ოდესმე გიგრძვნიათ, რომ საკვები მკერდში გეჭედებათ კუჭში ჩასვლის ნაცვლად? ან იქნებ გრძნობთ, რომ ცოტაოდენი წყლის დალევის შემდეგ ყელში ისევ ამოდის? ნორმალურია, რომ ეს ხანდახან მოხდეს. მაგრამ თუ ასე გაგრძელდა, ეს ისეთი რამ არ არის, რისი იგნორირებაც შეგვიძლია. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომელიც ასეთ დისკომფორტს იწვევს, მაგრამ არც ისე კარგად არის ცნობილი. ეს არის აქალაზია.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის აქალაზია?
აქალაზია იშვიათი მდგომარეობაა, რომელიც აზიანებს ჩვენს საყლაპავს. ამის მარტივად გასაგებად, ჯერ განვიხილოთ, თუ როგორ მუშაობს ჩვენი საყლაპავი ჩვეულებრივ.
წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენი საყლაპავი კუნთებისგან შემდგარი მილია, რომელიც პირიდან კუჭამდე (კუჭამდე) გადის. როდესაც საკვებს ვყლაპავთ, ამ მილის კუნთები ზემოდან ქვემოთ ტალღისებრი მოძრაობით იკუმშება (სამედიცინო ტერმინოლოგიით ამას პერისტალტიკას უწოდებენ), რაც საკვების ბურთულას ქვევით უბიძგებს.
საყლაპავის ბოლოში, სადაც ის კუჭს უერთდება, არის კუნთის რგოლი, რომელიც სარქვლის მსგავსად მოქმედებს. ჩვენ მას ქვედა საყლაპავის სფინქტერს (LES) ვუწოდებთ. ის კარს ჰგავს. ეს კარი (LES) იღება საჭირო დროს, როდესაც საკვების ბურთი ქვემოთ ჩამოდის და მას შემდეგ, რაც საკვები კუჭში მოხვდება, ის კვლავ მჭიდროდ იხურება. ამ დახურვის გამო, კუჭის მჟავები საყლაპავში აღარ ბრუნდება.
ახლა, აქალაზიის მქონე ადამიანი ამ პროცესში ორ დარღვევას განიცდის.
1. საყლაპავის კუნთები სათანადოდ არ მუშაობს: ტალღისებრი პროცესი, რომელიც საკვებს ქვევით უბიძგებს (პერისტალტიკა), რომელიც ვახსენე, სათანადოდ არ მიმდინარეობს. ან საერთოდ არ ხდება, ან ძალიან სუსტად.
2. საყლაპავის ქვედა სფინქტერი (LES) არ იხსნება: საკვების ჩასვლის მიუხედავად, სარქვლის მსგავსი ნაწილი, რომელიც კუჭში (LES) უნდა შევიდეს, სათანადოდ არ იხსნება. ის დაჭიმული რჩება.
წარმოიდგინეთ, საკვები ზემოთ არ იწევა და კარი ქვემოდან არ იღება. რა ხდება შემდეგ? ყველა საკვები და სასმელი, რომელსაც ვყლაპავთ, საყლაპავში იჭედება. ის კუჭში არ ხვდება. ძირითადად, ეს ხდება აქალაზიის დროს.
ეს მდგომარეობა ისეთ ქვეყნებში, როგორიცაა ამერიკის შეერთებული შტატები, მხოლოდ 100 000 ადამიანიდან ერთს ემართება. ეს ნიშნავს, რომ ის ძალიან იშვიათია. ის, როგორც წესი, 25-დან 60 წლამდე ასაკის მოზრდილებში გვხვდება, თუმცა ზოგჯერ შეიძლება უფრო ახალგაზრდა ასაკშიც კი გამოვლინდეს.
რა სიმპტომები ახასიათებს აქალაზიის მქონე ადამიანს?
