საზარდულის ლიმფური კვანძის დისექციაზე ვისაუბროთ?

ოდესმე გითხრათ ექიმმა საზარდულის არეში ლიმფური კვანძების ამოკვეთის ოპერაციის შესახებ? ნორმალურია, რომ ამის გაგონებაზე ცოტა შეშინდეთ და ცნობისმოყვარეობა გაგიჩნდეთ. ამიტომ, დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ამ ოპერაციაზე, რომელსაც „(საზარდულის ლიმფური კვანძების დისექცია)“ ჰქვია, ანუ საზარდულის არეში ლიმფური კვანძების ამოკვეთაზე, თქვენთვის მარტივი და გასაგები გზით. ეს დაგეხმარებათ ამ საკითხის უკეთ გაგებაში.

პირველ რიგში, ვნახოთ, რა არის საზარდულის ლიმფური კვანძის დისექცია?

მარტივად რომ ვთქვათ, საზარდულის ლიმფური კვანძების დისექცია არის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც ამოკვეთილია ლიმფური კვანძები (ასევე ცნობილია, როგორც იღლიის ლიმფური კვანძები) საზარდულის არეში, სადაც ფეხები მუცლის ქვედა ნაწილს უერთდება. ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს ამ ტიპის ოპერაციის ჩატარება იმის დასადგენად, გავრცელდა თუ არა კიბო ამ ლიმფურ კვანძებზე სხეულის ახლომდებარე ადგილიდან, ან კიბოს გავრცელების შესაჩერებლად.

ამ ოპერაციას სხვა სახელებიც აქვს, ზოგი მას „საზარდულის დისექციას“ უწოდებს, ზოგი კი „ლიმფადენექტომიას“. სახელწოდების მიუხედავად, პროცედურა იგივეა.

მაშ, რა არის ეს საზარდულის ლიმფური კვანძები?

დაფიქრდით, ჩვენს სხეულზე პატარა საკონტროლო წერტილებია. ესენია ის, რასაც ლიმფურ კვანძებს ვუწოდებთ. ზოგიერთი ადამიანი მათ „ლიმფურ კვანძებსაც“ უწოდებს. ესენი პატარა, ლობიოს ფორმის სტრუქტურებია. მათი მთავარი ფუნქცია დაავადებებთან მებრძოლი უჯრედების წარმოქმნაა.

ეს ლიმფური კვანძები მთელ სხეულშია განაწილებული და ერთმანეთთან დაკავშირებულია პატარა მილების სისტემით (ლიმფური სისტემა). ეს მილები ფილტრავს ჩვენს ორგანიზმში არსებულ სითხეებს (ნერწყვს), ასუფთავებს მათ და აბრუნებს სისხლში.

საზარდულის ლიმფური კვანძებიც ამ სისტემის ნაწილია. დაახლოებით 10 ლიმფური კვანძია განლაგებული კანთან ახლოს („(ზედაპირული)“ ბარძაყის ზედა, შიდა მხარეს. ამ კვანძებიდან გროვდება ლიმფური სითხე 3-დან 5-მდე ლიმფურ კვანძამდე, რომლებიც ცოტა უფრო ღრმად („(ღრმა)“ მდებარეობს. იქიდან ეს ლიმფური სითხე მენჯის სხვა ლიმფურ კვანძებში გადადის, შემდეგ კი სხეულის სხვა ნაწილებში.

რატომ გჭირდებათ ოპერაცია საზარდულის ლიმფური კვანძების მოსაშორებლად?

ახლა შეიძლება გაგიჩნდეთ კითხვა: „რატომ აშორებენ ამ პატარა სიმსივნეებს?“ კიბოს უჯრედები ბოროტი, ცბიერი ქურდებივით არიან. ამ ქურდებს შეუძლიათ სხეულის ერთი ნაწილიდან მეორეში შეპარვა ჩვენი ლიმფური სისტემის, რომელსაც ჩვენ ლიმფურ კვანძებს ვუწოდებთ, მეშვეობით და სხეულის სხვა ნაწილებში გავრცელება.

ჩვენს ლიმფურ სისტემას სითხის ნაკადის გარკვეული სქემა აქვს. ანუ, სხეულის გარკვეული ნაწილიდან ლიმფური სითხე თავდაპირველად კონკრეტულ ლიმფურ კვანძებში მიდის. ამ ლიმფურ კვანძებს, სადაც, სავარაუდოდ, პირველად მოხვდება კიბოს უჯრედები, მოდარაჯე ლიმფური კვანძები ეწოდება. წარმოიდგინეთ ეს მოდარაჯე ლიმფური კვანძები.

კერძოდ, სიმსივნეები, რომლებიც ვითარდება პენისზე, ვულვაზე, ანალურ ნაწლავზე და ფეხების ან ტანის კანზე.ის თავდაპირველად ვრცელდება საზარდულის ლიმფურ კვანძებში და იქიდან ცდილობს სხეულის სხვა ნაწილებში გავრცელებას.

ექიმები თავდაპირველად ატარებენ მორიგე ლიმფური კვანძის ბიოფსიას (SLNB). ეს ნიშნავს, რომ ისინი იღებენ სიმსივნურ კერასთან ყველაზე ახლოს მდებარე ლიმფურ კვანძს, სადაც სიმსივნური უჯრედები, სავარაუდოდ, პირველ რიგში მოხვდებიან. თუ ეს „მორიგე“ კვანძი თავისუფალია სიმსივნური უჯრედებისგან, სავარაუდოა, რომ მის გარშემო არსებული სხვა ლიმფური კვანძებიც თავისუფალია სიმსივნური უჯრედებისგან.

ამგვარად, საზარდულის ლიმფური კვანძი აღებულია და გამოკვლეულია (ბიოფსია), რათა დადგინდეს, გავრცელდა თუ არა მასზე ახლომდებარე სიმსივნე, ან აქვს თუ არა მას სხეულის სხვა ნაწილებში გავრცელების (მეტასტაზირების) პოტენციალი.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ ეს ბიოფსია დაადასტურებს, რომ საზარდულის ლიმფურ კვანძებში კიბოს უჯრედებია, ამ ლიმფური კვანძების ამოღება მნიშვნელოვნად შეუწყობს ხელს კიბოს მთელ სხეულში გავრცელების შეჩერებას.

ასევე, იმის ცოდნა, არის თუ არა თქვენს ლიმფურ კვანძებში კიბოს უჯრედები, ექიმს გაუადვილებს თქვენთვის ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის გეგმის შერჩევას.

ძირითადად რისთვის გამოიყენება ეს ოპერაცია?

საზარდულის ლიმფური კვანძის დისექცია („(საზარდულის ლიმფური კვანძის დისექცია)“) ძირითადად შემდეგი მიზეზების გამო კეთდება:

• ზუსტად გაარკვიეთ, გავრცელდა თუ არა კიბო: განსაკუთრებით თუ კიბო ზემოთ ნახსენებ ადგილებშია, როგორიცაა პენისი, გარეთა სასქესო ორგანოები, სწორი ნაწლავი, ფეხები ან ტანის კანი.
• ლიმფური კვანძების მოცილება, რომლებიც შეიძლება შეიცავდნენ კიბოს უჯრედებს ან მაღალი რისკის ქვეშ არიან კიბოდ გადაქცევის: ზოგჯერ, სხვა მკურნალობის შემდეგაც კი, ლიმფურ კვანძებში შეიძლება კვლავ იყოს კიბოს უჯრედები. ეს ოპერაცია ასევე კეთდება მათ მოსაშორებლად.
• მომავალში კიბოს განმეორების რისკის შემცირება.
• დაეხმარეთ თქვენს ექიმებს გაიგონ, რა ვარიანტები არსებობს თქვენი კიბოს სამკურნალოდ და დაგეხმარონ იმის გაგებაში, თუ რა იმედი გაქვთ მომავლისთვის.

როგორ ტარდება საზარდულის ლიმფური კვანძების ამოკვეთის ოპერაცია?

ამ პროცედურის დროს ქირურგი იღებს ლიმფურ კვანძებს და ქსოვილის ნაწილს საზარდულის არეში. ამოღებული ლიმფური კვანძები შემდეგ იგზავნება სპეციალისტთან, რომელსაც პათოლოგი ეწოდება, რომელიც მათ მიკროსკოპით ათვალიერებს პათოლოგიური უჯრედების, მაგალითად, კიბოს უჯრედების, აღმოსაჩენად.

როგორ უნდა მოვემზადოთ ოპერაციამდე?

ექიმი მოგცემთ ინსტრუქციას, თუ როგორ მოემზადოთ ამ ოპერაციისთვის. შესაძლოა, ოპერაციამდე რამდენიმე საათით ადრე შეწყვიტოთ გარკვეული მედიკამენტების მიღება ან შეწყვიტოთ ჭამა-სმა. ასევე, ექიმი გეტყვით, რამდენ ხანს დაგჭირდებათ საავადმყოფოში დარჩენა და როგორ უნდა გამოჯანმრთელდეთ სახლში დაბრუნების შემდეგ. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ზუსტად დაიცვათ ეს ინსტრუქციები.

რა არის ოპერაციის ჩატარების ზოგადი ეტაპები?

საზარდულის ლიმფური კვანძების ამოსაკვეთად ქირურგიული ოპერაციის დროს, როგორც წესი, შემდეგი ნაბიჯები უნდა გადადგათ:

1. ანესთეზიის ჩატარება:პირველ რიგში, ექიმი ზოგად ანესთეზიას გაგიკეთებთ პრეპარატის ვენაში შეყვანით. ეს ნიშნავს, რომ ოპერაციის დროს ვერაფერს იგრძნობთ, სრულიად გეძინებათ. ოპერაციის შესახებ არაფერი გახსოვთ.

2. ჭრილობა: შემდეგ, ქირურგი აკეთებს მცირე ჭრილს („(ჭრილობა)“) საზარდულის არეში და აშორებს გამოსაკვლევ ლიმფურ კვანძებს. ეს შეიძლება იყოს მხოლოდ კანთან ახლოს მდებარე ლიმფური კვანძები („(ზედაპირული)“), ან შეიძლება იყოს როგორც კანთან ახლოს მდებარე, ასევე ღრმა („(ღრმა)“ ლიმფური კვანძები. ისინი ასევე ამოიღებენ მიმდებარე ცხიმოვანი ქსოვილის ნაწილს.

3. დრენაჟის მილები: ოპერაციის ადგილას დაგროვილი ჭარბი სითხის გამოსადევნად პატარა მილები იდება.

4. ჭრილობის გაკერვა: შემდეგ ჭრილობა ნაკერებით იხურება.

5. სითხის შესაგროვებელი პარკი: მილის ბოლოზე მიმაგრებულია პატარა პარკი (`(ჩანთა)`), რომელიც სითხეს ადებს მის შესაგროვებლად. მისი ადგილზე დატოვება შესაძლებელია რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე.

6. ლაბორატორიაში გაგზავნა: ყველა ამოღებული ქსოვილი იგზავნება ლაბორატორიაში, სადაც ის ადრე ვახსენე პათოლოგი შეისწავლის.

ზოგიერთი ექიმი ამჟამად ამ ოპერაციას რობოტული ტექნოლოგიის გამოყენებით ატარებს, რაც, მათი თქმით, ოპერაციის შემდგომი გართულებების რისკს ამცირებს.

რას შეიძლება ველოდოთ ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციიდან დაახლოებით ორიდან ოთხ დღემდე საავადმყოფოში დარჩებით. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება უფრო დიდხანს დასჭირდეს დარჩენა. როგორც კი უსაფრთხოდ სიარულს შეძლებთ, ექიმები მცირე ხნით გასეირნებისკენ გირჩევენ.

დრენაჟის მილზე მიმაგრებული სადრენაჟე პარკი ადგილზე მხოლოდ მანამ უნდა დარჩეს, სანამ მისგან გამოყოფილი სითხის რაოდენობა ექიმის მოსალოდნელ დონემდე არ შემცირდება, ან სანამ ექიმი არ გადაწყვეტს, რომ მისი ამოღება უსაფრთხოა.

რამდენი ხანი სჭირდება შეხორცებას საზარდულის ლიმფური კვანძების ამოღების შემდეგ?

ამ ოპერაციის შემდეგ სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება რამდენიმე კვირა დასჭირდეს. დაახლოებით ოთხიდან ექვს კვირამდე მოგიწევთ ფიზიკური აქტივობის, მაგალითად, მანქანის მართვის შეზღუდვა. ექიმი ზუსტად გეტყვით, რა შეგიძლიათ და რა არა. ამ ინსტრუქციების დაცვა ძალიან მნიშვნელოვანია სწრაფი გამოჯანმრთელებისთვის.

რა არის ამ ოპერაციის შესაძლო რისკები და გვერდითი მოვლენები?

როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაციის დროს, არსებობს გარკვეული რისკები. საზარდულის ლიმფური კვანძის ამოღების შემდეგ ყველაზე გავრცელებული გართულებები და გვერდითი მოვლენებია:

• ქირურგიული ჭრილობის ინფექცია: ჭრილობის ადგილი შეიძლება გაწითლდეს, შეშუპებული და მტკივნეული გახდეს.
• სითხის დაგროვება და შეშუპება ჭრილობის ადგილას.
• ქვედა კიდურების შეშუპება (ლიმფედემა): ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ლიმფური სითხის ნაკადის ობსტრუქციით, რაც ლიმფური კვანძების ამოკვეთის გამო ხდება.
• სისხლის კოლტები (`(DVT - ღრმა ვენების თრომბოზი)`):სისხლის კოლტები შეიძლება წარმოიქმნას, განსაკუთრებით ფეხების ღრმა ვენებში.
• ჭრილობის შეხორცების დაგვიანება.
• ზედა ბარძაყის დაბუჟება: ეს ხშირად გრძელვადიანი გვერდითი მოვლენაა, რადგან ოპერაციის დროს შესაძლოა ზოგიერთი ნერვი ამოიკვეთოს.

თუ რომელიმე ამ სიმპტომს ეჭვობთ, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ აცნობოთ ექიმს.

რა შედეგები მოაქვს ოპერაციას? რას ნიშნავს ეს შედეგები?

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, პათოლოგი არის ის, ვინც ამოწმებს ამოღებულ ლიმფურ კვანძებს კიბოს უჯრედების არსებობაზე.

• ლიმფური კვანძები, რომლებიც შეიცავს კიბოს უჯრედებს, „დადებითად“ ითვლება.
• ლიმფური კვანძები, რომლებიც არ შეიცავენ კიბოს უჯრედებს, „უარყოფითად“ ითვლება.

პათოლოგი თავის დასკვნაში (`(ანგარიში)`) ასევე აღნიშნავს, ამოღებული ლიმფური კვანძების საერთო რაოდენობიდან რამდენ ლიმფურ კვანძში აღმოჩნდა კიბოს უჯრედები.

ასევე, მას შეუძლია კიდევ რამდენიმე რამ აღნიშნოს:

• კიბოს ტიპი: რა ტიპის კიბოა ეს?
• კიბოს ხარისხი (`(grade)`): ეს ეხება იმას, თუ რამდენად მსგავსი ან განსხვავებულია კიბოს უჯრედები ნორმალური ჯანსაღი უჯრედებისგან.
• მიტოზის სიჩქარე: რამდენად სწრაფად იყოფა კიბოს უჯრედები.
• კიდეები: თუ ქსოვილის ნაწილი ლიმფური კვანძების გარეშე ამოღებულია, ქსოვილის კიდეები მოწმდება კიბოს უჯრედებზე. „დადებითი კიდე“ ნიშნავს, რომ კიდეებზე კიბოს უჯრედებია. „უარყოფითი ან სუფთა კიდე“ ნიშნავს, რომ კიდეებზე კიბოს უჯრედები არ არის.

ყველა ეს ინფორმაცია ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმისთვის, რათა დაგეგმოს თქვენი მომავალი მკურნალობა.

რამდენი ხანი სჭირდება ოპერაციის შედეგების ნახვას?

ბიოფსიის შედეგების მიღებას შეიძლება რამდენიმე დღიდან ერთ კვირამდე ან მეტხანამდე დასჭირდეს. ჰკითხეთ ექიმს, რამდენი დრო დასჭირდება შედეგების მიღებას.

თუ შედეგები არანორმალურია, რა უნდა გააკეთოთ შემდეგ?

თუ თქვენი შედეგები რაიმე დარღვევას აჩვენებს, მაგალითად, კიბოს უჯრედებს, ექიმი გეტყვით, რა უნდა გააკეთოთ შემდეგ. შესაძლოა დაგჭირდეთ დამატებითი მკურნალობა ან ოპერაცია. ნუ ჩავარდებით პანიკაში, მიმართეთ ექიმს და მიიღეთ თქვენი გადაწყვეტილებები.

როდის უნდა დავურეკო ექიმს?

დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ ქირურგიული ჭრილობა არ შეხორცდება ან თუ ინფექციის ნიშნები გაქვთ. ასეთი ნიშნებია:

• ცხელება (`(ცხელება)`)
• ძლიერი ტკივილი (`(ტკივილი)`)
• სიწითლე, ჩირქი ან გამონადენი ჭრილობის ადგილას

თუ ასეთ რამეს შეამჩნევთ, ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

ამგვარად, საზარდულის ლიმფური კვანძის დისექცია მნიშვნელოვანი ქირურგიული ჩარევაა კიბოს გავრცელების დასადგენად. ის თქვენ და თქვენს ექიმს თქვენი ჯანმრთელობის შესახებ უამრავ მნიშვნელოვან ინფორმაციას გაწვდით. ამ ინფორმაციის გამოყენება შეგიძლიათ სამომავლო მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილებების ერთობლივად მისაღებად.

მიეცით საკუთარ თავს საკმარისი დრო ამ ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელებისთვის. კარგად დაისვენეთ. ნუ აჩქარებთ ყველაფერს. ზუსტად დაიცავით ექიმის მითითებები.

თუ ოპერაციასთან, შედეგებთან ან გამოჯანმრთელების დროსთან დაკავშირებით რაიმე შეკითხვა ან შეშფოთება გაქვთ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან განმარტებების თხოვნა. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მასთან ისაუბროთ თქვენს ფიქრებზე. გისურვებთ სწრაფ გამოჯანმრთელებას!

` საზარდულის ლიმფური კვანძები, კიბოს ოპერაცია, ლიმფური სისტემა, კიბოს გავრცელება, ოპერაცია, გამოჯანმრთელების პერიოდი, ბიოფსია`