შეგეშინდა, როცა გითხარი, ხერხემლიდან წყალი ამეღო? (წელის პუნქცია / ზურგის პუნქცია) მოდი, ზუსტად გავარკვიოთ, რა არის ეს!

გსმენიათ ოდესმე „ზურგის პუნქციის“ შესახებ? შეიძლება იფიქროთ: „ვაუ, ეს ალბათ დიდი, საშინელი რამ უნდა იყოს“. გასაგებია, რომ სახელის გაგონებისას ცოტა ნერვიულობთ. თუმცა, ეს შედარებით მარტივი ტესტია, რომელიც ექიმებს ეხმარება თქვენს ტვინთან, ნერვულ სისტემასთან და ხერხემალთან დაკავშირებული სხვადასხვა მდგომარეობის დიაგნოზირებაში. ასე რომ, მოდით, დღეს ვისაუბროთ ამ „წელის პუნქციაზე“, მეგობრული ფორმით, რომელზეც ყველა საუბრობს, სინჰალურ ენაზე, კარგი?

რატომ ტარდება ეს (წელის პუნქცია)? რას ისახავს მიზნად?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს ტესტი გულისხმობს ზურგის ტვინის გარშემო არსებული სითხის მცირე ნიმუშის აღებას ხერხემლის შიგნით. ამ სითხეს ცერებროსპინალური სითხე (CSF) ეწოდება. ის ბალიშის მსგავსია, რომელიც იცავს და კვებავს თქვენს ტვინსა და ზურგის ტვინს. ამიტომ, ექიმებს ბევრი რამის სწავლა შეუძლიათ ამ CSF-ის ნიმუშის გამოკვლევით.

ახლა ვნახოთ, რა შემთხვევებში გვირჩევენ ექიმები „წელის პუნქციის“ ჩატარებას:

• თუ ეჭვი გაქვთ ტვინში სისხლდენაზე (ქალაშიდა სისხლდენა): ეს ზოგჯერ შეიძლება თავის არეში დარტყმის შემდეგაც მოხდეს.
• დემენციის მსგავსი მდგომარეობები: მოძებნეთ დაავადებები, რომლებიც იწვევენ მეხსიერების თანდათანობით დაკარგვას.
• შეამოწმეთ ტვინში ცერებროსპინალური სითხის ჭარბი რაოდენობა.
• შეამოწმეთ ტვინის ქსოვილის შეშუპება და ანთება („(ენცეფალიტი)“).
• კიბოს მდგომარეობები, როგორიცაა ლეიკემია: ზოგიერთ კიბოს უჯრედს ასევე შეუძლია გავრცელდეს ცერებროსპინალურ სითხეში.
• ტვინის ინფექციები, როგორიცაა მენინგიტი: ეს გადაუდებელი შემთხვევაა. სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს ცხელებას, თავის ტკივილს და კისრის გაშეშებას.
• აუტოიმუნური დაავადებები, როგორიცაა გაფანტული სკლეროზი: ეს არის დაავადებები, რომელთა დროსაც ჩვენი იმუნური სისტემა ორგანიზმის წინააღმდეგ მუშაობს.
• ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა ზურგის ტვინის ანთება („(მიელიტი)“).

არა მხოლოდ ეს, წელის პუნქცია გამოიყენება სხვა რამდენიმე მიზეზის გამო:

• ტკივილის შესამცირებლად ანესთეზიის გაკეთება: შესაძლოა გსმენიათ ეპიდურული ანესთეზიის შესახებ. ეს ასევე ხერხემლის ანესთეზიის სახეობაა. რეგიონალური ანესთეზია გამოიყენება ტკივილის შესამცირებლად ოპერაციისა და მშობიარობის დროს.
• ჩაატარეთ სპეციალური რენტგენოლოგიური გამოკვლევა („(მიელოგრამა)“): ამ დროს ზურგის ტვინში შეჰყავთ სპეციალური სითხე (საღებავი) და იღებენ რენტგენის სურათს.
• მიეცით კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატები ან კუნთების რელაქსანტები პირდაპირ ზურგის ტვინის სითხეში.
• ტვინში მაღალი წნევის შემცირება („(ქალაშიდა წნევა)“): ეს წნევა შეიძლება შემცირდეს ცერებროსპინალური სითხის გარკვეული ნაწილის ამოღებით.

გახსოვდეთ, რომ ყველა ამ მდგომარეობის შემთხვევაში წელის პუნქცია საჭირო არ არის. ექიმი ზუსტად აგიხსნით, გჭირდებათ თუ არა ეს ტესტი და რატომ.

როგორ უნდა მოვემზადო ამ ტესტისთვის?

