თქვენს პატარას აქვს ეს სერიოზული ნაწლავური პრობლემა? (ნეკროზული ენტეროკოლიტი - NEC) მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

ოჰ, ზოგჯერ, როდესაც პატარა ჩვილები იბადებიან, მათ სხვადასხვა ჯანმრთელობის პრობლემები აქვთ, არა? განსაკუთრებით დაბალი გესტაციური ასაკის ჩვილებს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ სერიოზულ ნაწლავურ დაავადებაზე, რომელიც შეიძლება განუვითარდეთ ასეთ ჩვილებს. ამას ნეკროზული ენტეროკოლიტი, ანუ შემოკლებით NEC ეწოდება. ნუ შეგეშინდებათ, როდესაც ამ სახელს გაიგებთ, მოდით, მარტივად გავიგოთ.

რა არის ეს ნეკროზული ენტეროკოლიტი (NEC)?

მარტივად რომ ვთქვათ, ნეკროზული ენტეროკოლიტი (NEC) სერიოზული ნაწლავური დაავადებაა, რომელიც აზიანებს ჩვილების, განსაკუთრებით დღენაკლული ჩვილების ნაწლავებს. ამ მდგომარეობაში ნაწლავის ქსოვილი შეშუპება და კვდომას იწყებს. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც ჭრილობა, რომელიც იწვევს ქსოვილის დაშლას ნაწლავში.

ეს შეიძლება საშიში იყოს, რადგან ზოგჯერ ნაწლავში შეიძლება ხვრელი (პერფორაცია) წარმოიქმნას. თუ ეს მოხდება, მიკრობები , როგორიცაა ბაქტერიები, შეიძლება გამოვიდნენ ხვრელიდან, მოხვდნენ მუცლის ღრუში ან სისხლში. ეს, როგორც წესი, ბავშვის დაბადებიდან ორიდან ექვს კვირამდე პერიოდში ხდება.

ზოგიერთი ჩვილისთვის NEC მსუბუქი მდგომარეობაა, რომელიც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ზოგიერთ ჩვილში ის შეიძლება იყოს მძიმე და სიცოცხლისთვის საშიში . ჩვენ მას წარმოვთქმით, როგორც „ნეკ-რუჰ-ტიზ-ინგ ნ-ტერ-ო-კო-ლი-ტის“.

რა არის ნაწლავი?

წვრილი და მსხვილი ნაწლავები ჩვენი საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორი ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილია. ისინი გვეხმარებიან საკვების მონელებაში, საკვები ნივთიერებების შეწოვასა და ნარჩენების გამოდევნაში. ეს ნარჩენები საბოლოოდ განავლის სახით გამოიყოფა.

ვის უვითარდება ყველაზე მეტად ნეოპლაზმური ენცეფალოპათია? რამდენად ხშირია ის?

სინამდვილეში, 10-დან 9 ბავშვი, რომელსაც ნეოპლაზმური ე.წ. „ნეოპლაზმური ე.წ. „ნეოპლაზმური ე.წ. „“ უვითარდება, 10 ბავშვიდან 9 ნაადრევად იბადება . ანუ, 37 კვირამდე დაბადებული ბავშვები. კერძოდ:

• 37 კვირამდე დაბადებული ჩვილებისთვის ( დღენაკლული ჩვილები ).
• ენტერალური კვება ჩვილებს კუჭში მოთავსებული მილის მეშვეობით მიეწოდებათ. ეს იმიტომ ხდება, რომ ზოგიერთ ბავშვს რძის პერორალურად მიღება უჭირს.
• დაბადებისას 5 1/2 ფუნტზე ნაკლები წონის ჩვილებისთვის.

ნეოპლაზმური ენცეფალიტი (NEC) დღენაკლულ ჩვილებში გავრცელებული ნაწლავური დაავადებაა. უხეშად რომ ვთქვათ, ის 1000-დან დაახლოებით 1-ს აწუხებს. რისკი განსაკუთრებით მაღალია იმ ჩვილებში, რომელთა დაბადებისას წონა 2 ფუნტზე ნაკლებია.

