მოდით, მარტივად გავიგოთ აორტის ფესვის ჩანაცვლების შესახებ.

ალბათ გსმენიათ აორტის შესახებ, მთავარი სისხლძარღვის, რომელიც სისხლს მთელ სხეულში გადატუმბავს. წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ ეს მთავარი სისხლძარღვი, ზუსტად იქ, სადაც ის გულს უერთდება, „ფესვთან“, ცოტათი დასუსტდება და ბუშტივით გამობერდება? სწორედ ამას ვუწოდებთ მედიცინაში ანევრიზმას. ეს ძალიან საშიშია, რადგან ნებისმიერ დროს ამ დასუსტებულ კედელს შეუძლია დისექცია ან გასკდომა. თუ ეს მოხდება, შეიძლება ორგანიზმში ძლიერი სისხლდენა და სიცოცხლისთვის საშიში შედეგებიც კი გამოიწვიოს. ასე რომ, აორტის ფესვის ჩანაცვლება ძალიან მნიშვნელოვანი ოპერაციაა, რომელიც ტარდება ასეთი სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობების შესაჩერებლად. დღეს ამაზე მარტივად, თქვენთვის გასაგებად ვისაუბრებთ.

რას წარმოადგენს აორტის ფესვის ჩანაცვლების ეს ოპერაცია?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის ოპერაცია აორტის ფესვში, გულთან დამაკავშირებელ მთავარ არტერიაში, ანევრიზმის აღსადგენად. ზოგჯერ, როგორც აორტის ფესვი, ასევე მასში არსებული სარქველი იცვლება. სხვა შემთხვევებში, მხოლოდ აორტის ფესვი იცვლება, რაც თქვენს ნორმალურ სარქველს ხელუხლებელს ტოვებს. ექიმი გადაწყვეტს, თუ რომელი ტიპის ოპერაციაა თქვენთვის შესაფერისი მრავალი ფაქტორის, მათ შორის თქვენი სარქვლის მდგომარეობის, საფუძველზე.

რა არის ამ ქირურგიული ჩარევის ძირითადი ტიპები?

ამ ოპერაციის ორი ძირითადი მეთოდი არსებობს. ერთი გულისხმობს როგორც აორტის ფესვის, ასევე სარქვლის შეცვლას. მეორე გულისხმობს მხოლოდ ფესვის შეცვლას, სარქვლის დაუზიანებლად დატოვებას. ორივეს აქვს თავისი უპირატესობები და ნაკლოვანებები.

1. აორტის ფესვის ჩანაცვლება (ARR)

ამ პროცედურას ბენტალის პროცედურასაც უწოდებენ. ის ტარდება აორტის ანევრიზმისა და სარქვლის პრობლემის მქონე ადამიანებისთვის. მაგალითად, თუ სარქველი სათანადოდ არ იხურება და სისხლი უკუღმა მიედინება (აორტის სარქვლის რეგურგიტაცია) ან თუ სარქველი კალციფიცირებულია (გამაგრებულია).

• მთავარი უპირატესობა: ამის უდიდესი უპირატესობა ის არის, რომ ოპერაციის შემდეგ სარქვლის აღსადგენად ცალკე ოპერაცია არ გჭირდებათ. როგორც ანევრიზმა, ასევე სარქვლის პრობლემა ერთდროულად წყდება.
• რისკები: თუ ამ ოპერაციის დროს მექანიკური სარქველი ჩაგიდგამენ, მთელი ცხოვრება სისხლის გამათხელებლების/ანტიკოაგულანტების მიღება დაგჭირდებათ. ამ მედიკამენტების გამო სისხლის შედედების ან სისხლდენის მცირე რისკი არსებობს.

