ფილტვები გიჭერდებათ და სუნთქვა გიჭირთ? (ფილტვის ფიბროზი) მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

კიბეებზე ასვლისას ან მოკლე მანძილის გავლისას ხომ არ გრძნობთ ხოლმე სუნთქვას ? ან ხომ არ გრძნობთ თავს ისე დაღლილად, როგორც ადრე და ახლა ძალიან დაღლილად გრძნობთ თავს მცირე დავალებების შესრულების დროსაც კი? ამ ყველაფრის ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ფილტვებში ცვლილება. დიახ, დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ფილტვის ფიბროზზე, მდგომარეობაზე, რომელიც თანდათანობით ამაგრებს ფილტვებს და ართულებს სუნთქვას.

რა არის ზუსტად ფილტვის ფიბროზი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ფილტვის ფიბროზი არის ფილტვებში ქსოვილის დანაწიბურება და გასქელება . წარმოიდგინეთ ეს, როგორც კანზე ნაწიბური დაზიანების მიღებისას, მსგავსი რამ ხდება ფილტვებში. ეს მიეკუთვნება ფილტვის დაავადებების ჯგუფს, რომელსაც ინტერსტიციული ფილტვის დაავადება ეწოდება. აქ ხდება ის, რომ ჩვენს ფილტვებში ყველაზე პატარა საჰაერო პარკები, ადგილები, სადაც ჟანგბადი შედის სუნთქვის დროს, ჩვენ მათ „ალვეოლებს“ ვუწოდებთ და ამ „ალვეოლების“ გარშემო ქსოვილი დაზიანებულია. ახლა შეხედეთ, ფილტვები ღრუბელს ჰგავს. ისინი იბერება ჩასუნთქვისას და იკუმშება ამოსუნთქვისას. მაგრამ როდესაც ეს მდგომარეობა (ფილტვის ფიბროზი) ვითარდება, ფილტვებში ქსოვილები ხდება მყარი და მაგარი, ამიტომ მათ არ შეუძლიათ ისე კარგად გაბერვა ან შეკუმშვა, როგორც ადრე. სწორედ ამ დროს ძნელი ხდება სუნთქვა და სუნთქვა გიჭირთ. ყოველდღიური დავალებებიც კი, რომლებიც ადრე მარტივი იყო, ახლა შეიძლება ძალიან დამღლელი იყოს.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ეს მდგომარეობა, რომელსაც (ფილტვის ფიბროზი) ეწოდება, მუდმივია , რაც იმას ნიშნავს, რომ მისი სრულად განკურნება რთულია. ასევე, დროთა განმავლობაში შეიძლება თანდათანობით გაუარესდეს (პროგრესულად გაუარესდეს) . ჩვენ ამას „(პროგრესულ ფილტვის ფიბროზს)“ ვუწოდებთ.

შეიძლება თუ არა ფილტვების შებოჭილობა უმიზეზოდ? რა არის იდიოპათიური ფილტვის ფიბროზი?

დიახ, ზოგჯერ ამ ფილტვის დაავადების გამომწვევი მიზეზი ვერ იპოვეს . სწორედ ამას ვუწოდებთ ასეთ შემთხვევებში „(იდიოპათიურ ფილტვის ფიბროზს)“. სიტყვა „იდიოპათიური“ ნიშნავს „უცნობი მიზეზით გამოწვეულს“. უმეტეს შემთხვევაში, (ფილტვის ფიბროზით) დაავადებულ პაციენტთა უმეტესობას აღენიშნება ეს „(იდიოპათიური ფილტვის ფიბროზი)“ მდგომარეობა.

როგორ გავიგოთ, გაქვთ თუ არა ფილტვის ფიბროზი? რა სიმპტომები ახასიათებს მას?