კარგი, ვთქვათ, გადაწყვიტეთ წელის პუნქციის გაკეთება. მანამდე ექიმი დაგისვამთ რამდენიმე კითხვას და გადახედავს თქვენს ჯანმრთელობის ისტორიას. მან ასევე შეიძლება მოგთხოვოთ შემდეგი ქმედებების შესრულება:

• ჩაიტარეთ კომპიუტერული ტომოგრაფია (`(კომპიუტერული ტომოგრაფია)`) ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (`(მრტ)`): ამ გზით შეგიძლიათ მიიღოთ ხერხემლის და მის გარშემო არსებული უბნების კარგი სურათი.
• ჩაიტარეთ სისხლის ანალიზი: შეამოწმეთ ისეთი რამ, როგორიცაა სისხლის შედედების უნარი.
• აცნობეთ ექიმს თქვენი მედიკამენტების შესახებ: თუ იღებთ სისხლის გამათხელებელ საშუალებებს, როგორიცაა ვარფარინი ან ასპირინი, აუცილებლად უნდა აცნობოთ ამის შესახებ ექიმს . მან შეიძლება გთხოვოთ, შეწყვიტოთ ამ მედიკამენტების მიღება ან შეცვალოთ დოზა ანალიზამდე რამდენიმე დღით ადრე. თუმცა, გახსოვდეთ, არ შეწყვიტოთ ან შეცვალოთ არცერთი მედიკამენტი მანამ, სანამ ექიმი არ გეტყვით, კარგი?

ეს პრეპარატები დაეხმარება ტესტის ჩამტარებელ ექიმს, ნათლად გაიგოს თქვენი მდგომარეობა, უსაფრთხოდ ჩაატაროს ტესტი და თავიდან აიცილოს ზედმეტი გართულებები. ექიმი ასევე გეტყვით, აქვს თუ არა მას თქვენთვის რაიმე განსაკუთრებული მითითება.

რა ხდება წელის პუნქციის დროს? მტკივნეული იქნება?

სწორედ აქ ეშინია ბევრ ადამიანს. თუმცა, სინამდვილეში ტკივილს ვერ გრძნობ . შეიძლება მცირე ზეწოლა, მცირე მოჭერილობა იგრძნო, მაგრამ ეს მტკივნეული არ არის.

აი, რა ხდება:

1. პოზიცია: თქვენ საწოლის მარცხენა მხარეს გადაგაბრუნებენ და დაწოლას გთხოვენ. შემდეგ მუხლებს მკერდთან მაქსიმალურად ახლოს მიიზიდავენ, პატარა ბურთივით. ან, ზოგჯერ, გთხოვენ სკამზე დაჯდეთ, მაგიდაზე წინ გადაიხაროთ და თავი და ხელები მაგიდაზე დადოთ. ეს პოზიცია შეიძლება გარკვეული დროის განმავლობაში არაკომფორტულად მოგეჩვენოთ, მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ მაქსიმალურად უძრავად დარჩეთ . ტესტის დროს შეიძლება გთხოვონ პოზიციის ოდნავ შეცვლა.

2. გაწმენდა და დაბუჟება: შემდეგ, თქვენი წელის ქვედა ნაწილი, ზუსტად იმ ადგილას, სადაც ნემსი შეიყვანება, საფუძვლიანად გაიწმინდება და შეჰყავთ მცირე რაოდენობით ადგილობრივი ანესთეტიკი, რათა დაბუჟდეს ადგილი. ანესთეტიკის შეყვანისას , რამდენიმე წამის განმავლობაში იგრძნობთ მსუბუქ წვის შეგრძნებას , თითქოს ჭიანჭველა ჩხვლეტდა. სულ ესაა. შემდეგ ადგილი მთლიანად დაბუჟდება.

3. ნემსის ჩადგმა: უბნის დაბუჟების შემდეგ, ექიმი ძალიან წვრილ, ღრუ ნემსს შეჰყავს თქვენს წელის ქვედა ნაწილში ორ მალას შორის (ჩვეულებრივ, მესამე და მეოთხე, ან მეოთხე და მეხუთე წელის მალებს შორის). ეს არის დუნდულების ზემოთ. ნემსი შეჰყავთ სივრცეში (სუბარაქნოიდულ სივრცეში) ზურგის ტვინის გარშემო არსებულ დამცავ მემბრანებს (მენინგეებს) შორის, რომლებიც სავსეა ცერებროსპინალური სითხის (CSF) მეშვეობით. ზოგჯერ, სპეციალური რენტგენის აპარატი, რომელსაც ფლუოროსკოპია ეწოდება, შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ნემსი სწორ ადგილასაა.

4. ცერებროსპინალური სითხის სითხის აღება:როგორც კი ნემსი სწორ ადგილას მოთავსდება, ექიმი თავდაპირველად ზომავს ცერებროსპინალური სითხის წნევას. შემდეგ, აღებულია მცირე ნიმუში (რამდენიმე მილილიტრი). ამას რამდენიმე წუთი სჭირდება.