აქალაზიის სიმპტომები ერთბაშად არ ვლინდება. ისინი ძალიან თანდათანობით ვლინდება. შესაძლოა, მდგომარეობა თვეების ან წლების განმავლობაშიც კი გქონდეთ, მაგრამ შესაძლოა დიდი განსხვავება ვერ შეამჩნიოთ. სიმპტომები დროთა განმავლობაში მხოლოდ უარესდება.
მოდით ვნახოთ, რა სიმპტომებია ეს ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.
| სიმპტომი | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| ყლაპვის გაძნელება (დისფაგია) | ეს არის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი. ჭამის დროს ყელში ან გულმკერდში გაჭედვის შეგრძნებაა. თავდაპირველად, ეს მხოლოდ მყარ საკვებს ეხება, მაგრამ მოგვიანებით, ეს დისკომფორტი შეიძლება სითხის მიღების დროსაც გამოვლინდეს. |
| რეგურგიტაცია (საკვების უკან ყელში ჩავარდნა) | გადაყლაპული, მოუნელებელი საკვების პირში დაბრუნება. ეს არ არის იგივე, რაც ღებინება. მას არ აქვს მჟავე გემო, რადგან ის არ არის შერეული კუჭის მჟავასთან. ეს შეიძლება განსაკუთრებით ძილის დროს მოხდეს. |
| გულმკერდის ტკივილი | შეიძლება განვითარდეს გულმკერდის ტკივილი, რომელიც პერიოდულად ქრება. ზოგიერთმა ადამიანმა შეიძლება ეს გულის შეტევაშიც კი აღიქვას. |
| წონის დაკლება | რადგან საკვები კუჭში სწორად არ ხვდება და ჭამის სირთულეც არსებობს, ორგანიზმი უმიზეზოდ იწყებს წონის დაკლებას. |
| სხვა მახასიათებლები | ასევე შეიძლება განვითარდეს ყლაპვის გაძნელება, გულძმარვა და ხშირი სლოკინი. |
რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზი?
სინამდვილეში, ექიმები ჯერ კიდევ 100%-ით არ არიან დარწმუნებულები, თუ რა იწვევს აქალაზიას. თუმცა, ერთ-ერთი მთავარი თეორია ის არის, რომ ეს აუტოიმუნური დაავადებაა .
მარტივად რომ ვთქვათ, ეს ნიშნავს, რომ ჩვენი ორგანიზმის დამცავი სისტემა (იმუნური სისტემა) შეცდომით ესხმის თავს ჩვენს საკუთარ სასარგებლო უჯრედებს. აქალაზიის დროს, სავარაუდოდ, შემდეგი რამ ხდება:
- ჩვენი იმუნური სისტემა სტიმულირებულია ისეთი რამით, როგორიცაა ვირუსული ინფექცია.
- შემდეგ ეს იმუნური სისტემა შეცდომით იწყებს ნერვულ უჯრედებზე თავდასხმას, რომლებიც აკონტროლებენ ჩვენი საყლაპავის კუნთების ფუნქციას.
- ამ შეტევის გამო, ნერვული უჯრედები თანდათან ნადგურდება.
- როდესაც ეს ნერვული უჯრედები იკარგება, საყლაპავის კუნთები ვერ იღებენ სიგნალებს სათანადოდ შეკუმშვისთვის. ხოლო ქვედა საყლაპავის სფინქტერი (LES) ვერ იღებს სიგნალებს მოდუნების მიზნით. სწორედ ეს იწვევს ამ პრობლემას.
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ეს არ არის მემკვიდრეობითი ან გადამდები დაავადება. ამიტომ, ამაზე ფიქრი არ არის საჭირო.
რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ამ მდგომარეობის გამო?
თუ აქალაზიას სათანადოდ არ ვუმკურნალებთ, მან შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს. საყლაპავში დაგროვილი საკვები და სასმელი შეიძლება უკან, ყელში ამოვიდეს და შემთხვევით ტრაქეის გავლით ფილტვებში მოხვდეს. ამ შემთხვევაში, შეიძლება მსგავსი პრობლემები წარმოიშვას.