ამ დაავადების სიმპტომები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ადამიანისგან, მაგრამ არსებობს რამდენიმე საერთო სიმპტომი:

• ქოშინი : სუნთქვის გაძნელება, განსაკუთრებით მსუბუქი ვარჯიშის დროს ან მის შემდეგ, დავალების შესრულებისას ან დასრულების შემდეგ.
• მოკლე, ზედაპირული სუნთქვა: სწრაფი, წვრილად სუნთქვა, თითქოს გულმკერდის შევსება არ შეგიძლიათ.
• მუდმივი მშრალი ხველა : ხველა, რომელიც არ გამოიმუშავებს ლორწოს და დროთა განმავლობაში არ ჩაცხრება.
• უმიზეზოდ დაღლილი (დაღლილობა): მუდმივი დაღლილობის შეგრძნება, მაშინაც კი, თუ კარგად გძინავთ ან დიდად არ მუშაობთ.
• აუხსნელი წონის დაკლება : უბრალოდ წონის დაკლება დიეტის გარეშე.
• ჩხირისებრი თითები: ზოგიერთ ადამიანს ხელისა და ფეხის თითები შეიძლება შეშუპებული და გადიდებული გახდეს, რაც ბარაბნის ჩხირს დაემსგავსოს.
• კანის ფერის შეცვლა (ციანოზი): როდესაც სისხლში საკმარისი ჟანგბადი არ არის, ტუჩები, თვალების ირგვლივ არსებული კანი და ფრჩხილები შეიძლება ლურჯი, ნაცრისფერი ან თეთრი გახდეს.

თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი გაქვთ, უმჯობესია მიმართოთ ექიმს.

რატომ ხდება ეს (ფილტვის ფიბროზი)? რა არის მისი გამომწვევი მიზეზები?

ექსპერტები თვლიან, რომ ფილტვის ფიბროზი ვითარდება მაშინ, როდესაც ფილტვები დაზიანებულია ან ანთებითია და პროცესი სათანადოდ არ შეხორცდება. ეს ნიშნავს, რომ როდესაც ფილტვები ცდილობენ საკუთარი თავის შეხორცებას, რაღაც არასწორად მიდის და ნაწიბუროვანი ქსოვილი წარმოიქმნება. არსებობს რამდენიმე კონკრეტული მიზეზი, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს ამას:

• შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები : თუ თქვენ გაქვთ ისეთი დაავადებები, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი (RA), წითელი მგლურა ან სკლეროდერმია, მათ ასევე შეუძლიათ ფილტვებზე გავლენის მოხდენა.
• გარემო ფაქტორების ზემოქმედება: გარკვეული მტვრისა და ქიმიკატების ხანგრძლივმა ზემოქმედებამ შეიძლება დააზიანოს ფილტვები. მაგალითებია აზბესტი, სილიციუმი და ბერილიუმი. ჰიპერმგრძნობელობითი პნევმონიტი, ალერგია გარკვეული ობის, ბაქტერიების, ფრინველის ბუმბულის ან ქერტლის მიმართ, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა.
• გრანულომატოზური დაავადებები: ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა სარკოიდოზი ან ლანგერჰანსის უჯრედების ჰისტიოციტოზი.
• გარკვეული მედიკამენტები ან მკურნალობის მეთოდები: ფილტვების დაზიანება ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ზოგიერთმა მედიკამენტმა, როგორიცაა ამიოდარონი გულის დაავადებებისთვის, ნიტროფურანტოინი საშარდე გზების ინფექციებისთვის, მეთოტრექსატი კიბოსა და ართრიტის დროს და სხივური თერაპია კიბოს დროს.
• მოწევა: მოწევა ძალიან საზიანოა ფილტვებისთვის. ის ასევე ფილტვის ფიბროზის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია.

თუმცა, როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ხშირ შემთხვევაში კონკრეტული მიზეზის პოვნა შეუძლებელია.

ვის აქვს ფილტვის ფიბროზის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზების გარდა, ზოგიერთ სხვა ადამიანს ამ დაავადების განვითარების ოდნავ მაღალი რისკი აქვს:

• 65 წელზე უფროსი ასაკის პირებისთვის.
• მამაკაცებისთვის, უფრო მეტად, ვიდრე ქალებისთვის.
• თუ ოჯახის რომელიმე წევრს ფილტვის ფიბროზი აქვს, შესაძლოა, გენეტიკური გავლენა იქონიოს.
• გარკვეული გენეტიკური მდგომარეობების (დნმ-ის ცვლილებების) მქონე ადამიანებისთვის, რომლებიც იწვევენ დაავადებებს. მაგალითად, ძალიან იშვიათი ძვლის ტვინის დაავადება, რომელსაც თანდაყოლილი დისკერატოზი ეწოდება.

კიდევ რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ფილტვის ფიბროზის გამო?

როდესაც ფილტვის ქსოვილი ზიანდება, მას არ შეუძლია სათანადოდ მიაწოდოს ჟანგბადი სხეულის დანარჩენ ნაწილს. ეს იწვევს ჩვენი გულის უფრო გაძლიერებულ მუშაობას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულება:

• სისხლში ჟანგბადის დონის შემცირება (ჰიპოქსემია) და ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდების ნაკლებობა (ჰიპოქსია).
• ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია.
• კოლაფსირებული ფილტვი.
• ხშირი ფილტვის ინფექციები.
• სუნთქვის სრული უკმარისობა.
• გულის უკმარისობა.

სწორედ ამიტომ არის მნიშვნელოვანი, რომ დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს და დაიწყოთ მკურნალობა, თუ რაიმე სიმპტომი გაქვთ.

როგორ ამოვიცნოთ ფილტვის ფიბროზი? რა გამოკვლევები ტარდება?

ფილტვის ფიბროზის დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა რამდენიმე ტესტის ჩატარება. ექიმი თავდაპირველად მოუსმენს თქვენს ფილტვებს და გკითხავთ სიმპტომების შესახებ. შემდეგ ჩაგიტარებთ ტესტებს იმის დასადგენად, თუ რამდენად კარგად ფუნქციონირებს თქვენი ფილტვები. ასევე შეამოწმებენ გულის ან ფილტვების სხვა დაავადებებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს თქვენი სიმპტომები. ყველაზე გავრცელებული ტესტებია:

• გულმკერდის რენტგენი: ფილტვების ზოგადი მდგომარეობის შემოწმება.
• მაღალი გარჩევადობის კომპიუტერული ტომოგრაფია (HRCT): ამ ტომოგრაფიას შეუძლია ფილტვების ნაწიბურების ძალიან ნათლად ჩვენება.
• ფილტვის ფუნქციური ტესტები (PFT): ეს ტესტები ზომავს, თუ რამდენად კარგად შეგიძლიათ ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა და რამდენი ჰაერის შენარჩუნება შეუძლიათ თქვენს ფილტვებს.
• სისხლის ანალიზები: ისეთი ტესტები, როგორიცაა არტერიული სისხლის გაზების ანალიზი სისხლში ჟანგბადის დონის შესამოწმებლად, ასევე სხვა დაავადებების შესამოწმებლად.
• ბრონქოსკოპია: ტესტი, რომლის დროსაც ფილტვების შესასწავლად ცხვირიდან ან პირიდან შეჰყავთ პატარა კამერა მილით. ამ დროს ასევე შეიძლება აღებული იქნას ქსოვილის ნიმუში (ბიოფსია).
• ბიოფსია: ფილტვებიდან აღებულია ქსოვილის მცირე ნაწილი და გამოკვლეულია მიკროსკოპის ქვეშ.

ზოგჯერ, ექიმმა შეიძლება ასევე გირჩიოთ ექოკარდიოგრაფიის გაკეთება გულის პრობლემების შესამოწმებლად.

შეიძლება თუ არა ფილტვის ფიბროზის სრულად განკურნება? რა მკურნალობის მეთოდები არსებობს?

სამწუხაროდ, ამჟამად ფილტვის ფიბროზის განკურნება შეუძლებელია. თუმცა, ნუ ღელავთ. ამჟამინდელი მკურნალობის მეთოდები დაგეხმარებათ სიმპტომების კონტროლში, დაავადების პროგრესირების შენელებასა და თქვენი ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებაში . ძირითადი მკურნალობის მეთოდებია:

• ანტიფიბროზული მედიკამენტები: ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ნინტედანიბი (OFEV®) ან პირფენიდონი (Esbriet®), ხელს უწყობენ ფილტვებში ნაწიბურების წარმოქმნის სიჩქარის შენელებას და ფილტვების ფუნქციის შენარჩუნებას.
• კორტიკოსტეროიდები: ისინი ზოგჯერ გამოიყენება ფილტვებში ანთების შესამცირებლად.
• ჟანგბადის თერაპია: თუ თქვენი სისხლი ან ქსოვილები საკმარის ჟანგბადს არ იღებენ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ დამატებითი ჟანგბადის მიღება. ეს კეთდება ცხვირის კანულის ან სახის ნიღბის საშუალებით.
• ფილტვის რეაბილიტაცია: ეს მოიცავს სპეციალურ სუნთქვით ვარჯიშებს და ფიზიკურ ვარჯიშებს, რომლებიც ხელს უწყობს ფილტვების გაძლიერებას და სუნთქვის გაადვილებას.
• ფილტვის გადანერგვა: ფილტვის ფიბროზის მქონე ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ფილტვის გადანერგვა ჩაუტარდეს, თუ დაავადება მძიმეა.
• კლინიკური კვლევები: თუ დაინტერესებული ხართ, ასევე შეგიძლიათ მონაწილეობა მიიღოთ ახალი პრეპარატებისა და მკურნალობის მეთოდების კვლევაში. ამის შესახებ მიმართეთ ექიმს.

გარდა ამისა, თუ არსებობს სხვა დაავადება, რომელიც იწვევს ფილტვის ფიბროზის განვითარებას (მაგ., „(აუტოიმუნური დაავადება)“), მისი მკურნალობა საჭირო იქნება, ან თუ არსებობს მდგომარეობები, რომლებიც ამძიმებს ფილტვის შეგუბებას (მაგ., „(გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება)“ - კუჭის დისტრესი), ამისთვისაც დაგჭირდებათ მედიკამენტების მიღება.

თუ ფილტვის ფიბროზი მაქვს, როგორ უნდა ვიზრუნო საკუთარ თავზე?

(ფილტვის ფიბროზი) ფილტვის ფიბროზით დაავადებული ადამიანისთვის ინფექციებთან ბრძოლა და გამოჯანმრთელება შეიძლება ცოტა უფრო რთული იყოს. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ხელების ხშირად დაბანა საპნითა და წყლით, გარემოს სისუფთავის შენარჩუნება და ხალხმრავალ ადგილებში მაქსიმალურად მოერიდოთ ყოფნას (განსაკუთრებით გრიპისა და გაციების სეზონზე და COVID პანდემიის დროს). ასევე, აუცილებელია ექიმის მიერ რეკომენდებული ვაქცინაციის ჩატარება. ეს ვაქცინები ხელს უწყობს ისეთი დაავადებებისგან დაცვას, როგორიცაა პნევმონია, გრიპი, რესპირატორული ვირუსული ინფექცია და COVID.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ სუნთქვა გიჭირთ ან უფრო ადვილად გრძნობთ დაღლილობას, ვიდრე ადრე, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. რადგან თუ ამ მდგომარეობებს ადრეულ ეტაპზე გამოავლენთ და დაიწყებთ მკურნალობას, შეგიძლიათ შეანელოთ დაავადების პროგრესირება.თუ უკვე გაქვთ შემაერთებელი ქსოვილის დაავადება ან გრანულომატოზური დაავადება, მიმართეთ ექიმს ფილტვის ფიბროზის განვითარების რისკის შემცირების გზების შესახებ.

როდის გჭირდებათ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) წასვლა?

თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ დარეკეთ 911-ზე ან მიმართეთ უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას:

• სუნთქვის უეცარი, ძლიერი გაძნელება.
• ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში.
• დაბნეულობა ან შეცვლილი ფსიქიკური მდგომარეობა.
• კანის, ტუჩების ან ფრჩხილების ლურჯი შეფერილობა.

რა უნდა ვკითხო ჩემს ექიმს?

ექიმთან ვიზიტის დროს სასარგებლო იქნება შემდეგი კითხვების დასმა:

• „ექიმო, რამ გამოიწვია ჩემი ფილტვების ასე შეკუმშვა?“
• „რა მკურნალობის ვარიანტები მაქვს?“
• „როგორ უნდა გამოვიყენო ეს მედიკამენტები?“
• „როდის უნდა მივიდე ექიმთან შემდეგ ჯერზე?“
• „მე მაქვს თუ არა ფილტვის გადანერგვის უფლება?“

ძალიან მნიშვნელოვანია ასეთი კითხვების დასმა და თქვენი სიტუაციის უკეთ გააზრება.

შესაძლებელია ფილტვის ფიბროზის პრევენცია?

