თქვი, რომ გულმკერდის შიგნით დათვალიერება გინდოდა? მოდი, მედიასტინოსკოპიაზე ვისაუბროთ!

ზოგჯერ, როდესაც ექიმები ეჭვობენ, რომ თქვენს გულმკერდში, ანუ ფილტვებს შორის არეში, რაღაც პრობლემაა, ისინი სპეციალურ ტესტს დანიშნავენ, რათა ზუსტად დაადგინონ, თუ რა არის ეს. ეს არის ტესტი, რომელსაც მედიასტინოსკოპია ეწოდება. სახელი შეიძლება ცოტა უცნაურად ჟღერდეს, მაგრამ დღეს ჩვენ ბევრ რამეზე ნათლად ვისაუბრებთ, მაგალითად, რა ხდება ამასთან დაკავშირებით, რატომ კეთდება ეს, როგორ კეთდება და უნდა გეშინოდეთ თუ არა ამის. თუ თქვენც გითხრათ ექიმმა, რომ ასეთი ტესტის ჩატარება გჭირდებათ, დარწმუნებული ვარ, რომ ეს ამბავი თქვენთვის ძალიან მნიშვნელოვანი იქნება.

რა არის ეს მედიასტინოსკოპია?

მარტივად რომ ვთქვათ, მედიასტინოსკოპია არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც ექიმს საშუალებას აძლევს, უკეთ დაათვალიეროს გულმკერდის შუა ნაწილი, ფილტვებს შორის არსებული სივრცე (რომელსაც მედიცინაში მედიასტინუმს ვუწოდებთ) . ეს ადგილი ისეთი მნიშვნელოვანი ორგანოების სახლია, როგორიცაა გული, საყლაპავი და ტრაქეა .

როგორ შევხედოთ ამას? ექიმები იყენებენ სპეციალურ ინსტრუმენტს, რომელსაც მედიასტინოსკოპი ეწოდება . ის თხელი მილის მსგავსია. მის ერთ ბოლოში პატარა ნათურა და კამერაა განთავსებული. ექიმს შეუძლია მონიტორზე დაინახოს ის, რასაც კამერა ხედავს. ამ ინსტრუმენტის კიდევ ერთი განსაკუთრებული თვისება ის არის, რომ მას შეუძლია აიღოს ქსოვილის ნიმუში , ლიმფური კვანძი (ეს არის სისტემის ნაწილები, რომლებიც ებრძვიან ჩვენს ორგანიზმში არსებულ დაავადებებს) ან ნებისმიერი სხვა უჩვეულო წარმონაქმნი, მაგალითად, სიმსივნე, და გააგზავნოს ლაბორატორიაში.

რა განსხვავებაა მედიასტინოტომიასა და მედიასტინოსკოპიას შორის?

შესაძლოა, გსმენიათ კიდევ ერთი ტერმინის, მედიასტინოტომიის შესახებ. ორივე ეს პროცედურა გულისხმობს გულმკერდის შუა ნაწილში, მედიასტინუმში, მდებარე უბნის დათვალიერებას და იქიდან ნიმუშების აღებას. ორივე ეს პროცედურა ასევე გამოიყენება იმის გასარკვევად, გავრცელდა თუ არა დაავადება, როგორიცაა კიბო.

თუმცა, მცირე განსხვავებაა. მედიასტინოტომიის დროს, პირდაპირ გულმკერდში კეთდება პატარა ნახვრეტი, რაც ნიშნავს, რომ კანზე კეთდება ჭრილობა გასასვლელის შესაქმნელად. მედიასტინოსკოპიის დროს კეთდება ძალიან პატარა ჭრილობა და შეჰყავთ მილი, რომელსაც მედიასტინოსკოპი ეწოდება. მიუხედავად იმისა, რომ მედიასტინოტომია ქირურგს საშუალებას აძლევს, დაინახოს ცოტა მეტი სივრცე, ჭრილობა ოდნავ უფრო დიდია და შეხორცების დროც ცოტა უფრო ხანგრძლივი. მედიასტინოსკოპიის დროს ჭრილობა უფრო პატარაა, ამიტომ შეხორცება უფრო სწრაფად ხდება.

რატომ ტარდება მედიასტინოსკოპია?

შეიძლება რამდენიმე მიზეზი არსებობდეს, რის გამოც ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ ამ ტესტის ჩატარება.