2. სარქვლის შემანარჩუნებელი ფესვის ჩანაცვლება (VSRR)

ეს საუკეთესო ვარიანტია, თუ თქვენი აორტის სარქველი გამართულად მუშაობს ყოველგვარი პრობლემების გარეშე. მაგალითად, თუ სარქვლიდან სისხლის გაჟონვა ან გასქელება არ ხდება, შესაძლოა ამ მეთოდის არჩევა. ეს განსაკუთრებით საუკეთესო გამოსავალია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც გენეტიკური მდგომარეობების გამო ანევრიზმები ახალგაზრდა ასაკში უვითარდებათ.

ეს პროცედურა გულისხმობს აორტის მხოლოდ ფესვის ჩანაცვლებას და მასზე თქვენივე ბუნებრივი სარქვლის ხელახლა მიმაგრებას. არსებობს ორი ძირითადი მეთოდი, რომლებსაც მათი აღმომჩენი ექიმების სახელები ჰქვიათ.

• იაკუბის პროცედურა: ეს გულისხმობს აორტის სარქვლის რემოდელირებას. ეს ხშირად შესაფერისია ხანდაზმული ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ ანევრიზმები არაგენეტიკური მიზეზებით.
• დევიდის პროცედურა: ეს გულისხმობს აორტის სარქვლის რეიმპლანტაციას. ეს უფრო გავრცელებული, მაგრამ უფრო რთული პროცედურაა, ვიდრე იაკობის პროცედურა. ის საუკეთესოა გენეტიკური დაავადების ან ბიკუსპიდური აორტის სარქვლის მქონე ახალგაზრდებისთვის.

ცოტა რამ უნდა გავიგოთ აორტის ფესვის შესახებ?

აორტის ფესვი სხეულის უდიდესი სისხლძარღვის, აორტის, პირველი ნაწილია, სადაც ის გულს უერთდება. ის ხის ფესვს ჰგავს. გულიდან გამომავალი აორტა ზემოთ იხრება, მრუდის მსგავსად. ეს მრუდი იწყება იქ, სადაც აორტის ფესვი იწყება. ეს ნაწილი ძალიან რთულია.

• აორტის სარქველი: ეს არის ადგილი, სადაც სარქველი, რომელიც კარიბჭის ფუნქციას ასრულებს, საშუალებას აძლევს სისხლს გულიდან აორტაში ჩაედინოს, მაგრამ ხელს უშლის მის უკან დაბრუნებას.
• კორონარული არტერიები: გულის სისხლით მომარაგების ორი უმნიშვნელოვანესი სისხლძარღვი ამ აორტის ძირში იწყება.
• ვალსალვას სინუსები: ასე ეწოდება კორონარული არტერიების დასაწყისში არსებულ მცირე შეშუპებებს.

ახალგაზრდობაში ყველა ეს ნაწილი ძალიან მოქნილია. თუმცა, ასაკის მატებასთან ერთად, ეს მოქნილობა მცირდება. სწორედ ამიტომ წარმოიქმნება გარკვეული პრობლემები. რადგან ეს ნაწილი ძალიან რთულია, მასზე ჩატარებული ოპერაციებიც რთულია. თუმცა, გამოცდილი და კვალიფიციური ქირურგების დახმარებით, ეს ოპერაცია წარმატებით შეიძლება ჩატარდეს და თქვენი გული კვლავ ჯანმრთელი იყოს.

ვის სჭირდება სინამდვილეში ეს ოპერაცია?

ეს ოპერაცია საჭიროა იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აორტაში აქვთ ანევრიზმა, რომელიც გასკდომის ან გახეთქვის რისკის ქვეშაა. ზოგჯერ ეს ვითარდება აორტაში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო. ასევე, გენეტიკურმა მდგომარეობებმა, როგორიცაა მარფანის სინდრომი და ლოის-დიცის სინდრომი, შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური ანევრიზმები ახალგაზრდა ასაკში.