ფილტვის ფიბროზის გამომწვევი მრავალი მიზეზის პრევენცია შეუძლებელია. თუმცა, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგვიძლია გარემო ფაქტორებით გამოწვეული ფილტვების დაზიანების შესამცირებლად:

• რაც შეიძლება მეტად მოერიდეთ ფილტვებისთვის საზიანო ნივთებს (მაგ. აზბესტი, ლითონის მტვერი, ქიმიკატები). თუ ასეთ ნივთებთან მუშაობა აუცილებლად გიწევთ, გამოიყენეთ სპეციალური რესპირატორი.
• მოერიდეთ ისეთ ნივთებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ხანგრძლივი ალერგია (მაგ., თივა, მარცვლეული, ფრინველის ექსკრემენტები, ბუმბული და ზოგიერთი კონდიცირების სისტემა). თუ მათთან მუშაობთ, გამოიყენეთ რესპირატორი.
• თუ ეწევით, დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ მოწევა ან საერთოდ არ დაიწყოთ.

თუ ფილტვის ფიბროზი მაქვს, რას უნდა ველოდო?

ფილტვების ეს დანაწიბურება თითქმის მუდმივია (იშვიათი შემთხვევების გარდა, როდესაც ის გამოწვეულია წამლით და ადრეულ ეტაპზეა გამოვლენილი). თუ თქვენ გაქვთ სხვა თანმხლები დაავადება, ამ მდგომარეობის კონტროლი დაგეხმარებათ ფილტვების შემდგომი დაზიანების შემცირებაში. თუ მიზეზი ვერ მოიძებნა, ექიმი შეეცდება თქვენი სიმპტომების მკურნალობას შემდგომი დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. ექიმებისთვის რთულია ზუსტად იმის პროგნოზირება, თუ როგორ განვითარდება ფილტვის ფიბროზი. ზოგიერთი ადამიანისთვის სიმპტომები შეიძლება ნელა განვითარდეს წლების განმავლობაში. სხვებისთვის კი დაავადება შეიძლება სწრაფად პროგრესირებდეს და რამდენიმე თვეში მძიმე გახდეს.

რამდენ ხანს შეიძლება იცხოვროთ ფილტვის ფიბროზით?

ყველაზე გავრცელებული დაავადების, „იდიოპათიური ფილტვის ფიბროზის“, მქონე ადამიანის სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა, როგორც წესი, სამიდან ხუთ წლამდე იყო. თუმცა, მკურნალობის ბოლოდროინდელი მიღწევების წყალობით, ფილტვის ფიბროზით დაავადებული ადამიანების სიცოცხლის ხანგრძლივობა ოდნავ გაიზარდა. ასე რომ, ნუ ღელავთ.

არსებობს თუ არა ფილტვის ფიბროზის ეტაპები?

ფილტვის ფიბროზის ოფიციალურად აღიარებული „სტადირების“ სისტემა არ არსებობს. თუმცა, ზოგიერთმა ექიმმა შეიძლება დაავადება კლასიფიცირდეს, როგორც „მსუბუქი“, „საშუალო“, „მძიმე“ ან „ძალიან მძიმე“ თქვენი სიმპტომების, ფილტვის ფუნქციური ტესტების შედეგებისა და სკანირების საფუძველზე.

რა ასაკში იწყება ჩვეულებრივ ფილტვის ფიბროზი?

ფილტვის ფიბროზი ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

ფილტვის ფიბროზის არსებობის გაგება შეიძლება ცხოვრების შემცვლელი გამოცდილება იყოს. ეს შეიძლება იყოს დამთრგუნველი და მომავლის მიმართ გაურკვეველი. ასეთ დროს , საყვარელი ადამიანების, ოჯახის წევრების და იგივე დაავადების მქონე სხვა ადამიანების მხარდაჭერა ფასდაუდებელია.

მნიშვნელოვანია, რომ ფილტვის ფიბროზით დაავადებული ყველა ადამიანი განსხვავებულია. ვერავინ იწინასწარმეტყველებს ზუსტად, როგორი იქნება თქვენი მომავალი. ამჟამინდელი მკურნალობა ხელს უწყობს დაავადების პროგრესირების შენელებას, სიმპტომების კონტროლს და თქვენი ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას. ამიტომ, იყავით გულახდილი ექიმთან იმის შესახებ, თუ რას უნდა ელოდოთ და რა შეგიძლიათ გააკეთოთ თქვენი მდგომარეობის შესახებ. ასევე მნიშვნელოვანია პოზიტიური განწყობის შენარჩუნება.

ფილტვის ფიბროზი, ფილტვის შეგუბება, სუნთქვის გაძნელება, მშრალი ხველა, ფილტვის დაავადება, სასუნთქი გზების დაავადება, იდიოპათიური ფილტვის ფიბროზი, ფილტვის ნაწიბურები