• მთავარი მიზეზი არის ფრთხილად შემოწმება, ხომ არ არის რაიმე პრობლემა ორ ფილტვს შორის სივრცეში (შუასაყარი).
• ლიმფური კვანძები იქიდან ამოიღეთ და კიბოზე შეამოწმეთ.ზოგჯერ ეს ასევე კეთდება იმის დასადგენად, გავრცელდა თუ არა სხვა ადგილიდან წამოსული კიბო ამ ლიმფურ კვანძებში.
• თუ გაქვთ ფილტვების, თიმუსის ჯირკვლის (ასევე პატარა ჯირკვალი გულმკერდის ზედა ნაწილში) ან საყლაპავის კიბო, ეს ტესტი დაგეხმარებათ კიბოს სიმძიმის ან სტადიის დადგენაში .
• თუმცა ხშირად არა, ეს ზოგჯერ შეიძლება გაკეთდეს , თუ ეჭვობთ, რომ ფილტვებში ინფექცია გაქვთ .
• მას ასევე შეუძლია ისეთი დაავადებების აღმოჩენა, როგორიცაა ლიმფომა, სარკოიდოზი (დაავადება, რომელიც იწვევს მცირე შეშუპებებს სხეულის სხვადასხვა ნაწილში) ან მეზოთელიომა (ფილტვის კიბოს სახეობა) .

არიან ადამიანები, რომლებსაც არ სურთ ამ ტესტის ჩაბარება?

დიახ, ყველას არ შეუძლია მედიასტინოსკოპიის ჩატარება. ზოგიერთი ადამიანისთვის ეს პროცედურა შეიძლება არ იყოს შესაფერისი. მაგალითად:

• ადამიანები, რომლებსაც აქვთ არაოპერირებადი სიმსივნე, რომელიც ძალიან დიდია ქირურგიული გზით ამოსაკვეთად.
• ადამიანები, რომლებსაც ადრე ჩაუტარდათ მედიასტინოსკოპია (რადგან მეორედ შეიძლება ცოტა უფრო რთული იყოს).
• ადამიანები, რომლებსაც ჩაუტარდათ სხივური თერაპია გულმკერდის არეში (რადგან შესაძლოა ამ არეში ქსოვილი შეიცვალოს).

ამგვარი მიზეზების გამო, ექიმის გადასაწყვეტია, სწორია თუ არა ეს ტესტი თქვენთვის.

ვინ ატარებს ამ მედიასტინოსკოპიას?

ამას აკეთებს კარდიოთორაკალური ქირურგი ან ზოგადი ქირურგი . ის ასევე კეთდება საოპერაციოში . რადგან, თუ რამე მოულოდნელად მოხდება, მაგალითად, მოსალოდნელზე მეტი სისხლდენა, თქვენ მზად უნდა იყოთ მის გასაკონტროლებლად სერიოზული ოპერაციისთვის (ანუ ოპერაცია, რომელიც კვეთს გულმკერდის შუა ძვალს - სტერნოტომია , ან ოპერაცია, რომელიც კვეთს ნეკნებს შორის - თორაკოტომია) . ამიტომ, ეს კეთდება ასეთი აღჭურვილობის მქონე ადგილას.

როგორ ემზადებით ამისთვის?

მედიასტინოსკოპიის დაგეგმვის შემდეგ, რამდენიმე დღით ადრე უნდა მოემზადოთ რამდენიმე რამისთვის.

• თქვენ დაგჭირდებათ ექიმის მიერ დანიშნული გამოკვლევების ჩატარება, მათ შორის გულმკერდის რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფია და ფილტვების ფუნქციური ტესტი .
• თუ სისხლის გამათხელებლებს იღებთ, ექიმი, სავარაუდოდ, ანალიზამდე რამდენიმე დღით ადრე მათი მიღების შეწყვეტას გეტყვით . კონკრეტული ინსტრუქციებისთვის მიმართეთ ექიმს.
• ტესტამდე რამდენიმე საათით ადრე მოგეთხოვებათ ჭამისა და სმისგან თავის შეკავება . ეს ნიშნავს, რომ კუჭი ცარიელი უნდა გქონდეთ.

თქვენი ექიმი ან ექთანი აგიხსნით ამ ყველაფერს. ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ინსტრუქციების ზუსტად დაცვა.

ეს ტესტი იმავე დღეს ტარდება?

დიახ, უმეტეს შემთხვევაში , მედიასტინოსკოპიის (ამბულატორიული პროცედურა) ჩატარების დღესვე შეგიძლიათ სახლში წასვლა . თუმცა, სახლში წასვლამდე ექიმი შეამოწმებს, შეგიძლიათ თუ არა შემდეგი ქმედებების შესრულება:

• დახმარების გარეშე სიარული შეგიძლია?
• შეიძლება ისეთი სითხეების დალევა, როგორიცაა წყალი ?
• ნორმალურად შეგიძლია მოშარდვა ?
• შეგიძლიათ თუ არა ტკივილის კონტროლი ? (ანუ, შეამცირა თუ არა ტკივილი თქვენს მიერ მიღებულმა მედიკამენტებმა?)

თუ ეს ყველაფერი რიგზეა, სახლში გაგიშვებ.

როგორ ტარდება ზუსტად ეს მედიასტინოსკოპია?

ახლა ვნახოთ, როგორ უნდა ჩავატაროთ ეს ტესტი ეტაპობრივად.

1. პირველ რიგში, თქვენ ჩაგიტარდებათ ზოგადი ანესთეზია . ეს ნიშნავს, რომ თქვენ სრულიად გეძინებათ და მთელი პროცედურის განმავლობაში ვერაფერს იგრძნობთ. ეს მედიკამენტი შეჰყავთ კანულის მეშვეობით, რომელიც თავსდება თქვენს ხელის ვენაში.

2. შემდეგ თქვენს ყელში თავსდება სასუნთქი მილი . ეს ნიშნავს, რომ ტესტის დროს თქვენს სუნთქვას აპარატი განახორციელებს.

3. შემდეგ, ქირურგი გააკეთებს ძალიან პატარა ჭრილობას, დაახლოებით ერთი ინჩის სიგრძის, თქვენს მკერდზე ოდნავ ზემოთ, კისრის ქვემოთ.

4. ამ განაკვეთის მეშვეობით შეჰყავთ ზემოთ ნახსენები ინსტრუმენტი, რომელსაც მედიასტინოსკოპი ეწოდება.

5. შემდეგ ნელა წაიყვანეთ იმ ადგილას, რომლის ნახვაც გსურთ.

6. მოწყობილობაზე არსებული პატარა ხელსაწყოების გამოყენებით, შესაძლებელია ნიმუშების აღება ლიმფური კვანძებიდან ან სხვა, პათოლოგიურად შესამჩნევი ადგილებიდან, ან თუნდაც მცირე ზომის წარმონაქმნის სრულად ამოღება.

7. სამუშაოს დასრულების შემდეგ, მედიასტინოსკოპი ამოღებულია.

8. დაფარეთ ეს პატარა ჭრილობა ხსნადი ძაფით ან წებოვანი პლასტირით.

9. შემდეგ ანესთეზიიდან გაგაღვიძებენ და სასუნთქ მილს ამოიღებენ.

წარმოიდგინეთ, ეს ყველაფერი მაშინ ხდება, როცა ღრმად გძინავთ. ანუ ვერაფერს გრძნობთ.

რამდენ ხანს გაგრძელდება ეს?

მედიასტინოსკოპიის ჩატარებას, როგორც წესი, დაახლოებით ერთი საათი სჭირდება. თუმცა, ზოგჯერ შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს, თუ ექიმს უფრო ღრმად ჩაუტარდება გამოკვლევა, მეტი ნიმუშის აღება ან თუ უეცარი გართულება (მაგალითად, სისხლდენა) განვითარდება და მის გასაკონტროლებლად სერიოზული ქირურგიული ჩარევაა საჭირო, როგორიცაა ზემოხსენებული სტერნოტომია ან თორაკოტომია .

როგორია გამოჯანმრთელების პერიოდი ტესტის შემდეგ?

ანესთეზიიდან გაღვიძების შემდეგ რამდენიმე საათის განმავლობაში მაინც იგრძნობთ ძილიანობას.ეს ნორმალურია. თუ ტესტის შემდეგ ძალიან არ გრძნობთ ტკივილს, ოჯახის წევრს ან მეგობარს შეუძლია სახლში მანქანით წაგიყვანოთ. იმ დღეს მანქანის მართვას ვერ შეძლებთ, რადგან ანესთეზიის ქვეშ იქნებით.

რამდენიმე საათის განმავლობაში პირის ღრუსა და ყელის დაბუჟება იგრძნობთ. ეს სასუნთქი მილის გამოა. თქვენი უსაფრთხოებისთვის, ექიმები ჭამის და დალევის უფლებას არ მოგცემთ, სანამ დაბუჟების შეგრძნება არ გაქრება. მეორე დღეს შეიძლება გქონდეთ ხველა, ხმის ჩახლეჩა, ყელის ტკივილი და ჭრილობის არეში ტკივილი . ეს შეგრძნებები რამდენიმე დღეში გაქრება.

ზოგჯერ, ტესტის შემდეგ, შეიძლება გულმკერდის რენტგენოგრაფიაც გადაგიღოთ, რათა დარწმუნდეთ, რომ ფილტვებთან დაკავშირებით პრობლემები არ არის.

ეს მტკივნეულია?

დიახ, ტესტის ჩატარების ადგილას შესაძლოა ტკივილი იგრძნოთ. ამიტომ რამდენიმე დღის განმავლობაში ტკივილგამაყუჩებლების მიღება დაგჭირდებათ. ექიმი საჭირო მედიკამენტს დაგინიშნავთ. თუ მედიკამენტს სწორ დროს მიიღებთ, ტკივილის კონტროლი დიდწილად შესაძლებელია.

რა რისკები არსებობს?

