გული ხანდახან უმიზეზოდ ძლიერად გიცემს? გულმკერდში ბარაბნის ცემის შეგრძნება გეუფლებათ, რიტმის გარეშე და ძალიან საშიშია, არა? ეს მდგომარეობა, სავარაუდოდ, დაღლილობას, თავბრუსხვევას და სუნთქვის უკმარისობას იწვევს. გულისცემის ასეთი არარეგულარული რიტმი, განსაკუთრებით მდგომარეობა, რომელსაც ექიმები „წინაგულების ფიბრილაციას“ (AFib) უწოდებენ, ზოგჯერ მისი კონტროლისთვის დანიშნული მედიკამენტებით კარგად ვერ კონტროლდება. სწორედ ამ დროს განიხილავენ ექიმები სპეციალურ მკურნალობას, რომელსაც „ატრიოვენტრიკულური კვანძის აბლაცია“ ეწოდება.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის AV კვანძის აბლაცია?
კარგი, ეს შეიძლება რთულ სიტყვად მოგეჩვენოთ, მაგრამ მოდით, მარტივად ვთქვათ.
პირველ რიგში, მოდით განვიხილოთ ჩვენი გულის ელექტრული სისტემა. წარმოიდგინეთ თქვენი გული, როგორც სახლი ოთხი ოთახით. ზედა ორ პატარა ოთახს წინაგულები ეწოდება. ქვედა ორ დიდ ოთახს პარკუჭები. გულის გამართული მუშაობისთვის, ეს ოთახები მოწესრიგებული, რიტმული წესით უნდა შეიკუმშოს. ამ მუშაობას გულში არსებული ბუნებრივი ელექტრული სისტემა აკონტროლებს.
„წინაგულების ფიბრილაციის“ (AFib) მსგავსი მდგომარეობის დროს, გულის ზედა ორ საკანში (წინაგულებში) ელექტრული სიგნალები ქაოტური ხდება, რაც მათ ძალიან სწრაფად და არარეგულარულ ცემას იწვევს. ეს ჰგავს ორკესტრს დირიჟორის გარეშე, სადაც ყველა საკუთარ მელოდიას უკრავს.
აქ, სანამ ეს ქაოტური ელექტრული სიგნალები ზედა კამერებიდან მთავარ კამერებში (უჯრედებში) გადავა, მათ პატარა „კარიბჭე“ უნდა გაიარონ. ამ კარიბჭეს ჩვენ AV კვანძს ვუწოდებთ. ეს AV კვანძი საგზაო პოლიციელს ჰგავს. ის ცდილობს სიტუაციის კონტროლს ზემოდან მომავალი სწრაფი, ქაოტური სიგნალების მხოლოდ მცირე ნაწილის გავლის უფლებით.
თუმცა, ზოგჯერ ეს პრობლემა იმდენად სერიოზულია, რომ ატრიოვენტრიკულურ კვანძსაც კი არ შეუძლია მისი კონტროლი. სწორედ ამ დროს ატარებენ ექიმები ე.წ. „ატრიოვენტრიკულური კვანძის აბლაციას“.
„აბლაცია“ ქსოვილის ნაწილის დეაქტივაციას სითბოს ან უკიდურესი სიცივის გამოყენებით ნიშნავს. ამგვარად, „ატრიოვენტრიკულური კვანძის აბლაცია“ იმ „კარიბჭის“ (ატრიოვენტრიკულური კვანძის) განზრახ დეაქტივაციას ნიშნავს, რომლის მეშვეობითაც ქაოტური სიგნალები გადის.
ეს იწვევს ზემოთ მოცემულ ოთახებში ქაოტური ელექტროგადამცემი ტალღების სრულ შეწყვეტას ქვემოთ მოცემულ მთავარ სატუმბი ოთახებში.
რატომ არის კარდიოსტიმულატორი აბსოლუტურად აუცილებელი?
ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა იცოდეთ ამ მკურნალობის შესახებ.