თუმცა, დროულად დაბადებულ ჩვილებში ნეოპლაზმური ენცეფალიტი (NEC) ძალიან იშვიათია. NEC 10,000 ჩვილიდან დაახლოებით ერთს უვითარდება.

არსებობს თუ არა NEC-ების სხვადასხვა ტიპი?

დიახ, ექიმები ნეოპლაზმურ ენცეფალოპათიას სიმპტომების დაწყების დროისა და დაავადების გამომწვევი მიზეზის მიხედვით ახარისხებენ. არსებობს რამდენიმე ძირითადი ტიპი:

• კლასიკური NEC:ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია. ის, როგორც წესი, ორსულობის 28 კვირამდე დაბადებულ ბავშვებს ემართებათ. ის დაბადებიდან სამიდან ექვს კვირამდე პერიოდში ვლინდება. ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა მოულოდნელად, გაფრთხილების გარეშე ვითარდება, როდესაც ბავშვი კარგად და სტაბილურადაა.
• სისხლის გადასხმასთან დაკავშირებული არალეგალური ე.წ. „სისხლის გადასხმა“: ზოგიერთ ახალშობილს სისხლის გადასხმა ანემიის , სისხლის წითელი უჯრედების ნაკლებობის, გამო სჭირდება. დაახლოებით 3-დან 1-ს დღენაკლული ე.წ. „სისხლის გადასხმიდან“ სამი დღის განმავლობაში უვითარდება არალეგალური ე.წ. „სისხლის გადასხმასთან“ დაკავშირებული ნეოპლაზმი.
• ატიპიური NEC: ძალიან იშვიათად, NEC შეიძლება განვითარდეს სიცოცხლის პირველი კვირის განმავლობაში ან ბავშვის პირველად ძუძუთი კვებამდეც კი.
• დროულად დაბადებულ ახალშობილებში არალეგალური ე.წ. „ნეორეციდივი“: როდესაც ბავშვი დროულად იბადება, ის ხშირად გამოწვეულია თანდაყოლილი დეფექტით. მაგალითად, თანდაყოლილი გულის მანკი , გასტროშიზი ან დაბადებისას ჟანგბადის დაბალი დონე.

ზოგჯერ, ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში (NICU) შეიძლება გავრცელდეს ახალი ჩვილების ნეონატალური ენცეფალოპათია. ეს მაშინ ხდება, როდესაც ნეონატალური ენცეფალოპათია ერთდროულად რამდენიმე ბავშვს უვითარდება. ბაქტერიებმა, როგორიცაა E. coli ან სხვა მიკრობები, შეიძლება გამოიწვიოს ეს გავრცელება. თუმცა ესეც ძალიან იშვიათია.

რატომ ხდება ეს ნეოპლაზიური ეპილეფსია? რა არის მიზეზები?

ექიმებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, რა იწვევს ნეოპლაზმურ ენცეფალოპათიას, მაგრამ ჩვენ ვიცით, რომ დღენაკლულ ჩვილებს უფრო სუსტი იმუნური სისტემა აქვთ. იმუნური სისტემა არის ის, რაც ინფექციებს ებრძვის.

ასევე, ამ ბავშვების საჭმლის მომნელებელი სისტემა ძალიან სუსტია და ბოლომდე განვითარებული არ არის. ამიტომ, თუ დღენაკლულ ბავშვს ნაწლავური ინფექცია დაემართება, მის იმუნურ სისტემას და საჭმლის მომნელებელ სისტემას მასთან ბრძოლა უჭირს.

კიდევ ერთი საკითხია ის, რომ ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს შესაძლოა ნაწლავებში ჟანგბადის შემცველი სისხლის ნაკადის შემცირება ჰქონდეთ. სისხლის ნაკადის ამ შემცირებამ შეიძლება ნაწლავის ქსოვილი დააზიანოს. ეს დაზიანება ბაქტერიებს ნაწლავებიდან გამოსვლისა და მუცლის ღრუში ან სისხლში მოხვედრის საშუალებას აძლევს.

