რა ხდება, თუ ორსულობის დროს კოვიდ-19 დაგიდასტურდათ? მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

რა ხდება ორსულობის დროს კორონავირუსით (COVID-19) ინფიცირებისას?

თუ თქვენ ამჟამად ბავშვს ელოდებით, სრულიად ბუნებრივია, რომ COVID-19-ის პანდემიასთან დაკავშირებით გარკვეული შიში და ღელვა გაწუხებდეთ. ფიქრი იმაზე, თუ რა შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევაში, თუ კორონავირუსი დაგიდასტურდებათ და როგორ იმოქმედებს ეს თქვენს პატარაზე, შესაძლოა ძალიან სტრესული იყოს. თუმცა, გთხოვთ, არ ჩავარდეთ პანიკაში. მედიცინა დღეს ძალიან განვითარებულია და ჩვენ ბევრად მეტი ვიცით ამ ვირუსის შესახებ, ვიდრე პანდემიის დასაწყისში. უმთავრესი წესი ასეთია: თუ გაქვთ COVID-19-ის სიმპტომები, ან სახლში ჩატარებული სწრაფი ტესტი დადებითია, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით თქვენს მკურნალ ექიმს ან საქართველოს ჯანდაცვის სამინისტროს ცხელ ხაზს.

რა გავლენას ახდენს COVID-19 ორსულობაზე?

მარტივად რომ ვთქვათ, ორსულობის დროს კორონავირუსით (SARS-CoV-2) ინფიცირებამ შესაძლოა ოდნავ გაზარდოს დაავადების უფრო რთულად მიმდინარეობის რისკი იმ ქალებთან შედარებით, რომლებიც არ არიან ორსულად. თუმცა, არ შეშინდეთ — ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ყველა ორსულს აუცილებლად რთული ფორმა განუვითარდება. ორსულთა უმეტესობას კოვიდი მარტივად და მსუბუქი სიმპტომებით გადააქვს.

დღესდღეობით, დაავადებათა კონტროლისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ეროვნული ცენტრი (NCDC) და ჯანდაცვის სხვა საერთაშორისო ორგანიზაციები ბევრად უფრო მეტ ინფორმაციას ფლობენ ვირუსზე. თუ თავს შეუძლოდ გრძნობთ, პირველ რიგში, მიმართეთ თქვენს მეან-გინეკოლოგს. ექიმი დაგეხმარებათ სიმპტომების მართვაში და განსაზღვრავს, გჭირდებათ თუ არა დამატებითი სამედიცინო ჩარევა.

რა ძირითადი რისკები არსებობს ორსულობისას კოვიდის დროს?

ორსულობის დროს თქვენი იმუნური სისტემა (Immune system), გული და ფილტვები მნიშვნელოვან ცვლილებებს განიცდის. თქვენი ორგანიზმი მუშაობს არა მხოლოდ თქვენს, არამედ ნაყოფის დასაცავად. ამ ცვლილებების გამო, ორსულები ზოგადად უფრო მგრძნობიარენი არიან რესპირატორული ვირუსების მიმართ.

გარდა ამისა, ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, მზარდი საშვილოსნო აწვება დიაფრაგმას (Diaphragm), რაც ამცირებს ფილტვების მოცულობას და სუნთქვას უფრო რთულს ხდის. როდესაც ამ ფონზე ფილტვებს რესპირატორული ვირუსი ესხმის თავს, შესაძლოა სუნთქვის გაძნელება უფრო მწვავედ გამოვლინდეს.

მრავალი კვლევის მიხედვით, თუ ორსულს COVID-19-ის საშუალო ან მძიმე ფორმა განუვითარდა, არსებობს გარკვეული გართულებების რისკი. მათ შორის აღსანიშნავია:

