ეს თავის არეში საშიში სისხლის კოლტია? შეიძლება ეს კავერნოზული სინუსის თრომბოზი იყოს?

გქონიათ ოდესმე სახის მცირე დაზიანება ან სინუსების პრობლემა, რამაც გამოიწვია ძლიერი თავის ტკივილი? გქონიათ ოდესმე თვალების შეშუპება და მხედველობის გაძნელება? ჩვენ ზოგჯერ ამ ყველაფერს ყურადღებას არ ვაქცევთ, მაგრამ ისინი შეიძლება ძალიან საშიში იყოს და დაუყოვნებლივ მკურნალობას მოითხოვდეს. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ სერიოზულ მდგომარეობაზე, რომლის შესახებაც ბევრმა ადამიანმა არ იცის, რომელსაც კავერნოზული სინუსის თრომბოზი ეწოდება.

რა არის ეს კავერნოზული სინუსის თრომბოზი?

მარტივად რომ ვთქვათ, კავერნოზული სინუსის თრომბოზი არის სისხლის კოლტი, როდესაც სისხლის კოლტი წარმოიქმნება თავის შიგნით არსებულ პატარა სივრცეებში, კერძოდ, თვალების უკან, ტვინის ქვეშ, რომელსაც კავერნოზული სინუსები ეწოდება. წარმოიდგინეთ ეს სინუსები, როგორც პატარა ღრუები, სადაც მრავალი ვენა იკვრება. სახიდან და ტვინიდან სისხლის გამომდინარი მრავალი მთავარი ვენა ამ ღრუებში გადის. საუღლე ვენა , კისრის მთავარი ვენა, ასევე დაკავშირებულია ამ კავერნოზულ სინუსებთან. ამრიგად, თუ ამ ვენებიდან ერთ-ერთში სისხლის კოლტი წარმოიქმნება (ხშირად გამოწვეული ინფექციით), კოლტი ბლოკავს სისხლის ნაკადს ტვინიდან. ეს ძალიან საშიშია, რადგან მას შეუძლია გამოიწვიოს ტვინის, თვალების და ნერვების ხანგრძლივი დაზიანება. ეს არის მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს, თუ სწრაფად არ მოხდება მისი მკურნალობა.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

სინამდვილეში, ეს მდგომარეობა, რომელსაც კავერნოზული სინუსის თრომბოზი ეწოდება, ძალიან იშვიათია. ანუ, ეს ხშირად არ გვხვდება. ძნელია იმის თქმა, თუ ზუსტად რამდენი შემთხვევა ფიქსირდება წელიწადში, რადგან ეს მაჩვენებელი ძალიან დაბალია. თუმცა, კარგი ამბავი ის არის, რომ ანტიბიოტიკების აღმოჩენის შემდეგ, ამ დაავადების შემთხვევების რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირდა. რადგან ინფექციების, რომლებიც ამ სისხლის კოლტების წარმოქმნის მთავარი მიზეზია, ანტიბიოტიკებით განკურნება შესაძლებელია, ამ ინფექციების სერიოზული განვითარების ალბათობა ნაკლებია.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას? როგორ ამოვიცნოთ ეს?

ამაში ყველაზე საშიში ის არის, რომ სიმპტომები შეიძლება ძალიან სწრაფად გაუარესდეს. ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომი, რომელიც პირველ რიგში ჩნდება, ძლიერი თავის ტკივილია. ეს არ ჰგავს ჩვეულებრივ თავის ტკივილს. ეს არის თავის ტკივილი, რომელიც არ იკლებს ტკივილგამაყუჩებლების მიღების შემდეგაც კი და დღითიდღე უარესდება. შეიძლება მოულოდნელად და ძლიერად გამოვლინდეს, ან თანდათან გაიზარდოს რამდენიმე დღის განმავლობაში. ეს ტკივილი ყველაზე ხშირად იგრძნობა ერთი თვალის გარშემო, ორივე თვალის გარშემო ან თვალების უკან.

