გაქვთ თუ არა დილით სისხლში შაქრის მაღალი დონე, მაშინაც კი, თუ დიაბეტი გაქვთ? მოდით, გავიგოთ ამ „სომოგის ეფექტის“ შესახებ?

იღებთ ინსულინს შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ? თუ კი, შეგიმჩნევიათ, რომ დილით გაღვიძებისას მოულოდნელად მოიმატა სისხლში შაქრის დონემ? მაშინაც კი, თუ მედიკამენტს ღამით იღებთ და ფრთხილად ხართ, გასაკვირია, რომ დილითაც გაქვთ ის ? ამის ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს „სომოგის ეფექტი“. მოდით, ამაზე ცოტა უფრო დეტალურად ვისაუბროთ.

რა არის სომოგის ეფექტი?

მარტივად რომ ვთქვათ, სომოგის ეფექტი არის ის, როდესაც ინსულინის მიმღები დიაბეტით დაავადებულს ღამით სისხლში შაქრის დონის უეცარი ვარდნა (ჰიპოგლიკემია) აღენიშნება, რასაც დილით სისხლში შაქრის დონის უეცარი მატება (ჰიპერგლიკემია) მოჰყვება. ეს ჩვენს ორგანიზმში გარკვეული ჰორმონების მოქმედების გამო ხდება. წარმოიდგინეთ, ღამის შუაგულში, თქვენი სისხლში შაქრის დონე მოულოდნელად ეცემა და თქვენი სხეული ფიქრობს: „ოჰ, ეს ბიჭი უსიამოვნებაში გაეხვევა“ და გამოყოფს ჰორმონებს მის გადასარჩენად. სწორედ ამიტომ იმატებს თქვენი სისხლში შაქრის დონე დილით.

მას სახელი დოქტორ მაიკლ სომოგის პატივსაცემად დაერქვა, ექიმის, რომელმაც ის პირველად 1930-იან წლებში აღმოაჩინა. ექიმები ზოგჯერ მას „უკუცემიან ჰიპერგლიკემიას“ უწოდებენ.

თუმცა, აი, რა უნდა იცოდეთ. სომოგის ეფექტი მკვლევარებს შორის ჯერ კიდევ „თეორიად“ ითვლება, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის მხოლოდ მოსაზრებაა. ეს ნიშნავს, რომ ის 100%-ით დადასტურებული არ არის, მაგრამ არსებობს მის დამადასტურებელი სამეცნიერო მტკიცებულებები. წარსულში ექიმები ფიქრობდნენ, რომ ეს იყო დილით შაქრის დონის მკვეთრი მატების მთავარი მიზეზი. თუმცა, ახალმა კვლევებმა, განსაკუთრებით კი გლუკოზის უწყვეტი მონიტორინგის (CGM) გამოყენებით ჩატარებულმა კვლევებმა, ამ იდეასთან დაკავშირებით კითხვები გააჩინა.

არსებობს რამდენიმე სხვა მიზეზი, რის გამოც შეიძლება სისხლში შაქრის დონე დილით გაიზარდოს და არა მხოლოდ სომოგის ეფექტი:

• მიღებული წამლის რაოდენობა საკმარისი არ არის, რადგან ის ღამით ტოვებს თქვენს სხეულს.
• სიტუაცია, რომელსაც გარიჟრაჟის ფენომენი ჰქვია. (ამაზეც ვისაუბრებთ)
• ვახშამზე მიღებული მედიკამენტის რაოდენობა არ შეესაბამება საკვების რაოდენობას.
• ინსულინრეზისტენტობის ქონა.

რა განსხვავებაა სომოგის ეფექტსა და დაღამების ფენომენს შორის?

კარგი, ახლა შეიძლება გაგიჩნდეთ კითხვა: „რა არის ეს გამთენიის ფენომენი?“ ორივე ეს ფაქტორი იწვევს სისხლში შაქრის დონის მატებას დილით დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში.

გამთენიის ფენომენი სისხლში შაქრის დონის ბუნებრივი მატებაა, რაც გამოწვეულია რამდენიმე ჰორმონის (მაგალითად, კორტიზოლის და ზრდის ჰორმონის) გამოყოფით დილით ადრე. ეს ნორმალურია.

სომოგის ეფექტის დროს ჰორმონებიც მუშაობენ, თუმცა ეს ღამით შაქრის დონის უეცარი ვარდნის (ჰიპოგლიკემიის) გამო ხდება. გამთენიისას შაქრის დონე ასეთი ვარდნის გამო არ იზრდება.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორია, რომ დილით სისხლში შაქრის მომატების მიზეზებს შორის გამთენიისას განთიადის ფენომენი გაცილებით უფრო ხშირია, ვიდრე სომოგის ეფექტი.

