සමහර වෙලාවට ඔයාට තදින් කැස්සක් හැදුනම, සෙම එක්ක පොඩ්ඩක් ලේ කලවම් වෙලා එනවා දැකලා තියෙනවද? එහෙම දැක්ක ගමන් හිතට පොඩි බයක්, තිගැස්මක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "අනේ මට මොකක් හරි ලොකු ලෙඩක්ද?" කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඇත්තටම ගොඩක් වෙලාවට මේක බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙමෙයි. ඒත්, මේක මොකක්ද, ඇයි වෙන්නේ, කවද්ද අපි මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කියන එක හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ මනසේ සැහැල්ලුවට වගේම සෞඛ්යයටත් ගොඩක් වැදගත්.
කැස්සත් එක්ක ලේ යනවා (Hemoptysis) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ ඔයාගේ ශ්වසන පද්ධතියේ පහළ කොටසෙන්, ඒ කියන්නේ පෙනහළු වලින් හෝ උගුරෙන් ලේ පිටවීමකට. කැස්සක් එක්ක එළියට එන මේ ලේ සාමාන්යයෙන් පෙණ වගේ, බුබුළු සහිත ස්වභාවයක් ගන්න පුළුවන්. මොකද ඒක එන්නේ සෙම සහ කෙළ එක්ක මිශ්ර වෙලා. සමහර වෙලාවට රෝස පාටට, ලා රතු පාටට, නැත්නම් මලකඩ පාටට වගේ තමයි මේක පේන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට යන්නේ ඉතාමත් කුඩා ප්රමාණයක්.
හැබැයි, මේක වමනයත් එක්ක ලේ යන එකට වඩා වෙනස්. අපි ඒ ගැන බලමු.
කැස්සෙන් ලේ යන එකයි, වමනයෙන් ලේ යන එකයි දෙකක්ද?
ඔව්, මේක හුඟක් දෙනෙක් පටලවා ගන්න තැනක්. මේ තත්ත්ව දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්.
- කැස්සෙන් ලේ ඒම (Hemoptysis): මේක එන්නේ ඔයාගේ ශ්වසන මාර්ගයෙන් (පෙනහළු, උගුර). සෙම සහ කෙළ සමඟ මිශ්ර වෙලා, පෙණ සහිත ස්වභාවයකින්, සාමාන්යයෙන් සුළු ප්රමාණයක් තමයි පිටවෙන්නේ.
- වමනයෙන් ලේ ඒම (Hematemesis): මේක එන්නේ ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඉහළ කොටසෙන් (ආමාශය, කුඩා අන්ත්රය). සාමාන්යයෙන් මේකෙදි විශාල ලේ ප්රමාණයක් එකපාරට පිටවෙන්න පුළුවන්. මේක බොහෝවිට අභ්යන්තර රුධිර වහනයක ලකුණක්.
ඔයාට වමනයත් එක්ක ලේ යනවා නම්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක් ලෙස සලකලා වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන. ඒක නම් පරක්කු කරන්න හොඳම නෑ.
මේක බරපතල තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්ද?
මේ ප්රශ්නයට උත්තරේ "ඔව්, වෙන්න පුළුවන්" සහ "නැහැ, නොවෙන්නත් පුළුවන්" කියන දෙකම. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාට ලේ යන්න හේතුව සහ ලේ යන ප්රමාණය මත.
හොඳම ආරංචිය තමයි, බොහෝමයක් හේතු බරපතල නැහැ සහ පහසුවෙන් ප්රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, තදින් කහිනකොට උගුරේ සියුම් තුවාලයක් වෙලා පොඩ්ඩක් ලේ යන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේක දරුණු ආසාදනයක්, නැත්නම් පෙනහළු පිළිකාවක් වගේ බරපතල රෝගයක ලකුණක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම, එකපාර ලොකු ලේ ප්රමාණයක් පිටවෙන එක ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, හේතුව මොකක් වුණත්, මේ තත්ත්වයේ බරපතලකම හරියටම කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි. ඒ නිසා, අනුමාන කර කර ඉන්නේ නැතුව වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
කැස්සෙන් ලේ යන්න බලපාන හේතු මොනවද?