როგორც კი სამუდამოდ დავხურავთ კარიბჭეს, რომელიც ზემოდან მომავალი სიგნალების გავლის საშუალებას იძლევა (ატრიოვენტრიკულური კვანძი), გულის ორი კამერა (უჯრედები) აღარ მიიღებს ცემის სიგნალს. შეწყვეტს თუ არა გული ცემას ამ შემთხვევაში? არა. სწორედ ამიტომ, ექიმები გამოსავლის სახით თქვენში მუდმივ კარდიოსტიმულატორს ამონტაჟებენ.
ეს კარდიოსტიმულატორი არის მოწყობილობა, რომელიც მუშაობს მცირე ზომის ბატარეაზე.ის გულის ქვედა კამერებს აგზავნის ელექტრულ სიგნალებს, რათა ისინი კონკრეტული რიტმით და კონკრეტული სიჩქარით იკუმშონ. მარტივად რომ ვთქვათ, ჩვენ ვთიშავთ გულის ბუნებრივი ელექტრული სისტემის გაუმართავ ნაწილს და ვცვლით მას ხელოვნური ელექტრული კონტროლერით, რომელიც ძალიან შეუფერხებლად მუშაობს.
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ AV კვანძის აბლაცია შეუქცევადი და მუდმივი მკურნალობაა. ეს ნიშნავს, რომ მისი დასრულების შემდეგ, თქვენ მთელი ცხოვრება კარდიოსტიმულატორით მოგიწევთ ცხოვრება.
ვისთვის არის რეკომენდებული ეს მკურნალობა?
ატრიოვენტრიკულური კვანძის აბლაცია ყველასთვის მკურნალობა არ არის. არსებობს რამდენიმე ძირითადი მიზეზი, რის გამოც ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ის:
- თუ არარეგულარული გულისცემის კონტროლისთვის მიღებული ყველა სხვა მედიკამენტი უშედეგო აღმოჩნდა.
- თუ თქვენ ვერ აგრძელებთ მედიკამენტის გამოყენებას მძიმე გვერდითი მოვლენების გამო.
- თუ უკვე გაქვთ კარდიოსტიმულატორი სხვა მიზეზის გამო.
- თუ თქვენი გულის ფუნქცია სუსტდება წინაგულების ფიბრილაციის გამო.
ეს გადაწყვეტილება მიიღება კარდიოლოგის მიერ თქვენი საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ.
როგორ ემზადებით მკურნალობის დაწყებამდე?
თუ უკვე არ გაქვთ კარდიოსტიმულატორი, ექიმი მას აბლაციამდე რამდენიმე კვირით ადრე, აბლაციის პარალელურად ან მისი დასრულების შემდეგ ჩაგინერგავთ.
გარდა ამისა, „აბლაციის“ ჩატარებამდე ექიმები ატარებენ ელექტროფიზიოლოგიურ კვლევას (EP კვლევა) . ეს გულისხმობს გულის ელექტრული გზების რუკაზე დატანას იმ ატრიოვენტრიკულური კვანძის ზუსტი ადგილმდებარეობის დასადგენად, რომლის დეაქტივაციასაც ვაპირებთ.
როგორ მუშაობს მკურნალობა - ეტაპობრივად
ნუ შეგეშინდებათ იმის თქმა, რომ ეს მასშტაბური ოპერაციაა. AV კვანძის აბლაცია მინიმალურად ინვაზიური პროცედურაა, რომელიც, როგორც წესი, კანზე პატარა ხვრელით, დიდი ჭრილობის გარეშე ტარდება. მოდით განვიხილოთ, თუ როგორ კეთდება ეს.
| ნაბიჯები | მარტივი აღწერა იმისა, თუ რა ხდება |
|---|---|
| 1. მომზადება | პატარა კანულა (IV) თავსდება თქვენს ხელში არსებულ ვენაში და თქვენ მიიღებთ მედიკამენტებს ძილისა და მოდუნების დასახმარებლად, რათა ძლიერ ტკივილს არ იგრძნობთ. |
| 2. დაბუჟება | საზარდულის, ხელის ან კისრის არეში დაბუჟება მოხდება. სწორედ აქ შეიყვანენ კათეტერს. |
| 3. კათეტერის ჩადგმა | კათეტერები ძალიან თხელი, გრძელი, მოქნილი მილებია, რომლებიც დაზიანებული ადგილიდან ვენის გავლით გულში გადის. |
| 4. მონიტორინგი | მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ექიმები და ექთნები კომპიუტერის ეკრანებზე აკონტროლებენ ისეთ რამეებს, როგორიცაა თქვენი გულისცემა და არტერიული წნევა. |
| 5. AV კვანძის პოვნა | რენტგენის სხივებისა და გულის ელექტრული რუკების გამოყენებით, ექიმი დაადგენს ატრიოვენტრიკულური კვანძის ზუსტ ადგილმდებარეობას. |
| 6. აბლაცია (დეაქტივაცია) | კათეტერის წვერზე განთავსებული სპეციალური მოწყობილობა იყენებს სითბოს („რადიოსიხშირული ენერგია“) ან ექსტრემალურ სიცივეს („კრიოაბლაცია“) ატრიოვენტრიკულური კვანძის ინაქტივაციისთვის. |
მთელი ეს პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს ერთ საათზე ნაკლებიდან რამდენიმე საათამდე.
რა სარგებელი და რისკები მოაქვს?
როგორც ნებისმიერი სამედიცინო მკურნალობის შემთხვევაში, არსებობს სარგებელი და ძალიან მცირე რისკები.
ძირითადი უპირატესობები
- გულისცემის კონტროლისთვის მედიკამენტების მიღება არ დაგჭირდებათ (თუმცა, შესაძლოა, სისხლის გამათხელებლების მიღების გაგრძელება დაგჭირდეთ).
- ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა თავბრუსხვევა, დაღლილობა და ქოშინი, მცირდება და ცხოვრების ხარისხი უმჯობესდება.
- თქვენ შეძლებთ უფრო მეტი ფიზიკური აქტივობით დაკავებას, ვიდრე ადრე.
- ეს ამცირებს გულის პრობლემების გამო ჰოსპიტალიზაციის ან გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) ხშირი მიმართვის საჭიროებას.
- ეს ძალიან მაღალი წარმატება და უსაფრთხოებაამკურნალობის მეთოდად ყოფნა.
შესაძლო (ძალიან იშვიათი) გართულებები
გართულებები იშვიათია, მაგრამ მნიშვნელოვანია მათი შესახებ ინფორმაციის მიღება.
- გულის გარშემო მემბრანაში სითხის დაგროვება (პერიკარდიული ეფუზია).
- არარეგულარული გულისცემის კიდევ ერთი სახეობა.
- გულის მარცხენა პარკუჭის ფუნქციის დაქვეითება (ამის გამოსწორება შესაძლებელია სპეციალური კარდიოსტიმულატორით).
- უეცარი სიკვდილი (ეს ძალიან, ძალიან იშვიათია).
ექიმი უფრო დეტალურად აგიხსნით ამ რისკებს.
რა ხდება მკურნალობის შემდეგ?
მკურნალობის დასრულების შემდეგ, ექიმი ამოიღებს კათეტერებს და ჩადგმის ადგილს დაახლოებით 15 წუთის განმავლობაში შეინარჩუნებს. ამის შემდეგ, რამდენიმე საათის განმავლობაში საწოლში წოლა დაგჭირდებათ.
როგორც წესი, საავადმყოფოში ღამით დარჩებით და მეორე დღეს სახლში წახვალთ. ნორმალურია, სახლში გასვლიდან ორი ან სამი დღის განმავლობაში ოდნავ დაღლილობა და ტკივილი იგრძნოთ. თუმცა, რამდენიმე დღეში შეძლებთ ჩვეული საქმიანობის განახლებას.
