ბარეტის საყლაპავი: რა უნდა იცოდეთ განმეორებადი გულძმარვის შესახებ

ხშირად გაწუხებთ გულძმარვა? მაგალითად, გასტრიტი? გრძნობთ თუ არა, რომ ჭამის შემდეგ საჭმელი ისევ ყელში გიბრუნდებათ? ბევრი ჩვენგანი ივიწყებს ამ ყველაფერს და ფიქრობს, რომ ეს „ნორმალურია“. თუმცა, ამ ერთი შეხედვით უმნიშვნელო სიმპტომების უკან შეიძლება იმალებოდეს რაღაც, რაზეც არ ვფიქრობთ და რასაც მცირე ყურადღება სჭირდება. სწორედ ამ მდგომარეობაზე ვსაუბრობთ დღეს ამ სტატიაში. ეს არის „ბარეტის საყლაპავი“.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ბარეტის საყლაპავი?

კარგი, მოდით, ეს ძალიან მარტივად ავხსნათ. თქვენ იცით, რომ როდესაც საკვებს ვყლაპავთ, ის პირიდან კუჭში საყლაპავის სახელით ცნობილი მილის მეშვეობით გადადის. მთელი ჩვენი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის) მსგავსად, ამ საყლაპავის შიდა ნაწილი უჯრედების თხელი, დამცავი ფენითაა დაფარული.

მაგრამ წარმოიდგინეთ, რომ ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში რაღაც აზიანებს ან აღიზიანებს ამ ნაზ ლორწოვან გარსს. მაგალითად, შეიძლება მუდმივად გქონდეთ კუჭის მჟავას რეფლუქსი ყელში. ამ პროცესის გაგრძელებისას საყლაპავის უჯრედები ვეღარ უძლებენ დაზიანებას. შემდეგ ეს უჯრედები იწყებენ ცვლილებას საკუთარი თავის დასაცავად.

მარტივად რომ ვთქვათ, როდესაც საყლაპავი ცდილობს დაიცვას თავი, ის ცვლის მისი შიდა შრის ამომფენი უჯრედების ბუნებას. ეს ჰგავს ჩვეულებრივი გზის თავზე ხალიჩის ფენის დადებას, როდესაც ის მუდმივი მოძრაობისგან ბინძურდება. თუმცა, ეს ახალი უჯრედები არ არის საყლაპავის უჯრედები.

ეს საშიში მდგომარეობაა? გამოიწვევს თუ არა კიბოს?

შესაძლოა, ეს კითხვა პირველი იყოს, რაც თავში მოგივათ. პასუხი კი ასეთია: ბარეტის საყლაპავი კიბო არ არის. თუმცა, ეს არის მდგომარეობა , რომელიც ოდნავ ზრდის საყლაპავის კიბოს განვითარების რისკს .

მაგრამ არ ინერვიულოთ. ეს რისკი ისეთი დიდი არ არის, როგორც შეიძლება გეგონოთ. კვლევებმა აჩვენა, რომ ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანში კიბოს განვითარების შანსი წელიწადში ძალიან მცირეა, დაახლოებით 0.5%.

მნიშვნელოვანია, რომ უჯრედებში ეს ცვლილებები ძალიან თანდათანობით მოხდეს. სანამ უჯრედები ავთვისებიანად გადაიქცევიან, ისინი გადიან კიდევ ერთ შუალედურ სტადიას. ჩვენ მას (დისპლაზიას) ვუწოდებთ. ეს არის კიბოსწინარე უჯრედული ცვლილებები. ექიმებს შეუძლიათ ამ სტადიის (დისპლაზიის) ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა, ამ უჯრედების ამოღება და კიბოს განვითარების შეჩერება. სწორედ ამიტომ არის მნიშვნელოვანი ამ მდგომარეობის შესახებ ინფორმირებულობა.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?

აი, რა არის გასაკვირი. ბარეტის საყლაპავს არ აქვს სპეციფიკური სიმპტომები. ეს ნიშნავს, რომ მაშინაც კი, თუ ეს მდგომარეობა გაქვთ, ტკივილს ან დისკომფორტს არ იგრძნობთ.

მაშ, როგორ პოულობთ ამას?

სიმპტომები ამ მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზით ვლინდება. როგორც ადრე განვიხილეთ, ეს საყლაპავის ხანგრძლივი დაზიანებით არის გამოწვეული. ამ დაზიანების მთავარი მიზეზი გასტრიტია (გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება - გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება) . ანუ კუჭში არსებული მჟავა ხშირად საყლაპავში ამოდის.

ასე რომ, თუ შემდეგი სიმპტომები დიდი ხნის განმავლობაში გაქვთ, უნდა შეშფოთდეთ:

• ხშირი ტკივილი გულმკერდის არეში: შეგრძნება, თითქოს ცეცხლის ალია გულმკერდის შუაში.
• ყლაპვის გაძნელება: ყელში რაღაცის გაჭედვის შეგრძნება.
• კუჭის შიგთავსის (მჟავა, საკვები) ყელში ამოსვლა: მჟავე გემო პირში, განსაკუთრებით ღამით წოლის ან წინ დახრის დროს.
• მუდმივი ყელის ტკივილი ან ხველა.
• გულმკერდის ტკივილი.

ვის აქვს ამის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

მიუხედავად იმისა, რომ ბარეტის საყლაპავის განვითარება ნებისმიერ ადამიანს შეუძლია, ზოგიერთ ადამიანს ოდნავ მაღალი რისკი აქვს. მოდით გადავხედოთ ვინ არიან ისინი.

როგორ აღმოაჩენს ექიმი ამას?

სიმპტომების მოსმენის შემდეგ, თუ ექიმი ეჭვობს, ის გაგზავნით სპეციალისტთან, გასტროენტეროლოგთან. ის ჩაატარებს ძირითად ტესტს ამ მდგომარეობის დასადასტურებლად. ეს არის ენდოსკოპია .

რა არის ენდოსკოპია?

ეს გულისხმობს თხელი, მოქნილი მილის პირში შეყვანას, რომლის ბოლოშიც კამერაა დამონტაჟებული და საყლაპავის, კუჭისა და წვრილი ნაწლავის პირველი ნაწილის გამოკვლევას. ამ ტესტის დროს ტკივილს არ იგრძნობთ, რადგან სედატიური საშუალების ზემოქმედების ქვეშ იქნებით.

კამერით დათვალიერებისას ექიმი ხედავს საშოს ლორწოვანი გარსის ფერისა და ტექსტურის ცვლილებას.

• მიუხედავად იმისა, რომ ნორმალური საშოს ლორწოვანი გარსი ღია ვარდისფერი და გლუვია,
• ბარეტის სინდრომით დაავადებული ადგილები შეიძლება ორაგულისფერ და ოდნავ უხეშად გამოიყურებოდეს.

როდესაც ექიმი ამ ცვლილებას ამჩნევს, ის შეცვლილი ადგილებიდან ქსოვილის რამდენიმე ძალიან პატარა ნაჭერს იღებს. ამას ბიოფსიას ვუწოდებთ. შემდეგ, ქსოვილის ეს ნაჭრები მიკროსკოპით იკვლევა, რათა 100%-ით დადასტურდეს, ნამდვილად შეიცვალა თუ არა უჯრედები, ანუ არსებობს თუ არა ნაწლავის მეტაპლაზია, მდგომარეობა.

როგორ კლასიფიცირდება მდგომარეობა ტესტირების შემდეგ?

ბიოფსიის ანგარიშის მიღების შემდეგ, ექიმი დაადგენს თქვენი მდგომარეობის კლასიფიკაციას. ეს ძირითადად ორ ფაქტორზეა დაფუძნებული.

1. რამდენად იმოქმედა ამ ცვლილებამ საყლაპავის სიგრძეზე.

2. არსებობს თუ არა კიბოსწინარე უჯრედული ცვლილებები (დისპლაზია).

ეს კლასიფიკაცია ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ის განსაზღვრავს, თუ რა მკურნალობა უნდა მიიღოთ და რა სიხშირით უნდა ჩაიტაროთ ხელახალი ტესტირება.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

ბარეტის საყლაპავის მკურნალობას სამი ძირითადი მიზანი აქვს.

1. მდგომარეობის გაუარესების თავიდან აცილება გამომწვევი მიზეზის მკურნალობით.

2. კიბოსწინარე ცვლილებების (დისპლაზიის) განვითარების რეგულარული მონიტორინგი.

3. თუ დისპლაზია განვითარდა, დაზიანებული უჯრედები ამოიღეთ.

1. გამომწვევი მიზეზის მკურნალობა

რადგან ბევრ ადამიანს ეს მდგომარეობა ქრონიკული გასტრიტის (GERD) გამო უვითარდება, პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, მისი სათანადო მკურნალობაა. ექიმი შემდეგ რეკომენდაციებს გაგიწევთ:

• ცხოვრების წესის ცვლილებები: შეამცირეთ ცხარე, ცხიმიანი საკვების, ყავის და ა.შ. მიღება და ვახშმის შემდეგ ძალიან მალე არ დაწვეთ.
• მედიკამენტები: კუჭის მჟავას გამომუშავების შემამცირებელი მედიკამენტები, განსაკუთრებით პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPI) (მაგ. ომეპრაზოლი, ეზომეპრაზოლი, პანტოპრაზოლი), ძალიან ეფექტურია. ისინი აჩერებენ საყლაპავის დაზიანებას და ხელს უწყობენ ქსოვილების შეხორცებას.ეს მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით.

2. მუდმივი მონიტორინგი (მეთვალყურეობა)

თქვენი მდგომარეობიდან გამომდინარე, ექიმი გეტყვით, რამდენად ხშირად გჭირდებათ ენდოსკოპიის ჩატარება.

• სხვა შემთხვევაში, შემოწმება ყოველ 3-5 წელიწადში ერთხელ საკმარისია.
• თუ დაბალი ხარისხის დისპლაზიაა, ისინი გვირჩევენ მის შემოწმებას წელიწადში ერთხელ.

3. მდგომარეობის მკურნალობა (დისპლაზია)

თუ ბიოფსია დაადასტურებს კიბოსწინარე უჯრედული ცვლილებების (დისპლაზიის) არსებობას, ექიმები გირჩევენ ამ უჯრედების ამოღებას. ამისათვის რამდენიმე მეთოდი არსებობს.

• აბლაციის თერაპია: ეს გულისხმობს ენდოსკოპიის დროს სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებას პათოლოგიური უჯრედული შრის გასანადგურებლად. ეს შეიძლება გაკეთდეს მაღალი სიცხის (რადიოსიხშირული) ან მაღალი სიცივის (კრიოთერაპია) გამოყენებით.
• ენდოსკოპიური ლორწოვანი გარსის რეზექცია (EMR): ესეც მცირე ქირურგიული ჩარევაა, რომელიც ენდოსკოპიის საშუალებით ტარდება. ამ შემთხვევაში, მხოლოდ პათოლოგიური ქსოვილი იკვეთება და იხსნება.
• ქირურგიული ჩარევა (ეზოფაგექტომია): თუ დისპლაზია ძალიან მძიმეა ან კიბოში გადაიზარდა, შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა საყლაპავის დაზიანებული ნაწილის სრულად ამოსაკვეთად.

შეიძლება ამ მდგომარეობის სრულად განკურნება?

მეტაპლაზია, ანუ უჯრედების ცვლილება, თავისით არ იკურნება. თუმცა, ზემოთ განხილული მკურნალობის მეთოდები (აბლაცია, ელექტრომაგნიტური რეზონანსი) შეცვლილი უჯრედების მოცილებას უწყობს ხელს. ასევე, თუ გამომწვევი მიზეზი (მაგალითად, გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება) სათანადოდ იქნება დამუშავებული და საყლაპავის დაზიანება შეჩერებულია, მდგომარეობის კონტროლი შესაძლებელია.

თუმცა, მკურნალობის შემდეგაც კი, არსებობს მცირე შანსი, რომ ეს მდგომარეობა განმეორდეს. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ექიმის დანიშნულებისამებრ, კვლავ ჩაიტაროთ საკონტროლო გამოკვლევები.