გაქვთ ჰიპოფიზის სიმსივნე? (ჰიპოფიზის ადენომა) მოდით, გავიგოთ ამის შესახებ!

ზოგჯერ უმიზეზოდ თავის ტკივილიც გაწუხებთ? ან გრძნობთ, რომ მხედველობა ოდნავ დასუსტებული გაქვთ და გვერდებიდან მომდინარე სიგნალებს კარგად ვერ ხედავთ? ან გაქვთ რაიმე დისკომფორტი, რომელიც გამოწვეულია თქვენი ორგანიზმის ჰორმონალური ცვლილებებით? შესაძლოა, ამის მიზეზი თქვენს ჰიპოფიზში განვითარებული პატარა სიმსივნე იყოს. დღეს ჩვენ დეტალურად ვისაუბრებთ ამ მდგომარეობაზე, რომელსაც „ჰიპოფიზის ადენომა“ ეწოდება. ნუ ღელავთ, ეს კიბო არ არის.

რა არის ჰიპოფიზის ადენომა?

მარტივად რომ ვთქვათ, ჰიპოფიზის ადენომა არის არასიმსივნური (კეთილთვისებიანი) სიმსივნე , რომელიც ვითარდება თქვენს ჰიპოფიზში. ის არ ვრცელდება სხეულის სხვა ნაწილებზე, როგორც კიბო. ეს ყველაზე მნიშვნელოვანია. თუმცა, როდესაც ეს ადენომა იზრდება, მას შეუძლია დააჭიროს მის გარშემო არსებულ ნერვებსა და სისხლძარღვებს. სწორედ ამ დროს იწყება სიმპტომების გამოვლენა.

მაშ, რა არის ეს ჰიპოფიზის ჯირკვალი?

წარმოიდგინეთ, ჩვენი ცხვირის უკან, ტვინის ფუძესთან, „ჰიპოთალამუსთან“ დაკავშირებული, არის პატარა ჯირკვალი, დაახლოებით ბარდის ზომის. სწორედ ასე ჰქვია მას ჰიპოფიზი. მიუხედავად იმისა, რომ პატარაა, ის ძალიან მნიშვნელოვან ფუნქციას ასრულებს ჩვენს ორგანიზმში. ამ ჯირკვალს ორი ძირითადი ნაწილი აქვს:

• წინა წილი
• უკანა წილი

ორივე ეს ნაწილი გამოიმუშავებს და გამოყოფს სხვადასხვა ტიპის ჰორმონებს სისხლში. ჰორმონები ქიმიური მაცნეების მსგავსია, რომლებიც აკონტროლებენ და კოორდინაციას უწევენ ჩვენს ორგანიზმში მიმდინარე სხვადასხვა აქტივობებს. ისინი მოძრაობენ სისხლის მიმოქცევაში და საჭირო შეტყობინებებს გადასცემენ ჩვენს ორგანოებს, კუნთებსა და სხვა ქსოვილებს. აქ მოცემულია ჰიპოფიზის მიერ გამომუშავებული რამდენიმე მნიშვნელოვანი ჰორმონი:

• ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი (ACTH ან კორტიკოტროპინი)
• ანტიდიურეზული ჰორმონი (ADH ან ვაზოპრესინი)
• ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი ( FSH )
• ზრდის ჰორმონი (`GH`)
• მალუთეინიზირებელი ჰორმონი (LH)
• ოქსიტოცინი (` ოქსიტოცინი` )
• პროლაქტინი
• ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი (TSH)

არა მხოლოდ ეს, ჰიპოფიზი ასევე „აგზავნის სიგნალს“ ჩვენს ორგანიზმში არსებულ სხვა ენდოკრინულ ჯირკვლებს ჰორმონების გამოსამუშავებლად. ასე რომ, შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ თუ ამ ჰიპოფიზის პრობლემაა, მაგალითად, ადენომა, შეიძლება დაზარალდეს ერთი ან რამდენიმე ჰორმონის ფუნქცია.

როგორ განვასხვავოთ ამ ტიპის ადენომები?