პეისმეიკერის ჩადგმიდან დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ, თქვენ მოგეთხოვებათ საკონტროლო ვიზიტი. ამის შემდეგ, წელიწადში ერთხელ ან ორჯერ დაგჭირდებათ შემოწმება.
როდის უნდა მიმართოთ ექიმს
მკურნალობის შემდეგ, თუ შეამჩნევთ შემდეგ სიმპტომებს, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს.
| შესაძლებლობა | ყურადღება უნდა მიაქციოთ ფუნქციებს |
|---|---|
| ინფექციის ნიშნები | თუ კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციის ადგილი მტკივნეულია, შეშუპებულია, გაწითლებულია, ან გაქვთ სიცხე ან შემცივნება (ეს შეიძლება თვეების შემდეგაც მოხდეს). |
| თუ ფიქრობთ, რომ თქვენს კარდიოსტიმულატორს პრობლემა აქვს | თუ ხშირად გაწუხებთ თავბრუსხვევა, გულის წასვლა ან სუნთქვის გაძნელება. |
არსებობს თუ არა სხვა ალტერნატიული მკურნალობის მეთოდები?
დიახ. კიდევ ერთი მკურნალობა, რომელიც „ატრიოვენტრიკულური კვანძის აბლაციის“ ალტერნატივად ითვლება, არის „ფილტვის ვენის იზოლაცია“ (PVI) .
ეს გულისხმობს წინაგულების ფიბრილაციის გამომწვევი პათოლოგიური ელექტრული სიგნალების (ფილტვის ვენებში) აღმოჩენის და შემდეგ მათი შეჩერების აბლაციის ჩატარებას. წინაგულების ფიბრილაციის მკურნალობის შემდეგ, როგორც წესი, კარდიოსტიმულატორი არ არის საჭირო. თუმცა, ექიმი გადაწყვეტს, ამ ორი მკურნალობის მეთოდიდან რომელია თქვენთვის საუკეთესო.
ატრიოვენტრიკულური კვანძის აბლაციის ჩატარების გადაწყვეტილების მიღება ადვილი არ არის. ის შეუქცევადია. ზოგიერთ ადამიანს არ მოსწონს კარდიოსტიმულატორით ცხოვრების იდეა. თუმცა, ამ მკურნალობის წარმატების მაჩვენებელი 100%-ს უახლოვდება და მისი მოტანილი შვება და ცხოვრების ხარისხი ძალიან მაღალია.
ამიტომ, ღიად განიხილეთ თქვენი ყველა შეკითხვა და შიში ექიმთან. ის ყველაფერს აგიხსნით და დაგეხმარებათ თქვენი სიტუაციისთვის საუკეთესო გადაწყვეტილების მიღებაში.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ატრიოვენტრიკულური კვანძის აბლაცია წარმატებული მკურნალობაა არარეგულარული გულისცემის (წინაგულების ფიბრილაცია) დროს, რომლის კონტროლიც მედიკამენტებით რთულია.
- ეს სამუდამოდ აჩერებს ქაოტურ ელექტრულ სიგნალებს, რომლებიც გულის ზედა კამერებიდან ქვედა კამერებში მოძრაობენ.
- ეს შეუქცევადი მკურნალობაა, რაც იმას ნიშნავს, რომ მისი დასრულების შემდეგ მისი შექცევა შეუძლებელია .
- ატრიოვენტრიკულური კვანძის აბლაციის შემდეგ, გულის რიტმის შესანარჩუნებლად, მთელი ცხოვრების განმავლობაში აუცილებელია მუდმივი კარდიოსტიმულატორის ტარება.
- ამ მკურნალობას აქვს ძალიან მაღალი წარმატების მაჩვენებელი, ამცირებს სიმპტომებს და მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს.
- ნებისმიერი გადაწყვეტილების მიღებამდე, ყურადღებით განიხილეთ თქვენს კარდიოლოგთან მკურნალობის დადებითი და უარყოფითი მხარეები და ვარიანტები.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი