კუჭში არსებული სიმსივნეების ამოსაკვეთად დიდი ჭრილობა გჭირდებათ? მოდით ვისაუბროთ ენდოსკოპიურ სუბმუკოზურ დისექციაზე.

გითხრათ ექიმმა, რომ საჭმლის მომნელებელ სისტემაში, ანუ კუჭში ან საყლაპავში, გაქვთ პატარა პათოლოგიური ქსოვილი, სიმსივნე ან პოლიპი? როდესაც ამას ვისმენთ, შიში გვიჩნდება: „აჰ, ახლა დიდი ოპერაცია უნდა გავიკეთო?“ თუმცა, დღევანდელი მოწინავე სამედიცინო მეცნიერებით, არ არის საჭირო ისეთი ოპერაციების გაკეთება, რომლებიც ყველაფრისთვის დიდ ჭრილობებს გულისხმობს. სწორედ ამიტომ ვისაუბრებთ მკურნალობის შესანიშნავ მეთოდზე, რომელსაც შეუძლია ორგანიზმისთვის მინიმალური ზიანის მიყენება და სწრაფად გამოჯანმრთელება.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ენდოსკოპიური სუბმუკოზური დისექცია?

მიუხედავად იმისა, რომ სახელწოდება შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, პროცედურა სინამდვილეში საკმაოდ მარტივია. ენდოსკოპიური სუბმუკოზური დისექცია , ანუ შემოკლებით ESD , არის არაინვაზიური პროცედურა, რომელიც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან აშორებს პათოლოგიურ ქსოვილს, უჯრედების გროვებს, რომლებიც შეიძლება ავთვისებიანად იქცეს, ან მცირე სიმსივნეებს.

წარმოიდგინეთ, რომ ამას გასტროენტეროლოგი აკეთებს. ის იყენებს გრძელ, მოქნილ მილს, რომლის ბოლოშიც კამერაა დამონტაჟებული. ჩვენ ამას ენდოსკოპი ვუწოდებთ.

• თუ პრობლემა ზედა საჭმლის მომნელებელ სისტემაშია (მაგალითად, საყლაპავი, კუჭი), ეს ენდოსკოპი პირის ღრუდან შეჰყავთ.
• თუ პრობლემა ქვედა ნაწლავშია (მსხვილი ნაწლავი, სწორი ნაწლავი), ის ანუსის მეშვეობით შეჰყავთ.

ეს კეთდება პატარა ქირურგიული ინსტრუმენტის გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ მილში და კამერის მეთვალყურეობის ქვეშ გამოიყენება პათოლოგიური ქსოვილის ფრთხილად ამოსაკვეთად და მოსაშორებლად . ყველაზე კარგი ის არის, რომ ეს ყველაფერი სხეულის შიგნით ხდება. რადგან გარეგანი ჭრილობები არ არის, შეგიძლიათ უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდეთ, ნაკლები ტკივილი გქონდეთ და თავიდან აიცილოთ ნაწიბურების წარმოქმნა.

რა ტიპის სამედიცინო მდგომარეობებისთვის გამოიყენება ელექტროსენსორული დენის აპარატი (ESD)?

ეს ESD მკურნალობა, როგორც წესი, გამოიყენება საჭმლის მომნელებელ სისტემაში კიბოსწინარე ან ადრეული სტადიის კიბოს სამკურნალოდ. მოდით განვიხილოთ, თუ რას წარმოადგენენ ისინი.

რა განსხვავებაა ESD-სა და EMR-ს შორის?

შესაძლოა, გსმენიათ კიდევ ერთი მსგავსი პროცედურის შესახებ, რომელსაც ენდოსკოპიური ლორწოვანი გარსის რეზექცია (EMR) ეწოდება. მიუხედავად იმისა, რომ ორივე პროცედურა ნაკლებად ინვაზიურია, მათ შორის მცირე განსხვავებაა.

ჩვენი საჭმლის მომნელებელი სისტემის კედელი რამდენიმე ფენისგან შედგება. ყველაზე თხელ შიდა მემბრანას ლორწოვანი გარსი ეწოდება.

• ელექტრომაგნიტური რეზონანსის მეთოდი: ეს მეთოდი ძირითადად აშორებს სიმსივნეებს, რომლებიც მხოლოდ ლორწოვან გარსს, შიდა შრეშია განლაგებული. ეს გულისხმობს სიმსივნის ქვეშ სითხის შეყვანას, მის აწევას და ლითონის მარყუჟის მსგავსი რამით მოჭრას.
• ელექტროსენსორული ტომოგრაფიის მეთოდი: ეს ელექტრომაგნიტურ მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიასთან შედარებით ოდნავ უფრო მოწინავე მეთოდია. მას შეუძლია ლორწოვან გარსში არსებული სიმსივნეების, ასევე მის ქვეშ მდებარე შრეზე გავრცელებული სიმსივნეების მოშორება. ამ მეთოდის უდიდესი უპირატესობა ის არის, რომ პათოლოგიური ქსოვილი, მისი ზომის მიუხედავად, შეიძლება მთლიანად მოიხსნას. შემდეგ მისი ლაბორატორიაში გაგზავნა და ზუსტად დადასტურებაა, მთლიანად მოიხსნა თუ არა კიბო.

როგორ უნდა მოვემზადო ამ მკურნალობის დაწყებამდე?

ამ მკურნალობის დაწყებამდე ექიმი მოგცემთ მკაფიო ინსტრუქციებს. ძალიან მნიშვნელოვანია მათი ზუსტად დაცვა.

• თუ მკურნალობას იტარებთ ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე: (საყლაპავი, კუჭი), მკურნალობამდე რამდენიმე საათით ადრე სრულად უნდა შეიკავოთ თავი საკვებისა და სასმელისგან . ეს ნიშნავს, რომ კუჭი ცარიელი უნდა გქონდეთ.
• თუ თქვენ კუჭ-ნაწლავის ქვედა ტრაქტის (მსხვილი ნაწლავის) მკურნალობას გადიხართ , თქვენ მოგეთხოვებათ „ნაწლავების მოსამზადებელი პროცედურის“ ჩატარება. ეს გულისხმობს მსხვილი ნაწლავის სრულ დაცლას სპეციალური სითხის ( საფაღარათო საშუალების ) დალევით. ეს ექიმს საშუალებას აძლევს, ენდოსკოპით შიგნიდან კარგად დაინახოს.

რა ხდება მკურნალობის დროს?

ამ მკურნალობის დროს თქვენ არ იგრძნობთ დისკომფორტს ან ტკივილს. ეს იმიტომ ხდება, რომ თქვენ ანესთეზიის ქვეშ იქნებით. შეიძლება სრულად დაგაძინონ (ზოგადი ანესთეზია) ან დაგინიშნონ ანესთეზიის ისეთი სახეობა, რომელიც ძილიანობას და მოდუნებას გამოიწვევს (ანესთეზიის მონიტორინგი).

მკურნალობის დროს ექიმი დაიცავს შემდეგ ზომებს:

1. ენდოსკოპი შეჰყავთ პირით ან სწორი ნაწლავით.

2. კამერის გამოყენებით, ენდოსკოპი იგზავნება იმ ადგილას, სადაც პათოლოგიური ქსოვილია.

3. ენდოსკოპის მეშვეობით შეყვანილი მოწყობილობის გამოყენებით, ამოსაკვეთი სიმსივნის გარშემო კეთდება ნიშანი.

4. შემდეგ, სიმსივნის ქვეშ მდებარე მემბრანაში შეჰყავთ სპეციალური სითხე. ეს ქმნის ბალიშს სიმსივნის ქვეშ, აწევს მას გარშემო ჯანსაღი ქსოვილისგან. ეს აადვილებს მის გამოყოფას და ამოჭრას.

5. და ბოლოს, სპეციალური მოწყობილობის, მაგალითად, მაღალი სიხშირის ელექტრო დანის გამოყენებით, სიმსივნე ფრთხილად იჭრება მონიშნული ხაზის გასწვრივ და ამოღებულია.

მთელი პროცედურა, როგორც წესი, შეიძლება ერთიდან სამ საათამდე გაგრძელდეს, რაც დამოკიდებულია ამოღებული ქსოვილის ზომასა და ადგილმდებარეობაზე.

რა ხდება მკურნალობის შემდეგ?

მკურნალობის დასრულების შემდეგ, ამოღებული ქსოვილი იგზავნება ლაბორატორიაში, სადაც პათოლოგი ამოწმებს მას, რათა დაადგინოს, შეიცავს თუ არა მასში კიბოს უჯრედებს და მთლიანად არის თუ არა ამოღებული.