5. დასრულება: ნიმუშის აღების შემდეგ, ექიმი იღებს ნემსს და ადგილზე ადებს პატარა პლასტირს ან სახვევს.

სულ ეს ხდება. მთელი ტესტი 15-დან 30 წუთამდე გრძელდება. თუმცა ნემსი ზურგში მხოლოდ რამდენიმე წუთის განმავლობაში რჩება.

სად ტარდება ეს ტესტი? გონების დაკარგვას ხომ არ გამოიწვევს?

ეს „(წელის პუნქცია)“ ზოგჯერ შეიძლება ჩატარდეს საავადმყოფოში, როგორც „ამბულატორიული პროცედურა“. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ შეგიძლიათ სახლში წასვლა იმავე დღეს. ან, თუ საავადმყოფოს რეზიდენტი ხართ, ეს შეიძლება გაკეთდეს პალატაში. თუ ეს ამბულატორიულად კეთდება, ტესტის შემდეგ სახლში წასაყვანად საჭირო იქნება ვინმე .

ასევე, ამ ტესტის დროს თქვენ სრულიად უგონო მდგომარეობაში არ იქნებით . უბრალოდ, ტკივილგამაყუჩებელ მედიკამენტს მოგცემთ. ამგვარად, გონზე იქნებით, მაგრამ ტკივილს არ იგრძნობთ.

რა უნდა გავაკეთო ტესტის შემდეგ?

ტესტის დასრულების შემდეგ ექიმი ან ექთანი მოგცემთ რამდენიმე ინსტრუქციას. ძალიან მნიშვნელოვანია მათი დაცვა. ისინი, როგორც წესი, ასეთ ინსტრუქციებს ამბობენ:

• 24 საათის განმავლობაში არ მართოთ ავტომობილი და არ იმუშაოთ მძიმე მექანიზმებთან.
• დაწექით საწოლში (გვერდულად ან ზურგზე) ერთი ან ორი საათით, შესაძლოა მეტიც. ამან შეიძლება თავის ტკივილის შემცირებაში დაგეხმაროთ.
• 24-48 საათის განმავლობაში არ გააკეთოთ რაიმე დამღლელი, მაგალითად ვარჯიში.
• კარგად დაისვენე.
• დალიეთ უამრავი წყალი და სითხე, რათა თავიდან აიცილოთ დეჰიდრატაცია.

თუ ექიმი ნებართვას მოგცემთ, შესაძლოა, ტესტის ჩატარებიდან იმავე დღეს ან მეორე დღესვე შეძლოთ თქვენი ჩვეული საქმიანობის განახლება.

ნორმალურია თუ არა თავის ტკივილი წელის პუნქციის შემდეგ?

დიახ, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ამ ტესტის შემდეგ თავის ტკივილი ჰქონდეს. ჩვენ მას „(ზურგის თავის ტკივილს)“ ვუწოდებთ. ყველას არ ემართება, დაახლოებით 10%-ს აღენიშნება ეს .

ამ შემთხვევაში, ჯდომის ან დგომისას ძლიერი თავის ტკივილი გეწყებათ. დაწოლისას ის ქრება. ეს შეიძლება დაიწყოს ტესტიდან რამდენიმე საათში ან რამდენიმე დღეში. უმეტეს შემთხვევაში, მდგომარეობა თავისით უმჯობესდება ორ ან სამ დღეში. თუმცა, ზოგიერთი ადამიანისთვის ეს შეიძლება ერთ კვირამდე გაგრძელდეს.

ამ „(ზურგის თავის ტკივილს)“ შეიძლება თან ახლდეს სხვა სიმპტომები, როგორიცაა:

• გულისცემის მომატება (ტაქიკარდია)
• დაბალი არტერიული წნევა (ჰიპოტენზია)
• გულისრევა

ამ პრობლემის გადასაჭრელად, შესაძლოა დაგეხმაროთ ურეცეპტოდ გაცემული ტკივილგამაყუჩებლები, დიდი რაოდენობით წყლის დალევით სითხის მიღება და კოფეინის შემცველი სასმელების, მაგალითად ყავის, მიღება. ექიმიც მოგცემთ რეკომენდაციას.

არსებობს თუ არა სხვა გვერდითი მოვლენები? დააზიანებს თუ არა ხერხემალს?

ამ ტესტის სერიოზული გვერდითი მოვლენები იშვიათია. თუმცა, ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, შეიძლება შემდეგი გამოვლინდეს:

• ინფექცია ნემსის შეყვანის ადგილას
• სწორია შეშუპება.
• სისხლდენა
• წელის ტკივილი

გახსოვდეთ: წელის პუნქცია არ დააზიანებს ზურგის ტვინს. ეს იმიტომ ხდება, რომ ნემსი ზურგის ტვინის დონეზე გაცილებით დაბლაა შეყვანილი. ამიტომ ნუ შეგეშინდებათ.