හේතු රාශියක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි ඒවා පොදුවේ සුලබ සහ දුර්ලභ විදියට වෙන් කරලා බලමු. මේ වගුව බැලුවම ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් ඒවි.
| හේතුව (Cause) | කෙටි විස්තරයක් |
|---|---|
| බොහෝ විට දකින සුලබ හේතු | |
| ශ්වාසනාලිකා ප්රදාහය (Bronchitis) | ශ්වසන මාර්ගයේ ඇතිවන ආසාදන තත්ත්වයක්. කැස්සත් එක්ක සෙම ඒම සුලබයි. |
| නියුමෝනියාව (Pneumonia) | පෙනහළුවල ඇතිවන දරුණු ආසාදනයක්. |
| ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) | පෙනහළුවලට බලපාන බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. |
| වෙනත් විය හැකි හේතු | |
| Bronchiectasis | පෙනහළුවල ශ්වසන මාර්ග ස්ථිරවම පළල් වීම. |
| පෙනහළුවල ලේ කැටියක් සිරවීම (Pulmonary Embolism) | මෙය හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන බරපතල තත්ත්වයකි. |
| COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) | කාලයක් තිස්සේ පවතින පෙනහළු රෝගයක්, විශේෂයෙන් දුම්පානය කරන අයට සුලබයි. |
| පෙනහළු පිළිකා (Lung Cancer) | විශේෂයෙන් වයස 40ට වැඩි දුම්පානය කරන අය අතර අවදානම වැඩියි. |
| හෘදයාබාධ (Congestive Heart Failure) | හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම නිසා පෙනහළුවල තරල එකතු වීම. |
| ලේ තුනී කරන ඖෂධ භාවිතය (Blood thinners) | මේ ඖෂධ ගන්නා අයට ලේ වහනය වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. |
| ශ්වසන මාර්ගයේ බාහිර දෙයක් සිරවීම | විශේෂයෙන් කුඩා ළමුන් අතර සුලබව දකින්න පුළුවන්. |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේකට හේතුව හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ප්රශ්න කිහිපයක් අහයි.
- කොච්චර විතර ලේ ප්රමාණයක් යනවද?
- කොයි තරම් කාලයක ඉඳන් මේ තත්ත්වය තියෙනවද?
- දවසට කී පාරක් විතර ලේ යනවද?
- සෙම එක්ක මිශ්ර වෙලා තියෙන ලේ ප්රමාණය කොච්චරද?
- දුම්පානය කරනවද? වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
මේ ප්රශ්නවලට ඔයා දෙන උත්තර අනුව, හේතුව ගැන දළ අදහසක් ගන්න දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන්. ඊට පස්සේ, හේතුව තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක්: පෙනහළුවල ගෙඩියක්, තරලයක් හෝ වෙනත් අසාමාන්යතාවක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- Chest CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: X-ray එකෙන් පෙනුන දෙයක් ගැන තවදුරටත් ගැඹුරින් බලන්න.
- බ්රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy): කුඩා කැමරාවක් සහිත නලයක් ශ්වසන මාර්ගය දිගේ යවලා, ලේ ගලන තැන හරියටම හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණයක්.
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (CBC): ශරීරයෙන් කොච්චර ලේ ප්රමාණයක් අඩු වෙලාද, ආසාදන ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න.
- සෙම පරීක්ෂාව (Sputum Culture): සෙම සාම්පලයක් අරගෙන බැක්ටීරියා, වෛරස වගේ ආසාදන කාරකයන් ඉන්නවද කියලා බලන්න.
- ලේ කැටි ගැසීම පරීක්ෂා කිරීම (Coagulation Test): ලේ කැටි ගැසීමේ යම් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර රඳා පවතින්නේ ලේ යන ප්රමාණය සහ ඊට හේතුව මත.
දරුණුවට ලේ යනවා නම්:
ඔයාට එකපාර විශාල ලේ ප්රමාණයක් යනවා නම්, ඔයාව දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) නතර කරලා, මුලින්ම කරන්නේ ලේ යාම පාලනය කරන එක. ඒ සඳහා Bronchoscopy එකක් කරලා ලේ කැටි ඉවත් කිරීමක් හෝ ලේ යන නහරය අවහිර කරන Bronchial Artery Embolization කියන ප්රතිකාරය කරන්න පුළුවන්.
හේතුවට අනුව ප්රතිකාර:
ලේ යාම පාලනය වුණාට පස්සේ, නැත්නම් ලේ යන්නේ සුළු ප්රමාණයක් නම්, දොස්තර මහත්තයා හේතුවට අනුව ප්රතිකාර නියම කරයි.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): හේතුව නියුමෝනියාව හෝ ක්ෂය රෝගය වගේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නම්.
- ස්ටෙරොයිඩ්ස් (Steroids): හේතුව යම් ප්රදාහ තත්ත්වයක් (inflammation) නම්.
- ශල්යකර්ම සහ පිළිකා ප්රතිකාර: හේතුව පෙනහළුවල පිළිකාමය ගෙඩියක් නම්.