რა არის სომოგის ეფექტის სიმპტომები?

სომოგის ეფექტის მთავარი ნიშანი ის არის, რომ დილით გაღვიძებისას სისხლში შაქრის დონე მომატებულია. გლუკომეტრის დათვალიერებისას თუ CGM (გლუკოზის უწყვეტი მონიტორინგის) მოწყობილობის გამოყენებისას, ის აჩვენებს, რომ დილით შაქრის დონე მაღალია.

სისხლში შაქრის მაღალი დონის მიხედვით, დილით გაღვიძებისას შეიძლება შემდეგი სიმპტომები შეგექმნათ:

• ხშირი წყურვილი (პოლიდიფსია).
• ჩვეულებრივზე მეტი შიმშილის გრძნობა.
• ხშირი შარდვა .
• თავის ტკივილი.
• გაღიზიანებისა და წყენის შეგრძნება (გაღიზიანება).

რატომ ხდება სომოგის ეფექტი?

სომოგის ეფექტის თეორიის თანახმად, თუ ღამის შუაგულში, ძილის დროს, მიღებული ინსულინის გამო, სისხლში შაქრის დონე ძალიან დაბლა (ჰიპოგლიკემია) დაეცემა, თქვენი სხეული შეეცდება, რომ „გიხსნათ“ შაქრის დაბალი დონისგან.

ამ „სამაშველო მისიისთვის“ ორგანიზმი რამდენიმე ჰორმონს გამოყოფს. ძირითადი მათგანია:

• ადრენალინი
• კორტიკოსტეროიდები
• ზრდის ჰორმონი
• გლუკაგონი

ეს ჰორმონები იწვევს ღვიძლის მიერ სისხლში ნორმალურზე მეტი გლუკოზის, ანუ შაქრის გამოყოფას. გლუკოზის ეს გამოყოფა იწვევს სისხლში შაქრის დონის მატებას. თუ თქვენ გაქვთ დიაბეტი, თქვენი პანკრეასი არ გამოიმუშავებს საკმარის ინსულინს შაქრის ამ მომატებული დონის გასაკონტროლებლად, ან საერთოდ არ გამოიმუშავებს. სწორედ ამიტომ რჩება თქვენი სისხლში შაქრის დონე მაღალი.

დიაბეტის არმქონე ადამიანში ორგანიზმი ბუნებრივად აკონტროლებს სისხლში შაქრის დონეს და ინარჩუნებს მას გარკვეულ დიაპაზონში. სწორედ ამიტომ, სომოგის ეფექტი არ მოქმედებს დიაბეტის არმქონე ადამიანებზე.

როგორ მოვძებნოთ ასეთი ექიმი?

სინამდვილეში, სომოგის ეფექტი დილით სისხლში შაქრის დონის მკვეთრი მატების არც თუ ისე გავრცელებული მიზეზია, ამიტომ მისი დიაგნოზირება შეიძლება ცოტა რთული იყოს. და, როგორც ადრე აღვნიშნე, უახლესი კვლევები ვარაუდობენ, რომ შესაძლოა ის არ იყოს დილით სისხლში შაქრის დონის მკვეთრი მატების მიზეზი. ამიტომ, ექიმისთვის შეიძლება რთული, თუ არა შეუძლებელი, იყოს მისი ზუსტი დიაგნოზის დასმა შემდეგი სიტყვებით: „კარგი, ეს არის ყველაფერი“.

თუ დილით ხშირად გაქვთ სისხლში შაქრის მაღალი დონე, უმჯობესია მიმართოთ ექიმს, რომელიც დაგეხმარებათ დიაბეტის მართვაში. ის დააკვირდება, თუ როგორ მერყეობს სისხლში შაქრის დონე და შეეცდება მიზეზის პოვნას. ამის გაკეთების ყველაზე ეფექტური გზაა CGM (გლუკოზის უწყვეტი მონიტორინგის) მოწყობილობის გამოყენება.

თუ CGM-ს არ იყენებთ, ექიმი სავარაუდოდ დღეში რამდენჯერმე გირჩევთ სისხლში შაქრის დონის შემოწმებას. მაგალითად:

• ვახშმიდან ორი საათის შემდეგ.
• ძილის წინ.
• შუაღამისას (მაგალითად, დაახლოებით დილის 2 ან 3 საათზე).
• დილით გაღვიძებისთანავე.

ასევე, ისინი გთხოვენ, ჩაიწეროთ ისეთი დეტალები, როგორიცაა, თუ რას მიირთმევთ ღამით, რამდენს მიირთმევთ და თუ ვარჯიშობთ ღამით, რა სახის ვარჯიშს აკეთებთ და რამდენ ხანს.

მხოლოდ ამ ინფორმაციის შეგროვებით შეუძლია ექიმს დილით სისხლში შაქრის მაღალი დონის მიზეზის დადგენა.

როგორ მკურნალობენ სომოგის ეფექტს?

მას შემდეგ, რაც თქვენ და თქვენი ექიმი ერთად განსაზღვრავთ, თუ როგორ იცვლება თქვენი სისხლში შაქრის დონე ღამით, ის გირჩევთ, თუ რა ცვლილებების შეტანა შეგიძლიათ დილით სისხლში შაქრის მკვეთრი მატების თავიდან ასაცილებლად. გახსოვდეთ, რომ ყველას ორგანიზმი განსხვავებულია და არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლში შაქრის დონეზე. ასე რომ, ის, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ დილით სისხლში შაქრის მკვეთრი მატების თავიდან ასაცილებლად, შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე.

ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ისეთი რამ, როგორიცაა:

• დიაბეტის სამკურნალო პრეპარატის ან ინსულინის დოზის შეცვლა.
• ვახშმად მირთმეული საკვების ტიპის შეცვლა. მაგალითად, შეიძლება დაგჭირდეთ ცილების, ნახშირწყლების ან ცხიმების მაღალი შემცველობის მქონე საკვების მიღება, ან შეიძლება დაგჭირდეთ მათი შემცირება.
• თუ შესაძლებელია, ინსულინის ტუმბოზე გადასვლა საშუალებას მოგცემთ უფრო ზუსტად აკონტროლოთ ინსულინის დოზები.
• ღამის ვარჯიშის დროის შეცვლა.

რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ამან?

მიუხედავად იმისა, არის თუ არა სომოგის ეფექტი დილით სისხლში შაქრის მკვეთრი მატების მიზეზი, ის ორ მნიშვნელოვან საკითხს ხაზს უსვამს. დიაბეტით დაავადებულმა ადამიანებმა უნდა ეცადონ, თავიდან აიცილონ ეს ორი გართულება:

• სისხლში შაქრის დონის მუდმივი მატება.
• სისხლში შაქრის დაბალი დონე (ჰიპოგლიკემია) ღამით ვლინდება.

სისხლში შაქრის დონის მუდმივი მატება

სისხლში შაქრის დონის მაღალი დონის შენარჩუნებასთან ერთად, თქვენი HbA1c (A1C) დონე გაიზრდება და თქვენი დიაპაზონში ყოფნის დრო (TIR) ​​შემცირდება. HbA1c ტესტი ზომავს თქვენს სისხლში შაქრის საშუალო დონეს ბოლო სამი თვის განმავლობაში. TIR არის დღეების საშუალო პროცენტული მაჩვენებელი, როდესაც თქვენი სისხლში შაქრის დონე სამიზნე დიაპაზონის ფარგლებშია.

რაც უფრო უარესდება თქვენი A1c და TIR დონეები, განსაკუთრებით თუ ისინი წლების განმავლობაში შენარჩუნდება, მით უფრო მაღალია დიაბეტით გამოწვეული გართულებების განვითარების რისკი. ამ გართულებების მაგალითებია:

• თვალის დაავადებები (რეტინოპათია)
• თირკმლის პრობლემები (ნეფროპათია)
• ნეიროპათია
• გულის დაავადება

კვლევებმა აჩვენა, რომ დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს შეუძლიათ შეამცირონ ამ გართულებების რისკი, თუ A1c დონეს 7%-ზე დაბლა შეინარჩუნებენ.

დილით სისხლში შაქრის მაღალი დონე შეიძლება მუდმივი პრობლემა იყოს და თუ მკურნალობას არ ჩაუტარდება, სისხლში შაქრის დონე შეიძლება მაღალი დარჩეს დღეში რამდენიმე საათის განმავლობაში. ეს დროთა განმავლობაში ზრდის დიაბეტის გართულებების განვითარების რისკს.

ღამით სისხლში შაქრის დაბალი დონის ეპიზოდები

დიაბეტით დაავადებული ბევრი ადამიანისთვის სისხლში შაქრის დაბალი დონე, ანუ ჰიპოგლიკემია, არის შემთხვევა, როდესაც სისხლში შაქრის დონე 70 მგ/დლ-ზე (მილიგრამი დეცილიტრზე) დაბლა ეცემა.

როდესაც სისხლში შაქრის დონე ეცემა, ბევრი ადამიანი განიცდის შემდეგ სიმპტომებს:

• ისეთი შეგრძნება გაქვს, თითქოს სხეული გიკანკალებს.
• ძლიერი შიმშილის გრძნობა (პოლიფაგია).
• ოფლიანობა და სიცივის შეგრძნება.
• თავბრუსხვევა, სიმსუბუქის შეგრძნება.
• გულისცემის სიხშირე იზრდება.

თუმცა, თუ ძილის დროს სისხლში შაქრის დონე დაეცემა, შესაძლოა გარკვეული დრო დასჭირდეს გაღვიძებას და სიმპტომების შემჩნევას. ეს შეიძლება საშიში იყოს, ხოლო მძიმე ჰიპოგლიკემია - სიცოცხლისთვის საშიში. ღამით სისხლში შაქრის დაბალი დონის სიმპტომები შეიძლება ოდნავ განსხვავებული იყოს, მათ შორის:

• უძილობა, ძილის დროს დისკომფორტის შეგრძნება.
• დილით გაღვიძებისას დაღლილობისა და კონცენტრაციის ნაკლებობის შეგრძნება.
• ცუდი სიზმრების ნახვა.
• ტანსაცმელი ან თეთრეული, რომელსაც ატარებთ, ოფლისგან სველდება.

არ აქვს მნიშვნელობა რა სიმპტომები გაქვთ, რომლებიც სისხლში შაქრის დაბალი დონის შესახებ მეტყველებს, მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის დონის შემოწმება, რათა ნახოთ, რამდენად დაბალია ის. ეს დაგეხმარებათ გადაწყვიტოთ, თუ როგორ უმკურნალოთ მას. ჰიპოგლიკემიის სამკურნალოდ, უნდა მიირთვათ სწრაფად მოქმედი ნახშირწყლები, რომლებიც შაქარია (მაგალითად, ბანანის ან ვაშლის წვენი).

თუ ღამით ხშირად გაქვთ სისხლში შაქრის დაბალი დონე, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს ამის შესახებ. ერთად შეგიძლიათ შეცვალოთ დიაბეტის მართვის გეგმა, რათა თავიდან აიცილოთ მისი განმეორება.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ დილით მუდმივად გაქვთ სისხლში შაქრის მაღალი დონე, მნიშვნელოვანია მიმართოთ ექიმს, რომელიც დიაბეტის მართვაში დაგეხმარებათ. მას შეუძლია გაგიზომოთ სისხლში შაქრის დონე, დაადგინოს, არის თუ არა სომოგის ეფექტი მიზეზი, ან ხომ არ არის სხვა რამ გამოწვეული და გირჩიოთ თქვენთვის შესაფერისი მკურნალობის გეგმა.

დილით სისხლში შაქრის მაღალი დონე შეიძლება ძალიან შემაწუხებელი და არასასიამოვნო იყოს. ამ პრობლემის უნივერსალური გადაწყვეტა არ არსებობს. ამიტომ, თქვენთვის შესაფერისი გამოსავლის პოვნას შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს. ექიმს შეუძლია დაგეხმაროთ საუკეთესო მოქმედების გზის არჩევაში. ნუ შეგეშინდებათ მისი დახმარების თხოვნის. ახლავე მოქმედება დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ როგორც მოკლევადიანი, ასევე გრძელვადიანი გართულებები.

და ბოლოს, ყველაზე მნიშვნელოვანი (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

კარგი, ახლა თქვენ უკეთ გესმით სომოგის ეფექტი, რომელზეც ვისაუბრეთ. გახსოვდეთ, რომ ეს არ არის დილით შაქრის დონის მომატების ერთადერთი მიზეზი. თუმცა, მნიშვნელოვანია ამის გათვალისწინება.

• მთავარია, თუ დილით მუდმივად მაღალი შაქარი გაქვთ, არ უგულებელყოთ ეს. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.
• თუ იყენებთ CGM-ს (გლუკოზის უწყვეტი მონიტორინგი), მონაცემების სათანადოდ გასაანალიზებლად მიმართეთ ექიმს.
• ღამით სისხლში შაქრის დაბალი დონე (ჰიპოგლიკემია) ძალიან საშიშია. თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, ამის შესახებ ექიმსაც აცნობეთ.
• განიხილეთ თქვენი დიეტა, ვარჯიში და მედიკამენტების დოზა ექიმთან და შეცვალეთ ისინი თქვენთვის ყველაზე ეფექტური გზით.

დიაბეტით ცხოვრება გამოწვევაა, მაგრამ სათანადო მენეჯმენტით, შეგიძლიათ ჯანსაღი ცხოვრებით იცხოვროთ. ნუ გეშინია, კარგი?

სომოგის ეფექტი, დიაბეტი, დილით შაქრის დონის მატება, ჰიპოგლიკემია, ჰიპერგლიკემია, ინსულინი