რა არის NEC-ის სიმპტომები?

ნეოპლაზმური ეპილეფსია, როგორც წესი, დაბადებიდან ორიდან ექვს კვირამდე პერიოდში ვლინდება. ის შეიძლება განსხვავდებოდეს მდგომარეობის ტიპისა და გამომწვევი მიზეზის მიხედვით. სიმპტომები შეიძლება თანდათანობით განვითარდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში, ან შეიძლება მოულოდნელად გამოვლინდეს ჯანმრთელ ბავშვში.

რადგან NEC გავრცელებული პრობლემაა ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (NICU) მყოფ ჩვილებში, იქ მყოფი ექიმები და ექთნები ამის შესახებ მუდმივად ინფორმირებულები არიან.

NEC-ის ძირითადი სიმპტომებია:

• მუცლის ტკივილი და შეშუპება.
• გულისცემა, არტერიული წნევა, სხეულის ტემპერატურისა და სუნთქვის რეჟიმის ცვლილებები.
• დიარეა სისხლიანი განავლით .
• მწვანე ან ყვითელი ღებინება.
• ბავშვი ძილიანად და უსიცოცხლოდ არის ( ლეთარგია ).
• რძის დალევაზე უარის თქმა და წონის მატების არარსებობა.

როგორ გავიგოთ, გაქვთ თუ არა NEC?

თქვენი ბავშვის მკურნალი ექიმი გასინჯავს მას და შეამოწმებს შეშუპებას ან ნეოპლაზმური ენდოკრინული სისტემის სხვა ნიშნებს.

გარდა ამისა, შესაძლებელია ისეთი ტესტების ჩატარება, როგორიცაა:

• სისხლის ანალიზი: შეამოწმეთ სისხლი ბაქტერიების ან ინფექციის სხვა ნიშნების არსებობაზე.
• განავლის ანალიზი: შეამოწმეთ ბავშვის განავალში სისხლი. ზოგჯერ განავალში შეიძლება იყოს სისხლი, რომელსაც ჩვენ ვერ ვხედავთ და ამ ტესტით მისი აღმოჩენა შესაძლებელია.
• რენტგენი: მუცლის ღრუს რენტგენი ტარდება ნაწლავების გარშემო ან მუცლის ღრუში გაზის ბუშტების აღმოსაჩენად. ეს გაზის ბუშტები მიუთითებს, რომ ნაწლავები დაზიანებულია ან აქვს ხვრელი.

რა არის NEC-ის შესაძლო გართულებები?

ნეოპლაზმური ენცეფალოპათიის მქონე ბავშვს სხვა პრობლემების განვითარების რისკიც აქვს. ზოგიერთი ასეთი გართულება მოიცავს:

• მუცლის ღრუს ინფექცია: ზოგიერთ ბავშვს ნაწლავის კედელში ხვრელი უვითარდება. ამ ხვრელში ბაქტერიებმა მუცლის ღრუში შეღწევის საშუალება შეიძლება მიიღონ. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ინფექცია, რომელსაც პერიტონიტი ეწოდება. ეს პერიტონიტი ზრდის სეფსისის , სიცოცხლისთვის საშიში სისხლის ინფექციის, განვითარების რისკს.
• ნაწლავის სტრიქტურა: ნეოპლაზმური ენცეფალოპათიის მქონე დაახლოებით ყოველი 3 ჩვილიდან 1-ს სიცოცხლის გვიანდელ პერიოდში უვითარდება ნაწლავის შევიწროება. ეს, როგორც წესი, ნეოპლაზმური ენცეფალოპათიისგან გამოჯანმრთელებიდან რამდენიმე თვეში ხდება. როდესაც ნაწლავი ვიწროვდება, საკვებისა და სასმელის გავლა რთულდება. ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს ქირურგიული ჩარევა შევიწროებული ნაწლავის გასაფართოებლად.
• მოკლე ნაწლავის სინდრომი (SBS): ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს, თუ წვრილი ნაწლავის ნაწილი დაზიანებულია ან დაზიანებულია NEC-ის გამო. ამის შედეგად ორგანიზმი ვერ ახერხებს სითხეებისა და საკვები ნივთიერებების სწორად შეწოვას ( მალაბსორბცია ). მოკლე ნაწლავის სინდრომის მქონე ბავშვებს განსაკუთრებული მოვლა სჭირდებათ, რათა უზრუნველყოფილი იყოს მათი სათანადო კვება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს მილის მეშვეობით კვება ( ენტერალური კვება ).
• ზრდის შეფერხება და განვითარების შეფერხება: ეს მნიშვნელოვანი გრძელვადიანი გართულებებია. ეს რისკი განსაკუთრებით მაღალია იმ ჩვილებში, რომლებსაც ოპერაცია ჩაუტარდათ. ასეთი ჩვილების ზრდისა და ნეიროგანვითარების შედეგები რეგულარულად უნდა იყოს მონიტორინგი.

როგორ მკურნალობენ NEC-ს?

ბავშვის ნაწლავებს დასვენება და გამოჯანმრთელება სჭირდებათ. ამიტომ, ნეოპლაზმური ეაკულაციის მკურნალობისას პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის მილით ან პირით კვების შეწყვეტა. ამის ნაცვლად, ბავშვს საჭირო საკვები ნივთიერებები და სითხეები ინტრავენურად (IV) ეძლევა, რაც ვენაში ფიზიოლოგიური ხსნარის მსგავსად ხდება.

გარდა ამისა, ბავშვს შეიძლება დაენიშნოს შემდეგი მკურნალობა:

• ნაზოგასტრალური მილი: ექიმი ცხვირის (ზოგჯერ პირის ღრუს) მეშვეობით კუჭში ათავსებს გრძელ, თხელ მილს, რათა კუჭიდან ზედმეტი ჰაერი და სითხე გამოდევნოს.
• ანტიბიოტიკები: ისინი ხელს უწყობენ ბაქტერიული ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლას.

დაახლოებით ოთხიდან 1 ბავშვს დასჭირდება ქირურგიული ჩარევა ნაწლავის მკვდარი ნაწილების მოსაშორებლად და ნებისმიერი ხვრელის აღსადგენად. ექიმმა ასევე შეიძლება ჩაატაროს პროცედურა, რომელსაც ოსტომია ეწოდება. ეს ოპერაცია:

• ბავშვის მუცელში იქმნება პატარა ხვრელი, რომელსაც სტომა ეწოდება.
• მსხვილი ნაწლავი ამ სტომასთან არის დაკავშირებული.
• შემდეგ განავალი ამ სტომის გავლით ტოვებს სხეულს, სხეულის გარეთ მდებარე პარკში.

როდესაც ბავშვი ცოტათი გაძლიერდება, ექიმი ხელახლა აკავშირებს ნაწლავებს და კუჭში ათავსებს.

ზოგჯერ, თუ ბავშვი ძალიან პატარაა (წონა 1 ფუნტზე ნაკლები) ან იმდენად ავადაა, რომ ოპერაციის გაკეთება არ შეუძლია, ექიმმა შეიძლება კუჭში პატარა მილი ( დრენაჟი/კათეტერი ) მოათავსოს. ეს მილი გამოიყენება კუჭიდან მავნე, ინფიცირებული სითხეებისა და ჰაერის გამოსადევნად და სიმპტომების შესამცირებლად. მოგვიანებით, როდესაც ბავშვი ცოტა წამოიზრდება და თავს უკეთ იგრძნობს, შესაძლებელია ოპერაციის ჩატარება.

შესაძლებელია თუ არა NEC-ის პრევენცია?