ექიმები ჰიპოფიზის ადენომებს ორ ძირითად ტიპად ყოფენ: 1. იმის მიხედვით, გამოიმუშავებენ თუ არა ისინი ჰორმონებს:

• ფუნქციონირება/გამომყოფი ადენომა:გარდა ამისა, ამ ტიპის ადენომები გამოიმუშავებენ ერთ ან მეტ ჰიპოფიზის ჰორმონს . ამიტომ, ჭარბად გამომუშავებული ჰორმონის მიხედვით, შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა სიმპტომი და მდგომარეობა.
• არაფუნქციური/არასეკრეციული ადენომები: ეს ადენომები ჰორმონებს არ გამოიმუშავებენ. თუმცა, თუ ისინი დიდად გაიზრდებიან, მათ შეუძლიათ სიმპტომების გამოწვევა ტვინის ახლომდებარე უბნებზე ან ნერვებზე ზეწოლის გამო. ეს არის ადენომის ტიპი, რომელსაც ექიმები ყველაზე ხშირად აწყდებიან.

2. ზომით:

• მიკროადენომები: ეს არის სიმსივნეები, რომელთა ზომა 10 მილიმეტრზე (ანუ 1 სანტიმეტრზე) ნაკლებია.
• მაკროადენომები: ეს არის 10 მილიმეტრზე დიდი სიმსივნეები. მაკროადენომები დაახლოებით ორჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე მიკროადენომები. ისინი ასევე უფრო ხშირად იწვევენ ერთი ან მეტი ჰიპოფიზის ჰორმონის დაბალ დონეს (მდგომარეობა, რომელსაც ჰიპოპიტუიტარიზმი ეწოდება).

ეს ტვინის სიმსივნედ ითვლება?

ჰიპოფიზი სინამდვილეში ენდოკრინული სისტემის ნაწილია და ტექნიკურად ტვინის ნაწილი არ არის. ის ტვინის ფუძეზეა მიმაგრებული. თუმცა, ექიმები ჰიპოფიზის ადენომებს ტვინის სიმსივნის ერთ-ერთ სახეობად მიიჩნევენ. ჰიპოფიზის ადენომები პირველადი ტვინის სიმსივნეების მხოლოდ 10%-ს შეადგენს.

ვის ემართება ეს უფრო ხშირად? რამდენად ხშირია ეს?

ჰიპოფიზის ადენომები შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში. თუმცა, ისინი ყველაზე ხშირად 30-40 წლის ასაკში გვხვდება. ქალებში მათი განვითარების ალბათობა ოდნავ მეტია, ვიდრე მამაკაცებში. ისინი იმდენად ხშირია, რომ ისინი თავის ქალაში მზარდი ყველა სიმსივნის 10%-დან 15%-მდე შეადგენენ. სტატისტიკის მიხედვით, 100 000 ადამიანიდან დაახლოებით 77-ს აქვს ეს მდგომარეობა. თუმცა, მკვლევარები თვლიან, რომ ბევრად მეტ ადამიანს, შესაძლოა 20%-საც კი, განუვითარდება ის ცხოვრების გარკვეულ ეტაპზე. ხშირ შემთხვევაში, განსაკუთრებით მიკროადენომების („მიკროადენომების“) მქონე ადამიანებს, არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნებათ, ამიტომ ისინი შეუმჩნეველი რჩებიან.

რა არის ჰიპოფიზის ადენომის სიმპტომები?

ჰიპოფიზის ადენომის სიმპტომები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. ეს ძირითადად რამდენიმე ფაქტორზეა დამოკიდებული:

• იზრდება თუ არა ადენომა ზომაში და აზიანებს თუ არა თავად ჰიპოფიზის ჯირკვალს, თუ იწვევს თუ არა ის „მასის ეფექტს“ მიმდებარე სტრუქტურებზე.
• ჰორმონის გამომყოფი („ფუნქციონირებადი“) ადენომაა? თუ ასეა, სიმპტომები მის მიერ გამომუშავებული ჰორმონის ტიპზე იქნება დამოკიდებული.

„მაკროდენომებით“ (დიდი სიმსივნეებით) გამოწვეული „მასობრივი ეფექტის“ სიმპტომები

დიდი ზომის ადენომები (მაკროადენომები) სიმპტომებს ძირითადად მიმდებარე ქსოვილებზე ზეწოლის გამო იწვევს.

უბრალოდ დაფიქრდით, თუ პატარა ოთახში დიდ ნივთს განათავსებთ, თითქოს სხვა ნივთებისთვის საკმარისი ადგილი არ იქნება და იქ ბევრი ხალხი იქნება.

• მხედველობის პრობლემები:

ჰიპოფიზის დიდი ადენომის მქონე ადამიანების დაახლოებით 40%-დან 60%-მდემხედველობის დაქვეითება (მხედველობის დაბინდვა, გაორებული ხედვა) ხდება. ეს იმიტომ ხდება, რომ ადენომა ზეწოლას ახდენს მხედველობის ნერვის ქიაზმაზე, რომელიც თვალებსა და ტვინს აკავშირებს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს პერიფერიული მხედველობის დაკარგვა, განსაკუთრებით გვერდებში. ეს ჰგავს იმას, რომ ცხენი ორივე მხარეს კარგავს მხედველობას.

