როგორია თქვენი გულის „მომარაგება“? მოდით, ვისაუბროთ „კორონარული ნაკადის რეზერვზე“ (CFR)!

ოდესმე დაფიქრებულხართ, იღებს თუ არა თქვენი გული საჭირო ზედმეტ სისხლს სტრესის დროს, მაგალითად, ვარჯიშის დროს? ჩვენი გული საოცარი ორგანოა. მას სჭირდება კარგი სისხლით მომარაგება სათანადო ფუნქციონირებისთვის. სწორედ ამაზე ვისაუბრებთ დღეს და ეს ბევრ რამეზე მეტყველებს თქვენი გულის ჯანმრთელობაზე : „კორონარული ნაკადის რეზერვი“ ანუ „CFR“. არ ინერვიულოთ, ეს სიტყვები შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, მაგრამ მოდით, მარტივად ვთქვათ.

რა არის „კორონარული ნაკადის რეზერვი“ (CFR)? მარტივად რომ ვთქვათ...

წარმოიდგინეთ თქვენი გული, როგორც მანქანის ძრავა. როდესაც ის ნორმალურად მუშაობს, ძრავას გარკვეული რაოდენობის საწვავი სჭირდება. მაგრამ როდესაც აღმართზე ადიხართ ან სწრაფად მიდიხართ, ძრავას მეტი საწვავი სჭირდება, არა? ასეთია ჩვენი გული. როდესაც მოსვენებულ მდგომარეობაში ვართ, გულს გარკვეული რაოდენობის სისხლი სჭირდება. მაგრამ როდესაც ვვარჯიშობთ, დავრბივართ, ვხტებით, ვწევთ სიმძიმეებს ან სტრესის ქვეშ ვართ, გულს მეტი ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები სჭირდება. ამ გაზრდილი მოთხოვნილების დასაკმაყოფილებლად, გულის სისხლით მომარაგება უნდა გაიზარდოს.

გულში სისხლის მიმწოდებელ მთავარ სისხლძარღვებს კორონარული არტერიები ეწოდება. კორონარული ნაკადის რეზერვი (CFR) არის საზომი იმისა, თუ რამდენად შეუძლიათ თქვენს კორონარულ არტერიებს გაზარდონ სისხლის მიწოდება, როდესაც გულს მეტი სისხლი სჭირდება. ეს გულის „მომარაგების“ რეზერვის დათვალიერების მსგავსია.

ამას ასევე „მიოკარდიუმის სისხლის ნაკადის რეზერვს“ უწოდებენ. ეს იმიტომ ხდება, რომ სისხლი ამ კორონარული არტერიებიდან გულის კუნთში, ანუ გულის კუნთ „(მიოკარდიუმში)“ მიედინება. ამგვარად, CFR-ის ამ მნიშვნელობის მეშვეობით ექიმებს შეუძლიათ შეაფასონ, იღებს თუ არა თქვენი გულის კუნთი საკმარის სისხლს საჭიროების შემთხვევაში.

როგორ გამოითვლება ეს CFR მნიშვნელობა?

ეს ძალიან მარტივი გაანგარიშებაა. თუმცა, ამისათვის სპეციალური ტესტებია საჭირო. მარტივად რომ ვთქვათ, გულის კორონარული ფრაქციის სიჩქარე (CFR) არის მაქსიმალური სისხლის ნაკადი, რომელსაც შეუძლია თქვენს კორონარულ არტერიებში გავლა, გაყოფილი ნორმალურ სისხლის ნაკადზე, რომელიც თქვენში გადის მოსვენების მდგომარეობაში, ყოველგვარი დატვირთვის გარეშე .

მაგალითად, მოსვენების მდგომარეობაში თქვენი გული წუთში X მილილიტრ სისხლს ტუმბავს. მაქსიმალური დატვირთვის დროს (ან როდესაც ეს მდგომარეობა ხელოვნურად არის გამოწვეული), თქვენი გული Y მილილიტრ სისხლს ტუმბავს. მაშინ CFR = Y / X.

ეს არის ის, თუ რამდენად მეტი სისხლის გადატუმბვა შეუძლია თქვენს გულს, ვიდრე ჩვეულებრივ.

რა შემთხვევებში ტარდება CFR ტესტი?

არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რის გამოც ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ CFR ტესტი:

• გაიგეთ, გაქვთ თუ არა გულის კორონარული დაავადება (CAD): ზოგჯერ ტკივილი გულმკერდის არეში (სტენოკარდია), სუნთქვის გაძნელებაროდესაც ასეთი სიმპტომები ვლინდება, ეს ტესტი გვეხმარება იმის დადასტურებაში, არის თუ არა მიზეზი კორონარული არტერიების ბლოკირება.
• გულის კორონარული დაავადების სიმძიმის შეფასება: ეს მნიშვნელოვანია იმის გასაგებად, თუ რამდენად არის დაზიანებული არტერიები და რამდენად არის შეფერხებული სისხლის მიმოქცევა უკვე დაავადებულ ადამიანში.
• გულის შეტევის მომავალი რისკის პროგნოზირება: CFR-ის მნიშვნელობის შემცირებასთან ერთად, მომავალში გულის შეტევის ან გულის სხვა დაავადების განვითარების რისკი შეიძლება გაიზარდოს.
• მკურნალობის წარმატების გაზომვა: ეს ტესტი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმის დასადგენად, აღდგა თუ არა გულის სისხლით მომარაგება გარკვეული მკურნალობის შემდეგ (მაგ., ანგიოპლასტიკა, შუნტირების ოპერაცია).

რა არის CFR-ის საშუალო მნიშვნელობა?

ჯანმრთელი ადამიანის გულის კორონარული არტერიების სიჩქარე (CFR), როგორც წესი , 2.0-დან 2.5-მდე ან მეტია . ეს ნიშნავს, რომ ინტენსიური ვარჯიშის დროს თქვენი გული მინიმუმ ორჯერ მეტ სისხლს იღებს, ვიდრე დასვენების დროს. ჯანმრთელ ადამიანს ეს მაჩვენებელი შეიძლება 3-მდეც კი ჰქონდეს. ეს ნიშნავს, რომ მას შეუძლია სამჯერ გაზარდოს სისხლის მიწოდება.

ერთ-ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ადამიანებს, რომელთა CFR 2-ზე მეტი იყო, გულის შეტევის შემდეგ ექვსთვიანი გამოჯანმრთელების პერიოდი უფრო სწრაფი ჰქონდათ. 2-ზე ნაკლები CFR გულის დაავადების მაღალ რისკზე მიუთითებს.

თუმცა, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ეს „ნორმალური“ მნიშვნელობა შეიძლება ასაკთან ერთად შეიცვალოს. ჯანმრთელ ახალგაზრდას შეიძლება ჰქონდეს გულის უკმარისობის მაჩვენებელი 5 ან 6. თუმცა, ჯანმრთელ 80 წლის ადამიანსაც კი შეიძლება ჰქონდეს გულის უკმარისობის მაჩვენებელი 2-ზე ნაკლები. ასევე, ბავშვს, რომელსაც გულის თანდაყოლილი დეფექტის გამო ოპერაცია ჩაუტარდა, შეიძლება ჰქონდეს გულის უკმარისობის მაჩვენებელი უფრო დაბალი. ამიტომ, ექიმი გადაწყვეტს, ნორმალურია თუ არა თქვენი გულის უკმარისობის მაჩვენებელი, თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობისა და სხვა ფაქტორების საფუძველზე.

როგორ ჩავაბაროთ CFR ტესტი? როგორ მოვემზადოთ მისთვის?

გულის კარდიოვასკულური სიჩქარის (CFR) გაზომვის ორი ძირითადი მეთოდი არსებობს. ერთი ინვაზიური მეთოდია , რომელიც გულისხმობს ორგანიზმში რაიმე ნივთიერების შეყვანას. ეს გულისხმობს ე.წ. „გულის კათეტერიზაციას“. მეორე არაინვაზიური მეთოდია , რომელიც გულისხმობს სპეციალური „ბირთვული სტრეს-ტესტის“ გამოყენებას, რომელიც არის „რუბიდიუმ-82 პოზიტრონული ემისიის ტომოგრაფია (PET) სკანირება“. იშვიათად, ამ მიზნით შეიძლება გამოყენებულ იქნას „მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI)“.