• სისხლის შედედების დარღვევები (Blood clotting disorders): ორსულობა თავისთავად ზრდის თრომბების წარმოქმნის რისკს, ხოლო კოვიდ-19 ამ რისკს კიდევ უფრო ამწვავებს. სისხლძარღვებში თრომბის წარმოქმნა ძალზედ საშიშია როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის.
• ნაყოფის ზრდის შეფერხება (Fetal growth restriction): არსებობს ალბათობა, რომ ბავშვი მუცელში არ გაიზარდოს ისე სწრაფად და სრულყოფილად, როგორც ეს ნორმალური განვითარებისას ხდება.
• გესტაციური დიაბეტი (Gestational diabetes): ორსულობის პერიოდში აღმოცენებული შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც საჭიროებს მკაცრ კონტროლს.
• მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა (Postpartum hemorrhage): უხვად სისხლდენა მშობიარობის დასრულების შემდეგ, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას დედის სიცოცხლეს.
• მცირე წონის მქონე ბავშვის დაბადება (Low birth weight): ბავშვის დაბადება 2.5 კილოგრამზე ნაკლები წონით.
• პრეეკლამფსია (Preeclampsia): ორსულობის მეორე ნახევარში განვითარებული მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს მაღალი არტერიული წნევა და შარდში ცილის არსებობა. კოვიდმა შესაძლოა გაზარდოს ამ მდგომარეობის განვითარების რისკი.
• ნაადრევი მშობიარობა (Preterm birth): ბავშვის დაბადება ორსულობის 37 კვირამდე. ასეთ დროს ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს სპეციალური მოვლა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.
• მკვდრადშობადობა (Stillbirth): თუმცა ეს საკმაოდ იშვიათია, კვლევები ჯერ კიდევ სწავლობენ ამ მიმართულებით კოვიდის გავლენას.

გართულებების რისკი ყველაზე მაღალია მესამე ტრიმესტრში (Third trimester) (დაახლოებით 29-ე კვირიდან მოყოლებული), რადგან ამ დროს ფილტვებზე ზეწოლა მაქსიმალურია და ორგანიზმი განსაკუთრებულად გადატვირთულია. მაგრამ, გახსოვდეთ — ჯამური შანსი იმისა, რომ კოვიდმა ორსულობისას სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს, კვლავ ძალიან დაბალი რჩება.

რა სხვა ფაქტორები ზრდის COVID-19-ით მძიმედ ავადობის რისკს ორსულობისას?

ზოგიერთი ქრონიკული დაავადება ან მდგომარეობა კიდევ უფრო ზრდის გართულებების ალბათობას ორსულებში. თქვენ უფრო მაღალი რისკის ქვეშ ხართ, თუ გაქვთ:

• შაქრიანი დიაბეტი (Diabetes), მაღალი არტერიული წნევა (High blood pressure) ან გულის დაავადებები (Heart disease).
• ჭარბი წონა ან სიმსუქნე (Overweight or Obesity), რაც თავისთავად ართულებს სუნთქვას და აფერხებს იმუნიტეტს.
• სამედიცინო მომსახურებაზე შეზღუდული ხელმისაწვდომობა, რაც ხელს უშლის დროულ დიაგნოსტიკასა და მკურნალობას.

შეუძლია თუ არა ვირუსს პლაცენტის გავლით ბავშვზე გადასვლა?

2024 წელს გამოქვეყნებული კვლევების მიხედვით, COVID-19-ის ვირუსის მცირე ცილოვან ნაწილაკებს შეუძლიათ პლაცენტის (Placenta) გადაკვეთა. ეს ნიშნავს, რომ დედიდან ნაყოფზე ვირუსის გადაცემა (რასაც ვერტიკალური ტრანსმისია - Vertical transmission ეწოდება) შესაძლოა იმაზე ხშირი იყოს, ვიდრე აქამდე ეგონათ.

თუმცა, რაც ყველაზე მთავარია — მიუხედავად იმისა, რომ ვირუსის ნაწილაკები შესაძლოა მოხვდეს ნაყოფის გარემოში, ძალიან იშვიათია, რომ ახალშობილი სერიოზული კოვიდ-ინფექციით დაიბადოს. უფრო მეტიც, მეცნიერები ამბობენ, რომ დედის ორგანიზმის ანთებითი პასუხი (Inflammatory response) ვირუსის მიმართ უფრო მეტ გავლენას ახდენს ნაყოფზე, ვიდრე უშუალოდ თავად ვირუსი. ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტების (NIH) კვლევები აჩვენებს, რომ ახალშობილებში, რომლებსაც დაბადებისას უდასტურდებათ კოვიდი, დაავადება უმეტესად მსუბუქად მიმდინარეობს. ხშირად რთულია იმის დადგენა, ინფიცირება მოხდა მუცლადყოფნისას, მშობიარობის პროცესში თუ დაბადების შემდეგ.

განსხვავდება თუ არა კოვიდის სიმპტომები ორსულობისას?

არა, ორსულებში კოვიდის სიმპტომები ზუსტად ისეთივეა, როგორც ნებისმიერ სხვა ადამიანში. დაავადება ხშირად იწყება გრიპის მსგავსი (Flu-like) ნიშნებით, თუმცა დროთა განმავლობაში შეიძლება გამწვავდეს.