- ასპირაციული პნევმონია: მძიმე პნევმონია, რომელიც გამოწვეულია ფილტვებში საკვების ან სასმელის მოხვედრით.
- ფილტვების ინფექციები და ბრონქოექტაზია: ფილტვებში საკვების ხშირმა ინჰალაციამ შეიძლება ფილტვების მუდმივი დაზიანებაც კი გამოიწვიოს.
- საყლაპავის კიბოს გაზრდილი რისკი: როდესაც აქალაზია დიდი ხნის განმავლობაში არსებობს, საყლაპავის უჯრედებში ცვლილებები ხდება და საყლაპავის კიბოს განვითარების რისკი საშუალო ადამიანთან შედარებით ოდნავ მეტად იზრდება.
- არასწორი კვება: იმის გამო, რომ საკვები ორგანიზმის მიერ სათანადოდ არ შეიწოვება, სხეული შეიძლება გათხელდეს და ვერ მიიღოს საჭირო საკვები ნივთიერებები.
სწორედ ამიტომ ვამბობთ, რომ თუ ყლაპვის სირთულე გაქვთ, ყურადღება არ მიაქციოთ მას და რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს .
როგორ ახდენს ექიმი ამ დაავადების დიაგნოზს?
როდესაც ექიმთან მიხვალთ, ის გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ და ჩაგიტარებთ ფიზიკურ გამოკვლევას. შემდეგ ის გირჩევთ რამდენიმე ტესტს აქალაზიის დასადასტურებლად. სამი ყველაზე გავრცელებული ტესტია:
1. საყლაპავის (ბარიუმის გადაყლაპვის) ტესტი: ამ ტესტის დროს თქვენ სვამთ სპეციალურ სითხეს, სახელად ბარიუმს. ეს სითხე რენტგენის სხივებზე თეთრი ჩანს. გადაყლაპვისას გადაიღება რენტგენის სურათების სერია. ეს საშუალებას გაძლევთ ნათლად დაინახოთ, თუ როგორ მოძრაობს სითხე საყლაპავში, არის თუ არა ის სადმე დახშული, არის თუ არა საყლაპავი ფართო თუ შევიწროებულია თუ არა ქვედა ნაწილი (ამას ასევე „ჩიტის ნისკარტის“ ნიშანს უწოდებენ).
2. საყლაპავის მანომეტრია: ეს არის აქალაზიის დიაგნოსტიკის საუკეთესო და ყველაზე ზუსტი ტესტი. ამ დროს ძალიან თხელი, მოქნილი მილი ცხვირის მეშვეობით შეჰყავთ საყლაპავში. სანამ მცირე რაოდენობით წყლის გადაყლაპვას გთხოვენ, მილზე დამონტაჟებული სენსორები ზუსტად გაზომავენ საყლაპავის კუნთების შეკუმშვების წნევას, ხდება თუ არა ტალღისებრი მოძრაობა (პერისტალტიკა) და სწორად დუნდება თუ არა საყლაპავის ქვედა სფინქტერი (LES).
3. ზედა ენდოსკოპია: ამ ტესტის დროს , საყლაპავში პირის ღრუდან შეჰყავთ მოქნილი მილი (ენდოსკოპი), რომელზეც კამერაა დამონტაჟებული და შიგნიდან პირდაპირ ეკრანზე იკვლევენ. ამით შეიძლება დადასტურდეს, საყლაპავი დახშულია, საკვები გაჭედილია თუ არა, ან არსებობს თუ არა სხვა დაავადებები, მაგალითად კიბო.
რა არის აქალაზიის მკურნალობის მეთოდები?
აქალაზიის მკურნალობის მთავარი მიზანია დაჭიმული ქვედა საყლაპავის სფინქტერის (LES) მოდუნება, რაც საკვებს კუჭში უფრო ადვილად გადასვლის საშუალებას აძლევს.