წარმოიდგინეთ, თუ მარფანის სინდრომის მქონე ადამიანს მკურნალობა არ ჩაუტარდება, ანევრიზმის გასკდომის და სიკვდილის მაღალი რისკი არსებობს. ამ ჯგუფის ადამიანებისთვის სიკვდილის საშუალო ასაკი დაახლოებით 32 წელია. თუმცა, თუ ამ ოპერაციას გაიკეთებთ, შეგიძლიათ თქვენი სიცოცხლის ხანგრძლივობა ნორმალურ ადამიანამდე გაზარდოთ.ამიტომ, თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს აქვს ამ ტიპის გენეტიკური დაავადებები, აუცილებელია ექიმთან ესაუბროთ თქვენი რისკის შესახებ და განსაზღვროთ ოპერაციისთვის საუკეთესო დრო.

რა ხდება ოპერაციამდე, ოპერაციის დროს და მის შემდეგ?

ვინაიდან ეს საკმაოდ სერიოზული ოპერაციაა, ის კარგად უნდა მოემზადოს.

ოპერაციამდე

ექიმი ჩაგიტარებთ სრულ გამოკვლევას. ის ასევე გადაგამისამართებთ სტომატოლოგთან სტომატოლოგიური შემოწმებისთვის. გარდა ამისა, ისინი ჩაატარებენ რამდენიმე ტესტს, როგორიცაა:

• სისხლის ანალიზები: თირკმლის ფუნქციის შემოწმება.
• გულის კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია: ამ მეთოდით შესაძლებელია აორტის ყველა ნაწილის გამოკვლევა. სხვა პრობლემების მოგვარება ზოგჯერ იმავე ოპერაციის დროს შეიძლება.
• კორონარული ანგიოგრაფია: გულის სისხლით მომარაგების კორონარული არტერიების მდგომარეობის შემოწმება.
• დუპლექსური ულტრაბგერითი გამოკვლევა: კისრის საძილე არტერიების მდგომარეობის შემოწმება. ამ არტერიებთან დაკავშირებულმა პრობლემებმა შეიძლება გაზარდოს დამბლის რისკი ოპერაციის დროს.

ასევე, ექიმი გკითხავთ შემდეგ საკითხებზე:

• მიღებული მედიკამენტები: თქვენ უნდა აცნობოთ ექიმს თქვენს მიერ მიღებული ნებისმიერი მედიკამენტის ან ვიტამინის შესახებ. ზოგიერთი მედიკამენტის მიღებამ შეიძლება ოპერაციამდე მათი მიღების შეწყვეტა გამოიწვიოს.
• სხვა სამედიცინო მდგომარეობები: თუ თქვენ გაქვთ რაიმე სამედიცინო მდგომარეობა, როგორიცაა მაღალი არტერიული წნევა, ოპერაციამდე ისინი კარგად უნდა კონტროლდებოდეს.
• თქვენი ამჟამინდელი მდგომარეობა: აუცილებლად გვითხარით, თუ გაქვთ რაიმე დაავადება, მაგალითად, გაციება ან სიცხე.
• მოწევა: მოწევა მთლიანად უნდა შეწყვიტოთ ოპერაციამდე სულ მცირე ერთი თვით ადრე .

ოპერაციის დროს

თქვენ გაგიკეთებენ ანესთეზიას სრული დაძინებისთვის. შემდეგ თქვენ მიერთებული იქნებით გულ-ფილტვის აპარატთან (კარდიოფილტვის შუნტირება) . ეს აპარატი ოპერაციის დროს შეასრულებს თქვენი გულისა და ფილტვების მუშაობას. შემდეგ ქირურგი შეასრულებს შემდეგ ნაბიჯებს:

1. შუა სტერნოტომია: გულმკერდის შუა ნაწილში კეთდება ჭრილობა მკერდის ძვლის (მკერდის ძვლის) გამოსაყოფად და გულზე შესასვლელად.

2. ანევრიზმის ამოღება: აორტის დასუსტებული და გამობურცული ნაწილი ამოიკვეთება და ამოღებულია.

3. გრაფტის ჩასმა: ამოღებული ნაწილის ჩასანაცვლებლად ჩასმულია ხელოვნური სისხლძარღვი (ტრანსპლანტატი).

