ყელის ქვედა ნაწილში კიბო გაქვთ? მოდით, ჰიპოფარინგეალურ კიბოზე ვისაუბროთ!

ოდესმე გიფიქრიათ ყელის კიბოს შესახებ? ალბათ გიფიქრიათ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ კიბოს იმ სახეობაზე, რომელიც ყელში ვითარდება, მაგრამ მასზე ცოტა ნაკლებად საუბრობენ. მას ჰიპოფარინგეალური კიბო ეწოდება. მარტივად რომ ვთქვათ, ის ყელის ქვედა ნაწილში ვითარდება, კერძოდ, ყელის ქვედა ნაწილში („(ხახა)“), კერძოდ, ხმის ჯირკვლის უკან („(ხორხი)“). მოდით, ეს საკითხი უფრო დეტალურად განვიხილოთ, კარგი?

რამდენად გავრცელებულია ეს კიბო?

სინამდვილეში, ჰიპოფარინგეალური კიბო არც ისე გავრცელებულია. წარმოიდგინეთ, რომ ამერიკის მსგავს ქვეყანაშიც კი, წელიწადში მხოლოდ 2000-დან 4000-მდე ადამიანს უსვამენ ამ დაავადების დიაგნოზს. თუმცა, თუ მას ფილტვის კიბოს მსგავს დაავადებას შევადარებთ, ეს რიცხვი ძალიან დაბალია. მაგალითად, მხოლოდ 2023 წელს, როგორც ამბობენ, ამერიკაში ორას ათასზე მეტ ადამიანს დაუდგინდა ფილტვის კიბო. ეს ნიშნავს, რომ ეს იშვიათია, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის ხშირად არ გვხვდება.

რა არის ჰიპოფარინგეალური კიბოს სიმპტომები?

ერთ-ერთი პრობლემა ის არის, რომ ამ კიბოს ადრეულ სტადიაზე შესაძლოა არანაირი სიმპტომი არ გამოავლინოს . ზოგჯერ სიმპტომების გამოვლენის დროისთვის კიბო შესაძლოა უკვე გავრცელებული (მეტასტაზირებული) იყოს. თუმცა, სიმპტომები, რომლებიც მაინც გამოვლენილია, შეიძლება მოიცავდეს:

• ყელის ტკივილი ან ყელში რაღაცის გაჭედვის შეგრძნება.
• ხმის ჩახლეჩა .
• საკვების გადაყლაპვის გაძნელება .
• ყურის ტკივილი .
• კისერში ლიმფური კვანძების შეშუპება .
• ქოშინი ან ყელში რაიმეს გაჭედვა აშკარა მიზეზის გარეშე.
• ძლიერი დაღლილობის შეგრძნება („ დაღლილობა“ ).
• ხმის ცვლილებები .
• სუნთქვის გაძნელება ან ხმაური სუნთქვის დროს („(სტრიდორი)“).
• სისხლის ხველა .
• უმიზეზოდ გამხდარი ყოფნა .

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ არ შეგეშინდეთ, რომ ეს კიბო მხოლოდ იმიტომ გაქვთ, რომ ეს სიმპტომები გაქვთ. რადგან ეს სიმპტომები სხვა მცირე დაავადებებშიც შეიძლება შეინიშნოს. თუმცა, თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმე ორ კვირაზე მეტხანს გაგრძელდა, გონივრულია აუცილებლად მიმართოთ ექიმს და მიმართოთ რჩევისთვის.

რატომ ვითარდება ჰიპოფარინგეალური კიბო?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს კიბო ვითარდება ჰიპოფარინქსის (ყელის ნაწილის) ამომფენ უჯრედებში. ეს უჯრედები მუტაციას განიცდიან და ხდებიან კიბოთი, უკონტროლოდ იყოფიან და ქმნიან სიმსივნეებს. ექსპერტებს ზუსტად არ შეუძლიათ თქვან, თუ რატომ ხდება ეს. თუმცა, არსებობს რამდენიმე რისკ-ფაქტორი , რომელიც მნიშვნელოვნად ზრდის ამ კიბოს განვითარების შანსებს. ესენია:

• მოწევა: ეს ყელის კიბოს, მათ შორის ჰიპოფარინგეალური კიბოს ყველაზე დიდი რისკ-ფაქტორია . ეს მოიცავს სიგარეტს, სიგარებს, ჩიბუხის მოწევას, ელექტრონული სიგარეტის („(ელექტრონული სიგარეტი)“) მოხმარებას, საღეჭ თამბაქოს, საღეჭი რეზინის და საღეჭი თამბაქოს.
• ხშირი და ჭარბი რაოდენობით ალკოჰოლის მიღება: ხშირი და ჭარბი რაოდენობით ალკოჰოლის მიღება განისაზღვრება, როგორც მამაკაცებისთვის დღეში ორ ერთეულზე მეტი ალკოჰოლის მიღება, ხოლო ქალებისთვის - დღეში ერთ ერთეულზე მეტი.
• ადამიანის პაპილომავირუსი ( HPV ) სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციაა (სგგი). მისი გავრცელება შესაძლებელია ვირუსის მქონე პირთან ორალური სექსით.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ამ მდგომარეობიდან?

ჰიპოფარინგეალური კიბო ადრეულ სტადიაზე შეიძლება გავრცელდეს კისრის ლიმფურ კვანძებში. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია, თუ კისერში კვანძს შეამჩნევთ. მკურნალობის გარეშე, ეს კიბო შეიძლება გავრცელდეს შემდეგ ადგილებში:

• თქვენი საყლაპავი (`(საყლაპავი)`).
• ყელის სხვა ნაწილები.
• ფარისებრი ჯირკვალი (`(ფარისებრი ჯირკვალი)`).
• ტრაქეა (სასუნთქი მილი).
• ჰიოიდური ძვალი (`(ჰიოიდური ძვალი)`).
• გულმკერდის ღრუს ლორწოვანი გარსი.
• ხერხემლის ზედა ნაწილის გარშემო არსებული ქსოვილი.
• საძილე არტერია (`(საძილე არტერია)`).

როგორ ხდება ამ კიბოს დიაგნოზირება?

ექიმთან ვიზიტისას ის გკითხავთ თქვენი სიმპტომების, მათი გაჩენის დროისა და თამბაქოს ან ალკოჰოლის მოხმარების შესახებ, რადგან ეს ფაქტორები ზრდის ამ კიბოს განვითარების რისკს.

შემდეგ ექიმი გასინჯავს თქვენ. ის გასინჯავს თქვენს კისერს, რათა დაადგინოს, შეშუპებულია თუ არა ლიმფური კვანძები და ასევე გასინჯავს თქვენს ყელს.

თქვენი სიმპტომებიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება გაგგზავნოთ ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტთან (ოტორინოლარინგოლოგი ან ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტი). ის სპეციალიზირებულია თავისა და კისრის დაავადებების დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში. მას შეუძლია დაგინიშნოთ ისეთი გამოკვლევები, როგორიცაა:

• ენდოსკოპია: ამ ტესტის დროს ექიმი ყელში ათავსებს გრძელ, თხელ მილს (ენდოსკოპი) ყელის ქვედა ნაწილის შესამოწმებლად. ასევე შეიძლება ჩატარდეს ლარინგოსკოპია, ტესტი, რომლის დროსაც ხდება ხმის ყუთის (ხორხის) გამოკვლევა.
• ბიოფსიის ტესტი (`(ბიოფსია)`):ექიმმა შეიძლება დანიშნოს წვრილი ნემსით ასპირაცია (FNA) ქსოვილის ნიმუშის ასაღებად. შემდეგ პათოლოგი ამ ქსოვილის ნიმუშს მიკროსკოპით ათვალიერებს კიბოს უჯრედების შესამოწმებლად.
• ვიზუალიზაციის ტესტები: თუ ბიოფსია დაადასტურებს ჰიპოფარინგეალური კიბოს არსებობას, თქვენი ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტი ონკოლოგთან გაგაგზავნით. მან შეიძლება დაგინიშნოთ ვიზუალიზაციის ტესტები იმის დასადგენად, გავრცელდა თუ არა კიბო ყელის ქვედა ნაწილიდან სხეულის სხვა ნაწილებზე. ეს შეიძლება მოიცავდეს კომპიუტერული ტომოგრაფიას (კომპიუტერული ტომოგრაფია), მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას (მრტ) ან პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფიას (პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფია).

ასევე გავეცნოთ კიბოს სტადიასა და ხარისხს.

კიბოს სტადიის განსაზღვრა ონკოლოგებისთვის კიბოს შესახებ უფრო დეტალურად საუბრის საშუალებაა. მაგალითად, სად მდებარეობს სიმსივნე, გავრცელდა თუ არა და თუ გავრცელდა, სად, ან გავრცელდა თუ არა კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში.

ჰიპოფარინგეალური კიბოს სტადიები I სტადიიდან - როდესაც კიბო შემოიფარგლება ყელის ქვედა ნაწილით და არ არის გავრცელებული - IV სტადიამდე მერყეობს. IV სტადია არის ის, როდესაც კიბო გავრცელებულია ყელისა და პირის ღრუს სხვა ნაწილებში, ცხვირის უკანა ნაწილში (ცხვირის ხახა), თავის ქალის ძირში და გულმკერდის ღრუს ლორწოვან გარსზე.

ჰიპოფარინგეალური კიბო ასევე კლასიფიცირდება ხარისხის მიხედვით. კიბოს ხარისხი ონკოლოგებს საშუალებას აძლევს იწინასწარმეტყველონ, თუ რამდენად სწრაფად გავრცელდება კიბო. ეს ხარისხები მერყეობს GX-დან (კიბოს გავრცელების დაბალი შანსი აქვს) G3-მდე (კიბოს გავრცელების დიდი ალბათობაა).

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

ყველაზე გავრცელებული მკურნალობაა ქირურგიული ჩარევა სიმსივნის ამოსაკვეთად და სხივური თერაპია დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. თქვენს ონკოლოგს ასევე შეუძლია ქირურგიული ჩარევის ქიმიოთერაპიასთან ან იმუნოთერაპიასთან შერწყმა.

ჰიპოფარინგეალური კიბოს ქირურგიული მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს:

• ნაწილობრივი ან სრული ფარინგექტომია: ამ ოპერაციის დროს ამოკვეთილია ყელის მთლიანად ან ნაწილობრივ. ეს ასევე შეიძლება მოიცავდეს ოპერაციას, რომელსაც ლარინგექტომია ეწოდება და რომლის დროსაც ამოკვეთილია ხმის ყუთი (ხორხი). რადგან ყელი სუნთქვაში გეხმარებათ, ოპერაციის შემდეგ იქმნება სტომა ანუ ხვრელი, რათა ლარინგექტომიის მილი ჩაისვას. ოპერაციის შემდეგ ამ მილით ისუნთქავთ.
• ლარინგექტომია (`(ლარინგექტომია)`):თუ ლარინგექტომია ჩაგიტარდათ, ქირურგმა შეიძლება პატარა ხვრელი (ტრაქეოეზოფაგური პუნქცია - TEP) გააკეთოს ტრაქეასა და საყლაპავს შორის. სწორედ აქ ჩაისმება ხმის პროთეზი (ლარინგექტომიის სალაპარაკო მოწყობილობა).
• კისრის დისექცია: ქირურგს შეუძლია ჩაატაროს ეს ოპერაცია კისერში დაზიანებული ლიმფური კვანძების მოსაშორებლად.
• ტრანსორალური რობოტული ქირურგია (TORS): ეს ოპერაცია ქირურგებს საშუალებას აძლევს ამოიღონ სიმსივნური სიმსივნეები ძნელად მისადგომ ადგილებში, მაგალითად, ყელის ქვედა ნაწილში.
• რეკონსტრუქციული ქირურგია: ყელის ან ხმოვანი ყელის მთლიანად ან ნაწილობრივ ამოკვეთის ოპერაციის შემდეგ, შესაძლოა საჭირო გახდეს რეკონსტრუქციული ქირურგია ისეთი ფუნქციების აღსადგენად, როგორიცაა კვება, სუნთქვა და ხმოვანი მოწყობილობის გამოყენების უნარი.

ყელის კიბოს ოპერაციამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს მეტყველების, კვებისა და სუნთქვის უნარზე. ოპერაციამდე ჰკითხეთ თქვენს ქირურგს, თუ როგორ იმოქმედებს მკურნალობა თქვენზე. მაგალითად, შეგიძლიათ ითანამშრომლოთ ლოგოპედთან (ლოგოპედი), რათა გაიგოთ, თუ როგორ უნდა მართოთ მეტყველების ან ყლაპვის ნებისმიერი სირთულე, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას ოპერაციის შედეგად.

არსებობს თუ არა ამ კიბოს პრევენციის რაიმე გზა?

მიუხედავად იმისა, რომ მისი სრული პრევენცია შეუძლებელია, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ ჰიპოფარინგეალური კიბოს განვითარების რისკის შესამცირებლად:

• თამბაქოს მოხმარების სრულად შეწყვეტა და მეორადი მოწევისგან თავის შეკავება.
• ალკოჰოლის მოხმარების შეწყვეტა ან მოხმარებული ალკოჰოლის რაოდენობის შეზღუდვა.
• დაიცავით თავი HPV ინფექციისგან HPV ვირუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაციით და უსაფრთხო სექსის დაცვით.

რას უნდა ველოდო, თუ ეს მდგომარეობა მაქვს?

ჰიპოფარინგეალური კიბო შეიძლება მკურნალობის შემდეგ კვლავ გამოვლინდეს (განმეორდეს). ეს ასევე ზრდის სხეულის სხვა ნაწილში ახალი ტიპის კიბოს განვითარების რისკს. ექიმები ამას „მეორად კიბოს“ უწოდებენ.

ამიტომ, თქვენ დაგჭირდებათ რეგულარული დაკვირვება, რათა დაეხმაროთ თქვენს კიბოს მკურნალობის გუნდს თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის მონიტორინგში და შეამოწმოს რეციდივის, გავრცელებული (მეტასტაზური) ჰიპოფარინგეალური კიბოს ან მეორადი კიბოს ნიშნები. ეს დაკვირვება შეიძლება მოიცავდეს ვიზუალიზაციით გამოკვლევებს და ფიზიკურ გამოკვლევას. ეს ვიზიტები შეიძლება დაიგეგმოს შემდეგნაირად:

• მკურნალობის დასრულებიდან პირველი წლის განმავლობაში ყოველ ორ თვეში .
• მეორე წელს ყოველ ოთხ თვეში .
• მესამე წელს ყოველ ექვს თვეში .
• წელიწადში ერთხელ, მეოთხე და მეხუთე წლებში .
• ზოგიერთ შემთხვევაში, თქვენი კიბოს მკურნალობის გუნდმა შეიძლება გირჩიოთ მთელი ცხოვრების მანძილზე დაკვირვება .

როგორია გადარჩენის მაჩვენებლები?

გადარჩენის მაჩვენებლებზე ფიქრისას მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ეს მხოლოდ შეფასებებია, რომლებიც დაფუძნებულია ჰიპოფარინგეალური კიბოს მქონე სხვა ადამიანების გამოცდილებაზე. ეს მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად განსხვავდება იმის მიხედვით, არის თუ არა კიბო იმავე ადგილას, სადაც პირველად დაიწყო, გავრცელდა თუ არა ახლომდებარე ქსოვილებსა და ლიმფურ კვანძებში („რეგიონალური“) თუ გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებში („შორეული“).

ასევე, ეს მაჩვენებლები შეიძლება განსხვავდებოდეს თქვენი ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობისა და სხვა ფაქტორების მიხედვით. სთხოვეთ თქვენს ონკოლოგს აგიხსნათ, თუ როგორ ეხება ეს გადარჩენის მაჩვენებლები თქვენს სიტუაციას. ის იცნობს თქვენ და თქვენს ზოგად ჯანმრთელობას, ამიტომ ის ინფორმაციის საუკეთესო წყაროა.

შეიძლება ამის სრულად განკურნება?

ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიპოფარინგეალური კიბოს განკურნება შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევით და სხვა მკურნალობის მეთოდებით. ეს, სავარაუდოდ, მაშინ მოხდება, თუ სიმსივნე 2 სანტიმეტრზე პატარაა და არ არის გავრცელებული. თუმცა, სამწუხაროდ, ამ კიბოს მქონე ბევრ ადამიანს დიაგნოზი დაავადება უკვე გვიან სტადიაზე უსვამენ.

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს?

თუ ყელის ოპერაცია გაიკეთეთ, მოგიწევთ სუნთქვისა და ლაპარაკის ახალი ხერხების შესწავლა. ამ ყველაფრის მართვა შეიძლება დიდი ცვლილება იყოს. ამიტომ, ნუ მოგერიდებათ დახმარებისთვის ლოგოპედს მიმართოთ. მას შეიძლება ჰქონდეს რჩევები ყელის ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პროცესში მყოფი ადამიანებისთვის დამხმარე ჯგუფების შესახებ.

აქ მოცემულია კიდევ რამდენიმე გზა, თუ როგორ შეგიძლიათ იზრუნოთ საკუთარ თავზე:

• დაფიქრდით კიბოს გადარჩენის მაჩვენებლებზე. ჰიპოფარინგეალური კიბო შეიძლება ხელახლა გამოვლინდეს ან განვითარდეს მეორე კიბო. შესაძლოა, მომავლის გამო შფოთვა გქონდეთ. კიბოსგან განკურნების მრავალი პროგრამა ფსიქიკური ჯანმრთელობის მხარდაჭერას მოიცავს.
• განაგრძეთ თამბაქოს მოხმარებისგან თავის შეკავება და შეზღუდეთ ალკოჰოლის მიღება.
• კარგად იკვებეთ. ყელის ოპერაციამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს ჭამისა და სმის უნარზე. კვების გეგმებისა და რეკომენდაციებისთვის მიმართეთ ნუტრიციოლოგს (კვების ექსპერტს). ჰკითხეთ თქვენს მეტყველებისა და ენის თერაპევტს, თუ როგორ უნდა გაუმკლავდეთ ნებისმიერ პრობლემას, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს ჯანსაღ კვებას.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

ეს ნამდვილად თქვენს მდგომარეობასა და მკურნალობაზეა დამოკიდებული. ჰკითხეთ თქვენს კიბოს მკურნალობის გუნდს, რა სიმპტომების ან პრობლემების მოლოდინი შეიძლება გქონდეთ და როდის უნდა დაუკავშირდეთ მათ.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ონკოლოგს?

ექიმთან ვიზიტისას ძალიან მნიშვნელოვანია დაუსვათ მას შემდეგი კითხვები:

• რა სტადიაზეა ჩემი კიბო?
• რა მკურნალობის ვარიანტებს გვირჩევთ?
• თუ ოპერაცია გავიკეთო, რა დამხმარე პროგრამები არსებობს, რომლებიც დამეხმარება იმ ცვლილებების დაძლევაში, რაც შეიძლება ოპერაციამ გამოიწვიოს?
• როგორ იმოქმედებს მკურნალობა ჩემი ცხოვრების ხარისხზე?
• არის თუ არა რაიმე კლინიკური კვლევა, რომელშიც მონაწილეობის უფლება მაქვს?

შეჯამებისთვის დასამახსოვრებელი რამ

ჰიპოფარინგეალური კიბო სიცოცხლისთვის საშიში დაავადებაა. სამწუხაროდ, ის ხშირად დიაგნოზირებულია კიბოს გავრცელების შემდეგ. ამ შემთხვევაში, შეიძლება დაგჭირდეთ სერიოზული ქირურგიული ჩარევა, შემდეგ კი ცხოვრების წესის მნიშვნელოვანი ცვლილებები და მთელი ცხოვრება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა.

თუ თქვენ გაქვთ ეს კიბო, შვებას იგრძნობთ იმის გაცნობიერებით, რომ თქვენი კიბოს მოვლის გუნდის ყველა წევრი ერთგულად არის თქვენს დასახმარებლად. ისინი დაგეხმარებიან თქვენი დიაგნოზისა და მკურნალობის ვარიანტების გაგებაში. ისინი ასევე დაგეხმარებიან, როდესაც ისწავლით იმ ცვლილებებთან ცხოვრებას, რასაც კიბოს მკურნალობა იწვევს. ნუ მოგერიდებათ მათი დახმარების თხოვნა. ყოველთვის უმჯობესია მიმართოთ ექიმს, თუ გაქვთ ყელის ტკივილი, ყლაპვის გაძნელება ან ხმის ცვლილება, რომელიც ორ კვირაზე მეტხანს გრძელდება.