თქვენს პატარას აქვს ეს იშვიათი მდგომარეობა? (კლოაკალური მალფორმაცია) მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

აღუწერელია დედის ან მამის სიხარული ახალშობილი ბავშვის ყურებისას. თუმცა, ზოგჯერ, ამ სიხარულთან ერთად, არის შემთხვევები, როდესაც დიდ შიშსა და შოკს განიცდი. ეს ის გრძნობაა, რომელსაც განიცდი, როდესაც ექიმი მოდის და გეუბნება, რომ შენს შვილს თანდაყოლილი პრობლემა აქვს. კლოაკალური მალფორმაცია უკიდურესად იშვიათი მდგომარეობაა, მაგრამ მშობლებს ძალიან შოკში აგდებს. დღეს ამაზე მარტივად, თქვენთვის გასაგებად ვისაუბრებთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის კლოაკალური მალფორმაცია?

ეს ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა, რომელიც მხოლოდ გოგონებში გვხვდება და დაბადებისას ვლინდება. ჩვეულებრივ, გოგონების შორისის არეში სამი ხვრელი უნდა იყოს: შარდსადენი, საშო და ანუსი.

თუმცა, კლოაკალური მალფორმაციის მქონე ბავშვს სამივე ხვრელი არ აქვს. სამაგიეროდ, მხოლოდ ერთი ხვრელია . ეს მდგომარეობა მიეკუთვნება დაავადებათა ჯგუფს, რომელსაც ანორექტალური მალფორმაცია ეწოდება.

წარმოიდგინეთ, როდესაც ბავშვი საშვილოსნოში ვითარდება, მისი ნაწლავები, სასქესო ტრაქტი და საშარდე გზები ერთმანეთთან დაკავშირებულია, როგორც ერთიანი ერთეული. ჩვენ ამას „კლოაკას“ ვუწოდებთ. ბავშვის ზრდასთან ერთად, ეს ერთიანი ერთეული თანდათან იყოფა სამ ნაწილად და ქმნის სამ ცალკეულ ხვრელს.

ამ მდგომარეობის მკურნალობა არის ქირურგიული ჩარევა, რომლის დროსაც ერთი გახსნის ნაცვლად სამი ცალკეული ხვრელი იქმნება. ეს ოპერაცია, როგორც წესი, ბავშვის სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში ტარდება.

არსებობს თუ არა ამ მდგომარეობის რაიმე სახეობები?

დიახ, ეს მდგომარეობა მცირედი ვარიაციებით შეიძლება შეგვხვდეს თითოეულ ბავშვში. თუმცა, ყველა ბავშვისთვის საერთო ის არის, რომ მათ სამის ნაცვლად ერთი ხვრელი აქვთ. ეს ხვრელი შინაგანად უკავშირდება ზემოთ ნახსენებ „საერთო არხს“. ამ საერთო არხის სიგრძე განსაზღვრავს მდგომარეობის სიმძიმეს და ბავშვისთვის საჭირო მკურნალობას. ეს არხის სიგრძე შეიძლება იყოს 1-დან 10 სანტიმეტრამდე.

მოდით, ეს ცოტა უფრო დეტალურად ავხსნათ.

რამდენად გავრცელებულია ეს სიტუაცია?

ეს ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა, რომელიც 25 000-დან 50 000 ახალშობილიდან დაახლოებით ერთში გვხვდება.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?

მთავარი და ყველაზე აშკარა მახასიათებელი ის არის, რომ დაბადებისას სამის ნაცვლად მხოლოდ ერთი ხვრელი ჩანს.

გარდა ამისა, ამ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ სხვა ჯანმრთელობის პრობლემები.

• კლიტორი მამაკაცის პენისის ფორმას იღებს.
• ანალური მიდამოში უჩვეულო გარეგნობა.
• საშოში, საშვილოსნოში ან საშვილოსნოს ყელში ერთზე მეტი ლოკალიზაცია.
• თირკმელებთან, შარდსაწვეთებთან ან საშარდე სისტემასთან დაკავშირებული სხვა პრობლემები (უროლოგიური პრობლემები).
• გულის ან ხერხემლის პრობლემები.
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა პრობლემები (კუჭ-ნაწლავის პრობლემები).

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზი?

ექიმებმა ჯერ ვერ აღმოაჩინეს ამის კონკრეტული მიზეზი. ეს შემთხვევით მოვლენად ან რაიმე კონკრეტული მიზეზის გარეშე მომხდარ მოვლენად ითვლება.

როგორ ამოვიცნოთ ეს მდგომარეობა?

ამ სიტუაციის იდენტიფიცირება შესაძლებელია ორი გზით.

1. ბავშვის დაბადებამდე (ორსულობის დროს)

ზოგჯერ, ეს შეიძლება გამოვლინდეს ორსულობის დაახლოებით მე-20 კვირაზე ჩატარებული ანომალიების სკანირების ან ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. ეს, როგორც წესი, ვლინდება მაშინ, როდესაც ბავშვის საშო შეშუპებულია და სითხით არის სავსე. თუ ამის დადასტურებაა საჭირო, ორსულობის დროს შეიძლება ჩატარდეს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

2. ბავშვის დაბადების შემდეგ

ეს ხშირად დიაგნოზირებულია ბავშვის დაბადების შემდეგ, პედიატრის მიერ ბავშვის გასინჯვისას. ამ მდგომარეობის ამოცნობა შესაძლებელია, როდესაც სამის ნაცვლად ერთი ხვრელია. ბავშვის მუცელიც შეიძლება შეშუპებული იყოს. შემდეგ ექიმი დანიშნავს რამდენიმე ტესტს, რათა ზუსტად დაადგინოს, თუ რა ხდება ორგანიზმში.

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: შეამოწმეთ ბავშვის თირკმელები, შარდის ბუშტი და ხერხემალი.
• რენტგენის ტესტები: გამოიყენეთ სპეციალური რენტგენის ტექნოლოგია, როგორიცაა ფლუოროსკოპია, იმის სანახავად, თუ როგორ მუშაობს თქვენი ბავშვის საშარდე სისტემა.
• ექოკარდიოგრაფია: გამოკვლევა გულის ნებისმიერი პრობლემის გამოსავლენად.

როგორ მკურნალობენ? მოდით, გავიგოთ ქირურგიის შესახებ

ამ მდგომარეობის ერთადერთი მკურნალობა ქირურგიული ჩარევაა. ოპერაციის მთავარი მიზანია ერთი გახსნის ნაცვლად სამი ცალკეული ხვრელის შექმნა, რაც ბავშვს საშუალებას მისცემს ნორმალურად მოშარდოს და დეფეკაცია განახორციელოს და აკონტროლოს ეს ყველაფერი.

ეს მკურნალობის პროცესი, როგორც წესი, რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობს.

პირველი ეტაპი: ბავშვის დაბადებისთანავე

ეს ბავშვის დაბადებიდან 48 საათის განმავლობაში კეთდება. აქ მთავარი მიზანია ბავშვის ჯანმრთელობის სტაბილიზაცია და განავლისა და შარდის ორგანიზმიდან გამოსვლის გზის შექმნა.

• კოლოსტომია: ამ პროცედურის დროს ქირურგი ბავშვის მსხვილი ნაწლავის ნაწილს მუცლის ღრუს კანის ზედაპირზე გამოაქვს და ქმნის ხვრელს. შემდეგ განავალი ხვრელიდან გამოდის და მასზე მიმაგრებულ სპეციალურ პარკში გროვდება. ეს დროებითი პროცედურაა მანამ, სანამ ბავშვს არ ჩაუტარდება სერიოზული ოპერაცია.
• კათეტერიზაცია: კათეტერის შეყვანა ბავშვის შარდის გამოყოფაში დასახმარებლად, თუ შარდის ბუშტი შეშუპებულია ან დახშულია.
• ვაგინალური გამონადენი: თუ ბავშვის ვაგინალური გამონადენი შეშუპებულია და სითხე დაგროვდა, მისი დრენირება ქირურგიული გზითაც შესაძლებელია.

მეორე ეტაპი: ძირითადი რეკონსტრუქციული ქირურგია

ეს მასშტაბური ოპერაცია 6-დან 12 თვემდე ასაკში ტარდება, როდესაც ბავშვის ჯანმრთელობა სტაბილურია. სწორედ აქ ხდება სამი ერთმანეთთან შეერთებული სისტემის გამოყოფა და სამი ცალკეული ხვრელის (ანუსის, საშოს და შარდსადენი) შექმნა.

• თუ საერთო ფალოპის მილი მოკლეა (4 სმ-ზე ნაკლები), ეს ოპერაცია შედარებით მარტივია.
• თუ საერთო სადინარი გრძელია, ოპერაცია ცოტა უფრო რთული ხდება.

ასეთი ოპერაციებისთვის აუცილებელია ბავშვთა ქირურგი და ბავშვთა უროლოგი, რომლებსაც აქვთ სპეციალიზებული ცოდნა და გამოცდილება ამ სფეროში.

მესამე ეტაპი: კოლოსტომიის შებრუნება

როგორც კი ბავშვი ძირითადი ოპერაციის შემდეგ სრულად გამოჯანმრთელდება, თავდაპირველი კოლოსტომია შეიცვლება. ანუ, მუცელში შექმნილი ხვრელი იხურება და განავალს ნორმალურად ეძლევა ახლად შექმნილი ანუსიდან გავლის საშუალება.

როგორი მომავალი ექნება ჩემს შვილს?

ეს არის ყველაზე დიდი კითხვა, რომელიც ყველა მშობელს აწუხებს. როგორც წესი, შედეგები ძალიან კარგია.

• მოკლე საერთო სადინრის, ანუ ნაკლებად რთული სადინრის მქონე ბავშვებს 90%-იანი შანსი აქვთ, რომ შარდვა და ნაწლავების მოქმედება სრულიად ნორმალური იყოს.
• გრძელი საერთო სადინრის მქონე ბავშვებსაც კი, ანუ კომპლექსურ დაავადებებს, შარდვისა და დეფეკაციის კარგი კონტროლის 70%-იანი შანსი აქვთ.

ბავშვების უმეტესობას შეუძლია ნორმალურად დეფეკაცია. თუმცა, ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს შარდის შეუკავებლობა, რაც შარდის უნებლიე გამოყოფას გულისხმობს. ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება დღეში რამდენჯერმე დასჭირდეს შარდის ბუშტის დაცლა კათეტერის გამოყენებით.

სქესობრივი ცხოვრებისა და ორსულობის შესახებ

ამ მდგომარეობის მქონე ბავშვებს ზრდასრულ ასაკში შეიძლება ჰქონდეთ დამაკმაყოფილებელი სექსუალური ცხოვრება. მიუხედავად იმისა, რომ ორსულობა შეიძლება ჩვეულებრივზე უფრო რთული იყოს, ეს არ ნიშნავს, რომ შვილების გაჩენა შეუძლებელია. თუ მომავალში ბავშვს ელოდებით, შეგიძლიათ მიმართოთ ექიმს. ბავშვის მშობიარობისას ხშირად რეკომენდებულია საკეისრო კვეთა.

რა შემიძლია გავაკეთო, როგორც მშობელმა?

ეს მოგზაურობა რთული იქნება როგორც თქვენთვის, ასევე ბავშვისთვის.

• დაიცავით თქვენი შვილი: რეგულარულად ესაუბრეთ თქვენი შვილის ჯანდაცვის გუნდს. გაუზიარეთ მათ ნებისმიერი შეშფოთება ან შიში, რომელიც გაქვთ.
• არ გამოტოვოთ დაგეგმილი კლინიკები და ტესტები: ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია მუდმივი სამედიცინო მონიტორინგი, რათა უზრუნველყოფილი იყოს ბავშვის სისტემების გამართული ფუნქციონირება.
• ყურადღება მიაქციეთ სიმპტომებს: თუ ბავშვის ზრდასთან ერთად შეამჩნევთ შარდვის ან ნაწლავების კონტროლთან დაკავშირებულ რაიმე პრობლემას, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს.

რამდენიმე კითხვა, რომელიც ექიმს უნდა დაუსვათ:

• როგორ ტარდება ეს ოპერაცია? რა ასაკში კეთდება?
• იგრძნობს თუ არა ჩემი შვილი ტკივილს? ამჟამად ტკივილს განიცდის თუ არა?
• რას უნდა ველოდო ოპერაციის შემდგომი გამოჯანმრთელების პერიოდში?
• დასჭირდება თუ არა ბავშვს მეტი ოპერაცია ზრდასთან ერთად?
• მომავალში პრობლემები მექნება სწორ ნაწლავთან, შარდსადენთან ან საშოსთან დაკავშირებით?
• შეძლებს თუ არა ჩემი ქალიშვილი მომავალში უსაფრთხოდ გააჩინოს ბავშვი?

ნორმალურია, რომ გული გტკიოდეს, როცა ასეთ რამეს იგებ. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ დღეს სამედიცინო მეცნიერება ძალიან განვითარებულია. ქირურგიას შეუძლია წარმატებით გამოასწოროს ეს მდგომარეობა, რაც თქვენს შვილს ნორმალური ცხოვრებით ცხოვრების საშუალებას მისცემს. თქვენი ექიმი და ჯანდაცვის გუნდი ამ გზაზე თქვენთვის და თქვენი შვილისთვის დიდ მხარდაჭერას წარმოადგენენ.

კლოაკის მალფორმაცია, თანდაყოლილი დეფექტები, გოგონათა ჯანმრთელობა, კოლოსტომია, პედიატრიული ქირურგია, ანორექტალური მალფორმაცია, სინჰალური სამედიცინო სტატია, დარუვანგე როგა, ბაბაგე საუკია