უმეტეს შემთხვევაში, მედიასტინოსკოპია არ იწვევს რაიმე მნიშვნელოვან გართულებებს. თუმცა, ძალიან იშვიათად, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს შემდეგი:

• პნევმონია (ფილტვების ინფექცია).
• პნევმოთორაქსი (ფილტვი, რომელიც ივსება ჰაერით და ნორმალურზე პატარა ხდება. ამ შემთხვევაში, ჰაერის მოსაშორებლად შეიძლება საჭირო გახდეს პატარა მილის ჩადგმა).
• სისხლდენა. (უმეტეს შემთხვევაში ეს უმნიშვნელოა, მაგრამ იშვიათად შეიძლება იმდენად მძიმე იყოს, რომ ქირურგიული ჩარევა გახდეს საჭირო.)
• ინფიცირებული ჭრილობა.

თუ ამ შემთხვევაში სიკვდილის რისკზე ვისაუბრებთ, ის ძალიან მცირეა, დაახლოებით 0,09 პროცენტი. ეს ნიშნავს, რომ ამ ტესტის ჩატარების შემთხვევაში ათი ათასი ადამიანიდან ერთზე ნაკლებს (ათი ათასიდან დაახლოებით ცხრას) აქვს ასეთი სერიოზული რისკი. ასე რომ, არაფერია სანერვიულო. თუმცა, რადგან ნებისმიერი ქირურგიული პროცედურა მცირე რისკს შეიცავს, კარგია ამის შესახებაც ვიცოდეთ.

რა არის ყველაზე გავრცელებული გართულება?

სისხლდენა ოდნავ უფრო გავრცელებული გართულებაა, ვიდრე სხვა გართულებები, მაგრამ, როგორც წესი, მისი მართვა შესაძლებელია.

როგორია შედეგები? რას გვეუბნებიან ისინი?

მედიასტინოსკოპიის დროს აღებული ბიოფსიის ნიმუშის ლაბორატორიაში გამოკვლევისთვის გაგზავნის შემდეგ მიღებული ინფორმაცია დაეხმარება ექიმს თქვენი კიბოს სტადიის დადგენაში. კიბოს სტადია განსაზღვრავს სიმსივნის ზომას და გავრცელებას ახლომდებარე თუ შორეულ ადგილებში. ეს ინფორმაცია დაეხმარება ექიმს გადაწყვიტოს, რომელი მკურნალობაა თქვენთვის საუკეთესო.

რამდენი ხანი სჭირდება შედეგების გაცნობას?

ქსოვილის ნიმუშების ლაბორატორიულ ანალიზს შეიძლება რამდენიმე დღე დასჭირდეს.შემდეგ, თუ დადასტურდება, რომ თქვენ გაქვთ კიბო, ექიმს კიდევ გარკვეული დრო დასჭირდება, რათა ამ შედეგების საფუძველზე შეიმუშაოს თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის გეგმა. ამიტომ, შედეგების მიღებამდე მოთმინება მოგიწევთ.

როდის არის საჭირო ექიმთან დარეკვა?

თუ სახლში დაბრუნების შემდეგ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე სიმპტომი შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ დაურეკეთ ექიმს ან მიმართეთ უახლოეს საავადმყოფოს.

• თუ გულმკერდის ტკივილი ძლიერდება, ან თუ ახალი ტკივილი განვითარდება.
• თუ ძლიერი სიცხე გაქვთ.
• თუ სუნთქვა გიჭირს, თუ სიცხესავითაა.
• თუ ჭრილობის ადგილი ძალიან წითელია, შეშუპებულია და ჩირქი გამოდის.

ნუ უგულებელყოფთ ასეთ რაღაცეებს.

მაშ ასე, რა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც ამ ყველაფრისგან უნდა გვახსოვდეს?

კარგი, მგონი ახლა უკეთ გესმით დღეს განხილული მედიასტინოსკოპია.

გახსოვდეთ, რომ ეს ტესტი უმეტეს შემთხვევაში უსაფრთხოა. ექიმი დანიშნავს მას თქვენი მდგომარეობის შესახებ ზუსტი ინფორმაციის მისაღებად და თქვენთვის საჭირო საუკეთესო მკურნალობის დანიშვნის მიზნით.

თუ ამასთან დაკავშირებით რაიმე შეკითხვა ან შეშფოთება გაქვთ, ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან საუბრის. ისინი ყველაფერს აგიხსნიან. ყველაზე მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებების ზუსტად შესრულება. შემდეგ ყველაფერი კარგად იქნება. გისურვებთ სწრაფ გამოჯანმრთელებას!

მედიასტინოსკოპია , ფილტვების გამოკვლევა, გულმკერდის ოპერაცია, ლიმფური კვანძები, კიბოს დიაგნოზი, სასუნთქი გზების დაავადებები