თუ თქვენ გაქვთ ნაადრევი მშობიარობის რისკი, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ კორტიკოსტეროიდის ინექცია. ეს წამალი აუმჯობესებს ბავშვის ჯანმრთელობას საშვილოსნოში. მას შეუძლია შეამციროს ბავშვის ფილტვებისა და ნაწლავების პრობლემების რისკი.

გარდა ამისა, დადგინდა, რომ ძუძუთი კვება ამცირებს ნეოპლაზმური ენცეფალიტის რისკს. ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ პრობიოტიკების , ანუ სასარგებლო ბაქტერიების, დამატება დედის რძეში ან ფორმულაში ასევე შეიძლება დაეხმაროს.

რა მოხდება ბავშვს, თუ NEC განვითარდება? (პერსპექტივა)

უხეშად რომ ვთქვათ, ნეოპლაზმური ენცეფალოპათიის (NEC) განვითარების მქონე 10 ჩვილიდან 8 გადარჩება. თუმცა, ამ ჩვილებიდან ზოგიერთს შესაძლოა NEC-ის გამო გრძელვადიანი ჯანმრთელობის პრობლემები განუვითარდეს.

მნიშვნელოვანია: როდესაც თქვენი დღენაკლული ბავშვი თავს კარგად გრძნობს და მოულოდნელად ისეთი პრობლემა უვითარდება, როგორიცაა ნეოპლაზმური ეაკულაცია, შეიძლება ძალიან მოწყენილი და შეშფოთებული იყოთ. ეს ნორმალურია. ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილების ექიმები და ექთნები გაწვრთნილები არიან ამ პრობლემების ამოცნობასა და სწრაფად მოქმედებაში. ზოგიერთი ჩვილი მინიმალური მკურნალობითაც კი გამოჯანმრთელდება. ქირურგიული ჩარევის შემდეგაც კი, ბევრი ჩვილი გამოჯანმრთელდება და ნორმალური ცხოვრებით ცხოვრობს. თუმცა, ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება საჭმლის მომნელებელი სისტემის პრობლემები ჰქონდეს.

რა უნდა ჰკითხოთ თქვენს ექიმს/ექიმს

თუ თქვენს პატარას აქვს NEC, კარგი იქნება, თუ ექიმს მიმართავთ შემდეგი საკითხების შესახებ:

• რატომ დაემართა ჩემს პატარას NEC?
• როგორი ტიპის NEC აქვს ჩემს პატარას?
• რა არის საუკეთესო მკურნალობა ჩემი ბავშვისთვის?
• რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს მკურნალობას?
• რა არის NEC-ის გრძელვადიანი ეფექტები?
• საჭიროა თუ არა ბავშვისთვის განსაკუთრებული დიეტის მიცემა?
• რა გართულებებს უნდა მივაქციო ყურადღება, როდესაც ბავშვს სახლში მოვიყვანე?

საბოლოოდ, ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ

ნეონატალური ენდოკრინული დაავადება (NEC) ძალიან სერიოზული მდგომარეობაა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ის ჩვენს პატარებს აზიანებს. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ დღეს სამედიცინო მეცნიერება ძალიან განვითარებულია. ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილების (NICU) ექიმები, ექთნები და პერსონალი წარმოუდგენლად ბევრს შრომობენ ამ ჩვილების გადასარჩენად.

შესანიშნავია, რომ ძუძუთი კვებასავით მარტივ რამეებსაც კი შეუძლია ამ რისკის შემცირება. თუ თქვენს პატარას ეს მდგომარეობა განუვითარდება, ნუ ჩავარდებით პანიკაში და მიჰყევით ექიმის რჩევებს . ყურადღებით ესაუბრეთ მას და დაუსვით ყველა ის კითხვა, რაც გაქვთ. გისურვებთ სწრაფ გამოჯანმრთელებას!

ნეკროზული ენტეროკოლიტი, ნეკროზული ეაკულაცია, დღენაკლული ჩვილები, ნაწლავური ინფექცია, ბავშვის ჯანმრთელობა, ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილება, საჭმლის მომნელებელი სისტემა