არ უგულებელყოთ ხშირი გულძმარვა! - მოდით ვისაუბროთ ბარეტის საყლაპავზე

თქვენც ხშირად გაწუხებთ გულძმარვა? ისეთი შეგრძნება გაქვთ, თითქოს გულმკერდში ცეცხლი გიკიდიათ. ზოგჯერ ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით ღამით, როცა ჭამის შემდეგ წვებით, ხომ არ გრძნობთ, თითქოს პირიდან რაღაც მჟავე და მწარე გამოდის? ბევრ ჩვენგანს ეს „გასტრიტი“ ჰგონია და აფთიაქიდან წამალს იღებს და უბრალოდ სვამს. მაგრამ იცოდით, რომ თუ ეს მდგომარეობა დიდხანს გაგრძელდა, შეიძლება საყლაპავი დააზიანოს? ეს არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება ამ დაზიანების შედეგად წარმოიშვას, რომელსაც „ბარეტის საყლაპავი“ ეწოდება. ნუ შეგეშინდებათ, მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ბარეტის საყლაპავი?

წარმოიდგინეთ ჩვენი საყლაპავი, როგორც წყლის მილი. ეს არის მილი, რომელიც ჩვენს მიერ მიღებულ საკვებს პირიდან კუჭში ატარებს. ჩვენი სხეულის სხვა ნაწილების მსგავსად, ამ მილის შიდა ნაწილს უჯრედების თხელი, დამცავი ფენა (ლორწოვანი გარსი) აქვს. მისი ფუნქცია საყლაპავის დაცვაა.

ახლა წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენს კუჭში არსებული მკაცრი მჟავები გამუდმებით ამოდის და საყლაპავის კედლებს ურტყამს. ისევე, როგორც როდესაც რაღაც მკაცრი გამუდმებით ეცემა იატაკზე, ეს იატაკი იწვის, ეს მჟავე გზები აზიანებს საყლაპავის ნაზ უჯრედულ შრეს.

რადგან ეს დაზიანება წლების განმავლობაში გრძელდება, ჩვენი სხეული გამოსავლის პოვნას ცდილობს. სხეული ფიქრობს: „ამ საყლაპავის უჯრედებს არ შეუძლიათ ამ მჟავას შეტევასთან გამკლავება. ჯობია აქ უფრო ძლიერი, მჟავაგამძლე ტიპის უჯრედი შევქმნა“.

ამგვარად, ორგანიზმი საყლაპავში დაზიანებულ უჯრედებს ცვლის ისეთი ტიპის უჯრედებით, რომლებიც უფრო მდგრადია მჟავას მიმართ, ვიდრე ჩვენს ნაწლავებში არსებული ტიპი. მარტივად რომ ვთქვათ, საყლაპავში არსებული ტიპის უჯრედების ნაცვლად, საყლაპავში იწყებს ზრდას ნაწლავში არსებული ტიპის უჯრედი. მედიცინაში ამას ნაწლავის მეტაპლაზიას ვუწოდებთ. სწორედ ამას ვუწოდებთ „ბარეტის საყლაპავს“.

რამდენად სერიოზულია ეს სიტუაცია? უნდა გვეშინოდეს?

შესაძლოა, ამან შეგაშინოთ. ყველას გვეშინია, როდესაც გვესმის სიტყვა „კიბოს რისკი“. თუმცა, აქ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ბარეტის საყლაპავის მქონე ყველას კიბო არ განუვითარდება.

სინამდვილეში, კიბოს განვითარების რისკი ძალიან დაბალია . კვლევამ აჩვენა, რომ რისკი წელიწადში 0.5%-ია, რაც 1%-ზე ნაკლებია. ეს ნიშნავს, რომ ბარეტის საყლაპავის მქონე 200 ადამიანიდან მხოლოდ ერთს უვითარდება კიბო ერთი წლის განმავლობაში.

ასევე, უჯრედების ეს ცვლილება ერთ ღამეში კიბოდ არ გადაიქცევა. ეს ძალიან თანდათანობითი პროცესია. სანამ „მეტაპლაზიიდან“ „კიბოდ“ გადავა, ის კიდევ ერთ შუალედურ სტადიას გადის. ჩვენ მას „დისპლაზიას“ ვუწოდებთ. „დისპლაზიის“ ამ სტადიაზე ექიმებს მისი ამოცნობა შეუძლიათ. თუ მათ მისი ამოცნობა შეუძლიათ, მათ შეუძლიათ შეცვლილი უჯრედის ნაწილის ამოღება და მისი კიბოდ პროგრესირების შეჩერება.