• თავის ტკივილი :

ჰიპოფიზის ადენომის მქონე ბევრი ადამიანი უჩივის ხშირ თავის ტკივილს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სიმსივნის მიერ მიმდებარე ქსოვილზე ზეწოლით. თუმცა, რადგან თავის ტკივილი, როგორც წესი, მრავალი მიზეზით არის გამოწვეული, ის შეიძლება სხვა მიზეზებითაც იყოს გამოწვეული.

• ჰორმონალური უკმარისობა:

დიდი ზომის ადენომებმა („მაკროადენომებმა“) შეიძლება დააზიანოს ჰიპოფიზის ქსოვილი და შეამციროს ერთი ან მეტი ჰიპოფიზის ჰორმონის გამომუშავება. ამ მდგომარეობას „ჰიპოპიტუიტარიზმი“ ეწოდება. სიმპტომები, რომლებიც თითოეული ჰორმონის შემცირებისას ვლინდება, ასევე განსხვავებულია.

• როდესაც LH და FSH ჰორმონები მცირდება („ჰიპოგონადიზმი“): ქალებში მცირდება „ ესტროგენის“ და მამაკაცებში „ ტესტოსტერონის“ დონე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ჭარბი ოფლიანობა , ქალებში საშოს სიმშრალე, მამაკაცებში „ ერექციული დისფუნქცია“, სახეზე და სხეულზე თმის ზრდის შემცირება, განწყობის ცვალებადობა ორივე მამაკაცში, სექსუალური სურვილის დაქვეითება და ძლიერი დაღლილობა.
• როდესაც TSH ჰორმონის დონე მცირდება („ჰიპოთირეოზი“): ფარისებრი ჯირკვლის მიერ გამომუშავებული ჰორმონების რაოდენობა მცირდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა დაღლილობა, ყაბზობა, გულისცემის შენელება, კანის სიმშრალე, კიდურების შეშუპება და რეფლექსების დარღვევა.
• როდესაც ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი დაბალია („თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა“): ორგანიზმში ჰორმონ „კორტიზოლის“ გამომუშავება მცირდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა დაბალი არტერიული წნევა, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი და მადის დაკარგვა.
• ზრდის ჰორმონის დეფიციტი (GH): სიმპტომები ასაკის მიხედვით განსხვავდება. მოზრდილებმა შეიძლება განიცადონ დაღლილობა და კუნთოვანი მასის დაკარგვა.

ფუნქციონირების ადენომების სიმპტომები

ერთი ან მეტი ჰორმონის გამოყოფის გარდა, ფუნქციურ ადენომას შეუძლია გამოიწვიოს თითოეულ ჰორმონთან დაკავშირებული სხვადასხვა სიმპტომი და მდგომარეობა.

• პროლაქტინომები (ასევე ცნობილი როგორც ლაქტოტროფული ადენომები):

ეს ადენომები ჭარბად გამოყოფენ ჰორმონ პროლაქტინს . ამ მდგომარეობას ჰიპერპროლაქტინემია ეწოდება. ჰიპოფიზის სიმსივნის 10-დან მხოლოდ დაახლოებით 4 შემთხვევაა ამ ტიპის. ეს ჰიპოფიზის ადენომის ყველაზე გავრცელებული ტიპია.პროლაქტინის დონის მატებისას, როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში რეპროდუქციული სისტემის ნორმალური ფუნქციონირება შეიძლება დაირღვეს.

• უშვილობა არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც როგორც მამაკაცებს, ასევე ქალებს უჭირთ ბავშვის ჩასახვა.
• რძისებრი გამონადენი სარძევე ჯირკვლებიდან, ორსულობის არარსებობის შემთხვევაშიც კი (გალაქტორეა).

• სომატოტროფული ადენომები:

ეს ადენომები ზრდის ჰორმონის („ზრდის ჰორმონი“ ან „სომატოტროპინი“) ჭარბი რაოდენობით გამომუშავებას იწვევს. ჰიპოფიზის სიმსივნის 10-დან დაახლოებით 2 ამ ტიპისაა. ამით გამოწვეული სიმპტომები ასაკთან ერთად იცვლება.

