ხანდახან გრძნობთ თუ არა ქოშინს ან სიმძიმის შეგრძნებას გულმკერდში, როდესაც ოდნავ დაღლილი ხართ ან კიბეებზე ადით? შესაძლოა, ექიმმა გითხრათ გულის სარქველთან დაკავშირებული პრობლემის შესახებ. როდესაც გულის სარქველი სათანადოდ არ იხსნება და იბლოკება, ამას „სტენოზს“ ვუწოდებთ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ სპეციალურ ოპერაციაზე, რომელიც ასეთი მდგომარეობის სამკურნალოდ ტარდება. რადგან ეს ძალიან მნიშვნელოვანი თემაა, მოდით, ყველაფერი მარტივად გავიგოთ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეს „კომისუროტომია“?
კარგი, ჯერ მარტივად გავიგოთ. თქვენს გულს ოთხი მთავარი კამერა აქვს. წარმოიდგინეთ ისინი, როგორც ოთხი ოთახი. იმისათვის, რომ სისხლი ერთი კამერიდან მეორეში გადავიდეს, მათ შორის არსებული კარები სწორად უნდა გაიღოს და დაიხუროს. ამ კარებს გულის სარქველებს ვუწოდებთ.
კომისუროტომია არის პროცედურა, რომელიც მოიცავს გულის მიტრალურ სარქველს . ის მდებარეობს გულის ორ კამერას, მარცხენა წინაგულსა და მარცხენა პარკუჭს შორის. ეს არის კარი ორ კამერას შორის. ამ კარს ორი ფლაპი აქვს.
გარკვეული სამედიცინო მდგომარეობების, განსაკუთრებით კი „მიტრალური სარქვლის სტენოზის“ გამო, ეს ორი კარი სათანადოდ არ იღება. ეს გაჭედილ კარს ჰგავს. რა ხდება შემდეგ? სისხლის ნაკადი ზედა სარქვლიდან ქვედა საკანში მცირდება. ეს იწვევს სისხლის უკან დაბრუნებას, რაც დიდ დატვირთვას ახდენს გულსა და ფილტვებზე. დროთა განმავლობაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული მდგომარეობები, როგორიცაა გულის უკმარისობა .
„კომისუროტომია“ ქირურგიული პროცედურაა, რომელიც გულისხმობს მცირე ზომის განაკვეთის გაკეთებას და იმ ადგილების (კომისურების) გამოყოფას, სადაც დახშული სარქვლის ფუძეებია მიმაგრებული, რაც სარქველს საშუალებას აძლევს კვლავ სწორად გაიხსნას. ეს საშუალებას აძლევს სისხლს გულში უფრო ადვილად იმოძრაოს.
ვის სჭირდება სინამდვილეში ეს ოპერაცია?
ეს ოპერაცია ყველასთვის არ არის განკუთვნილი. არსებობს რამდენიმე ძირითადი მიზეზი, რის გამოც ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ეს ოპერაცია:
- თუ სხვა მკურნალობამ (მაგალითად, მედიკამენტებმა) წარმატებული შედეგი არ გამოიღო.
- თუ თქვენ არ ხართ შესაფერისი „ბალონური ვალვულოპლასტიკის“ პროცედურისთვის, რომელიც გულისხმობს სარქვლის გაფართოებას ბალონით.
- თუ გულის კიდევ ერთი ოპერაცია გაქვთ გაკეთებული, შეგიძლიათ ეს ოპერაციაც იმავე დროს გაიკეთოთ.
მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ამ ოპერაციის წარმატება დამოკიდებულია თქვენი მიტრალური სარქვლის სტენოზის მიზეზზე. მოდით განვიხილოთ ორი ძირითადი მიზეზი.
| რა იწვევს მიტრალური სარქვლის პროლაფსს? | „კომისაროტომიის“ ოპერაციის აღწერა და შესაბამისობა |
|---|---|
| რევმატული გულის დაავადება | ბავშვობაში რევმატული ცხელების გამო გულის სარქვლების დაზიანება. ეს დაზიანება წლების შემდეგ ხდება. სწორედ აქ ხდება სარქვლების ფუძეების შერწყმა (შერწყმული კომისურები). ამ სიტუაციაში ყველაზე წარმატებულია „კომისაროტომიის“ ოპერაცია. |
| დეგენერაციული მიტრალური სტენოზი (დაბერება) | ასაკის მატებასთან ერთად , სარქვლის ნაწილები ზიანდება. ამ შემთხვევაში, სარქვლის სხვა ნაწილები ზიანდება და არა სარქვლის ბურთულები, რომლებიც ერთმანეთს ეწებება. ამიტომ, კომისუროტომიის ოპერაცია, როგორც წესი, ამ ადამიანებისთვის არ არის შესაფერისი. მათ სჭირდებათ სარქვლის სხვა შეკეთება ან სარქვლის სრული ჩანაცვლება (მიტრალური სარქვლის ჩანაცვლება) . |
რას ნიშნავს, როდესაც სარქვლის საფარი იკვრება?
ეს ძალიან ადვილი გასაგებია. წარმოიდგინეთ, რომ სარკის წინ იღიმებით დახუჭული ტუჩებით. შეხედეთ ზედა და ქვედა ტუჩის კუთხეებს. სწორედ აქ ხვდება მიტრალური სარქვლის ორი ფლაპი (კომისურები). ახლა წარმოიდგინეთ, რომ ვიღაც ორი თითით გიჭერთ ტუჩების კუთხეებს. შეგიძლიათ პირის სწორად გაღება? არა, არ შეგიძლიათ? სწორედ ეს ხდება მაშინ, როდესაც მიტრალური სარქველი დაბლოკილია. „კომისუროტომია“ არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც ათავისუფლებს ამ ორ კუთხეს.
როგორ ემზადებით ოპერაციამდე?
რადგან ეს სერიოზული ოპერაციაა, მზადება კვირებით ადრე იწყება. თქვენი სამედიცინო ჯგუფი (კარდიოლოგი, კარდიოქირურგი) ჩაგიტარებთ საფუძვლიან გამოკვლევას.
- სრული ფიზიკური გამოკვლევა
- სისხლის ანალიზები
- ვრცლად ისაუბრეთ თქვენს სიმპტომებსა და სამედიცინო ისტორიაზე
ასევე ჩაგიტარდებათ გამოკვლევა, რათა დადგინდეს, არის თუ არა მიტრალურ სარქველსა და გულის სხვა არტერიებში რაიმე ბლოკადა, მაგალითად:
- ექოკარდიოგრაფია - ეს არის გულის სკანირება.
- კომპიუტერული ტომოგრაფია
- კორონარული ანგიოგრაფია
თუ ოპერაციასთან დაკავშირებით რაიმე შეკითხვა ან შეშფოთება გაგიჩნდებათ, ეს ყველაფერი ექიმთან განიხილეთ და დამშვიდდით.თუ მწეველი ხართ, ოპერაციამდე აუცილებელია მოწევისთვის თავის დანებება. ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ოპერაციის რისკები.
როგორ ტარდება ოპერაცია?
ეს არის ღია გულის ოპერაცია. აქ მოცემულია მოვლენების თანმიმდევრობა, რომლებიც საოპერაციოში ხდება:
1. თქვენ გაგიკეთებენ ანესთეზიას სრულად დასაძინებლად.
2. ჭრილობა კეთდება გულმკერდის ძვლის (მკერდის ძვლის) შუა ნაწილში.
3. თქვენ მიერთებული იქნებით კარდიოფილტვის შუნტირების აპარატთან . ეს კეთდება იმისათვის, რომ თქვენი სხეული უზრუნველყოფილი იყოს სისხლითა და ჟანგბადით ოპერაციის დროს გულის გაჩერების დროს.
4. ქირურგი ხსნის გულის მარცხენა წინაგულს და ათვალიერებს მიტრალურ სარქველს.
5. სარქვლის კომისურებში კეთდება მცირე ზომის ჭრილობები მათი გასათავისუფლებლად.
