ანტიბიოტიკების მიღების შემდეგ ოდესმე გქონიათ კუჭის აშლილობა? მოდით, გავიგოთ მეტი C. diff-ის (Clostridioides difficile) შესახებ!

ანტიბიოტიკის მიღების შემდეგ ბოლო დროს ძლიერი დიარეა დაგეწყოთ? ან რამდენიმე დღის განმავლობაში კუჭის ტკივილი და დიარეა გაწუხებთ? ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ბაქტერიული ინფექციით, რომლის შესახებაც ბევრი არაფერი გვსმენია, მაგრამ შეიძლება საკმაოდ საშიში იყოს. დღეს მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა არის C. diff, რატომ ჩნდება და როგორ შეგვიძლია დავიცვათ თავი.

რა არის C. diff (Clostridioides difficile)?

მარტივად რომ ვთქვათ, C. diff ბაქტერიის ერთ-ერთი სახეობის შემოკლებული სახელია. მისი სრული სახელწოდებაა *Clostridioides difficile*. ამ ბაქტერიას შეუძლია ჩვენი მსხვილი ნაწლავის (მსხვილი ნაწლავის) დაინფიცირება. ამ შემთხვევაში, ის იწვევს დიარეას და სხვა არასასიამოვნო სიმპტომებს.

ნაწლავებში ბაქტერიული ინფექციების გაჩენა ნორმალურია და მათი უმეტესობა სერიოზული არ არის. თუმცა, C. diff-ის ეს ინფექცია ცოტა უფრო სერიოზულია და მას შეუძლია მსხვილი ნაწლავის დაზიანება. ეს იმიტომ ხდება, რომ C. diff-ის ბაქტერიები ნაწლავებში ტოქსინებს გამოიმუშავებენ. ეს ტოქსინები აზიანებენ ნაწლავების ამომფენ უჯრედებს, რაც იწვევს მათ შეშუპებას. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ამას კოლიტს ვუწოდებთ. სიმპტომების გამოვლენა და მათი სიმძიმე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დააზიანა ტოქსინებმა ნაწლავები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.

რა არის C. diff ინფექციის სიმპტომები?

ამ ინფექციის მთავარი და პირველი სიმპტომია წყლიანი განავალი (დიარეა) . თუ ინფექცია მძიმე არ არის, შესაძლოა დღეში დაახლოებით სამჯერ გქონდეთ განავალი, რასაც თან ახლავს მუცლის მსუბუქი სპაზმები.

ინფექციის გაუარესების კვალდაკვალ დიარეა უარესდება. შესაძლოა დღეში ათიდან თხუთმეტამდე ნაწლავური მოქმედება გქონდეთ. ასევე, შესაძლოა, სისხლი შეამჩნიოთ განავალში. ეს სხვა სიმპტომებია, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს მდგომარეობის მძიმე მიმდინარეობისას.

თავდაპირველად, ეს სიმპტომები შეიძლება საკვებით მოწამვლას ან კუჭის გრიპს ჰგავდეს. თუ ანტიბიოტიკებს იღებთ, შეიძლება შეცდომით იფიქროთ, რომ კუჭის აშლილობა მედიკამენტების ნორმალური გვერდითი მოვლენაა.

როგორია განავლის ბუნება C. diff ინფექციის დროს?

C. diff-ით გამოწვეული დიარეის დროს, განავალი, როგორც წესი, ფაფის მსგავსი და სქელია, არა მთლიანად წყლიანი. ზოგჯერ შეიძლება მომწვანო ფერის იყოს. ზოგჯერ შეიძლება შენიშნეთ სისხლი, ლორწო ან ჩირქი.

ბევრი ადამიანი აღნიშნავს, რომ C. diff-ით გამოწვეულ დიარეას დამახასიათებელი სუნი აქვს. ისინი მას ჩვეულებრივ განავალთან შედარებით უფრო ძლიერ, თავისებურად ტკბილ სუნად აღწერენ. ეს შესაძლოა იმიტომ ხდება, რომ C. diff ბაქტერია ზრდის ნაღვლის მჟავების დონეს ჩვენს განავალში.

რატომ ვიღებთ C. diff-ს?

წარმოიდგინეთ თქვენი ნაწლავები, როგორც ულამაზესი ყვავილების ბაღი. ამ ბაღში არის როგორც კარგი, ასევე ცუდი მცენარეები. ჯანსაღი იმუნური სისტემის მქონე ადამიანის ნაწლავებში უამრავი „კარგი“ ბაქტერიაა (მაგალითად, ყვავილები), რომლებიც „ცუდ“ ბაქტერიებს (მაგალითად, სარეველებს) აკონტროლებენ. C. diff არის ბაქტერია, რომელიც ჩვეულებრივ მცირე რაოდენობით ბინადრობს თქვენს ნაწლავებში.

თუ ეს ბალანსი ირღვევა, რაც ნიშნავს, რომ სასარგებლო ბაქტერიების რაოდენობა შემცირდება, ცუდ ბაქტერიებს, როგორიცაა C. diff, აქვთ სარეველასავით გავრცელების და მათი დაპყრობის შესაძლებლობა.

როგორ გადადის C. diff?

C. diff ბაქტერია ძალიან ცბიერია. ორგანიზმიდან გამოსვლისას ის ქმნის ძალიან მყარ გარსს, რომელსაც სპორები ეწოდება. ეს სპორები ბაქტერიის პაწაწინა მარცვლებს ჰგავს. ისინი შეიძლება იყოს ჩვენს ხელებზე და იმ ნივთებზე, რომლებსაც ვეხებით (კარის სახელურები, მაგიდები, აბაზანის მოწყობილობები). თუ შევეხებით ზედაპირს, რომელზეც ეს სპორებია, შეიძლება დაავადდეთ, იქნება ეს ერთი და იგივე ხელით საკვების ჭამა თუ ხელების პირში ჩადება.

ამ სპორების განადგურება ძალიან რთულია. ისინი მდგრადია სითბოს, მჟავების, ასევე მრავალი ანტიბიოტიკისა და სადეზინფექციო საშუალების მიმართ. მათ ასევე შეუძლიათ თვეების განმავლობაში გადარჩენა ზედაპირებზე. სწორედ ამიტომ ვრცელდება ეს დაავადება ასე სწრაფად, განსაკუთრებით ისეთ ადგილებში, როგორიცაა საავადმყოფოები.

ვის აქვს C. diff-ის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

ზოგიერთ ადამიანს უფრო მეტად აქვს ამ ინფექციის განვითარების რისკი. ესენი არიან:

• 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები: რისკი უფრო მაღალია, რადგან იმუნიტეტი ასაკთან ერთად ქვეითდება, ისინი სხვა დაავადებების სამკურნალოდ მრავალ მედიკამენტს იღებენ და საავადმყოფოებში ან მოხუცებულთა თავშესაფრებში ცხოვრობენ.
• პატარა ჩვილები: რადგან მათი იმუნური სისტემა ჯერ კიდევ არ არის სრულად განვითარებული.
• საავადმყოფოებში მყოფი ადამიანები: საავადმყოფოები ის ადგილებია, სადაც C. diff-ის სპორები ადვილად ვრცელდება. მისი გადაცემა შესაძლებელია საზოგადოებრივი ტუალეტებისა და აბაზანების საშუალებით.
• დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანები: ისეთი დაავადებების მქონე ადამიანებს, როგორიცაა კიბო, აივ, თირკმლის დაავადება და დიაბეტი, აქვთ დასუსტებული იმუნური სისტემა. იმუნოსუპრესანტების მიმღები ადამიანებიც მაღალი რისკის ქვეშ არიან.
• ნაწლავური დაავადებების მქონე ადამიანები: ისეთი დაავადებების მქონე ადამიანები, როგორიცაა ნაწლავის ანთებითი დაავადება (IBD) , როგორიცაა კრონის დაავადება და წყლულოვანი კოლიტი, უფრო მგრძნობიარენი არიან ინფექციის მიმართ, რადგან ნაწლავის დამცავი შრე დასუსტებულია.

მაგრამ გახსოვდეთ, რომ C. diff-ის განვითარება შეიძლება იმ ადამიანსაც კი, ვისაც არცერთი ეს რისკ-ფაქტორი არ აქვს.

რა არის C. diff-ის შესაძლო გართულებები?

უმეტეს შემთხვევაში, C. diff ინფექციები სერიოზული არ არის. თუმცა, ზოგჯერ, განსაკუთრებით მკურნალობის გარეშე, შეიძლება სერიოზული გართულებები წარმოიშვას.

• მორეციდივე ინფექცია: მკურნალობის შემდეგაც კი, ადამიანების დაახლოებით 20%-ს დაავადება ორიდან რვა კვირამდე პერიოდში ხელახლა უვითარდება.
• დეჰიდრატაცია: ჭარბი დიარეა იწვევს ორგანიზმის დიდი რაოდენობით წყლისა და ელექტროლიტების დაკარგვას. თუ ეს მდგომარეობა გაუარესდება, შეიძლება გამოიწვიოს დაბალი არტერიული წნევა და თირკმლის უკმარისობაც კი.
• ფსევდომემბრანული კოლიტი:ეს მძიმე მდგომარეობაა (კოლიტი). ნაწლავის შიდა ნაწილი ანთებადი და მემბრანის მსგავსად სქელდება.
• ტოქსიკური მეგაკოლონი: ეს იშვიათი, მაგრამ ძალიან საშიში მდგომარეობაა. მსხვილი ნაწლავი იმდენად შეშუპებულია, რომ სრულად წყვეტს ფუნქციონირებას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სეფსისი, მდგომარეობა, რომლის დროსაც ბაქტერიები მთელ სხეულში ვრცელდება.

ასეთ მძიმე შემთხვევებში, შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა ნაწლავის ინფიცირებული ნაწილის ამოსაკვეთად.

ექიმო, როგორ ამოვიცნოთ ეს დაავადება? რა არის მკურნალობა?

თუ თქვენი ექიმი თქვენი სიმპტომების საფუძველზე C. diff ინფექციაზე ეჭვობს, ის გთხოვთ, ჩააბაროთ განავლის ნიმუში. ნიმუში გაიგზავნება ლაბორატორიაში C. diff ტოქსინების არსებობის შესამოწმებლად.

თუ დაავადება დადასტურდება, ინფექციის სიმძიმის დასადგენად შეიძლება ჩატარდეს სისხლის ანალიზები და შესაძლოა ნაწლავების სკანირება.

მკურნალობის მეთოდები

მკურნალობა დამოკიდებულია ინფექციის სიმძიმეზე.

• ანტიბიოტიკების მიღების შეწყვეტა: თუ სხვა დაავადების გამო ანტიბიოტიკების მიღებისას C. diff განგივითარდებათ, პირველი, რასაც ექიმი გააკეთებს, არის მედიკამენტის მიღების შეწყვეტა. ზოგიერთი ადამიანისთვის ეს ყველაფერია, რაც მათ უნდა გააკეთონ. ნაწლავში სასარგებლო ბაქტერიები ხელახლა გამრავლდებიან და ინფექცია თავისით გაივლის.
• C. diff-ის სპეციფიკური ანტიბიოტიკები: თუ ეს არ მუშაობს, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ სპეციფიკური ანტიბიოტიკი, რომელსაც შეუძლია C. diff ბაქტერიების განადგურება. მაგალითად , (მეტრონიდაზოლი) , (ვანკომიცინი) ან (ფიდაქსომიცინი) .
• ჰოსპიტალიზაცია: თუ ინფექცია მძიმეა, შეიძლება დაგჭირდეთ ჰოსპიტალიზაცია, სადაც შეიძლება დაგინიშნონ ფიზიოლოგიური ხსნარი (ინტრავენური სითხეები) და ინტრავენური ანტიბიოტიკები.

რა უნდა გავაკეთოთ განმეორებითი ინფექციების შემთხვევაში?

ზოგიერთ ადამიანს მკურნალობის შემდეგ რეციდივი უვითარდება. ასეთ შემთხვევებში, შესაძლო ვარიანტებია:

• ანტიბიოტიკოთერაპიის გამეორება: შეიძლება დაინიშნოს სხვა ანტიბიოტიკი ან ხანგრძლივი მოქმედების მედიკამენტი.
• ფეკალური მიკრობიოტის გადანერგვა (FMT): ეს სახელი შეიძლება ცოტა უცნაურად ჟღერდეს, მაგრამ ის ძალიან ეფექტური მკურნალობაა C. diff-ის რეციდივისთვის. მარტივად რომ ვთქვათ, ის გულისხმობს ჯანმრთელი ადამიანის განავლის ნიმუშიდან „კარგი“ ბაქტერიების იზოლირებას და პაციენტის ნაწლავებში შეყვანას. ეს აღადგენს ნაწლავში დაკარგული სასარგებლო ბაქტერიების ბალანსს.

რა უნდა გავაკეთოთ C. diff-ის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად?

რადგან ეს დაავადება ძალიან გადამდებია, ძალიან ფრთხილად უნდა ვიყოთ. განსაკუთრებით თუ ოჯახის რომელიმე წევრს ეს დაავადება აქვს, აუცილებლად გააკეთეთ ეს ყველაფერი.

• იზოლაცია: თუ შესაძლებელია, ინფიცირებული ადამიანი ცალკე ოთახში უნდა მოათავსოთ. კიდევ უკეთესია, თუ მას ცალკე ტუალეტის გამოყენება შეუძლია. თუ საზოგადოებრივ ტუალეტს იყენებთ, გამოყენების შემდეგ ტუალეტის ზედაპირი ყოველთვის გაწმინდეთ მათეთრებლის შემცველი საწმენდი საშუალებით.
• ზედაპირის გაწმენდა: ხშირად შეხებადი ზედაპირები (კარის სახელურები, განათების ჩამრთველები) გაწმინდეთ მათეთრებლის შემცველი ხსნარით.
• ანტიბიოტიკების სწორად გამოყენება: არასდროს მიიღოთ ანტიბიოტიკები, რომლებიც ექიმის მიერ არ არის დანიშნული. მიიღეთ მედიკამენტების სრული კურსი დანიშნულებისამებრ.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

• თუ ანტიბიოტიკების მიღების დაწყების შემდეგ განგივითარდათ დიარეა.
• თუ დიარეა მძიმეა (დღეში 10-ჯერ მეტჯერ).
• თუ განავალში სისხლს შეამჩნევთ.
• თუ გაქვთ ძლიერი კუჭის ტკივილი და სიცხე.
• თუ ღებინება იმდენად ძლიერია, რომ ჭამა-სმა არ შეგიძლიათ.

თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU):

• დეჰიდრატაციის ნიშნები (პირის სიმშრალე, ჩავარდნილი თვალები, შარდის ძალიან დაბალი გამოყოფა, ძლიერი დაღლილობა).
• ძლიერი, აუტანელი მუცლის ტკივილი.
• მეხსიერების დაბნეულობა.

C. diff არ არის დაავადება, რომელიც მსუბუქად უნდა იქნას აღქმული. თუმცა, ნუ ჩავარდებით პანიკაში. თუ ექიმს დროულად მიმართავთ და მკურნალობას დაიწყებთ, მისი სრულად განკურნება შესაძლებელია.

C. diff სინჰალური, Clostridioides difficile სინჰალური, დიარეა, შებერილობა, კუჭის ტკივილი, ანტიბიოტიკები, ნაწლავური ინფექციები