დიუპუიტრენის კონტრაქტურა: იმ მდგომარეობის გაგება, რომელიც თითებს ხრის

ოდესმე შეგიმჩნევიათ პატარა კვანძი ხელისგულის კანის ქვეშ, ან იქნებ გიგრძვნიათ, რომ თქვენი ერთ-ერთი თითი - განსაკუთრებით საჩვენებელი ან ნეკა თითი - თანდათან იხრება ხელისგულისკენ? გიჭირთ ხელის მაგიდაზე დადება, რადგან ერთი თითი წინ არის გამოწეული?

თუ ეს გამოცდილება ნაცნობად მოგეჩვენებათ, დიუპუიტრენის კონტრაქტურის (দুপীযুত্রন ক্ন্টর্ক্চের) გაგება უმნიშვნელოვანესია. არ ინერვიულოთ; ეს კიბო არ არის. მოდით, გავარკვიოთ, რა არის ეს, რატომ ხდება და რა შეიძლება გაკეთდეს ამის შესახებ.

რა არის ზუსტად დიუპუიტრენის კონტრაქტურა?

მარტივად რომ ვთქვათ, დიუპუიტრენის კონტრაქტურა გულისხმობს ხელისგულის კანქვეშა ქსოვილის ფენის გასქელებას და დაჭიმვას. ეს ქსოვილი, რომელიც მედიცინაში ფასციის სახელითაა ცნობილი, ჩვეულებრივ ხელსა და თითებს საყრდენს უქმნის. ამ მდგომარეობის დროს ფასცია სქელ ძაფებად ან კვანძებად ვითარდება, რომლებიც ერთ ან რამდენიმე თითს შიგნით, ხელისგულისკენ იზიდავს.

დაავადება, როგორც წესი, იწყება ხელისგულის კანის ქვეშ პატარა, უმტკივნეულო კვანძებით ( კვანძებით ). დროთა განმავლობაში, ეს კვანძები შეიძლება გაიზარდოს და შეერთდეს, სქელ ზოლებად ან ძაფებად ჩამოყალიბდეს. როდესაც ეს ძაფები დამოკლდება და შეიკუმშება, ისინი დაზიანებულ თითებს მოხრის მდგომარეობაში აბრუნებენ - ეს მოხრა კონტრაქტურას ეწოდება.

მნიშვნელოვანია, რომ წარმოქმნილი სიმსივნეები თითქმის ყოველთვის კეთილთვისებიანია (არასიმსივნური). ისინი არ არის დაკავშირებული კიბოსთან ან გამოწვეული კიბოთი. ამიტომ, ამ კონტექსტში ავთვისებიანი სიმსივნის შიში არ არის საჭირო.

ვის უვითარდება დიუპუიტრენის კონტრაქტურა ყველაზე ხშირად?

მიუხედავად იმისა, რომ დიუპუიტრენის კონტრაქტურა ნებისმიერ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს, გარკვეული ფაქტორები ზრდის რისკს:

• სქესი: მამაკაცებში ეს მდგომარეობა მნიშვნელოვნად უფრო ხშირია, ვიდრე ქალებში.
• წარმომავლობა: ჩრდილოეთ ევროპული წარმოშობის პირებს უფრო მაღალი გავრცელება აქვთ.
• ოჯახური ისტორია: დიუპუიტრენის კონტრაქტურის ოჯახური ისტორია გენეტიკურ წინასწარგანწყობაზე მიუთითებს.
• სხვა სამედიცინო მდგომარეობები: გარკვეული მდგომარეობები დაკავშირებულია გაზრდილ რისკთან, მათ შორის:
• დიაბეტი
• ეპილეფსია და კრუნჩხვითი დარღვევები
• ალკოჰოლის მოხმარების დარღვევა
• აივ და შიდსი
• სისხლძარღვთა დაავადება (სისხლძარღვებზე მოქმედი მდგომარეობები)

როგორ მოქმედებს ეს მდგომარეობა ჩემს ორგანიზმზე?

დიუპუიტრენის კონტრაქტურა, როგორც წესი, ძალიან ნელა პროგრესირებს, ზოგჯერ მრავალი წლის განმავლობაში. ადრეულ სტადიაზე შეიძლება არ განიცადოთ რაიმე დისკომფორტი ან შეამჩნიოთ მნიშვნელოვანი ცვლილებები. ზოგიერთ ადამიანს უვითარდება კვანძები, რომლებიც სტაბილური რჩება და პრობლემებს არ იწვევს.

თუმცა, მდგომარეობის პროგრესირებასთან ერთად, სახსრის დაჭიმვამ შეიძლება ყოველდღიური ამოცანების შესრულება გაართულოს. დაზიანებული თითების სრულად გასწორების შეუძლებლობის გამო, ისეთი მარტივი ქმედებები, როგორიცაა ხელის ჩამორთმევა, ხელის ჯიბეში ჩადება, ხელთათმანების ტარება ან თუნდაც სახის დაბანა, შეიძლება რთული გახდეს.

მიუხედავად იმისა, რომ ნებისმიერი თითი შეიძლება დაზიანდეს, ყველაზე ხშირად დაზიანებულია:

1. არათითი
2. ნეკა თითი
3. შუა თითი
4. საჩვენებელი თითი
5. ცერა თითი

რა არის სიმპტომები და როგორ ხდება მისი დიაგნოზირება?

დიუპუიტრენის კონტრაქტურა, როგორც წესი, ეტაპობრივად ვითარდება, თუმცა ყველა სტადიას არ განიცდის:

დიუპუიტრენის კონტრაქტურის ეტაპები

ამ ძირითადი სიმპტომების გარდა, ზოგიერთ ადამიანში (თუმცა არა ყველაში) შეიძლება განიცადოს:

• ხელისგულში შეშუპება ან მგრძნობელობა
• კანზე ნაოჭის ან ორმოს არსებობა კვანძის არსებობის ადგილას
• ტკივილი ან ქავილი (ნაკლებად გავრცელებული)

თუ დიუპუიტრენის კონტრაქტურაზე ეჭვი გეპარებათ, მარტივი თვითტესტი, რომელსაც „მაგიდის ტესტი“ ეწოდება, დაგეხმარებათ დაზიანების სიმძიმის შეფასებაში. ხელი მაგიდაზე დადეთ. თუ რომელიმე თითი ზედაპირს არ ეხება, რადგან შიგნით არის მოხრილი, ეს კონტრაქტურაზე მიუთითებს. ეს ექიმთან ვიზიტის კარგი ნიშანია.

რა იწვევს დიუპუიტრენის კონტრაქტურას?

დიუპუიტრენის კონტრაქტურის ზუსტი მიზეზი უცნობია. თუმცა, აღიარებულია, რომ მას ძლიერი გენეტიკური კომპონენტი აქვს. ეს ნიშნავს, რომ ის, როგორც წესი, ოჯახურ ფორმაშია გავრცელებული და შეიძლება მემკვიდრეობით გადაეცეს. ეს არ არის ტრავმით ან ცხოვრების წესით გამოწვეული.

როგორ სვამს ექიმი დიაგნოზს?

დიაგნოზი, როგორც წესი, მარტივია ფიზიკური გამოკვლევის საფუძველზე:

• ექიმი ვიზუალურად დაათვალიერებს თქვენს ხელსა და ხელისგულს.
• ისინი კანის ქვეშ კვანძებისა და იოგების აღმოჩენას დააკვირდებიან.
• ისინი შეაფასებენ თქვენი თითების მოძრაობის დიაპაზონს და შეამოწმებენ, თუ რამდენად შესაძლებელია მათი გასწორება.

როგორც წესი, სპეციალური ტესტები, როგორიცაა რენტგენი, საჭირო არ არის. თუმცა, თუ ტკივილი მნიშვნელოვანი სიმპტომია ან სხვა მდგომარეობებია საეჭვო, სხვა მიზეზების გამოსარიცხად შეიძლება დაინიშნოს ვიზუალიზაციის ან სისხლის ანალიზები.

რა არის მკურნალობის ვარიანტები?

მკურნალობა დამოკიდებულია თქვენი სიმპტომების სიმძიმეზე და იმაზე, თუ რამდენად უშლიან ხელს ისინი თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებას. რადგან მდგომარეობა ნელა პროგრესირებს, მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილებები შეიძლება დროთა განმავლობაში განვითარდეს.

1. კონსერვატიული მკურნალობა

ეს ხშირად მიდგომის პირველი ხაზია:

• ფიზიკური თერაპია: სპეციფიკური ვარჯიშები თითების გაჭიმვისა და მოქნილობის შესანარჩუნებლად.
• კორსეტის დადება ან სპლინტინგის დადება: ღამით მოწყობილობების ტარება დაზიანებული თითის(თითების) გაშლილ მდგომარეობაში შესანარჩუნებლად.
• ულტრაბგერითი თერაპია: ხმის ტალღების გამოყენება გასქელებული ქსოვილის პოტენციურად დარბილების მიზნით.
• კორტიკოსტეროიდების ინექციები: მედიკამენტების პირდაპირ კვანძებში ან იოგებში შეყვანა ანთების და გასქელების შესამცირებლად (ეფექტურობა ცვალებადია).

2. სხივური თერაპია

ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადების პროგრესირების შესანელებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაბალი დოზით სხივური თერაპია, განსაკუთრებით ადრეულ სტადიებზე, აქტიური კვანძების ფორმირების დროს.

