მოდით გავეცნოთ ნეკროზულ ენტეროკოლიტს (NEC), სერიოზულ ნაწლავურ დაავადებას, რომელიც ყველაზე ხშირად დღენაკლულ ჩვილებში გვხვდება.

თქვენი ბავშვი ნაადრევად დაიბადა? ჩვენ ვიცით, რამდენად საშიში და შფოთიანი შეიძლება იყოს დედა ან მამა, როდესაც მათ ნაადრევი ბავშვი ჰყავთ. განსაკუთრებით თუ ბავშვი ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაშია, ეს გრძნობა კიდევ უფრო ძლიერია. როდესაც ექიმი მოულოდნელად მოდის და გეუბნებათ, რომ თქვენს პატარას სერიოზული ნაწლავური პრობლემა აქვს, მდგომარეობა, რომელსაც ნეკროზული ენტეროკოლიტი (NEC) ეწოდება, ძნელია სიტყვებით გადმოსცე, თუ რას განიცდის ეს. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ ამ მდგომარეობაზე, რომელსაც ნეკროზული ენტეროკოლიტი ეწოდება, რომლის შიშიც ბევრ დედასა და მამას აქვს, მაგრამ რომლის შესახებაც ძალიან მნიშვნელოვანია იცოდეთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეს NEC?

ნეკროზული ენტეროკოლიტი (NEC) საჭმლის მომნელებელი სისტემის ძალიან სერიოზული დაავადებაა, რომელიც ძირითადად დღენაკლულ ჩვილებს აზიანებს. ამ შემთხვევაში, ბავშვის ნაწლავის ქსოვილები ზიანდება, შეშუპება ხდება და კვდება. სიტყვა „ნეკროზული“ ნიშნავს „ქსოვილების სიკვდილს“. „ენტეროკოლიტი“ ნიშნავს ნაწლავის ანთებას.

დაფიქრდით, ჩვენი ნაწლავები მხოლოდ მილი არ არის. ისინი ცოცხალი ქსოვილისგან შემდგარი რთული ორგანოა, რომელიც ხელს უწყობს საკვების მონელებას და საკვები ნივთიერებების შეწოვას. არალეგალური ენცეფალოპათიის დროს ამ ნაწლავის კედელი სუსტდება, ზიანდება და ზოგჯერ პერფორაციასაც კი განიცდის. თუ ასეთი ხვრელი წარმოიქმნება, ნაწლავში არსებული მიკრობები, მაგალითად ბაქტერიები, შეიძლება მოხვდნენ ბავშვის მუცელში ან სისხლში. ეს ძალიან საშიში მდგომარეობაა.

ნეოპლაზმური ეპილეფსია, როგორც წესი, დაბადებიდან ორიდან ექვს კვირამდე პერიოდში ვლინდება. ზოგიერთ ჩვილში ის ძალიან მსუბუქი ფორმით მიმდინარეობს და უმჯობესდება. ზოგში კი შეიძლება მძიმე და სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.

ვის ემუქრება ამ მდგომარეობის განვითარების ყველაზე მაღალი რისკი?

ნეოპლაზმური ეაკულაციის განვითარების 10 ჩვილიდან 9 დღენაკლულია . სრულ ვადაზე დაბადებულ ბავშვებში მისი განვითარება ძალიან იშვიათია. ყველაზე მაღალი რისკის ქვეშ არიან შემდეგი პირები:

• ორსულობის 37 კვირამდე დაბადებული ჩვილები: რისკი განსაკუთრებით მაღალია 32 კვირამდე დაბადებული ჩვილებისთვის.
• ძალიან დაბალი წონით დაბადებული ჩვილები: განსაკუთრებით მაღალი რისკის ქვეშ არიან 2.5 კილოგრამზე (5.5 ფუნტზე) ნაკლები წონის ჩვილები . განსაკუთრებით მაღალი რისკის ქვეშ არიან 1 კილოგრამზე (2.2 ფუნტზე) ნაკლები წონის ჩვილები.
• ჩვილებისთვის, რომლებიც იკვებებიან მილით (ენტერალური კვება): რადგან დღენაკლულ ჩვილებს შემცირებული აქვთ წოვის უნარი, რძე მიეწოდებათ ცხვირიდან კუჭში შეყვანილი მილის მეშვეობით.
• ჩვილებისთვის, რომლებსაც დაბადებისას გართულებები ჰქონდათ: მაგალითად, ჩვილებისთვის, რომლებსაც ჰქონდათ პრობლემები, როგორიცაა სუნთქვის გაძნელება ან გულის დაავადება.