6. შემდეგ გულ-ფილტვის აპარატიდან გამოგიყვანენ და გული ხელახლა ამოქმედდება.
7. და ბოლოს, სარქვლის გამართულად მუშაობის დასადასტურებლად ტარდება ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრამა.
რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?
ოპერაციის შემდეგ, დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში საავადმყოფოში დარჩენა დაგჭირდებათ. პირველი ერთი ან ორი დღის განმავლობაში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) იქნებით მოთავსებული და ძალიან მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ იქნებით.
საავადმყოფოდან გაწერამდე ექიმი გირჩევთ შემდეგ რეკომენდაციებს:
- გულის რეაბილიტაცია: ეს ძალიან სასარგებლოა ოპერაციის შემდეგ ძალების აღსადგენად და ნორმალურ ცხოვრებასთან შეგუებისთვის.
- როგორ მოვუაროთ ჭრილობას: ეს ძალიან მნიშვნელოვანია ინფექციის თავიდან ასაცილებლად და ჭრილობის სწრაფად შესახორცებლად.
- დაახლოებით , როდის შეგიძლიათ მანქანის მართვა და მუშაობის განახლება .
შედეგები, რისკები და როდის უნდა მიმართოთ ექიმს
ღია მიტრალური კომისუროტომიას წარმატების ძალიან მაღალი მაჩვენებელი აქვს. ის აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და მნიშვნელოვნად ამცირებს სიმპტომებს. თუმცა, ეს არ არის მუდმივი გამოსავალი. ბევრ ადამიანს, ვისაც ეს პროცედურა ჩაუტარდა, შესაძლოა მომავალში სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაცია დასჭირდეს.
როგორც ყველა ოპერაციას, არსებობს გარკვეული რისკები.
- მიტრალური რეგურგიტაცია
- ძლიერი სისხლდენა
- ინფექციები
- გულისცემის დარღვევები (არითმია)
- ინსულტი
თუმცა, ეს რისკები მინიმუმამდეა დაყვანილი დიდ საავადმყოფოში, სადაც გამოცდილი ქირურგები მუშაობენ. თუ თქვენ გაქვთ ისეთი სამედიცინო მდგომარეობები, როგორიცაა დიაბეტი, თირკმლის დაავადება ან სიმსუქნე, რისკი შეიძლება ოდნავ მაღალი იყოს. ამის შესახებ მიმართეთ ექიმს.
თუ ამ სიმპტომებს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს:
- Ცხელება
- ჭრილობის მახლობლად სიწითლე, შეშუპება ან ჩირქი
- გულმკერდის განმეორებითი ტკივილი ან ზეწოლა
თუ შეამჩნევთ უეცარი გულის შეტევის სიმპტომებს (მკერდის არეში ძლიერი ტკივილი, სუნთქვის გაძნელება) ან ინსულტის სიმპტომებს (მეტყველების დარღვევა, სახის ერთი მხარის დახრილობა), დაუყოვნებლივ დარეკეთ 1990-ზე და მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU).
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- „კომისაროტომია“ არის ღია გულის ოპერაცია, რომელიც ტარდება დახშული მიტრალური სარქვლის სათანადო ფუნქციის აღსადგენად.
- ამ მდგომარეობის ძირითადი მიზეზი ბავშვობაში რევმატული ცხელების გამო გულის სარქვლების დაზიანებაა.
- მიუხედავად იმისა, რომ ეს ძალიან წარმატებული ოპერაციაა, ის ხშირად დროებითი გამოსავალია და მომავალში შესაძლოა სარქვლის შეცვლა გახდეს საჭირო.
- გულის რეაბილიტაციის პროგრამები ძალიან მნიშვნელოვანია ოპერაციის შემდეგ სრული გამოჯანმრთელებისთვის.
- ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ექიმს დაუსვათ ნებისმიერი შეკითხვა, რომელიც შეიძლება გაგიჩნდეთ თქვენი მდგომარეობის, ოპერაციისა და მისი რისკების შესახებ.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი