頻繁に腹痛がありますか？胃潰瘍ができやすいですか？それは稀な疾患（ゾリンジャー・エリソン症候群）の可能性があります。

胃潰瘍や胃炎によくかかりますか？治療を受けても改善しない、慢性的な胃潰瘍に悩まされていますか？下痢も伴いますか？これらはよくある症状だと思われがちですが、今日はこれらの症状の裏に隠れている、少し深刻な病気についてお話しします。それはゾリンジャー・エリソン症候群です。

簡単に言うと、ゾリンジャー・エリソン症候群（ZES）とは何ですか？

胃の中に、胃酸の分泌を制御するスイッチがあると想像してみてください。ガストリンというホルモンが、まさにそのスイッチのような働きをします。通常、食事をするとこのホルモンが分泌され、胃が胃酸を分泌して食物の消化を助けます。消化が終わると、胃酸の分泌は抑制されます。

しかし、ゾリンジャー・エリソン症候群（ZES）の患者では、ガストリノーマと呼ばれる腫瘍が体内に発生します。これらの腫瘍は、膵臓または小腸の上部（十二指腸）に発生することが最も多いです。これらの腫瘍は、制御不能なほどガストリンというホルモンを過剰に産生します。まるでスイッチが常にオンになっているかのようです。

これらのガストリノーマの約60％は悪性である可能性があるため、早期発見と早期治療が非常に重要です。

この病気の症状は何ですか？どうすればわかるのですか？

ZESは初期段階では症状が現れない場合もあります。しかし、症状が現れると、通常の胃炎よりもやや重症になることがあります。症状の重症度は、体内の腫瘍の大きさや数によって異なります。

下記の表でさらに詳しく説明します。

場合によっては、これらの腫瘍が肝臓に転移すると、肝臓がんの症状が現れることもあります。例えば、かゆみ、目や皮膚の黄疸などがみられることがあります。

なぜこのようなことが起こるのか？

ほとんどの場合、ZESは散発的に発生する、つまり、ただ起こるということです。

しかし、患者の約25％はMEN1型（多発性内分泌腫瘍症1型）と呼ばれるこの疾患を発症します。ZESと呼ばれる遺伝性疾患の場合、簡単に言うと、これは稀な遺伝性疾患です。この疾患では、体内の複数のホルモン産生腺に同時に腫瘍が発生するリスクがあります。ZESはそのうちの1つにすぎません。

この病気を診断するためにどのような検査が行われますか？

上記のような症状がある場合、医師はZESの疑いがあると判断し、いくつかの検査を指示する可能性が高いでしょう。

最初のテスト

• 血液検査：血液中のガストリンというホルモンの濃度を調べます。ZES（ゾリンジャー・エリソン症候群）の場合、この濃度は異常に高くなります。これを高ガストリン血症といいます。
• 胃酸レベルの検査：鼻から胃にチューブを挿入し、胃酸のサンプルを採取します。ZESでは、この胃酸レベルが非常に高くなります。
• 画像検査：膵臓や腸に腫瘍がないかを確認するために、CTスキャンまたはMRIスキャンが実施されます。

腫瘍が確認された場合の追加検査

これらの腫瘍が正確にどこにあるのか、大きさはどうなのか、そして悪性なのか悪性なのかを判断するために、さらなる検査が行われています。

• 内視鏡検査：カメラ付きの細い管を口から挿入し、胃と小腸の上部を検査します。これにより、胃潰瘍の有無を確認できます。
• 内視鏡超音波検査：これは内視鏡検査と超音波検査を組み合わせたものです。膵臓の非常に小さな腫瘍でも検出できます。
• ERCP：これも特殊な検査です。
• 生検（穿刺吸引生検）：腫瘍からごく小さな組織片を採取し、顕微鏡で検査して癌細胞が含まれているかどうかを確認します。

これに対する治療法は何ですか？

治療法は、症状の重症度や、しこりが癌性かどうかによって異なります。主な治療法は3つあります。

この状況で、私の将来はどうなるのだろうか？

これは多くの人が抱える疑問です。あなたの将来は、罹患している癌の種類によって左右されます。

• 良性腫瘍：これらは生命を脅かすものではありませんが、胃酸を抑えるための薬の服用を続ける必要があります。
• がん性腫瘍の場合：状況は少し異なります。手術によって体内の癌細胞をすべて除去できれば、病気は完全に治癒します。しかし、その後も再発の有無を確認するために、定期的な検査を受ける必要があります。

ただし、次の点にご留意ください。これらの統計は、数千人の患者のデータに基づいた平均値にすぎません。個々の状況は大きく異なる場合があります。したがって、ご自身の病状を正確に把握できるのは、担当医です。

どのように自分の健康に気を配るべきでしょうか？

ZESと診断された場合、生活習慣をいくつか変える必要があります。

• 薬を正しく服用しましょう：制酸剤（PPI）は、医師の指示に従って正しい時間に服用することが非常に重要です。
• 定期的な健康診断：特に癌性腫瘍を患ったことがある場合は、病気が再発していないかを確認するために、医師の指示に従って定期的に経過観察のための健康診断を受けるべきです。
• 症状に注意してください：治療後に腹痛や下痢などの症状が再発した場合は、すぐに医師に連絡してください。

このような希少疾患だと知った時、不安や恐怖を感じるのは当然です。たくさんの疑問が湧いてくるでしょう。どんな疑問でも遠慮なく医師に相談してください。検査結果や治療計画の説明をよく聞いてください。医師はあなたを全力でサポートする準備ができています。