මම වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙද?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. කවද්ද අපි මේක හදිසි අවස්ථාවක් විදියට සලකන්න ඕන?
ඔයාට තේ හැඳි කිහිපයකට වඩා වැඩි ප්රමාණයකින් ලේ යනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් සතියකට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ ටික ටික හරි ලේ යනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න.
පහත රෝග ලක්ෂණත් එක්ක ලේ යනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අවධානය! මේ ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම ETU එකට යන්න | |
|---|---|
| උණ | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව |
| පපුවේ වේදනාව | හදිසියේ හෝ වේගයෙන් බර අඩුවීම |
| රාත්රියට දහඩිය දැමීම | කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්ත ගතිය |
| මුත්රාවල හෝ මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම | |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කැස්සත් එක්ක පොඩි ලේ ප්රමාණයක් යන එක ගොඩක් වෙලාවට බරපතල දෙයක් නෙමෙයි. ඒත් ඒක නොසලකා හරින්න එපා.
- ලේ යන ප්රමාණය වැඩිනම්, නැත්නම් සතියකට වඩා මේ තත්ත්වය පැවතුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, උණ වගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මේකට හේතුව හරියටම හොයාගෙන, ඒකට ගැළපෙන ප්රතිකාරය ලබාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඒ නිසා බය නොවී දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- කැස්සෙන් ලේ යන එක (Hemoptysis) සහ වමනයෙන් ලේ යන එක (Hematemesis) කියන්නේ තත්ත්ව දෙකක්. වමනයත් එක්ක ලේ යනවා නම් ඒක වඩාත් හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 නිසොල්ඩිපයින් (Nisoldipine / Sular) පෙති කියන්නේ කුමන රෝගයකට දෙන එකක්ද?
මේක 'අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure)' පාලනය කරන්න හැදූ (Calcium Channel Blocker - CCB) ලෝකයේ තියෙන අතිශය ප්රබල ප්රෙෂර් පෙත්තක්! මේකේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි අනිත් (CCB) පෙතිවල පවා තියෙන හදවතේ රිද්මය වෙනස් කිරිමේ බලපෑම මේකේ ගොඩක් අඩුවීම (Vascular Selectivity). ඒ නිසා මේක හදවතට කරදර නොකර, කෙළින්ම වැඩ කරන්නේ ලේ නහර බුරුල් කරන්න විතරයි.
💬 මෙම ප්රෙෂර් පෙත්ත (Nisoldipine) බිව්වම, අපේ ලේ පීඩනය බස්සන්නේ කොහොමද?
ලේ නහරයක් හැකිළෙන්න/සංකෝචනය වෙලා ප්රෙෂර් එක නගින්න නම්, ලේ නහරයේ මාංශපේශී ඇතුළට 'කැල්සියම් (Calcium)' අංශු අනිවාර්යයෙන්ම එන්න ඕනේ! මේ බෙහෙත ලේ වලට ගිය ගමන්ම අර ලේ නහර වල තියෙන කැල්සියම් එන ගේට්ටු සේරම (L-type calcium channels) 100% ක්ම බ්ලොක් කරලා/වසා දමා ලොක් කරලා දානවා! කැල්සියම් ඇතුළට එන්නේ නැති නිසා, ලේ නහරය හැකිළෙන්නේ නැතුව හොඳටම බුරුල් වෙනවා (Vasodilation). එතකොට ලේසියෙන්ම ලේ ගමන් කරලා ප්රෙෂර් එක බහිනවා.
💬 මේ ඖෂධය (Nisoldipine) බොනකොට එන කරදරකාරී අතුරු ආබාධ මොනවද? කෑම/මේද (High-fat meal) එක්ක බොන්න එපා කියන්නේ ඇයි?
ලොකුම ගැටලුව තමයි ඔයා මේ පෙත්ත බොනකොට කවදාවත් 'අධික තෙල් සහිත කෑමක්/High-fat meal' කන්න එපා! කෑවොත් බෙහෙත ශරීරයට උරාගැනීම අසාමාන්ය ලෙස වැඩිවෙලා/අඩුවෙලා (Altered absorption) ප්රෙෂර් එක අන්තිමටම බැහැලා පණනැතිවී යන්න පුළුවන්. අනිත් ලොකුම කරදරකාරී අතුරු ආබාධ තමයි මේකෙන් 'වළලුකර/කකුල් හොඳටම ඉදිමීම (Peripheral Edema)' සහ පපුව වේගයෙන් ගැහීම/මුහුණ රතුවීම (Reflex tachycardia/Flushing) අනිවාර්යයෙන්ම එනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න