მნიშვნელოვანია, რომ ამ მკურნალობის მეთოდებით აქალაზიის სრულად განკურნება შეუძლებელია, რადგან დაკარგული ნერვული უჯრედები ვეღარ აღდგება. თუმცა, ეს მკურნალობა დაგეხმარებათ სიმპტომების კონტროლსა და ნორმალური ცხოვრების წარმართვაში .
მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება დაიყოს ორ კატეგორიად: არაქირურგიული და ქირურგიული. ექიმი განიხილავს თქვენთან ყველაზე შესაფერის მკურნალობას თქვენი მდგომარეობის, ასაკისა და პრეფერენციების გათვალისწინებით.
| მკურნალობის ტიპი | როგორ გავაკეთოთ ეს და აღწერა |
|---|---|
| არაქირურგიული მკურნალობა | |
| ბალონური დილატაცია | ენდოსკოპიის დროს, საყლაპავის შევიწროებულ ნაწილში მილის მეშვეობით შეჰყავთ ბუშტი და ბერავენ. შევიწროებული კუნთი დუნდება, რაც ხვრელს ოდნავ უფრო დიდს ხდის. ეს მსუბუქი ანესთეზიის ქვეშ კეთდება. შესაძლოა, ეს პროცედურა რამდენჯერმე დაგჭირდეთ. |
| მედიკამენტები | ქვედა კიდურების დისფუნქციური კუნთის მოსადუნებლად შესაძლებელია მედიკამენტების გამოყენება. ერთ-ერთი გზაა კუნთში ბოტოქსის® (ბოტულინის ტოქსინი) შეყვანა. ასევე არსებობს აბები, როგორიცაა ნიფედიპინი და იზოსორბიდი. თუმცა, მათი ეფექტი დროებითია. |
| ქირურგიული მკურნალობა | |
| ლაპარასკოპიული ჰელერის მიოტომია | ეს ყველაზე გავრცელებული და წარმატებული ოპერაციაა. მუცლის არეში კეთდება რამდენიმე ძალიან მცირე ჭრილობა, შეჰყავთ კამერა და ნაზი ინსტრუმენტები, რის შემდეგაც საყლაპავის ძირში მჭიდროდ დაჭიმული კუნთოვანი ბოჭკოები ფრთხილად იჭრება და გარედან გამოიყოფა. შემდეგ იხსნება დაჭიმულობა და იხსნება კარი. |
| პერორალური ენდოსკოპიური მიოტომია (POEM) | ეს ახალი ტექნიკაა. სხეულის გარეთა ნაწილზე რაიმე განაკვეთის გაკეთების გარეშე, ენდოსკოპი პირის ღრუდან შეჰყავთ და საყლაპავის შიგნიდან იჭრება დაჭიმული კუნთი. |
ძალიან იშვიათად, თუ სიმპტომები ძალიან მძიმეა და სხვა მკურნალობა უშედეგოა, შეიძლება საჭირო გახდეს მთელი საყლაპავის ამოკვეთის ოპერაცია (ეზოფაგექტომია) .
რაზე უნდა ვიზრუნო მკურნალობის შემდეგ?
აქალაზიის სიმპტომები შესაძლოა მკურნალობის შემდეგ კვლავ გამოვლინდეს. ამიტომ, დიდი ხნის განმავლობაში ექიმთან კონტაქტი დაგჭირდებათ. ის რეგულარულად შეამოწმებს შემდეგს:
- შეგიძლიათ თუ არა საკმარისი რაოდენობის საკვებისა და სასმელის გადატანა საყლაპავის მეშვეობით კუჭში?
- ქვედა კარის მოშვებული მდგომარეობის გამო, ვითარდება მდგომარეობა, რომლის დროსაც კუჭის მჟავები უკან, საყლაპავში (GERD) გადადის.
- არსებობს თუ არა საყლაპავის კიბოს განვითარების რისკი?