• მოზრდილები: გვხვდება იშვიათი, მაგრამ სერიოზული მდგომარეობა, რომელსაც „აკრომეგალია“ ეწოდება. ამ დროს სხეულის ძვლები და ქსოვილები პათოლოგიურად იზრდება. დროთა განმავლობაში ხელები, ფეხები და თავი უფრო დიდი ხდება, სახის ფორმა კი იცვლება. ეს ასევე გავლენას ახდენს სისხლში შაქრის კონტროლზე და გულის კუნთიც შეიძლება გადიდებული იყოს.
• ბავშვები და ახალგაზრდები: ვითარდება მდგომარეობა, რომელსაც გიგანტიზმი ეწოდება. ისინი არანორმალურად იზრდებიან სიმაღლეში ზრდის ჰორმონის ჭარბი გამო.

• კორტიკოტროფული ადენომები:

ეს ადენომები ჭარბად გამოყოფენ ადრენოკორტიკოტროპულ ჰორმონს (ACTH) . ჰიპოფიზის სიმსივნეების დაახლოებით 10-დან 1 ამ ტიპისაა. ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი ასტიმულირებს თირკმელზედა ჯირკვლებს, რათა მათ გამოიმუშაონ მეტი სტეროიდული ჰორმონი, როგორიცაა კორტიზოლი. ეს იწვევს კუშინგის სინდრომს (კორტიზოლის სიჭარბე).

• მაღალი არტერიული წნევა.
• კუნთების სისუსტე.
• ადვილი სისხლჩაქცევები.
• მუცელზე ფართო (1 სმ-ზე მეტი) იისფერი ზოლები („სტრიები“) ჩნდება.
• ოსტეოპოროზი.
• კომპრესიული მოტეხილობები.
• მე-2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი.

• თირეოტროფული ადენომები:

ეს ადენომები გამოყოფენ ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH) ჭარბ რაოდენობას. ეს ძალიან იშვიათია. TSH ასტიმულირებს ფარისებრ ჯირკვალს, რათა მან მეტი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი გამოიმუშაოს. ეს იწვევს „ჰიპერთირეოზის“ (ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერაქტიურობის მდგომარეობას), რაც აჩქარებს ორგანიზმის მეტაბოლიზმს.

• გაზრდილი გულისცემა.
• წონის დაკლება ყოველგვარი მიზეზის გარეშე.
• ხშირი თხიერი განავალი.
• ოფლიანობა.
• ხელის კანკალი.
• შფოთვა.

მნიშვნელოვანია: ჰიპერთირეოზის მრავალი სხვა მიზეზი არსებობს. ჰიპოფიზის ადენომა ძალიან იშვიათი მიზეზია.

• გონადოტროფული ადენომები:

ეს ადენომები გონადოტროპინების (ანუ მალუთეინიზებელი ჰორმონების და ფოლიკულ-მასტიმულირებელი ჰორმონების) ჭარბი რაოდენობით გამომუშავებას ახდენენ. ესეც ძალიან იშვიათია.

• ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქალებში არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი და ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა საკვერცხეების ჰიპერსტიმულაციის სინდრომი (OHSS).
• მამაკაცებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სათესლე ჯირკვლების გადიდება, ხმის დაძაბვა, თმის ცვენა (ყურების უკან) და სახის თმის სწრაფი ზრდა.
• ბავშვებს ასევე შეიძლება განუვითარდეთ ნაადრევი სქესობრივი მომწიფება.

რა არის ჰიპოფიზის ადენომის გამომწვევი მიზეზები?

მეცნიერებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, რა იწვევს ამ ადენომებს. თუმცა, ზოგიერთი ადენომა, სავარაუდოდ, დაკავშირებულია ჩვენს უჯრედებში გენებში (დნმ) შემთხვევით ცვლილებებთან („მუტაციები“). ეს გენეტიკური ცვლილებები იწვევს ჰიპოფიზის უჯრედების სწრაფ ზრდას და მასის წარმოქმნას. ეს გენეტიკური ცვლილებები ზოგჯერ შეიძლება მემკვიდრეობით გადაეცეს მშობლებიდან შვილებს (მემკვიდრეობითი) ან შეიძლება სრულიად შემთხვევით განვითარდეს. გარდა ამისა, ჰიპოფიზის ადენომები ასევე შეიძლება დაკავშირებული იყოს ზოგიერთ იშვიათ გენეტიკურ მდგომარეობასთან . რამდენიმე მაგალითია:

• „მრავლობითი ენდოკრინული ნეოპლაზია ტიპი 1 (MEN1)“
• „მრავლობითი ენდოკრინული ნეოპლაზია ტიპი 4 (MEN4)“
• „კარნის კომპლექსი“
• X-LAG სინდრომი
• სუქცინატ დეჰიდროგენაზასთან დაკავშირებული ოჯახური ჰიპოფიზის ადენომა
• ნეიროფიბრომატოზი ტიპი 1
• ფონ ჰიპელ-ლინდაუს სინდრომი

ამ გენეტიკური მდგომარეობის მქონე ადამიანს ჰიპოფიზის ადენომის განვითარების მომატებული რისკი აქვს. თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ამ ადენომების განვითარება შეუძლიათ იმ ადამიანებსაც, რომლებსაც ასეთი გენეტიკური მდგომარეობა არ აქვთ.