ორსულობის დროს COVID-19-ის მსუბუქი სიმპტომები შეიძლება იყოს:

• სიცხე (Fever)
• შემცივნება და კანკალი (Chills)
• ხველა და ცხვირის გაჭედილობა/გამონადენი ცხვირიდან (Cough and nasal congestion)
• თავისა და კუნთების ტკივილი (Headache and body aches)
• ძლიერი დაღლილობა და სისუსტე (Tiredness)
• ყნოსვისა და გემოს დაკარგვა (New loss of taste or smell)

თუ შეამჩნევთ ქვემოთ ჩამოთვლილ მძიმე სიმპტომთაგან რომელიმეს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას 112-ზე დარეკვით:

• სუნთქვის გაძნელება ან ქოშინი (Trouble breathing)
• მუდმივი ტკივილი ან ზეწოლის შეგრძნება გულმკერდის არეში (Pain or pressure in your chest)
• ახლად დაწყებული დაბნეულობა (Confusion)
• გაღვიძების ან სიფხიზლის შენარჩუნების შეუძლებლობა (Inability to wake up or stay awake)
• ფერმკრთალი, მოლურჯო ან ნაცრისფერი კანი, ტუჩები ან ფრჩხილები (ჟანგბადის ნაკლებობის ნიშანი)

როგორ ვრცელდება COVID-19?

COVID-19 გამოწვეულია SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2) ვირუსით. ის ძირითადად ვრცელდება ინფიცირებული ადამიანისგან შემდეგი გზებით:

• როდესაც ინფიცირებული ადამიანი ახველებს, აცემინებს, საუბრობს ან სუნთქავს, ის ჰაერში უშვებს რესპირატორულ წვეთებს (Respiratory droplets). თუ თქვენ შეისუნთქავთ ამ წვეთებს, შესაძლოა დაინფიცირდეთ.
• ვირუსი შეიძლება გავრცელდეს მჭიდრო კონტაქტის გზით (მაგალითად, ხელის ჩამორთმევა ან ჩახუტება), რის შემდეგაც, თუ დაუბანელი ხელით შეეხებით სახეს, თვალებს, ცხვირს ან პირს, ვირუსი ორგანიზმში მოხვდება.

როგორ ხდება კოვიდის დიაგნოსტირება ორსულობისას?

დიაგნოსტიკის პროცესი არაფრით განსხვავდება. ექიმი ეყრდნობა თქვენს სიმპტომებსა და შესაძლო კონტაქტების ისტორიას. თუმცა, ზუსტი დიაგნოზისთვის აუცილებელია ლაბორატორიული ტესტირება (PCR ან სწრაფი ანტიგენის ტესტი), რომელიც კეთდება ცხვირ-ხახის ნაცხის აღებით.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ ორსულობისას კოვიდზე ტესტი დადებითია?

თუ სახლში ჩატარებულმა ტესტმა დადებითი პასუხი აჩვენა, პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯი ექიმთან დაკავშირებაა. შეატყობინეთ მას თქვენი სიმპტომების შესახებ. ექიმი გადაწყვეტს, გჭირდებათ თუ არა დამატებითი გამოკვლევები, იზოლაციის კონკრეტული წესების დაცვა და რა სახის მკურნალობა უნდა დაიწყოთ. არასოდეს დაიწყოთ თვითმკურნალობა!

როგორ მკურნალობენ COVID-19-ს ორსულობისას?

ექიმმა შეიძლება გამოგიწეროთ სპეციალური მედიკამენტები ვირუსის წინააღმდეგ. დღეისათვის, ორსულებში COVID-19-ის სამკურნალოდ ერთ-ერთი მთავარი რეკომენდებული პრეპარატია ნირმატრელვირისა და რიტონავირის კომბინაცია (Paxlovid® - პაქსლოვიდი). ეს არის ანტივირუსული მედიკამენტი, რომელიც ამცირებს ვირუსის გამრავლებას ორგანიზმში და იცავს პაციენტს დაავადების გართულებისგან. ექიმი დეტალურად აგიხსნით მისი მიღების წესებს.

თუ გაქვთ მხოლოდ მსუბუქი სიმპტომები, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ:

• დასვენება (Resting) და ძალების აღდგენა.
• დიდი რაოდენობით სითხეების მიღება (წყალი, ჩაი, ხილის წვენები) რათა აირიდოთ გაუწყლოება.
• ტკივილისა და სიცხის დასაწევად პარაცეტამოლის (Acetaminophen) მიღება. (გახსოვდეთ: ორსულობისას იბუპროფენის მიღება არ არის რეკომენდებული სპეციალური სამედიცინო მითითების გარეშე!)
• ოთახში ჰაერის დამატენიანებლის (Humidifier) გამოყენება სუნთქვის გასაადვილებლად და ყელის სიმშრალის მოსახსნელად.
• ხველის საწინააღმდეგო მედიკამენტები (მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით).

ძალიან სასარგებლოა სახლში გქონდეთ პულსოქსიმეტრი (Pulse oximeter) სისხლში ჟანგბადის დონის გასაკონტროლებლად და წნევის აპარატი (Blood pressure monitor). სთხოვეთ თქვენს ექიმს, გასწავლოთ მათი სწორად გამოყენება და აგიხსნათ, რა მაჩვენებლების შემთხვევაში უნდა მიმართოთ კლინიკას.

თუ თქვენი მდგომარეობა გაუარესდება, ექიმმა შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს თქვენს ჰოსპიტალიზაციას (Hospitalization), სადაც ექიმების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ იქნებით. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ბევრს აშინებს, ჰოსპიტალიზაციის მიზანი არის თქვენი და თქვენი შვილის უსაფრთხოების უზრუნველყოფა და შესაბამისი სამედიცინო დახმარების დროული მიწოდება.

რამდენად საშიშია COVID-19 ორსულობის დროს?

ნებისმიერი დაავადება ორსულობის დროს ბუნებრივად იწვევს შიშს და ღელვას. თქვენ შეიძლება ფიქრობდეთ იმაზე, თუ როგორ იმოქმედებს ეს თქვენს მშობიარობაზე, ჩვილსა და ზოგად მდგომარეობაზე. თუმცა, მიუხედავად გარკვეული რისკებისა, ფაქტია, რომ ორსულთა უდიდეს ნაწილს კოვიდ-19 მარტივად, მსუბუქი სიმპტომებით გადააქვს და სრულად გამოჯანმრთელდება ყოველგვარი გართულების გარეშე.

მთავარია, არ დაკარგოთ კონტაქტი თქვენს მკურნალ ექიმთან და ყურადღებით მიჰყვეთ მის რჩევებს. თუ სახლში სხვა ადამიანებთან ერთად ცხოვრობთ, შეეცადეთ მაქსიმალურად მოახდინოთ თქვენი იზოლაცია, რათა თავიდან აიცილოთ ვირუსის გავრცელება.

იწვევს თუ არა ორსულობის დროს კოვიდი თანდაყოლილ მანკებს?

მეცნიერები კვლავ აგრძელებენ კვლევებს ამ მიმართულებით, თუმცა დღემდე არსებული მონაცემებით, კოვიდ-19-ის შედეგად ბავშვებში თანდაყოლილი მანკების (Birth defects) ან ანომალიების განვითარება უკიდურესად იშვიათია.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ კოვიდის სიმპტომები რამდენიმე დღის განმავლობაში არ უმჯობესდება ან პირიქით, მწვავდება, დაუყოვნებლივ დაურეკეთ ექიმს. როგორც წესი, სიმპტომები დროთა განმავლობაში, კარგი დასვენებისა და სითხეების მიღების ფონზე, თანდათან იკლებს.

როდის არის აუცილებელი გადაუდებელი დახმარების გამოძახება (112)?

თუ გაგიჩნდათ შემდეგი სიმპტომებიდან ერთ-ერთი მაინც, დაუყოვნებლივ დარეკეთ 112-ზე ან მიმართეთ უახლოეს კლინიკას:

• მაღალი და შეუპოვარი სიცხე (39°C ან მეტი) (Severe fever).
• ძლიერი დიარეა და პირღებინება (Diarrhea and vomiting), რამაც შეიძლება სწრაფი დეჰიდრატაცია გამოიწვიოს.
• სუნთქვის სერიოზული გართულება, ჰაერის უკმარისობა (Trouble breathing).
• მუდმივი ტკივილი ან მოჭერის შეგრძნება გულმკერდში (Chest pains).
• მოულოდნელი დაბნეულობა ან გონების დაბინდვა (Disorientation or confusion).
• კანის, ტუჩების ან ფრჩხილების გალურჯება/გაშავება (ციანოზი - Cyanosis), რაც ორგანიზმში ჟანგბადის ნაკლებობაზე მიუთითებს.
• ძლიერი ძილიანობა და გაღვიძების გაძნელება (Lethargy).

რა კითხვები უნდა დაუსვათ თქვენს ექიმს?

თუ კოვიდი დაგიდასტურდათ, ნუ მოგერიდებათ ექიმისთვის ყველა თქვენთვის საინტერესო კითხვის დასმა. მაგალითად:

• „რა ალბათობაა, რომ ვირუსი ჩემს მუცელში მყოფ პატარასაც გადაედოს?“
• „ზუსტად რომელი სიმპტომების გამოვლენისას უნდა ვინერვიულო?“
• „როგორ გავარჩიო ორსულობისთვის დამახასიათებელი ჩვეულებრივი ქოშინი კოვიდით გამოწვეული სუნთქვის გაძნელებისგან?“
• „რა შემთხვევაში უნდა გამოვიძახო სასწრაფო დახმარება (112)?“
• „რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს ამ დაავადებას ჩემს კონკრეტულ შემთხვევაში?“
• „საჭიროა თუ არა ოჯახის წევრებისგან სრული იზოლაცია?“
• „მოახდენს თუ არა ეს გავლენას ჩემს მშობიარობის გეგმაზე (Birth plan)?“

როგორ ავიცილო თავიდან COVID-19 ორსულობისას?

პრევენციის ზომები ორსულებისთვის ზუსტად ისეთივეა, როგორიც საზოგადოების სხვა წევრებისთვის:

• ვაქცინაცია: COVID-19-ის საწინააღმდეგო ვაქცინა საუკეთესო თავდაცვაა. ის აბსოლუტურად უსაფრთხო და ეფექტურია ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. აცრა გიცავთ დაავადების მძიმე ფორმებისგან. ასევე რეკომენდებულია გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინის (Flu vaccine) გაკეთება.
• ხელების ხშირი და საფუძვლიანი დაბანა საპნითა და წყლით მინიმუმ 20 წამის განმავლობაში. თუ საპონი ხელმიუწვდომელია, გამოიყენეთ სანიტაიზერი.
• მოერიდეთ ავადმყოფ ადამიანებთან კონტაქტს.
• დაიცავით დისტანცია ხალხმრავალ ადგილებში, განსაკუთრებით დახურულ სივრცეებში.
• ატარეთ პირბადე (Mask) დახურულ საზოგადოებრივ სივრცეებსა და ხალხმრავალ ადგილებში.
• არ შეეხოთ თვალებს, ცხვირს ან პირს დაუბანელი ხელებით.
• რეგულარულად გაწმინდეთ და სადეზინფექციო ხსნარით დაამუშავეთ (Disinfecting) ხშირად გამოყენებადი ზედაპირები (კარის სახელურები, ტელეფონები, მაგიდები).

ასევე, ძალიან მნიშვნელოვანია არ გამოტოვოთ გეგმური ვიზიტები მეან-გინეკოლოგთან (Prenatal appointments). ექიმი სისტემატურად შეამოწმებს თქვენს და ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობას. ორსულობის დროს (განსაკუთრებით პირველი 12 კვირის განმავლობაში) ნებისმიერი მიზეზით გამოწვეული მაღალი სიცხე ზრდის გარკვეული რისკებს, ამიტომ კოვიდის გარდა, სხვა ინფექციებისგან თავის დაცვაც სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია.

დასკვნა

ორსულობის პერიოდში ქალები განსაკუთრებულად უფრთხილდებიან საკუთარ ჯანმრთელობას, და როდესაც ამ დროს COVID-19-ის ტესტი დადებით პასუხს აჩვენებს, ეს დიდ სტრესთან არის დაკავშირებული. თუმცა, გახსოვდეთ — სტატისტიკის თანახმად, ორსულთა უმრავლესობას დაავადება მსუბუქად გადააქვს და სრულად გამოჯანმრთელდება ყოველგვარი გართულების გარეშე. მთავარია, იყოთ ფრთხილად, დაიცვათ რეკომენდაციები და მუდმივი კონტაქტი გქონდეთ თქვენს მკურნალ ექიმთან. ის ყოველთვის მზად არის მოგაწოდოთ საუკეთესო სამედიცინო რჩევები.

---

` COVID-19, კორონავირუსი, ორსულობა, ორსული ქალი, მშობიარობა, კოვიდის სიმპტომები, კოვიდის მკურნალობა, კოვიდის პრევენცია