ეს სიმპტომები გამოწვეულია კავერნოზულ სინუსში სისხლის შედედების გამო გაზრდილი წნევით. ყურადღებით დააკვირდით, გაქვთ თუ არა ეს სიმპტომები:

• ძლიერი, მკვეთრი თავის ტკივილი, რომელიც არ ქრება მედიკამენტების მიღების შემდეგაც კი.
• ერთი ან ორივე თვალის შეშუპება, ზოგჯერ თვალების გამობერვის შეგრძნებით.
• ქუთუთოების დაწევა, თითქოს თვალი ნახევრად დახურულია („დაკიდებული ქუთუთოები“).
• ძლიერი ტკივილის შეგრძნება ერთი ან ორივე თვალის მოძრაობის მცდელობისას.
• ერთი ან ორივე თვალის მოძრაობის შეუძლებლობა, ერთ მხარეს მიჭედება.
• ბუნდოვანი მხედველობა, მკაფიო მხედველობის დაკარგვა.
• ორმაგად დანახვა.
• სახის დაბუჟება ან მგრძნობელობის დაკარგვა, განსაკუთრებით თვალების გარშემო.
• ძალიან ცხელა.
• ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება კრუნჩხვები განუვითარდეს.

ძალიან მნიშვნელოვანია: მკურნალობის გარეშე, კავერნოზული სინუსის თრომბოზი შეიძლება თანდათან გაუარესდეს, რაც პაციენტს დაბნეულობასა და ძილიანობას გამოიწვევს. ამან შეიძლება კომა და სიკვდილიც კი გამოიწვიოს. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამ სიმპტომების შემჩნევისთანავე მიმართოთ ექიმს, სანამ მდგომარეობა ამ ეტაპამდე არ მივა.

რამდენად სწრაფად ხდება ეს?

როგორც წესი, კავერნოზული სინუსის თრომბოზი სახის ან თავის კანის (მაგალითად, სინუსი, კბილი ან ყური) არანამკურნალევი ინფექციიდან 5-10 დღის შემდეგ ვითარდება. პირველი ნიშანი თავის ტკივილია. თვალის სიმპტომები (როგორიცაა შეშუპება, გამობერილობა) შეიძლება მოულოდნელად, თავის ტკივილიდან მალევე გამოვლინდეს, ან თანდათან განვითარდეს.

რა იწვევს ამას? რატომ ხდება ეს?

დაფიქრდით ასე. სახეზე პატარა კვანძი გაქვთ, შესაძლოა ცხვირის გვერდით ან ზედა ტუჩზე. ან კბილის ტკივილი გაქვთ. დიდ ყურადღებას არ აქცევთ და ფიქრობთ: „ეს უბრალოდ პატარა დეტალია, თავისით გაივლის“. თუმცა, ამ პატარა ადგილას ბაქტერიული ინფექცია ხშირად იწვევს საშიშ მდგომარეობას, რომელსაც კავერნოზული სინუსის თრომბოზი ეწოდება. ანუ ის ინფექციის გართულებაა .

ხდება შემდეგი: კავერნოზული სინუსის ვენებში სისხლი შედედდება ინფექციის გავრცელების შესაჩერებლად. ეს ორგანიზმის დამცავი მექანიზმია. თუმცა, ინფექციის გავრცელების შეჩერების ნაცვლად, ეს სისხლის შედედება ინფექციას იჭერს. შემდეგ სისხლი წყვეტს ტვინიდან გამოდინებას. ეს იწვევს კავერნოზული სინუსის შიგნით წნევის მატებას, რაც იწვევს ზემოთ ნახსენებ სიმპტომებს.

ინფექციების ტიპები, რომლებიც ძირითადად ამაზე მოქმედებს, არის:

• სინუსების ინფექციები (სინუსიტი). ცხვირის გარშემო არსებული ღრუების ინფექციები.
• სახეზე კანის ქვეშ წარმოქმნილი ფურუნკულები ან ფურუნკულები, განსაკუთრებით ცხვირისა და ზედა ტუჩის ირგვლივ.
• კბილის აბსცესები.
• ყურის ინფექციები, განსაკუთრებით შუა ყურის ინფექციები.

შემთხვევათა უმეტესობაში, დაახლოებით 70%-ში, გამომწვევია ბაქტერია „Staphylococcus aureus“ . ეს ძალიან გავრცელებული ბაქტერიაა. გარდა ამისა, სხვა ტიპის ბაქტერიები და ზოგიერთი ტიპის სოკოებიც შეიძლება იწვევდეს ინფექციებს, რომლებიც კავერნოზულ თრომბოზას იწვევს. ბოლო დროს, „COVID-19“ ინფექციასთან დაკავშირებული კავერნოზული სინუსის თრომბოზის რამდენიმე შემთხვევა დაფიქსირდა.

ძალიან იშვიათად, ეს სისხლის კოლტი შეიძლება წარმოიქმნას თავის ძლიერი ტრავმის გამო და არა ინფექციის.

როგორ სვამენ ექიმები ამას დიაგნოზს?

მისი დიაგნოზირება შეიძლება გარკვეულწილად რთული იყოს, რადგან მისი სიმპტომები მსგავსია სხვა გავრცელებული დაავადებების სიმპტომებისა, როგორიცაა თვალის ინფექცია, შაკიკი ან სხვა ნევროლოგიური დაავადებები.

თუმცა, თქვენი სიმპტომების გათვალისწინებით, განსაკუთრებით თუ ამჟამად გაქვთ სახის ან სინუსების ინფექცია ან ბოლო დროს გქონიათ, ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს კავერნოზული სინუსის თრომბოზზე .

დიაგნოზის დასადასტურებლად შეიძლება ჩატარდეს ერთი ან რამდენიმე შემდეგი ტესტი:

• ვიზუალიზაციის ტესტები.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI): ეს საშუალებას გაძლევთ ნათლად დაინახოთ ტვინი და კავერნოზული სინუსები, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლის კოლტის არსებობის დასადგენად.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT): ამ სკანირებით ასევე შესაძლებელია სისხლის კოლტების და ინფექციის ნიშნების აღმოჩენა.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRV): ეს ამ დაავადების დიაგნოსტიკის ყველაზე მგრძნობიარე მეთოდია. ამ MRV კვლევის დროს ექიმი ვენაში სპეციალურ სითხეს (კონტრასტულ საღებავს) შეჰყავს. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით ნათლად ჩანს სისხლის ნაკადი და ვენებში ბლოკირებები.
• ბაქტერიული კულტურის ანალიზი. ექიმი გამოგიკვლევთ სისხლს ან ორგანიზმის სხვა სითხეებს (მაგალითად, სინუსებიდან აღებულ სითხეს ან ჭრილობიდან აღებულ ჩირქს), რათა დაადგინოს, არის თუ არა ინფექცია გამომწვევი ბაქტერიები ან სხვა პათოგენები. ეს დაგეხმარებათ ზუსტი ბაქტერიის იდენტიფიცირებასა და სწორი ანტიბიოტიკის დანიშვნაში.
• ზურგის ტვინის პუნქცია/წელის პუნქცია. ამ ტესტით შესაძლებელია დაადგინოთ, გავრცელდა თუ არა ინფექცია ტვინისა და ზურგის ტვინის დამფარავ მემბრანებზე (მენინგეები). თუ გავრცელდა, მას მენინგიტი ეწოდება. მენინგიტი კავერნოზული სინუსის თრომბოზის საშიში გართულებაა. ამ ტესტის დროს ექიმი თხელ ნემსს შეჰყავს წელის არეში და იღებს ზურგის ტვინის სითხის ნიმუშს. სითხე გამოკვლეულია ბაქტერიებსა და ინფექციის სხვა ნიშნებზე.

მნიშვნელოვანია: რადგან კავერნოზული სინუსის თრომბოზი სიცოცხლისთვის საშიში, სწრაფად პროგრესირებადი დაავადებაა, ექიმმა შესაძლოა მკურნალობა ეჭვის საფუძველზე დაიწყოს დიაგნოზის სრულად დადასტურებამდე. რადგან აქ ყოველი წამი მნიშვნელოვანია.

რა მკურნალობა არსებობს ამის დროს? შესაძლებელია თუ არა მისი განკურნება?

დიახ, სწრაფ და სათანადო მკურნალობას შეუძლია ამ მდგომარეობის კონტროლი და სიცოცხლის გადარჩენა. თუმცა, თუ მკურნალობა დაგვიანდება, მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს. სავარაუდოდ, საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) მოხვდებით.თქვენ საავადმყოფოში მოხვდებით. ამის შემდეგ ექიმები და ექთნები 24 საათის განმავლობაში შეძლებენ თქვენს მონიტორინგს.

შემდეგი ძირითადი მკურნალობაა:

• ანტიბიოტიკები. ეს არის ძირითადი მკურნალობა. ექიმი დაგინიშნავთ მაღალი დოზით ინტრავენურ (IV) ანტიბიოტიკებს, რათა გაქრეს სისხლის შედედების გამომწვევი ინფექცია. როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ეს ხანგრძლივი პროცესია, ამიტომ შესაძლოა ანტიბიოტიკები დაგინიშნონ, სანამ დიაგნოსტიკური ტესტები ინფექციის ზუსტ გამომწვევ მიზეზს (ბაქტერიები ან სოკოები) დაადგენს. უსაფრთხოების მიზნით, დაგინიშნავენ ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებს, რომლებსაც შეუძლიათ ბაქტერიების ფართო სპექტრის (განსაკუთრებით გავრცელებული ბაქტერიების, როგორიცაა S. aureus) განადგურება . მოგვიანებით, როგორც კი კულტურის შედეგები დამტკიცდება, შესაძლოა, უფრო შესაფერის ანტიბიოტიკზე გადაგიყვანონ. ამ მკურნალობის გაგრძელება საავადმყოფოში რამდენიმე კვირის განმავლობაში დაგჭირდებათ.
• სისხლის გამათხელებლები (ანტიკოაგულანტები). შესაძლოა დაგინიშნონ სისხლის გამათხელებლები (სისხლის გამათხელებლები), როგორიცაა ჰეპარინი, რათა თავიდან აიცილონ კოლტის გადიდება, მისი ნელა გახსნა და ახალი კოლტების წარმოქმნა.
• ანტიკოაგულანტების (სისხლის გამათხელებლების) მიღება შესაძლებელია ინტრავენურად ან კანქვეშ. საწყისი მკურნალობის შემდეგ, ამ სისხლის გამათხელებლების მიღება აბების სახით დაგჭირდებათ რამდენიმე თვის განმავლობაში.
• კორტიკოსტეროიდები. ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ სტეროიდები სინუსებში წნევის გამომწვევი შეშუპებისა და ანთების შესამცირებლად. თუმცა, ეს სტეროიდები მხოლოდ მას შემდეგ ინიშნება, რაც ინფექციის კონტროლის მიზნით ანტიბიოტიკებით მკურნალობა დაიწყება და ინფექცია კონტროლის ქვეშ იქნება.
• ქირურგიული ჩარევა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ინფექციის წყაროს (მაგ., სინუსური ინფექცია, კბილის აბსცესი) გასასუფთავებლად და დაგროვილი ჩირქის ან სხვა სითხის მოსაშორებლად შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა. ეს ხელს შეუწყობს ინფექციის უფრო სწრაფად კონტროლს.

რას უნდა ველოდოთ, თუ ეს მოხდება? რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს?

ანტიბიოტიკების აღმოჩენამდე, კავერნოზული სინუსის თრომბოზი ხშირად ფატალური იყო. თუმცა, ახლა, სამედიცინო მეცნიერების პროგრესის წყალობით, ამ დაავადების მქონე ადამიანების 70%-ზე მეტი გადარჩება. ეს უდიდესი მიღწევაა.

თუმცა, გადარჩენის შემთხვევაშიც კი, ბევრ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს გართულებები, რადგან ეს არის მდგომარეობა, რომელიც აზიანებს ტვინსა და ნერვებს. მაგალითად, კავერნოზული სინუსის თრომბოზისგან გამოჯანმრთელებული ადამიანების დაახლოებით 20%-ს შეიძლება კვლავ ჰქონდეს მხედველობის პრობლემები (მხედველობის დაქვეითება, სიბრმავე) და ნევროლოგიური პრობლემები (სახის დაბუჟება, თვალების მოძრაობის გაძნელება) .

სხვა შესაძლო გართულებებია:

• ხშირი ძლიერი თავის ტკივილი.
• მხედველობის სრული დაკარგვა ერთ ან ორივე თვალში.
• მუდმივი ეპილეფსიური კრუნჩხვები.
• მენინგიტი (ტვინის გარსების ინფექცია).
• სეფსისი (ინფექციის გავრცელება სისხლში).

კიდევ ერთი საკითხია ის, რომ კავერნოზული სინუსის თრომბოზი სხვა საშიში სისხლის კოლტების განვითარების რისკს შეიცავს, როგორიცაა ფეხებში სისხლის კოლტები ( ღრმა ვენების თრომბოზი (DVT ), ფილტვებში სისხლის კოლტების ( ფილტვის ემბოლია ) ან ტვინის სხვა ნაწილებში სისხლის კოლტების წარმოქმნა ( ინსულტი ).

ამიტომ, მნიშვნელოვანია, რომ ექიმთან გულახდილად ისაუბროთ თქვენი მდგომარეობის პოტენციურ გართულებებზე. ასევე მნიშვნელოვანია იცოდეთ გართულებების გამაფრთხილებელი ნიშნები, რათა შეძლებისდაგვარად თავიდან აიცილოთ ისინი.

როდის უნდა მიმართოთ დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარებას?

თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს:

• მწვავე თავის ტკივილი, რომელიც ტკივილგამაყუჩებლების მიღების შემდეგაც არ ქრება და სულ უფრო და უფრო ძლიერდება.
• თუ თავის ტკივილს თან ახლავს ტკივილი, რომელიც უარესდება დაწოლის ან დახრის დროს.
• თუ ერთ ან ორივე თვალში ტკივილი, შეშუპება, სიწითლე ან გამობერილობა იწყება.
• თუ თავს ძალიან ცუდად, სუსტად ან ძილიანად გრძნობთ.
• თუ სუნთქვა გიჭირთ.
• თუ გაქვთ მაღალი სიცხე, შემცივნება და კანკალი.

ასეთი სიმპტომები მიუთითებს საგანგებო სიტუაციის განვითარებაზე.

რა მნიშვნელოვანი კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

თუ ექიმი გეტყვით, რომ ეს მდგომარეობა გაქვთ, შეიძლება შფოთვა იგრძნოთ. თუმცა, იმისათვის, რომ დამშვიდდეთ და თქვენი მდგომარეობისა და მკურნალობის შესახებ მკაფიო წარმოდგენა შეგექმნათ, არ დაგავიწყდეთ ექიმს შემდეგი კითხვების დასმა:

• რა მაქვს ზუსტად? რამდენად სერიოზულია ეს?
• რა სახის მკურნალობა მჭირდება? რამდენ ხანს გაგრძელდება?
• რა არის ამ მკურნალობის გვერდითი მოვლენები?
• რამდენ ხანს მომიწევს საავადმყოფოში დარჩენა?
• რამდენად სავარაუდოა, რომ ამ თრომბმა გრძელვადიანი გართულებები განმივითარდეს? რა არის ეს გართულებები? შესაძლებელია თუ არა მათი პრევენცია?
• რა ცვლილებების შეტანა მომიწევს ყოველდღიურ ცხოვრებაში ამ გართულებების გამო?
• რამდენად სავარაუდოა, რომ ეს მდგომარეობა ხელახლა განმეორდეს? რა უნდა გავაკეთო ამის თავიდან ასაცილებლად?
• რა უნდა მივაქციო ყურადღება სახლში წასვლის შემდეგ?

ამ კითხვებზე პასუხები თქვენთვის ძალიან მნიშვნელოვანი იქნება.

და ბოლოს, გასახსენებელი რამ

შეიძლება საშიში იყოს იმის ცოდნა, რომ ისეთმა გავრცელებულმა რამემ, როგორიცაა სინუსის ინფექცია ან სახეზე პატარა გამონაზარდი, შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში თრომბი გამოიწვიოს. კავერნოზული სინუსის თრომბოზი - სისხლის კოლტი, რომელიც ინფექციის საპასუხოდ წარმოიქმნება სახეში ან თავში - სინამდვილეში ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა. ამიტომ, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ თავის ტკივილი ან თვალის ტკივილი უფრო სერიოზული დაავადების ნიშანი იყოს. ეს შეიძლება ნაკლებად სერიოზული დაავადების ნიშანი იყოს.

თუმცა, ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც ყოველთვის უნდა გვახსოვდეს, არის ნებისმიერი ინფექციის - რაც არ უნდა უმნიშვნელოდ მოგეჩვენოთ - დროულად და სათანადოდ მკურნალობა. განსაკუთრებით ფრთხილად იყავით სახის, ცხვირის, პირის ღრუს და თვალის არეში განვითარებული ინფექციების მიმართ. ასეთ სწრაფ მკურნალობას შეუძლია დიდი წვლილი შეიტანოს ასეთი სერიოზული მდგომარეობის განვითარების თავიდან აცილებაში. ამიტომ, გონივრულია მიმართოთ ექიმს, თუ გაქვთ რაიმე უჩვეულო სიმპტომი, თუნდაც ისინი უმნიშვნელო იყოს. ყურადღება მიაქციეთ სიგნალებს, რომლებსაც თქვენი სხეული გაძლევთ!

კავერნოზული სინუსის თრომბოზი, ტვინში სისხლის კოლტი, თავის კანის ინფექცია, სახის ინფექცია, ძლიერი თავის ტკივილი, თვალების შეშუპება, ანტიბიოტიკები, ნევროლოგიური დარღვევები