სწორედ ამიტომ, ექიმები რეგულარულად ამოწმებენ და აკვირდებიან ბარეტის საყლაპავის მქონე ადამიანებს.

რა სიმპტომები ახასიათებს ბარეტის საყლაპავს?

გასაკვირი ის არის, რომ ბარეტის საყლაპავისთვის სპეციფიკური სიმპტომები არ არსებობს. ანუ, თქვენ არ გრძნობთ, რომ საყლაპავის უჯრედები შეიცვალა.

მაშ, როგორ პოულობთ ამას?

როგორც წესი, ამ მდგომარეობის გამომწვევი ძირითადი პრობლემა სიმპტომების გამოვლენის მიზეზია. ადამიანების უმეტესობისთვის ეს გამოწვეულია მდგომარეობით, რომელსაც გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება ეწოდება. როგორც ყველამ ვიცით, ამას ეწოდება გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება ( GERD ). ეს არის შემთხვევა, როდესაც კუჭის მჟავა ამოდის და საყლაპავში ხვდება.

ასე რომ, თქვენ განიცდით გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების შემდეგ სიმპტომებს:

• გულძმარვა: წვის შეგრძნება, რომელიც გულმკერდის შუა ნაწილიდან მოდის.
• ყელის მჟავე შეგრძნება: კუჭის შიგთავსის, ანუ მჟავე და მოუნელებელი საკვების, პირის ღრუში ამოსვლის შეგრძნება.
• ყლაპვის გაძნელება: დახრჩობის შეგრძნება საკვების ან სასმელის გადაყლაპვისას.
• მუდმივი ყელის ტკივილი ან ხველა.
• გულმკერდის ტკივილი.

რა რისკ-ფაქტორები უწყობს ხელს ამ მდგომარეობის განვითარებას?

მიუხედავად იმისა, რომ ბარეტის საყლაპავის ძირითადი მიზეზი საყლაპავის ხანგრძლივი დაზიანებაა, ის ყველას არ უვითარდება. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს უფრო მაღალი რისკი აქვს. მოდით განვიხილოთ, ვინ არიან ისინი.

როგორ გავიგოთ, გაქვთ თუ არა ბარეტის საყლაპავი?

თუ გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების ხანგრძლივი სიმპტომები გაქვთ, ექიმი გასტროენტეროლოგთან გაგზავნით. ის ჩაატარებს ტესტს იმის დასადასტურებლად, გაქვთ თუ არა ეს მდგომარეობა. ამას ენდოსკოპია ეწოდება.

რა არის ენდოსკოპიური გამოკვლევა?

ეს გულისხმობს მცირე რაოდენობით სედაციის მიღებას, შემდეგ კი თხელი, მოქნილი მილის პირის ღრუში გატარებას, რომლის ბოლოშიც კამერაა დამონტაჟებული და საყლაპავში კუჭში ჩაშვებას. ამ პროცედურის დროს ტკივილს არ იგრძნობთ.

ამ კამერის საშუალებით ექიმს შეუძლია საყლაპავის შიდა კედლის მკაფიოდ დანახვა.

• ნორმალური საყლაპავის შიდა კედელი ღია ვარდისფერი ფერისაა და გლუვი ზედაპირი აქვს.
• ბარეტის საყლაპავი მოწითალო-ნარინჯისფერი (ორაგულისფერი) და უხეშია.

თუ ამ გზით გარეგნული ცვლილება შეინიშნება, ექიმი საეჭვო ადგილიდან გამოკვლევისთვის ქსოვილის ძალიან მცირე ნაწილს აიღებს. ამას ბიოფსიას ვუწოდებთ. ქსოვილის ეს ნაწილი მიკროსკოპით იკვლევა, რათა 100%-ით დადასტურდეს, ნამდვილად შეიცვალა თუ არა უჯრედები, ანუ გაქვთ თუ არა ბარეტის საყლაპავი.

ბარეტის საყლაპავის კლასიფიკაცია და სტადიები

ბიოფსიის ანგარიშის მიღების შემდეგ, ექიმი აგიხსნით მდგომარეობას. ის, როგორც წესი, ორ ტიპად და რამდენიმე ეტაპად იყოფა.

რა არის ბარეტის საყლაპავის მკურნალობის მეთოდები?

მკურნალობის მეთოდები შეიძლება დაიყოს სამ მთავარ ნაწილად.

1. გამომწვევი მიზეზის მკურნალობა

ეს ყველაზე მნიშვნელოვანია. ჩვენ უნდა შევაჩეროთ საყლაპავის დაზიანება. შემთხვევათა უმეტესობა გამოწვეულია გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადებით, რომელიც მკურნალობას საჭიროებს.

• ცხოვრების წესის შეცვლა: შეამცირეთ ცხარე, ცხიმიანი საკვების, ყავის და ა.შ. მიღება. ღამით ჭამის შემდეგ 2-3 საათის განმავლობაში მოერიდეთ წოლას.
• მედიკამენტები: ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აკონტროლებენ კუჭში მჟავას გამომუშავებას. პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPI) , როგორიცაა „ომეპრაზოლი“ და „ეზომეპრაზოლი“, ძალიან ეფექტურია ამისთვის. ისინი აჩერებენ საყლაპავის დაზიანებას და ხელს უწყობენ მის შეხორცებას.

2. მეთვალყურეობა

თუ თქვენს მდგომარეობას დისპლაზია არ აქვს, რაც იმას ნიშნავს, რომ კიბოს რისკი დაბალია, ექიმი, სავარაუდოდ, გირჩევთ, რომ თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგისთვის რამდენიმე წელიწადში ერთხელ ენდოსკოპია ჩაიტაროთ. თუ დისპლაზია გაქვთ, ენდოსკოპია წელიწადში ერთხელ მაინც დაგჭირდებათ.

3. კიბოსწინარე უჯრედების მოცილება (დისპლაზია)

თუ თქვენი დასკვნის მიხედვით, თქვენ გაქვთ „მაღალი ხარისხის დისპლაზია“, რაც ნიშნავს, რომ თქვენ გაქვთ კიბოს მაღალი რისკი, ექიმი გირჩევთ პათოლოგიური უჯრედების ამოღებას. ამის გაკეთების რამდენიმე გზა არსებობს.

• აბლაციის თერაპია: ამ შემთხვევაში, მოწყობილობა შეჰყავთ ენდოსკოპიის მილში და დაზიანებული უჯრედები განადგურებულია რადიოსიხშირული ან კრიოთერაპიის გამოყენებით.
• ენდოსკოპიური ლორწოვანი გარსის რეზექცია (EMR): ესეც მცირე ქირურგიული ჩარევაა, რომელიც „ენდოსკოპიის“ საშუალებით ტარდება. ამ დროს ხდება პათოლოგიური ქსოვილის ამოკვეთა და ამოღება.
• ქირურგიული ჩარევა (ეზოფაგექტომია): თუ დისპლაზია მძიმეა ან კიბოში გადაიზარდა, შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა საყლაპავის დაზიანებული ნაწილის ამოსაკვეთად.

შეიძლება ამ მდგომარეობის სრულად განკურნება?

მეტაპლაზია, ანუ უჯრედების ცვლილება, თავისით არ ქრება. თუმცა, ზემოთ ხსენებული მკურნალობა ხელს უწყობს დაზიანებული ქსოვილის მოცილებას. ასევე, თუ გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება კარგად კონტროლდება, შემდგომი დაზიანების პრევენცია შესაძლებელია.

თუმცა, მკურნალობის შემდეგაც კი, არსებობს მცირე შანსი, რომ ეს მდგომარეობა განმეორდეს, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ გააგრძელოთ ექიმის მიერ რეკომენდებული გამოკვლევების ჩატარება.

ბარეტის საყლაპავის მქონე ადამიანს შეუძლია ნორმალური ცხოვრებით იცხოვროს. ყველაზე მნიშვნელოვანია მდგომარეობის ადრეულ ეტაპზე ამოცნობა და სათანადო მკურნალობისა და სამედიცინო რჩევების დაცვა, სანამ მდგომარეობა გაუარესდება. თუ ამას გააკეთებთ, თავიდან აიცილებთ ისეთ სერიოზულ დაავადებებს, როგორიცაა კიბო და იცხოვროთ ჯანსაღი ცხოვრებით.