4. სარქვლის შეცვლა ან შენახვა: თქვენ ცვლით სარქველს ან ხელახლა ამონტაჟებთ საკუთარ სარქველს ადრე განხილული ARR ან VSRR მეთოდის შესაბამისად.

5. კორონარული არტერიის შუნტირება: გულის სისხლით მომარაგებელი კორონარული არტერიები ახალ გრაფტს უერთდება.

6. ჭრილობის შეკერვა: და ბოლოს, გულმკერდის ჭრილობას ისევ კერავენ.

ეს ოპერაცია, როგორც წესი, ოთხიდან ექვს საათამდე გრძელდება.

ოპერაციის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ, რამდენიმე დღის განმავლობაში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) დარჩენა დაგჭირდებათ. შემდეგ გადაგიყვანენ ჩვეულებრივ პალატაში. საავადმყოფოში ყოფნის მთლიანი პერიოდი შეიძლება დაახლოებით ერთი კვირა გაგრძელდეს. ამ დროის განმავლობაში:

• ტკივილგამაყუჩებლებს მოგცემ.
• შესაძლოა, სუნთქვის აპარატთან გქონდეთ მიერთებული, რაც სუნთქვაში დაგეხმარებათ.
• სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად, სპეციალური წინდები გამოიყენება.
• ზოგიერთ ადამიანს სისხლის გამათხელებელ მედიკამენტებს უნიშნავენ.

რა არის ოპერაციის სარგებელი, რისკები და წარმატების მაჩვენებლები?

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

გამოჯანმრთელების პერიოდში ყურადღებით დააკვირდით თქვენს სხეულს. თუ შეამჩნევთ რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომს , დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს:

• ჭრილობასთან დაკავშირებული კითხვები:
• ჭრილობის გარშემო სიწითლე, ტკივილი, შეშუპება ან სითბო.
• სახვევი იმდენად სველდება, რომ სისხლი ან გამჭვირვალე სითხე გადმოდის.
• მწვანე ან ყვითელი ჩირქოვანი გამონადენი.
• ჭრილობის კიდეები ერთმანეთისგან შორდება.
• სხვა კითხვები:
• გულმკერდის ტკივილი ან სუნთქვის გაძნელება, თუნდაც მოსვენებულ მდგომარეობაში.
• ფეხების შეშუპება ან მათი გადაადგილების შეუძლებლობა.
• თავბრუსხვევა, ძილიანობა ან ძლიერი დაღლილობა.
• სისხლიანი ან მწვანე/ყვითელი ლორწოს ხველა.
• გაციება და სიცხის აწევა.
• სისხლი განავალში.

როდის გჭირდებათ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) წასვლა?

თუ გაქვთ არანამკურნალევი ანევრიზმა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას, თუ შეამჩნევთ შემდეგ სიმპტომებს. ეს შეიძლება იყოს ანევრიზმის გასკდომის ნიშნები:

• უეცარი, აუტანელი ტკივილი გულმკერდის ან ზურგის ზედა ნაწილში. შეიძლება იგრძნოთ, თითქოს სხეულის შიგნიდან რაღაც გლეჯენ.
• ოფლიანობა და შესქელების შეგრძნება.
• სუნთქვის გაძნელება.
• თავბრუსხვევა ან სიმსუბუქე.
• გულისცემის სიხშირე იზრდება.
• გულისრევა და ღებინება.

ნორმალურია, რომ გულის ოპერაციის შესახებ გესმით შიში. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ამ ოპერაციას შეუძლია თქვენი სიცოცხლის გადარჩენა და დიდი ხნის განმავლობაში ჯანსაღი ცხოვრების შესაძლებლობა მოგცეთ. თქვენს ექიმს და სამედიცინო გუნდს ამ ტიპის ოპერაციების ჩატარებაში გამოცდილება აქვთ. ამიტომ, ესაუბრეთ მათ ნებისმიერი კითხვის ან შიშის შესახებ, რომელიც შეიძლება გქონდეთ.