ეს დაავადება გავლენას არ მოახდენს თქვენს სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე, მაგრამ აუცილებლად საჭიროებს სათანადო მკურნალობას და მეთვალყურეობას .
რა უნდა გავაკეთო აქალაზიასთან ერთად ცხოვრებისას?
მკურნალობასთან ერთად, თქვენი ცხოვრების წესისა და კვების ჩვევების მცირე ცვლილებები მნიშვნელოვნად შეამცირებს ამ დისკომფორტს.
- შეცვალეთ კვების ჩვევები: ჭამის დროს დაამტვრიეთ საკვები პატარა ნაჭრებად, კარგად დაღეჭეთ და გადაყლაპეთ. საკვებთან ერთად დალიეთ დიდი რაოდენობით წყალი. ეს ხელს შეუწყობს საკვების ტენიანობის შენარჩუნებას და მის უფრო ადვილად გადამუშავებას.
- ჭამეთ სწორად ჯდომისას: ჭამის დროს დაჯექით სწორად. ჭამის შემდეგ ერთი ან ორი საათის განმავლობაში არ დაწვეთ. ეს ხელს შეუწყობს გრავიტაციას საკვების ქვემოთ გადაადგილებაში.
- არ ჭამოთ ძილის წინ: შეწყვიტეთ მყარი საკვების მიღება დაძინებამდე სულ მცირე 3-4 საათით ადრე. ეს თქვენს კუჭს საშუალებას მისცემს, დაწოლამდე საკვები მოინელოს.
- დაიძინეთ თავი აწეული: ძილის დროს თავი ოდნავ აწეული გქონდეთ დამატებითი ბალიშის გამოყენებით. ეს შეამცირებს საყლაპავში არსებული საკვების ტრაქეაში მოხვედრის რისკს.
რომელი საკვები არ უნდა მივირთვა?
აქალაზიის მქონე ადამიანს შეიძლება გაუჭირდეს გარკვეული საკვების გადაყლაპვა. განსაკუთრებით ფრთხილად იყავით ამ ტიპის საკვების მიღებისას.
- საკვები, რომელიც შეიძლება საყლაპავში გაიჭედოს: გაფცქვნილი ვაშლი, ყურძენი, უმი ბოსტნეული, ძაფიანი ან გამომშრალი ხორცი.
- საკვები, რომელიც შეიძლება გამყარდეს საყლაპავში: ისეთი საკვები, როგორიცაა პური, ბრინჯი, კარტოფილი, ჩიფსები და მაკარონი, შეიძლება საყლაპავში ერთმანეთს მიეკროს და გამყარდეს.
- საყლაპავის გამაღიზიანებელი ფაქტორები: ცხარე საკვები, გაზიანი სასმელები (მაგალითად, გაზიანი სასმელები), ალკოჰოლი.
არ არის აუცილებელი ამ საკვების სრულად შეწყვეტა, მაგრამ თუ დისკომფორტს გრძნობთ, უმჯობესია, მათგან თავი შეიკავოთ.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- აქალაზია იშვიათი მდგომარეობაა, რომელიც გამოწვეულია საყლაპავის კუნთებისა და ქვედა საყლაპავის სფინქტერის (LES) არასაკმარისი ფუნქციონირებით.
- ყლაპვის გაძნელება, რეგურგიტაცია და ტკივილი გულმკერდის არეში ძირითადი სიმპტომებია .
- ეს სიმპტომები სპორადულად ვლინდება, ამიტომ არ უგულებელყოთ ყლაპვის მცირედი სირთულეც კი.
- მიუხედავად იმისა, რომ მისი სრულად განკურნება შეუძლებელია, ქირურგიული ჩარევა და სხვა მკურნალობა წარმატებით აკონტროლებს სიმპტომებს და ადამიანებს ნორმალური ცხოვრების საშუალებას აძლევს.
- თუ თქვენ გაქვთ ეს სიმპტომები, ძალიან მნიშვნელოვანია, რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ოჯახის ექიმს რჩევისთვის.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი