თქვენს პატარას აქვს გულის ეს პრობლემა? მოდით ვისაუბროთ აორტის კოარქტაციაზე.

ნორმალურია, რომ შეშინდეთ და შოკში ჩავარდეთ, როდესაც ექიმი თქვენს პატარას ეუბნება, რომ მას თანდაყოლილი გულის დეფექტი აქვს. თუმცა, ნუ ღელავთ. თუ სრულად იცით იმ მდგომარეობის შესახებ, რომელზეც დღეს ვისაუბრებთ, რომელსაც აორტის კოარქტაცია ჰქვია, შეგიძლიათ წარმატებით გაუმკლავდეთ მას. მოდით, მარტივად განვიხილოთ, რა არის ეს, რატომ ხდება და რა შეიძლება გაკეთდეს.

რა არის აორტის კოარქტაცია (CoA)?

მარტივად რომ ვთქვათ, აორტის კოარქტაცია (CoA) გულის თანდაყოლილი დაავადებაა. ის ვითარდება მაშინ, როდესაც აორტის ნაწილი, რომელიც გულიდან ჟანგბადით გამდიდრებულ სისხლს სხეულის დანარჩენ ნაწილზე გადაჰყავს, შევიწროებულია. სიტყვა „კოარქტაცია“ სიტყვასიტყვით „შევიწროებას“ ნიშნავს.

წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ კოლომბო-გალეს გზაზე დიდი საცობის დროს გზის ერთი ზოლი მოულოდნელად დაიკეტება? ყველა მანქანა დაიძვრება და უზარმაზარი საცობი წარმოიქმნება. სწორედ ეს ხდება მაშინ, როდესაც ჩვენს ორგანიზმში ერთ-ერთი უდიდესი სისხლძარღვი იხშობა. სისხლი ნორმალურად ვერ მოძრაობს.

ეს ბლოკირება, როგორც წესი, ხდება სხეულის ქვედა ნაწილებისკენ მიმავალი ვენების გაყოფამდე. ეს იწვევს გულიდან ზედა ნაწილებში (ხელები, თავი) მიმავალი არტერიული წნევის მატებას და სისხლიდან სხეულის ქვედა ნაწილებში (ფეხები) მიმავალი წნევის შემცირებას. სინამდვილეში, ეს დიდი განსხვავება, რომელსაც ექიმი შეამჩნევს თქვენი ბავშვის ხელებსა და ფეხებში არტერიული წნევის შემოწმებისას, ამ დაავადების იდენტიფიცირების ერთ-ერთი მთავარი ნიშანია.

რა სიმპტომები ახასიათებს? არსებობს თუ არა განსხვავება ჩვილებსა და უფროს ბავშვებს შორის?

სიმპტომები განსხვავდება ბლოკირების სიმძიმის მიხედვით. თუ ბლოკირება მძიმეა, ბავშვმა შეიძლება სიმპტომები დაბადებიდან ერთი ან ორი კვირის განმავლობაში გამოავლინოს. თუმცა, თუ ბლოკირება ძალიან მცირეა, სიმპტომები შეიძლება გვიან ბავშვობამდე არ გამოვლინდეს ან საერთოდ არ გამოვლინდეს.

ზოგიერთმა ბავშვმა შეიძლება ვერ შეამჩნიოს რაიმე სიმპტომი. ზოგჯერ, პირველად ისინი ამ პრობლემას მაშინ აღმოაჩენენ, როდესაც ექიმი ჩვეულებრივ კლინიკაში უზომავს მათ არტერიულ წნევას და ხედავს, რომ ის მაღალია.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები?

მიუხედავად იმისა, რომ ამის ზუსტი მიზეზი უცნობია, ექიმები თვლიან, რომ მას გენეტიკური კომპონენტი აქვს. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვის საშვილოსნოში განვითარების დროს მომხდარი ზოგიერთი გენეტიკური ცვლილება შესაძლოა აორტის სწორ ფორმირებას ხელს უშლიდეს.

ამის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი არის ცვლილება იმაში, თუ როგორ იხურება მცირე სისხლძარღვი, რომელსაც არტერიული სადინარი ეწოდება.

გარდა ამისა, გარკვეული გენეტიკური დაავადებების მქონე ჩვილებს, როგორიცაა ტერნერის სინდრომი, ამ CoA მდგომარეობის განვითარების მომატებული რისკი აქვთ.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას მკურნალობის გარეშე?

თუ ეს მდგომარეობა დროულად არ არის დიაგნოზირებული და მკურნალობა არ დაიწყება, დროთა განმავლობაში შეიძლება სხვადასხვა გართულებები განვითარდეს.

• მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია) მთელ სხეულში.
• გულის კუნთის ჭარბი გასქელება (მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია) .
• ცხიმოვანი დეპოზიტები გულის სისხლით მომარაგებულ არტერიებში (კორონარული არტერიის დაავადება) ნორმაზე ადრე.
• ბუშტის მსგავსი გამობურცულობა (ანევრიზმა) აორტაში ან ტვინში სისხლძარღვში.
• მდგომარეობა, როდესაც გული ვერ ახერხებს საკმარისი რაოდენობის სისხლის გადატუმბვას(გულის უკმარისობა) ვითარდება.

როგორ სვამენ ექიმები ამ დაავადების ზუსტ დიაგნოზს?

ამ დაავადების დიაგნოზს, როგორც წესი, პედიატრიული კარდიოლოგები სვამენ. ეს ძირითადად ბავშვის ფიზიკური გასინჯვით ხდება.

• არტერიული წნევის სხვაობის შემოწმება ხელებსა და ფეხებში .
• პულსის შემოწმება კისერსა და საზარდულის არეში.
• გულის შუილი არის გამორჩეული ხმა, რომელიც ისმის, როდესაც სტეტოსკოპი გულმკერდსა და ზურგზე თავსდება.

გარდა ამისა, დიაგნოზის დასადასტურებლად და ბლოკირების ხარისხის დასადგენად ტარდება ექოკარდიოგრამა (ექო) , გულის სკანირება. ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარებაც.

სხვა გულის დაავადებები, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს ამ შემთხვევაში

გულის აორტის აორტის სარქვლის ბიკუსპიდური ფორმის მქონე ბავშვების დაახლოებით 45%-დან 75%-მდე აღენიშნებათ მდგომარეობა, რომელსაც აორტის ბიკუსპიდური სარქველი ეწოდება. ეს ნიშნავს, რომ სარქველს, რომელიც სისხლს გულიდან აორტაში გადაჰყავს, სამის ნაცვლად მხოლოდ ორი სარქველი აქვს. გარდა ამისა, ამ მდგომარეობის დროს შეიძლება ასევე შეინიშნოს ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა გულში არსებული ხვრელები (წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტი ან პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი) .

რა არის მკურნალობის ვარიანტები?

მკურნალობა განისაზღვრება ბავშვის ასაკის, აორტის სტენოზის ხარისხისა და გულის სხვა დაავადებების არსებობის მიხედვით.

ქირურგია

ჩვილებისა და მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის საუკეთესო მკურნალობა ოპერაციაა.

• რეზექცია ბოლო-ბოლო ანასტომოზით: ეს გულისხმობს ბლოკირების პატარა ნაწილის ამოჭრას და ორი ჯანსაღი ნაწილის ხელახლა შეერთებას.
• რეზექცია გაფართოებული ბოლოდან ბოლომდე ანასტომოზით: თუ აორტის მოხრის გასწვრივ ბლოკირებაა, ტარდება ეს უფრო რთული ოპერაცია.

ჩვილებს, რომლებსაც დაბადებისას მძიმე სიმპტომები აღენიშნებათ, ოპერაციამდე ბავშვის მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის შესაძლოა დასჭირდეთ ისეთი მედიკამენტების მიღება, როგორიცაა პროსტაგლანდინი (PGE-1) .

გულის კათეტერიზაცია

ეს ოპერაციაზე უფრო მარტივი მეთოდია. ეს მეთოდი გამოიყენება, თუ ბლოკადა უმნიშვნელოა, ან თუ ოპერაციის შემდეგ ბლოკადა მეორდება.

• ბალონური ანგიოპლასტიკა: პატარა ბუშტის მსგავსი მოწყობილობა შეჰყავთ სისხლძარღვში და იბერება დახშული უბნის გასაფართოებლად.
• ბალონური ანგიოპლასტიკა სტენტის ჩასმით: დაბლოკილი ადგილი ფართოვდება ბუშტით და შიგნით თავსდება პატარა ბადისებრი მილი (სტენტი), რათა თავიდან იქნას აცილებული უბნის ხელახლა დაბლოკვა.

როგორი იქნება ჩემი შვილის მომავალი?

დღევანდელი მოწინავე დიაგნოსტიკური მეთოდებისა და მკურნალობის წყალობით, CoA-ს მქონე ბავშვს შეუძლია ნორმალური, ჯანსაღი ცხოვრებით იცხოვროს. მიუხედავად იმისა, რომ წარსულში ამ პაციენტების სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა დაახლოებით 35 წელი იყო, ახლა მათ შეუძლიათ ჯანსაღი ცხოვრებით იცხოვრონ 60 წელი ან მეტი ხნის განმავლობაში.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ მკურნალობის შემდეგაც კი, მთელი ცხოვრება კარდიოლოგის კლინიკაში უნდა იაროთ.

შემდეგ, ექიმო,

• ბავშვის არტერიული წნევა რეგულარულად იზომება.
• გულის ფუნქციონირების შესამოწმებლად ტარდება ისეთი ტესტები, როგორიცაა სკანირება.
• გთავაზობთ რჩევებს გულისთვის ჯანსაღი კვებისა და ვარჯიშის შესახებ.
• საჭიროების შემთხვევაში დანიშნავს მედიკამენტებს.

როდესაც გაიგებთ, რომ თქვენს შვილს ეს მდგომარეობა აქვს, შეიძლება ბევრი კითხვა გაგიჩნდეთ. შეიძლება დაფიქრდეთ, რატომ მოხდა ეს. ყოველთვის გახსოვდეთ, რომ ეს თქვენი ბრალი არ არის. თქვენი ექიმი და სამედიცინო გუნდი ყველაფერს გააკეთებს, რათა დაგეხმაროთ თქვენ და თქვენს შვილს. ნუ მოგერიდებათ, დაუსვათ მათ კითხვები და ისაუბროთ თქვენს შიშებზე.

აორტის კოარქტაცია სინჰალური, აორტის კოარქტაცია, თანდაყოლილი გულის დაავადება, ჩვილის გულის დაავადება, პედიატრიული გულის დაავადება, მაღალი არტერიული წნევა, თანდაყოლილი გულის დეფექტი სინჰალური