რა შედეგებს ვიღებ? რას ამბობენ ისინი?

თქვენგან აღებული ცერებროსპინალური სითხის ნიმუში გაიგზავნება ლაბორატორიაში და შემოწმდება შემდეგზე:

• არსებობს თუ არა ბაქტერიები („(ბაქტერიები)“), სოკოები („(სოკოები)“) ან პათოლოგიური უჯრედები (მაგალითად, კიბოს უჯრედები)?
• როგორია თქვენი შაქრის („(გლუკოზის)“ დონე?
• როგორია ცილის ტიპები და დონეები?
• რა ტიპისა და რა რაოდენობით არის სისხლის თეთრი უჯრედები? (ამას შეუძლია ინფექციების შესახებ ინფორმაციის მოწოდება)

ეს შედეგები ექიმს საშუალებას აძლევს დაადასტუროს ან გამორიცხოს სხვადასხვა სამედიცინო მდგომარეობა.

რამდენი ხანი სჭირდება შედეგების გაცნობას?

ეს ტესტის ჩატარების მიზეზზეა დამოკიდებული. შედეგები, როგორც წესი, ორ-სამ დღეში გახდება ცნობილი. თუმცა, თუ ის ტვინში სისხლდენის ან გადაუდებელი მდგომარეობის, მაგალითად მენინგიტის, შესამოწმებლად ტარდება, შედეგები შესაძლოა გაცილებით ადრე, თუნდაც რამდენიმე საათში, იყოს ხელმისაწვდომი.

რა უნდა გავაკეთოთ შემდეგ, თუ შედეგები არანორმალურია?

რადგან წელის პუნქციით შესაძლებელია ტვინთან, ნერვებთან და ზურგის ტვინთან დაკავშირებული მრავალი დაავადების აღმოჩენა, შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს. მაგალითად, თუ თქვენს ცერებროსპინალურ სითხეში ლეიკოციტების მაღალი რაოდენობაა, ეს შეიძლება ინფექციაზე მიუთითებდეს. ამ შემთხვევაში, ინფექციის მკურნალობა ანტიბიოტიკებით შეგიძლიათ.

ექიმი აგიხსნით მიღებული შედეგების მნიშვნელობას და გეტყვით, რა მკურნალობაა საჭირო შესაბამისად, ასევე, რა უნდა გააკეთოთ შემდეგ.

როდის უნდა ვნახო ისევ ექიმი?

თუ გამოკვლევის შემდეგ რომელიმე ამ სიმპტომს შეამჩნევთ, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს:

• თუ თავის ტკივილი რამდენიმე დღეზე მეტხანს გრძელდება და ძალიან ძლიერია.
• თუ ნემსის შეყვანის ადგილიდან სისხლი ან სხვა სითხე ჟონავს.
• თუ ინფექციის ნიშნებია (შეშუპება, სიწითლე, ცხელება).

და ბოლოს, გახსოვდეთ ეს... (საშინაო შეტყობინება)

ასე რომ, „(წელის პუნქცია)“ ანუ „(ზურგის პუნქცია)“, რომელზეც ვისაუბრეთ, არ უნდა შეგეშინდეთ. დიახ, ნორმალურია, რომ ხერხემალში ნემსის შეყვანისას მცირედი შოკი და ნერვიულობა იგრძნოთ. თუმცა, ამის გამო აუტანელ ტკივილს არ იგრძნობთ. შესაძლოა, ეს მცირე ბიძგს ჰგავდეს.

ეს შედარებით უსაფრთხო ტესტია, რომელსაც შეუძლია მრავალი სამედიცინო მდგომარეობის დიაგნოსტირება. ის ხერხემლის დაზიანებას არ იწვევს.

თუ ამასთან დაკავშირებით სხვა კითხვები ან შეშფოთება გაქვთ, ტესტამდე განიხილეთ ისინი ექიმთან. ამ გზით თავს უფრო მშვიდად იგრძნობთ. თუ ტესტის შემდეგ თავის ტკივილი გექნებათ, ექიმი, სავარაუდოდ, გეტყვით, როგორ შეამსუბუქოთ იგი. ასე რომ, უბრალოდ, ეს მედიცინაში კიდევ ერთ მნიშვნელოვან ტესტად ჩათვალეთ!

წელის პუნქცია, ზურგის ტვინის პუნქცია, ზურგის ტვინის პუნქცია, ცერებროსპინალური სითხე, ცერებროსპინალური სითხე, ტვინის დაავადება, ნევროლოგიური დაავადება, ხერხემალი, დიაგნოზი, თავის ტკივილი