მკურნალობის შემდეგ მცირე ხნით რეანიმაციულ განყოფილებაში გადაგიყვანენ. ანესთეზიის ეფექტის სრულად გაქრობის შემდეგ, შესაძლოა იმავე დღეს შეძლოთ სახლში წასვლა, ან შესაძლოა საავადმყოფოში ღამით დარჩენა დაგჭირდეთ. სახლში აუცილებლად უნდა გყავდეთ ვინმე , რადგან ანესთეზიის ეფექტის სრულად გაქრობას შეიძლება 24 საათამდე დასჭირდეს.

არსებობს თუ არა გვერდითი მოვლენები და რისკები?

როგორც ნებისმიერი სამედიცინო მკურნალობის შემთხვევაში, მას აქვს მცირე გვერდითი მოვლენები და ძალიან იშვიათი რისკები.

შესაძლო მცირე გვერდითი მოვლენები

როგორც წესი, ეს სიმპტომები მთლიანად ქრება ერთ ან ორ დღეში.

• კუჭის შევსება;
• კუჭის ტკივილი
• გაზები და მისგან გამოწვეული ტკივილი
• გულისრევა ან ღებინება
• ყელის ტკივილი (თუ ენდოსკოპი პირით იყო შეყვანილი)

შესაძლოა, განავალში სისხლის მცირე რაოდენობა ნორმალური იყოს, მაგრამ ეს 24 საათის განმავლობაში უნდა შეწყდეს.

იშვიათი გართულებები

მათი წარმოქმნის ალბათობა ძალიან დაბალია, მაგრამ მნიშვნელოვანია მათი შესახებ ინფორმირება.

• სისხლდენა: სისხლდენა ქსოვილის ამოღების ადგილიდან.
• კუჭ-ნაწლავის პერფორაცია: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კედლის პერფორაცია ენდოსკოპის ან ინსტრუმენტის გამოყენებით.
• ნაწიბურების წარმოქმნა: განსაკუთრებით საყლაპავის მკურნალობისას, შეხორცების დროს წარმოქმნილმა ნაწიბურებმა შეიძლება გამოიწვიოს საყლაპავის შევიწროება (საყლაპავის სტრიქტურები).

რა არის ამ მეთოდის უპირატესობები?

ESD მეთოდს ღია ქირურგიასთან შედარებით ბევრი უპირატესობა აქვს.

• ნაკლები ტკივილი: ტკივილი გაცილებით ნაკლებია, რადგან ჭრილობები არ არის.
• სწრაფი აღდგენა: შეგიძლიათ სწრაფად დაუბრუნდეთ ჩვეულ ცხოვრებას და იმუშაოთ.
• ნაწიბურების არარსებობა: სხეულის გარე ნაწილზე ნაწიბურები არ ჩანს.
• ნაკლები გართულებები: გართულებების რისკი უფრო დაბალია, ვიდრე ღია ოპერაცია.
• ორგანოების შენარჩუნება: ამ მეთოდით შესაძლებელია თავიდან ავიცილოთ კუჭის ან ნაწლავის ნაწილის ამოკვეთა, რაც სხვა შემთხვევაში დიდი ქირურგიული ჩარევის დროს გაკეთდებოდა.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს დაუყოვნებლივ?

მკურნალობის შემდეგ სახლში დაბრუნებისას, თუ რაიმე გამაფრთხილებელი სიმპტომი შენიშნეთ, ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ დაურეკოთ ექიმს ან მიმართოთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას .

რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას?

ადამიანების უმეტესობას სამსახურში დაბრუნება დაახლოებით ხუთი დღის შემდეგ შეუძლია. თუმცა, თუ ძალიან დამღლელ სამუშაოს ასრულებთ, მაგალითად, მძიმე საგნების აწევას, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ცოტა ხნით დასვენება. მკურნალობიდან დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში შესაძლოა ნაწლავების მოქმედების ჩვევებში მცირედი ცვლილებები იყოს.

როგორც წესი, დაახლოებით ორ კვირაში კვლავ მიმართავთ ექიმს. ამ დროს ის აგიხსნით ლაბორატორიული გამოკვლევების შედეგებს და გადაწყვეტს, საჭიროა თუ არა შემდგომი მკურნალობა.

ელექტროშუბლის მოცილება (ESD) ძალიან წარმატებული მკურნალობაა. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ სიმსივნის რეციდივის რისკი იმავე ადგილას იმ ადამიანებში, რომლებმაც ეს მკურნალობა გაიარეს, მხოლოდ 1%-ია.