დაახლოებით 1000 დღენაკლული ჩვილიდან ერთს უვითარდება ნეოპლაზმური ენცეფალოპათია. თუმცა, ეს მდგომარეობა 10 000-დან დაახლოებით ერთ დროულ ჩვილს აღენიშნება. ამიტომ, სამართლიანი იქნება თუ ვიტყვით, რომ ეს ძირითადად დღენაკლული ჩვილების დაავადებაა.

რა არის NEC-ების ძირითადი ტიპები?

ექიმები ამ დაავადებას რამდენიმე ტიპად ყოფენ, რაც დამოკიდებულია სიმპტომების დაწყების დროზე და დაავადების გამომწვევ მიზეზზე.

ზოგჯერ, ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (NICU) ერთდროულად რამდენიმე ჩვილს განუვითარდა NEC. ასეთ შემთხვევებში, მიზეზი შეიძლება იყოს ბაქტერიული ინფექცია, როგორიცაა E. coli.

რატომ ხდება ეს ნეოპლაზიური ეპილეფსია? რა არის მიზეზი?

სინამდვილეში, ექიმებმა ჯერ კიდევ ვერ აღმოაჩინეს NEC-ის ერთიანი მიზეზი . ითვლება, რომ ის რამდენიმე ფაქტორის კომბინაციაა.

ძირითადი პუნქტებია:

1. მოუმწიფებელი ნაწლავები: დღენაკლული ბავშვის ნაწლავები ჯერ კიდევ სრულად არ არის განვითარებული. ისინი ძალიან ნაზი და სუსტია. ამიტომ, მათ საჭმლის მონელების პროცესი უჭირთ.

2. სუსტი იმუნური სისტემა: დღენაკლულ ბავშვებში დაავადებებთან მებრძოლი იმუნური სისტემა სრულად არ არის განვითარებული. ამიტომ, ორგანიზმს ნაწლავებში მცირე ინფექციაც კი შეიძლება გაუჭირდეს.

3. ნაწლავებში სისხლის მიმოქცევის შემცირება: დღენაკლული ბავშვების სისხლის მიმოქცევის სისტემა პრიორიტეტს ანიჭებს სისხლის მიწოდებას სასიცოცხლო ორგანოებში, როგორიცაა ტვინი და გული. სტრესის დროს (მაგ., ჟანგბადის ნაკლებობა), ორგანიზმი ამცირებს ნაწლავებში მომარაგებული სისხლის რაოდენობას. როდესაც სისხლის ნაკადი მცირდება, ნაწლავებში არსებული ქსოვილები არ იღებენ საჭირო ჟანგბადს. შედეგად, ეს ქსოვილები ზიანდება და იწყებენ კვდომას.

როდესაც ეს ფაქტორები ერთდება, ნაწლავის კედელი სუსტდება, რაც ბაქტერიებს იქ გამრავლების საშუალებას აძლევს, რაც იწვევს ანთებას და ნეოპლაზმური ენცეფალოპათიის განვითარებას.

რა არის NEC-ის სიმპტომები?

ექიმები და ექთნები მუდმივად აკვირდებიან ახალშობილს ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ამიტომ, თუ ისინი ნეოპლაზმის უმცირეს ნიშანს შეამჩნევენ, ისინი სწრაფად მოქმედებენ. მშობლისთვის მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეთ ეს ნიშნები.

სიმპტომები შეიძლება თანდათან გამოვლინდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში, ან შეიძლება მოულოდნელად გამოვლინდეს ჯანმრთელ ბავშვში.

• მუცლის შეშუპება და ტკივილი: ბავშვის მუცელი შეხებისას მაგრად იგრძნობა, მასზე დადებისას ბავშვი ტირის და მუცელი სავსე ჩანს.
• რძის დალევაზე უარი: ბავშვი, რომელიც კარგად სვამდა, მოულოდნელად უარს ამბობს რძის დალევაზე, რის შედეგადაც კუჭში ნარჩენები რჩება.
• ღებინება: ღებინება, განსაკუთრებით მწვანე ან ყვითელი, შეიძლება ნაწლავის გაუვალობის ნიშანი იყოს.
• ნაწლავების მოქმედების ცვლილებები: ნაწლავების მოქმედების ცვლილებები, დიარეის მსგავსი განავალი და სისხლიანი მინარევები განავალში .
• ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილება:
• ბავშვის გულისცემა ანელებს ან მატულობს.
• სუნთქვის სიხშირე იცვლება, ზოგჯერ სუნთქვა ერთი წამით ჩერდება (აპნოე).
• არტერიული წნევა ეცემა.
• სხეულის ტემპერატურის შენარჩუნება შეუძლებელია.
• ბავშვი ძალიან ლეთარგია და უსიცოცხლოდ გამოიყურება.

თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი შეინიშნება, ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილების პერსონალი დაუყოვნებლივ ჩაატარებს გამოკვლევას.

როგორ აღმოაჩენენ ამას ექიმები?

პირველი, რასაც თქვენი ბავშვის ექიმი გააკეთებს, არის ბავშვის გულდასმით დათვალიერება. ისინი შეამოწმებენ შეშუპებასა და მგრძნობელობას. ასევე, დიაგნოზის დასადასტურებლად რამდენიმე ტესტს ჩაატარებენ.

• მუცლის რენტგენი:ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტია. მისი მეშვეობით შესაძლებელია ნაწლავის კედელში გაზის ბუშტების არსებობა შეამოწმოს. ამას „ნაწლავური პნევმატოზი“ ეწოდება. ასევე, თუ ნაწლავი პერფორირებულია, მუცლის ღრუში თავისუფალი ჰაერის დანახვაა შესაძლებელი.
• სისხლის ანალიზები: ეს ანალიზები ამოწმებს სისხლში ინფექციებს (ბაქტერიებს), სისხლის თეთრი უჯრედების დაბალ რაოდენობას და სისხლის შედედების პრობლემებს.
• ფეკალური ანალიზი: ეს ტესტი ხელს უწყობს განავალში თვალით უხილავი სისხლის აღმოჩენას.

რა არის NEC-ის შესაძლო გართულებები?

რადგან NEC სერიოზული მდგომარეობაა, მის შემდეგ შეიძლება გართულებები განვითარდეს.

• პერიტონიტი: თუ ნაწლავში ხვრელია, ბაქტერიას შეუძლია მუცლის ღრუში შეღწევა და მძიმე ინფექციის (პერიტონიტის) გამოწვევა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, რომელსაც სეფსისი ეწოდება, რომლის დროსაც ბაქტერიები მთელ სხეულში ვრცელდება.
• ნაწლავის სტრიქტურა: ნეოპლაზმური ენცეფალოპათიის შეხორცების შემდეგ, ნაწლავის დაზიანებულ ნაწილზე შეიძლება განვითარდეს ნაწიბურები და შევიწროება შეხორცებისას. ეს ართულებს საკვების მიღებას. შესაძლოა, მოგვიანებით ქირურგიული ჩარევა გახდეს საჭირო.
• მოკლე ნაწლავის სინდრომი: თუ ნაწლავის დიდი ნაწილი კვდება ნეოპლაზმური ენცეფალოპათიის გამო და საჭიროებს ქირურგიული გზით ამოკვეთას, ნაწლავის დარჩენილი ნაწილი ვერ ახერხებს საკვები ნივთიერებების სწორად შეწოვას. ამ მდგომარეობას მოკლე ნაწლავის სინდრომი ეწოდება. ამ მდგომარეობის მქონე ბავშვებს მთელი ცხოვრების განმავლობაში კვებასთან დაკავშირებით განსაკუთრებული ყურადღება დასჭირდებათ.
• ზრდისა და განვითარების შეფერხებები: ახალშობილებს, რომლებსაც გადატანილი აქვთ ნეოპლაზმი, განსაკუთრებით მათ, ვისაც ოპერაცია ჩაუტარდათ, შესაძლოა ცხოვრების გვიანდელ პერიოდში განუვითარდეთ ზრდისა და ტვინის განვითარების შეფერხება. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ეს ბავშვები მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ იყვნენ.

როგორ მკურნალობენ მას?

როგორც კი ნეოპლაზმაზე ეჭვი გაჩნდება, ექიმები მკურნალობას მაშინვე იწყებენ. მთავარი მიზანია ნაწლავის სრული მოსვენება .

1. შეწყვიტეთ ძუძუთი კვება: პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის ბავშვის პირით ან ზონდით კვების სრულად შეწყვეტა. ეს ნაწლავებს დაასვენებს და შეხორცებას დაიწყებს.

2. ინტრავენური კვება: ბავშვისთვის საჭირო ყველა საკვები ნივთიერება და სითხე მიეწოდება ფიზიოლოგიური ხსნარის (ინტრავენური სითხეების) მეშვეობით, რომელიც პირდაპირ ვენაში შეჰყავთ.

3. ნაზოგასტრალური ზონდის განთავსება: ცხვირიდან კუჭში შეჰყავთ ზონდი (ნაზოგასტრალური ზონდი), რომელიც კუჭში დაგროვილ ჰაერსა და სითხეს გამოდევნის. ეს ამცირებს კუჭის შეშუპებას და ხსნის ნაწლავებზე ზეწოლას.

4. ანტიბიოტიკები: ინფექციასთან საბრძოლველად და ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად, ძლიერი ანტიბიოტიკები ინტრავენურად შეჰყავთ.

5. მუდმივი მონიტორინგი:ბავშვი ძალიან მჭიდროდ აკვირდება. რეგულარულად ტარდება სისხლის ანალიზები და რენტგენის სურათები, რათა დადგინდეს, უმჯობესდება თუ უარესდება მდგომარეობა.

როდის არის ოპერაცია საჭირო?

დაახლოებით ოთხიდან ერთ ჩვილს შეიძლება დასჭირდეს ოპერაცია. ოპერაცია ტარდება შემდეგი მიზნებისთვის:

• თუ დადასტურდა, რომ ნაწლავში პერფორაციაა.
• თუ ბავშვის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება მედიკამენტებით მკურნალობის დროს.

ოპერაციის დროს ქირურგი აშორებს ნაწლავის მკვდარ ნაწილს და ხელახლა აკავშირებს ნაწლავის ორ ჯანმრთელ ნაწილს. ზოგჯერ, თუ ნაწლავი ძალიან შეშუპებულია, მისი დაუყოვნებლივ ხელახლა შეერთება რთულია. ასეთ შემთხვევებში ტარდება ოპერაცია, რომელსაც ოსტომია ეწოდება.

თუ ბავშვი ძალიან პატარაა ან ძალიან ავადაა ოპერაციისთვის, ექიმმა შეიძლება მუცელში პატარა მილი (დრენაჟი) მოათავსოს მუცლის ღრუში დაგროვილი ინფიცირებული სითხისა და ჰაერის გამოსადევნად. ეს სიმპტომებს შეამსუბუქებს. მოგვიანებით, როდესაც ბავშვი ცოტა წამოიზრდება და ჯანმრთელი გახდება, ოპერაცია ჩაუტარდებათ.

როგორი იქნება NEC-ის მქონე ბავშვის მომავალი?

მიუხედავად იმისა, რომ არალეგალური ეაკულაცია საშიში დაავადებაა, ის განკურნებადია. არალეგალური ეაკულაციის განვითარების შემთხვევაში, 10 ჩვილიდან 8 გადარჩება. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთ ამ ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს გრძელვადიანი ჯანმრთელობის პრობლემები, მათი უმეტესობა ნორმალურ, სრულფასოვან ცხოვრებას განაგრძობს.

არსებობს ამის თავიდან აცილების გზები?

მიუხედავად იმისა, რომ მისი სრულად პრევენცია შეუძლებელია, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ NEC-ის რისკის შესამცირებლად.

• ნაადრევი მშობიარობის პრევენცია: უმჯობესია, ბავშვი საშვილოსნოში რაც შეიძლება დიდხანს დარჩეს. ამისათვის ორსულობის დროს დაიცავით შესაბამისი სამედიცინო რჩევა.
• კორტიკოსტეროიდების ინექციები: ექიმები ნაადრევი მშობიარობის რისკის ქვეშ მყოფ დედებს კორტიკოსტეროიდულ ინექციას უკეთებენ. ეს ხელს უწყობს ბავშვის ფილტვებისა და ნაწლავების განვითარებას.
• ძუძუთი კვება: ძუძუთი კვება ნაადრევად დაბადებული ბავშვის საუკეთესო დაცვაა. დედის რძეს საოცარი უნარი აქვს, შეამციროს ნეოპლაზმური ეაკულაციის რისკი. დედის რძეში არსებული იმუნიტეტის გამაძლიერებელი კომპონენტები იცავს ბავშვის ნაწლავებს.
• პრობიოტიკები: ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ დედის რძეში ან ფორმულაში პრობიოტიკების (კარგი ბაქტერიების) დამატებამ შესაძლოა შეამციროს ნეოპლაზმური ე.წ. „ნეიროლეიკოზის“ რისკი. თუმცა, ამის გაკეთებამდე აუცილებლად უნდა მიმართოთ თქვენი ბავშვის ექიმს.

მშობლებისთვის შეიძლება შოკი იყოს ისეთი უკუჩვენების მიღება, როგორიცაა ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ყოფნისას. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ექიმები და ექთნები სპეციალურად არიან მომზადებულნი ამ მდგომარეობების სწრაფად ამოსაცნობად და სამკურნალოდ. ენდეთ მათ. ესაუბრეთ მათ ნებისმიერ კითხვაზე ან შეშფოთებაზე, რომელიც შეიძლება გაგიჩნდეთ.

ნეკროზული ენტეროკოლიტი, ნეკროზული ენტეროკოლიტი, დღენაკლული ჩვილები, დღენაკლული ჩვილი, ნაწლავური დაავადება, ბავშვის შებერილობა, ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილება, ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილება, სისხლი ბავშვის განავალში