როგორ სვამენ ექიმები ამ მდგომარეობის დიაგნოზს?

ჰიპოფიზის ადენომის დიაგნოსტიკის პროცესი განსხვავდება ადენომის ტიპისა და სიმპტომების გამომწვევი მიზეზის მიხედვით. შემთხვევათა უმრავლესობაში, ჰორმონ-გამომყოფი ადენომის („ფუნქციონირებადი ადენომა“) მქონე ადამიანს სიმპტომების საფუძველზე თავდაპირველად ჰორმონალური დისბალანსი (მაგ., „კუშინგის სინდრომი“, „აკრომეგალია“ უსვამენ დიაგნოზს. მხოლოდ ამის შემდეგ ხდება ადენომის აღმოჩენა მიზეზის გამოკვლევის შემდეგ. ეს იმიტომ ხდება, რომ ჰორმონების სიჭარბით გამოწვეულ ბევრ მდგომარეობას ჰიპოფიზის ადენომების გარდა სხვა მიზეზებიც შეიძლება ჰქონდეს. იგივე შეიძლება ითქვას ჰიპოფიზის ჰორმონების დეფიციტზე („ჰიპოპიტუიტარიზმი“). ზოგჯერ, ჰიპოფიზის ადენომა სხვა მდგომარეობის გამო თავის სკანირების („ვიზუალიზაციის ტესტი“) დროს „შემთხვევით აღმოჩენის “ სახით აღმოჩენილია. ამგვარად აღმოჩენილი ადენომების უმეტესობა, როგორც წესი, მცირე ზომისაა და არ ფუნქციონირებს.

რა ტესტები ტარდება ამისთვის?

თუ ექიმი ჰიპოფიზის ადენომის არსებობას ეჭვობს, ის ყურადღებით შეისწავლის თქვენს სიმპტომებს, სამედიცინო ისტორიას და ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას. გარდა ამისა, მას შეუძლია გირჩიოთ შემდეგი ტესტებიდან ერთი ან მეტი:

• სისხლის ანალიზები: თქვენი სიმპტომებიდან გამომდინარე, შეიძლება დაინიშნოს სისხლის ანალიზები ჰიპოფიზის სხვადასხვა ჰორმონების დონის შესამოწმებლად.
• ვიზუალიზაციის ტესტები: თავის ანკომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) სკანირება თავის შიგნითა სტრუქტურების მკაფიო გამოსახულებების მიღებას უწყობს ხელს. ამ ტესტებს შეუძლიათ დაადასტურონ ჰიპოფიზის ადენომის არსებობა და მისი ზომა. ამ შემთხვევაში ყველაზე შესაფერისი და მგრძნობიარე ტესტი მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიაა.
• თვალის გამოკვლევა: თუ მხედველობის პრობლემები გაქვთ, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ მხედველობის ველის ტესტი. ეს ტესტი მნიშვნელოვანია, რადგან ჰიპოფიზის დიდმა ადენომებმა შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის პრობლემები თვალსა და ტვინს შორის დამაკავშირებელი მხედველობის ნერვის შეკუმშვის გამო.

როგორ მკურნალობენ ჰიპოფიზის ადენომას?

ჰიპოფიზის ადენომების მკურნალობის სამი ძირითადი მეთოდი არსებობს: ქირურგიული ჩარევა, მედიკამენტური თერაპია და სხივური თერაპია. ზოგჯერ ამ მეთოდებიდან ერთი ან მეტი შეიძლება ერთად იქნას გამოყენებული. რადგან ყველას ადენომა და მდგომარეობა განსხვავებულია, თქვენ და თქვენს სამედიცინო გუნდს შეგიძლიათ ერთად იმუშაოთ თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის გეგმის დასადგენად.

ოპერაცია ადენომის მოსაშორებლად

თუ თქვენ გაქვთ ადენომა, რომელიც იწვევს ჰორმონალურ დისბალანსს ან გავლენას ახდენს თქვენს მხედველობაზე, ექიმი, სავარაუდოდ, გირჩევთ ქირურგიულ ჩარევას ადენომის მთლიანად ან ნაწილობრივ ამოსაკვეთად. ადენომის ზომისა და სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით, შესაძლოა საჭირო გახდეს ერთზე მეტი ოპერაცია. ქირურგები ხშირად ასრულებენ ამ პროცედურას ქირურგიული ტექნიკის გამოყენებით, რომელსაც „ტრანსფენოიდური ქირურგია“ ეწოდება. ეს გულისხმობს ცხვირიდან და სოლისებრი სინუსის (ცხვირის ღრუს უკან, ტვინის ქვემოთ მდებარე ღრუ სივრცე) გავლით ჰიპოფიზამდე მიღწევას და ადენომის ამოსაკვეთად. ჰიპოფიზის სიმსივნეების დაახლოებით 95% ამ გზით იკვეთება. ეს შედარებით უსაფრთხო პროცედურაა. თუმცა, თუ ადენომა ძალიან დიდია ცხვირიდან ამოსაკვეთად ან რთულ ადგილასაა, ქირურგს შეიძლება დასჭირდეს ტრანსკრანიალური ოპერაციის ჩატარება. ეს ჰიპოფიზის ადენომების იშვიათი პროცედურაა.

მკურნალობა მედიკამენტებით

ჰიპოფიზის ადენომების ზოგიერთი ტიპი, განსაკუთრებით პროლაქტინომები , შეიძლება კონტროლირებადი და შემცირებული იყოს მედიკამენტებით. პროლაქტინომების მქონე ადამიანებს (ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია) თავდაპირველად რამდენიმე თვის განმავლობაში უტარდებათ დოფამინის აგონისტები, როგორიცაა კაბერგოლინი (Dostinex®) ან ბრომოკრიპტინი (Cycloset®) .

კარგი ამბავი ის არის, რომ შემთხვევათა დაახლოებით 80%-ში ეს პრეპარატები პროლაქტინომას ამცირებს და პროლაქტინის ჰორმონის დონეს ნორმას უბრუნებს.

თუ მედიკამენტები არ მოქმედებს ან თუ საქმე ადენომის სხვა ტიპს ეხება, ექიმმა შეიძლება ქირურგიული ჩარევა გირჩიოთ.

სხივური თერაპია

სხივური თერაპია იყენებს მაღალი ენერგიის რენტგენის სხივებს ადენომის უჯრედების გასანადგურებლად, სიმსივნის შესამცირებლად ან მისი ზრდის შესაჩერებლად. სტერეოტაქტიკური რადიოქირურგია ჰიპოფიზის ადენომების დროს(მაგ. `გამა დანი`®) გამოიყენება სპეციალური, მაღალი სიზუსტის სხივური თერაპიის მეთოდი. ამ შემთხვევაში, ადენომაზე სხვადასხვა მიმართულებით მიმართულია რადიაციის რამდენიმე სხივი, რაც მინიმუმამდე ამცირებს მიმდებარე ჯანსაღი ქსოვილის დაზიანებას. ეს მეთოდი გამოიყენება ოპერაციის შემდეგ ნარჩენი უბნებისთვის ან იმ შემთხვევებში, როდესაც ოპერაცია შეუძლებელია.

რა არის მკურნალობის გვერდითი მოვლენები?

ნებისმიერი სამედიცინო მკურნალობის მსგავსად, ჰიპოფიზის ადენომის მკურნალობას შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული გვერდითი მოვლენები.

• ქირურგიული ოპერაციის და/ან სხივური თერაპიის შემდეგ, ჰიპოფიზის ადენომის მქონე ადამიანების დაახლოებით 60%-ს შეიძლება განუვითარდეს „ჰიპოპიტუიტარიზმი“ (ერთი ან მეტი ჰიპოფიზის ჰორმონის გამომუშავების შემცირება). მიუხედავად იმისა, რომ ეს მთელი ცხოვრების მანძილზე მიმდინარე მდგომარეობაა, ჰორმონჩანაცვლებითი მედიკამენტები ადამიანებს ნორმალური ცხოვრების წარმართვაში ეხმარება .
• ოპერაციის შესაძლო გართულებები:
• სისხლდენა.
• ცერებროსპინალური სითხის (CSF) გაჟონვა (ცხვირიდან წყლიანი სითხის გამოყოფა).
• მენინგიტი (ტვინის გარსების ინფექცია).
• უშაქრო დიაბეტი (ჭარბი შარდვა და ძლიერი წყურვილი ანტიდიურეზული ჰორმონის ნაკლებობის გამო).
• პროლაქტინომის სამკურნალოდ დოფამინის აგონისტური პრეპარატების გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია: თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა და ზოგჯერ კომპულსიური ქცევა.
• რადიაციული თერაპიის შესაძლო გვერდითი მოვლენები:
• ჰიპოფიზის ჰორმონის დეფიციტი (შეიძლება დროთა განმავლობაში განვითარდეს).
• ნაყოფიერების დაქვეითება.
• მხედველობის დაკარგვა და ტვინის ქსოვილის დაზიანება (ძალიან იშვიათი).
• მკურნალობიდან წლების შემდეგ იმავე ადგილას შეიძლება კიდევ ერთი სიმსივნე განვითარდეს (ძალიან იშვიათია).