3. ნემსის აპონევროტომია (NA)

ეს არის მინიმალურად ინვაზიური პროცედურა, რომელიც ექიმის კაბინეტში ტარდება. ნემსის გამოყენებით ექიმს შეუძლია გასქელებული ჭიპის ძვალი გადაჭრას, რაც თითს გასწორების საშუალებას მისცემს. ეს სწრაფ შვებას იძლევა, მაგრამ თუ ჭიპის ძვალი აღდგება, შესაძლოა პროცედურის გამეორება გახდეს საჭირო.

4. კოლაგენაზას ინექცია (Xiaflex®)

ეს გულისხმობს ფერმენტის (კოლაგენაზა კლოსტრიდიუმ ჰისტოლიციუმ) პირდაპირ ჭიპლარში შეყვანას. ფერმენტი ხელს უწყობს გასქელებულ ქსოვილში კოლაგენის დაშლას, რაც ასუსტებს ჭიპლარს. დაახლოებით 24-72 საათის შემდეგ, ექიმი თითს მანიპულირებით ასწორებს, რაც არღვევს დასუსტებულ ჭიპლარს.

5. ქირურგია (ფასციექტომია)

ქირურგიული ჩარევა, როგორც წესი, უფრო მძიმე შემთხვევებში გამოიყენება, როდესაც სხვა მკურნალობა უშედეგო ან შეუფერებელია. ეს პროცედურა გულისხმობს დაზიანებული ფასციის ქსოვილის მოცილებას ხელისგულიდან და თითებიდან. ის, როგორც წესი, ამბულატორიული ოპერაციის სახით ტარდება, რასაც მოჰყვება ფიზიკური თერაპია ძალისა და მოძრაობის აღსადგენად.

ხშირად დასმული კითხვები (FAQs)

• კითხვა: დიუპუიტრენის კონტრაქტურა კიბოა?
  არა, დიუპუიტრენის კონტრაქტურა კიბო არ არის. კვანძები და იოგები ხელისგულის კანქვეშა ქსოვილის კეთილთვისებიანი (არასიმსივნური) წარმონაქმნებია.
• კითხვა: შემიძლია სახლში რამის გაკეთება მის სამკურნალოდ?
  ა: მიუხედავად იმისა, რომ განკურნება არ არსებობს, თერაპევტის მიერ რეკომენდებული ნაზი გაჭიმვის ვარჯიშები დაგეხმარებათ მოქნილობის შენარჩუნებაში. თუმცა, თვითმკურნალობა არ ცვლის პროფესიონალურ სამედიცინო რჩევასა და მკურნალობას.
• კითხვა: მკურნალობის შემდეგ კონტრაქტურა კვლავ განმეორდება?
  დიუპუიტრენის კონტრაქტურას აქვს რეციდივის ტენდენცია, რადგან ის ხშირად გენეტიკურ ფაქტორებთან არის დაკავშირებული. წარმატებული მკურნალობის შემდეგაც კი, არსებობს შანსი, რომ დროთა განმავლობაში მდგომარეობა იმავე ან სხვა თითებზე ხელახლა განვითარდეს.
• კითხვა: რამდენად სწრაფად დავინახავ მკურნალობის შედეგებს?
  A: ეს მნიშვნელოვნად განსხვავდება მკურნალობის მეთოდის მიხედვით. ნემსით აპონევროტომია და კოლაგენაზას ინექციები შედარებით სწრაფ გასწორებას უზრუნველყოფს, მაშინ როცა ქირურგიული ჩარევის შემდეგ გამოჯანმრთელებას უფრო მეტი დრო სჭირდება. კონსერვატიულ მკურნალობას შეიძლება კვირები ან თვეები დასჭირდეს შესამჩნევი გაუმჯობესების საჩვენებლად.
• კითხვა: ეს მდგომარეობა მემკვიდრეობითია?
  დიახ, არსებობს ძლიერი გენეტიკური კავშირი. თუ ოჯახის წევრებს ჰქონიათ დიუპუიტრენის კონტრაქტურა, მისი განვითარების რისკი უფრო მაღალია.

ძირითადი დასკვნები

• დიუპუიტრენის კონტრაქტურა გულისხმობს ხელისგულის ქვეშ ქსოვილის გასქელებას, რაც იწვევს თითის მოხრას.
• ეს არის არასიმსივნური მდგომარეობა გენეტიკური კომპონენტით.
• სიმპტომები ხშირად ნელა, წლების განმავლობაში ვითარდება.
• არსებობს სხვადასხვა ეფექტური მკურნალობა, კონსერვატიული მეთოდებიდან დაწყებული ქირურგიული ჩარევით დამთავრებული.
• ადრეული დიაგნოზი და მკურნალობა ხელს შეუწყობს მდგომარეობის ეფექტურად მართვას.

გაფრთხილება: ეს სტატია იძლევა ზოგად ინფორმაციას ამ მდგომარეობის შესახებ და არ უნდა ცვლიდეს ექიმის რჩევას. ყოველთვის მიმართეთ ჯანდაცვის სპეციალისტს.