ახლა ვნახოთ, როგორ მოვემზადოთ ამ ტესტისთვის და რა ხდება ტესტის დღეს.

რა უნდა იცოდეთ ტესტის ჩატარებამდე

• აცნობეთ ექიმს თქვენს მიერ მიღებული მედიკამენტების შესახებ: მათ შორის რეცეპტით გაცემული მედიკამენტების, ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტების და ვიტამინების შესახებ.ასევე უნდა აცნობოთ ექიმს თქვენს მიერ მიღებული ნებისმიერი მცენარეული პროდუქტის შესახებ, რადგან ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სისხლის მიმოქცევაზე.
• გვიამბეთ თქვენი ალერგიის შესახებ: თუ გაქვთ ალერგია რომელიმე მედიკამენტზე, ტესტებში გამოყენებულ კონტრასტულ საღებავზე ან ლატექსზე, წინასწარ შეგვატყობინეთ.
• საკვებისა და სასმელის შესახებ რჩევები: თუ გულის კათეტერიზაციას ან პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფიას იკეთებთ, ჰკითხეთ ექიმს, ტესტამდე რამდენი საათით ადრე უნდა შეწყვიტოთ ჭამა-სმა. როგორც წესი, ტესტამდე 6-8 საათით ადრე არაფრის ჭამა-სმა არ შეიძლება.

რას უნდა ველოდოთ გამოცდის დღეს?

• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიისთვის: არ უნდა გქონდეთ რაიმე ლითონის საგნები (მაგალითად, სამკაულები ან თმის სამაგრები) სხეულში. ზოგიერთი სამედიცინო მოწყობილობა (მაგალითად, კარდიოსტიმულატორები) შეიძლება არ იყოს თავსებადი მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიასთან. ამიტომ, თუ ასეთი მოწყობილობა გაქვთ, წინასწარ მიმართეთ ექიმს, რათა დარწმუნდეთ, რომ ის უსაფრთხოა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიისთვის.
• გულის კათეტერიზაცია: ამ პროცედურის დროს, ძალიან თხელი მილი (კათეტერი) შეჰყავთ კისრის, საზარდულის ან ხელის სისხლძარღვში გულის კორონარულ არტერიებში. თავბრუსხვევის შეგრძნების შესამცირებლად, რათა დიდ დისკომფორტს არ იგრძნოთ, თქვენ მიიღებთ მსუბუქ სედატიურ საშუალებას.
• ინტრავენური ხაზი: ტესტის მეთოდის მიუხედავად, „ინტრავენური ხაზი“ თქვენს მკლავში არსებულ ვენას დაუკავშირდება. ამ ინტრავენური ხაზის მეშვეობით შეჰყავთ მედიკამენტი (ვაზოდილატატორი) გულში სისხლის ნაკადის მაქსიმიზაციისთვის და ზოგჯერ „კონტრასტული საღებავი“ კორონარული არტერიების უფრო თვალსაჩინო გახდომისთვის. თუ „პოზიციურ-ემისიური ტომოგრაფიის“ ჩატარება გიწევთ, ამ ინტრავენური ხაზის მეშვეობით ასევე შეჰყავთ რადიოაქტიური ნივთიერება „რადიოტრეისერი“.

მოდით, ცოტა მეტი ავხსნათ, თუ როგორ იზომება CFR...

ექიმი გამოიყენებს სხვადასხვა ვიზუალიზაციის ტექნიკას კორონარულ არტერიებში სისხლის ნაკადის გასაზომად მოსვენების მდგომარეობაში და პიკური დატვირთვის დროს. ძირითადი ტექნიკაა:

• „პეზი-ემისიური ტომოგრაფია“: ამ შემთხვევაში, როდესაც ინტრავენურად შეყვანილი „რადიოტრეისერი“ გულს აღწევს, მის მიერ გამოსხივებული სიგნალები სპეციალური კამერით იწერება და კომპიუტერის დახმარებით მიიღება გულში სისხლის ნაკადის მკაფიო გამოსახულება.
• „ გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია“ : ესეც ვიზუალიზაციის მეთოდია. თუმცა, ის ნაკლებად ხშირად გამოიყენება გულის კორონარული სიხშირის (CFR) გასაზომად.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამ სკანირების დროს უძრავად დარჩეთ, წინააღმდეგ შემთხვევაში მიღებული სურათები შეიძლება არ იყოს მკაფიო.