შესაძლებელია თუ არა ამ ადენომების წარმოქმნის პრევენცია?

სამწუხაროდ, ჰიპოფიზის ადენომების პრევენციისთვის არაფრის გაკეთება არ შეგიძლიათ. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი შემთხვევით წარმოიქმნება. თუმცა, ისინი შეიძლება დაკავშირებული იყოს ზემოთ ნახსენებ ზოგიერთ იშვიათ გენეტიკურ მდგომარეობასთან. თუ ახლო ოჯახის წევრს (ძმას, დას ან მშობელს) აქვს მსგავსი გენეტიკური მდგომარეობა, შეგიძლიათ მიმართოთ ექიმს გენეტიკური კონსულტაციისა და ტესტირების შესახებ, რათა გაარკვიოთ, გაქვთ თუ არა ეს მდგომარეობა თქვენც. თუ გაქვთ, ექიმს შეუძლია თქვენი მჭიდრო მონიტორინგი, ადრეულ ეტაპზე გამოავლინოს და უმკურნალოს ნებისმიერ ადენომას.

როგორია ამ მდგომარეობის პროგნოზი?

ჰიპოფიზის ადენომის პროგნოზი, ანუ თქვენი გამოჯანმრთელება და მომავალი ჯანმრთელობა, დამოკიდებულია ადენომის ზომასა და ტიპზე, ასევე თქვენს მიერ მიღებულ მკურნალობაზე .

კარგი ამბავი ის არის, რომ შემთხვევათა უმრავლესობაში, როდესაც ადენომა მთლიანად მოიხსნება ან მკურნალობით კონტროლირდება, პაციენტებს შეუძლიათ კვლავ სრულფასოვანი, ჯანსაღი ცხოვრებით იცხოვრონ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს ჰიპოფიზის მიერ ჰორმონების გამომუშავება. თუ ეს მოხდება, შესაძლოა, მთელი ცხოვრება დაგჭირდეთ ჰორმონების ჩანაცვლების მიზნით ჰორმონების შემცვლელი პრეპარატების მიღება. ადენომები ზოგჯერ შეიძლება განმეორდეს. ეს ნიშნავს, რომ გარკვეული დროის შემდეგ შესაძლოა მათ ხელახლა მკურნალობა დასჭირდეთ. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ არააქტიური ადენომების მქონე ადამიანების დაახლოებით 18%-ს და პროლაქტინომის მქონე ადამიანების დაახლოებით 25%-ს შესაძლოა მომავალში კვლავ დასჭირდეს მკურნალობა. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან რეგულარული კონტაქტის შენარჩუნება და რეგულარული შემოწმების ჩატარება.

შესაძლებელია თუ არა ჰიპოფიზის ადენომით ცხოვრება?

დიახ, შეგიძლიათ. თუ ჰიპოფიზის ადენომა პატარაა და არანაირ სიმპტომს არ იწვევს, მასთან ერთად ნორმალურად ცხოვრება შეგიძლიათ. სინამდვილეში, ბევრი ადამიანი ადენომის შესახებ მხოლოდ სხვა მიზეზით თავის ტვინის სკანირების შემდეგ იგებს. თუმცა, თუ ადენომა ზრდას განაგრძობს ან სიმპტომების გამომწვევ მიზეზს დაიწყებს, მკურნალობა აუცილებლად დაგჭირდებათ. თუ თქვენ გაქვთ დიდი და/ან აქტიური (ჰორმონის წარმომქმნელი) ჰიპოფიზის ადენომა, მკურნალობა აუცილებლად დაგჭირდებათ. ეს იმიტომ ხდება, რომ ზოგიერთ ჰიპოფიზის ადენომას შეუძლია მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინოს თქვენს ჯანმრთელობასა და ცხოვრების ხარისხზე.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას მკურნალობის გარეშე?

თუ ჰიპოფიზის ზოგიერთ ადენომას მკურნალობა არ ჩაუტარდა, განსაკუთრებით დიდი ზომის ადენომებმა („მაკროადენომებმა“) და ფუნქციურმა („გამომყოფმა“) ადენომებმა შეიძლება სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემები გამოიწვიოს. ეს ჯანმრთელობის პრობლემები დიდწილად დამოკიდებულია ადენომის მიერ გამოყოფილი ჰორმონის ტიპზე (ეს ადრე განვიხილეთ „სიმპტომების“ განყოფილებაში). არანამკურნალევი ჰიპოფიზის ადენომების ძალიან იშვიათი, მაგრამ უკიდურესად საშიში გართულებაა „ჰიპოფიზის აპოპლექსია“. ეს არის „სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა“. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ხდება სისხლდენა ჰიპოფიზის ჯირკვალში ან მის გარეთ. „ჰიპოფიზის აპოპლექსია“ ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ჰიპოფიზის ადენომაში სისხლდენით. სიმსივნე მოულოდნელად იზრდება, აზიანებს ჰიპოფიზის ჯირკვალს. რაც უფრო დიდია ადენომა, მით უფრო მაღალია „ჰიპოფიზის აპოპლექსის“ განვითარების რისკი. „ჰიპოფიზის აპოპლექსის“ სიმპტომები, როგორც წესი, ძალიან სწრაფად ვლინდება და შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ძირითადი სიმპტომებია:

• ძალიან ძლიერი თავის ტკივილი (როგორც ყველაზე ძლიერი თავის ტკივილი, რაც კი ოდესმე მქონია ცხოვრებაში).
• თვალის კუნთების დისფუნქციის გამო თვალის გაორება ან ქუთუთოს აწევის შეუძლებლობა.
• გვერდითი მხედველობის დაკარგვა ან მხედველობის სრული დაკარგვა ერთ ან ორივე თვალში.
• თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას, გულისრევას და ღებინებას.
• პიროვნების ცვლილებები (მაგ., დაბნეულობა) ტვინში წინა ცერებრული არტერიის უეცარი შევიწროების გამო.

ჰიპოფიზის აპოპლექსია იშვიათი, მაგრამ ძალიან სერიოზული მდგომარეობაა. თუ ამ სიმპტომებიდან ერთს ან მეტს შენიშნავთ, დაუყოვნებლივ გამოიძახეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარება (მაგალითად, 911) ან სთხოვეთ ვინმეს, რომ უახლოეს საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში გადაგიყვანოთ.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

• თუ გაქვთ მხედველობის რაიმე პრობლემა (მხედველობის დაბინდვა, გაორებული მხედველობა, პერიფერიული მხედველობის დაქვეითება) და/ან მუდმივი ან განმეორებადი თავის ტკივილი (განსაკუთრებით შუბლის არეში), მიმართეთ ექიმს და აცნობეთ ამის შესახებ.
• თუ უკვე დაგისვეს ჰიპოფიზის ადენომის დიაგნოზი, რეგულარულად უნდა მიმართოთ ექიმს ადენომის მდგომარეობის მონიტორინგისა და მკურნალობის სწორად ეფექტურობის უზრუნველსაყოფად.

და ბოლოს, გახსოვდეთ ეს რამ:

ძალიან ნორმალურია, რომ სიმსივნის აღმოჩენისას შიში და წუხილი იგრძნოთ. თუმცა, ჰიპოფიზის ადენომების შესახებ კარგი ამბავი ის არის, რომ ისინი ძირითადად (99%-ზე მეტი) არასიმსივნური (კეთილთვისებიანი) ხასიათისაა და შემთხვევათა უმრავლესობაში მკურნალობამ შეიძლება ძალიან კარგი შედეგები მოიტანოს. გახსოვდეთ, რომ თქვენი ექიმი თქვენი პარტნიორია თქვენი საუკეთესო ჯანმრთელობის მისაღწევად. ამიტომ, არასოდეს დააყოვნოთ ექიმთან კონსულტაცია ნებისმიერი სიმპტომის, დისკომფორტის ან მკურნალობის შესახებ, რომელიც შეიძლება გქონდეთ. სწორი ინფორმაციისა და დროული მკურნალობის შემთხვევაში, თქვენ ნამდვილად შეძლებთ ამ მდგომარეობის წარმატებით მართვას.