„გულის კათეტერიზაციის“ მეთოდი ცოტა განსხვავებულია. ის მოიცავს:

1. კათეტერის კორონარულ არტერიაში შეყვანის შემდეგ, მასში სპეციალური მავთული გადის. ამ მავთულის წვერზე მოთავსებულია „ულტრაბგერითი გადამყვანი“ (პატარა მოწყობილობა, რომელიც ასხივებს და იღებს ულტრაბგერით ტალღებს). მას შეუძლია გაზომოს სისხლის ნაკადის სიჩქარე კორონარულ არტერიაში.

2. ამ პროცესის დროს, სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად, ინტრავენურად შეჰყავთ პრეპარატი „ჰეპარინი“.

3. არსებობს სხვა ტიპის მავთულები, რომლებიც სისხლის ნაკადს ორი ტემპერატურის სენსორისა და ფიზიოლოგიური ხსნარის ინექციის გამოყენებით ზომავენ.

რა ხდება ზუსტად ტესტის დროს?

შემოწმების დროს სამედიცინო ჯგუფი შეასრულებს შემდეგ ზომებს:

1. პირველ რიგში, კორონარულ არტერიებში სისხლის ნაკადი იზომება მოსვენების მდგომარეობაში .

2. შემდეგ, ინტრავენურად შეჰყავთ „ვაზოდილატატორის“ ტიპის მედიკამენტი (მაგალითად, „ადენოზინი (ადენოკარდი® ან ადენოსკანი®)“, რომელიც ზრდის გულისცემას და სისხლის მიმოქცევას. ეს მედიკამენტი სისხლის მიმოქცევას ოთხჯერ ხუთჯერ ზრდის მოსვენებულ მდგომარეობასთან შედარებით. ამ მედიკამენტის ეფექტის მისაღწევად მცირე დრო, დაახლოებით ორიდან სამ წუთამდე, არის საჭირო. ამას „გულის კათეტერიზაცია“ ეწოდება და ზოგჯერ ეს მედიკამენტი შეიძლება ინტრავენურად კათეტერის ნაცვლად შეიყვანოთ.

3. პრეპარატის შეყვანის შემდეგ, კორონარულ არტერიებში სისხლის ნაკადი კვლავ იზომება. ეს არის სისხლის ნაკადის მაქსიმალური მაჩვენებელი.

4. და ბოლოს, თქვენი „კორონარული ნაკადის რეზერვის“ (CFR) მნიშვნელობა გამოითვლება ამ მაქსიმალური სისხლის ნაკადისა და თქვენი მოსვენების მდგომარეობაში სისხლის ნაკადის შედარებით .

რა ხდება ტესტის შემდეგ?

• თუ კათეტერი შეიყვანეს (განსაკუთრებით საზარდულის ან მკლავის არეში), სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად, ჭრილობის ადგილი ერთი საათის ან მეტი ხნის განმავლობაში ვერტიკალურ მდგომარეობაში უნდა შეინახოთ.
• ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მეტი წყლის დალევა , რათა ორგანიზმიდან კონტრასტული საღებავი გამოიდევნოს.
• თუ სედატიური საშუალება მიგიღიათ, იმ დღეს მანქანის მართვას ვერ შეძლებთ. ამიტომ, სახლში წასაყვანად ვინმე უნდა წაიყვანოთ .

რა რისკები და გვერდითი მოვლენები აქვს ამ CFR ტესტს?

CFR ტესტი ზოგადად უსაფრთხო პროცედურაა, მაგრამ ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის მსგავსად, მასაც აქვს გარკვეული მცირე რისკები.

• რადგან კათეტერები და მავთულები კორონარულ არტერიებში შეჰყავთ, ძალიან იშვიათად შეიძლება განვითარდეს სისხლის კოლტი, არტერიების სპაზმი ან სისხლდენა.
• სისხლძარღვების დაზიანების ძალიან მცირე რისკი არსებობს. თუ ეს მოხდება, ძალიან იშვიათად, მის აღსადგენად შეიძლება ქირურგიული ჩარევა გახდეს საჭირო.

პრეპარატ „ადენოზინის“ მიღებისას ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები, რომლებიც მხოლოდ რამდენიმე წამს გრძელდება:

• გულის რიტმის დარღვევა
• დაბალი არტერიული წნევა (ჰიპოტენზია)
• ქოშინი
• გულმკერდის დისკომფორტი

მნიშვნელოვანია: ეს „ადენოზინის“ პრეპარატი არ ეძლევათ ასთმით დაავადებულ ადამიანებს, რადგან მას შეუძლია ბრონქოსპაზმის გამოწვევა. ასეთ შემთხვევებში, ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს ალტერნატიული ინტრავენური პრეპარატი, როგორიცაა „დობუტამინი“.

როგორია შედეგები? რას გვეუბნებიან ისინი?

თქვენი CFR ტესტი გაძლევთ რიცხვს. ეს რიცხვი გიჩვენებთ, თუ რამდენად შეუძლიათ თქვენს კორონარულ არტერიებს გაზარდონ სისხლის ნაკადი ფიზიკური დატვირთვის დროს.

როგორც ადრე განვიხილეთ, ეს მაჩვენებელი ასაკთან ერთად შეიძლება შემცირდეს. ჯანმრთელ ახალგაზრდა ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს CFR 5 ან 6. თუმცა, ჯანმრთელ ხანდაზმულ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს CFR 2-ზე ნაკლები.

სისხლის მიმოქცევის შემცირება (ანუ რისკ-ფაქტორი) შეიძლება მოხდეს CFR-ის ნებისმიერი მნიშვნელობის დროს 1.6-დან 3.3-მდე. ის, რაც ნორმალურია ერთი ადამიანისთვის, შეიძლება არ იყოს ნორმალური მეორისთვის. ამიტომ, მხოლოდ თქვენს ექიმს შეუძლია თქვენი შედეგების ზუსტი ინტერპრეტაცია. დასკვნის გასაკეთებლად ის გაითვალისწინებს მრავალ ფაქტორს, როგორიცაა თქვენი ასაკი, ჯანმრთელობის მდგომარეობა და სიმპტომები.

რამდენი ხანი სჭირდება შედეგების გაცნობას?

შესაძლოა, ექიმს რამდენიმე დღე დასჭირდეს თქვენი CFR ტესტის შედეგების გასაანალიზებლად და თქვენთვის ამის შესახებ ინფორმაციის მისაწოდებლად. თუ თქვენი შედეგები სასაზღვროა, ექიმმა შეიძლება ის სხვა ექიმებთან განიხილოს. თუ თქვენი შედეგები გულის დაავადების რისკზე მიუთითებს, ექიმი ასევე განიხილავს თქვენთან რისკის შემცირების გეგმას.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ CFR ტესტის დაწყებამდე რაიმე შეკითხვა გაგიჩნდებათ, მიმართეთ ექიმს. ასევე, თუ ტესტის შემდეგ უჩვეულო სიმპტომებს, გვერდით მოვლენებს ან დისკომფორტს შენიშნავთ , დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

„კორონარული ნაკადის რეზერვის“ (CFR) ტესტი არის ტესტი, რომელიც გვაწვდის ღირებულ ინფორმაციას გულის სისხლით მომარაგებული კორონარული არტერიების ჯანმრთელობის შესახებ. მას შეუძლია შეამოწმოს, იღებს თუ არა თქვენი გული საჭირო დამატებით სისხლს ინტენსიური მუშაობის დროს.

დაბალი CFR მაჩვენებელი შეიძლება იყოს კორონარული არტერიის დაავადების ნიშანი. მას ასევე შეუძლია წარმოდგენა მოგვცეს გულის შეტევის სამომავლო რისკის შესახებ.

თუ ამ ტესტის შესახებ რაიმე ვერ გაიგეთ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კითხვის დასმა. ისინი ყველაფერს აგიხსნიან და დაგეხმარებიან ტესტის მაქსიმალურად კომფორტულად ჩატარებაში. გახსოვდეთ, რომ გულზე ზრუნვა ძალიან მნიშვნელოვანია!

`გულის დაავადება, კორონარული არტერიები, სისხლის მიწოდება, CFR ტესტი, გულის შეტევა, გულის ჯანმრთელობა, სამედიცინო ანალიზები