უნდა გვაღელვებდეს თუ არა ეპითელური საკვერცხის კიბო?

გსმენიათ ოდესმე ეპითელური საკვერცხის კიბოს შესახებ? სახელი შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, მაგრამ ეს საკვერცხის კიბოს სახეობაა, რომელიც ქალებში ხშირია. მოდით, ამაზე მარტივად, თქვენთვის გასაგებად ვისაუბროთ. რადგან ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ასეთი რამ იცოდეთ.

რა არის ეპითელური საკვერცხის კიბო?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეპითელური საკვერცხის კიბო საკვერცხის კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. ეს კიბო ვითარდება საკვერცხის თხელ გარეთა საფარში, რომელსაც ეპითელური ქსოვილი ეწოდება. წარმოიდგინეთ, რომ ეს არის თხელი მემბრანა, რომელიც გარს აკრავს საკვერცხეს.

არა მხოლოდ ეს, არამედ ზოგჯერ ეს კიბო შეიძლება განვითარდეს ფალოპის მილების ლორწოვან გარსში ან თუნდაც პერიტონეუმში, ქსოვილში, რომელიც ფარავს მუცლის ღრუს ორგანოებს. ექიმები ასევე ფალოპის მილების კიბოს და პირველადი პერიტონეალური კიბოს ერთ კატეგორიაში მიაკუთვნებენ ეპითელური საკვერცხის კიბოს, რადგან ამ მდგომარეობების სიმპტომები და მკურნალობა ძალიან ჰგავს ერთმანეთს.

რამდენად გავრცელებულია ეს კიბო?

საკვერცხის კიბო გინეკოლოგიური სიმსივნეების სიხშირით მეორე ადგილზეა საშვილოსნოს/ენდომეტრიუმის კიბოს შემდეგ. საშუალოდ, ქალს სიცოცხლის განმავლობაში საკვერცხის კიბოს განვითარების 78-დან 1 შანსი აქვს.

მხოლოდ 2021 წელს 21 400-ზე მეტ ადამიანს დაუდგინდა საკვერცხის კიბო. მათგან ათიდან ცხრა ეპითელური საკვერცხის კიბოა. ეს კიბო განსაკუთრებით ხშირია 65 წელს გადაცილებულ ქალებში.

რა არის ეპითელური საკვერცხის კიბოს ტიპები?

ეპითელური საკვერცხის კიბოს შემთხვევების დაახლოებით სამი მეოთხედი მაღალი ხარისხის სეროზული საკვერცხის კარცინომაა (HGSOC). „მაღალი ხარისხის“ ნიშნავს, რომ ეს კიბოს უჯრედები უფრო სწრაფად იზრდება და ვრცელდება, ვიდრე „დაბალი ხარისხის“ კიბოს.

სამედიცინო ექსპერტები თვლიან, რომ HGSOC-ის ეს ტიპი თავდაპირველად ნელა იზრდება, თუმცა მის ფალოპის მილებიდან საკვერცხეებში გავრცელებას შეიძლება ექვსნახევარი წელი დასჭირდეს. თუმცა, როგორც კი საკვერცხეებს მიაღწევს, ძალიან სწრაფად ვრცელდება. ის ხშირად აზიანებს მუცლის ღრუს (პერიტონეუმის) და სხეულის სხვა ნაწილებს. HGSOC-ით დაავადებული პაციენტების დაახლოებით 70%-ს დაავადება მე-3 ან მე-4 სტადიაზე უსვამენ. ეს ნიშნავს, რომ კიბო თავდაპირველი სიმსივნის მიღმა გავრცელდა და ამჟამად მეტასტაზური კიბოა.

არსებობს ეპითელური საკვერცხის კიბოს სხვა, ნაკლებად გავრცელებული ტიპები:

• ენდომეტრიოიდული კარცინომა:ეს ტიპი უფრო ხშირია ენდომეტრიოზის მქონე ადამიანებში, რომელიც აზიანებს საშვილოსნოს ლორწოვან შრეს (ენდომეტრიუმს). ის უკეთ რეაგირებს ქიმიოთერაპიაზე, ვიდრე ზოგიერთი სხვა ტიპი.
• დაბალი ხარისხის სეროზული საკვერცხის კარცინომა (LGSOC): ეს არის ნელა მზარდი კიბო. ის გვხვდება შედარებით ახალგაზრდა ქალებში (45-დან 57 წლამდე ასაკის). ის ეპითელური საკვერცხის კიბოს შემთხვევების დაახლოებით 10%-ს შეადგენს. დაავადება ხშირად დიაგნოზის დასმისას შორსწასულია და ქიმიოთერაპიაზე კარგად არ რეაგირებს. მიუხედავად იმისა, რომ დაბალი ხარისხის სიმსივნეები ნელა იზრდება, ისინი ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მაღალი ხარისხის სიმსივნედ გადაიქცნენ.
• მუცინოზური კარცინომა: ეს სიმსივნეები განსხვავდება სხვა ტიპებისგან და კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე. ისინი, როგორც წესი, დიდი ზომისაა (დაახლოებით 8 ინჩი ან 20 სანტიმეტრი). ისინი ხშირად მხოლოდ საკვერცხეებს აზიანებენ.
• საკვერცხის გამჭვირვალე უჯრედოვანი კარცინომა (OCCC): აზიელ ქალებს და ენდომეტრიოზის მქონე პირებს ამ კიბოს განვითარების მაღალი რისკი აქვთ. დაავადება ხშირად დიაგნოზის დასმისას შორსწასულ სტადიაზეა. ქიმიოთერაპიაზე კარგად არ რეაგირებს.
• საკვერცხის პირველადი ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა (SCC): SCC-ის ეს ტიპი, როგორც წესი, კეთილთვისებიანი/არასიმსივნური მდგომარეობებიდან ვითარდება. მაგალითად, ის შეიძლება განვითარდეს საკვერცხის ცისტებისგან, ენდომეტრიოზისგან ან ბრენერის სიმსივნეებისგან (საკვერცხეებში მყარი, პათოლოგიური წარმონაქმნები). ადრეული გამოვლენის შემთხვევაში, მკურნალობაზე კარგად რეაგირებს.

რა იწვევს ეპითელური საკვერცხის კიბოს?

სინამდვილეში, კიბოს უმეტესობის, მათ შორის ეპითელური საკვერცხის კიბოს, ზუსტი გამომწვევი მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია. თუმცა, ახალი კვლევები ვარაუდობენ, რომ საკვერცხის კიბოს უმეტესობა სინამდვილეში ფალოპის მილების ბოლოებში არსებულ უჯრედებში იწყება. შემდეგ ისინი საკვერცხეებში ვრცელდება.

რა რისკ-ფაქტორები არსებობს ამ სიმსივნის განვითარებისთვის?

საკვერცხის კიბოს დიაგნოზის მქონე პაციენტთა ნახევარზე მეტი 65 წელს გადაცილებულია და მენოპაუზა აქვს გავლილი, რაც იმას ნიშნავს, რომ მათი მენსტრუალური ციკლი შეწყვეტილია.

ზოგიერთმა ფაქტორმა შეიძლება გაზარდოს საკვერცხის კიბოს განვითარების რისკი. ესენია:

• თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს ჰქონდა საკვერცხის კიბო, ძუძუს კიბო ან კოლორექტალური/მსხვილი ნაწლავის კიბო.
• თუ თქვენ მემკვიდრეობით მიიღეთ BRCA გენის ცვლილება (მუტაცია).
• თუ თქვენ მემკვიდრეობით მიიღეთ გენი, რომელიც დაკავშირებულია ოჯახურ კიბოს სინდრომებთან, როგორიცაა ლინჩის სინდრომი.
• თუ მენოპაუზის სიმპტომების კონტროლის მიზნით იღებთ ჰორმონოთერაპიას.
• ბავშვის გაჩენა 35 წლის შემდეგ ან სრულ ვადამდე ბავშვის გაჩენის გარეშე.
• სიმსუქნე .

რა არის ეპითელური საკვერცხის კიბოს სიმპტომები?

ეს ბევრი ადამიანისთვის პრობლემაა. ეპითელურ საკვერცხის კიბოს ადრეულ სტადიაზე ხშირად ძალიან მცირე სიმპტომები აქვს. სიმპტომები მხოლოდ დაავადების მცირედით გავრცელების შემდეგ ვლინდება. როდესაც ის მუცლის ღრუს ორგანოების დამფარავ მემბრანაზე (პერიტონეუმი) ვრცელდება, მუცელში შეიძლება დაგროვდეს წყლიანი სითხე. ამას ასციტი ეწოდება.

გარდა ამისა, შეიძლება შემდეგი სიმპტომები გამოვლინდეს:

• მუცლის ტკივილი.
• ჭამის გაძნელება ან დანაყრების შეგრძნება მცირე რაოდენობით ჭამის შემდეგ.
• გულისრევა და ღებინება.
• შებერილობა.
• მენჯის ტკივილი.

ასევე არსებობს სიმპტომები, რომლებიც ნაკლებად ხშირად გვხვდება:

• ურგენტული შეუკავებლობა ან ხშირი შარდვა (ჰიპერაქტიური შარდის ბუშტი).
• არანორმალური ვაგინალური სისხლდენა.

მნიშვნელოვანია: ამ სიმპტომების არსებობა სულაც არ ნიშნავს, რომ თქვენ კიბო გაქვთ. თუმცა, თუ ისინი გაგრძელდა, უმჯობესია რჩევისთვის ექიმს მიმართოთ.

როგორ ხდება ეპითელური საკვერცხის კიბოს დიაგნოზირება?

სამწუხაროდ, არ არსებობს სპეციფიკური სკრინინგული ტესტები, რომლებსაც შეუძლიათ საკვერცხის კიბოს ადრეულ სტადიაზე გამოვლენა. სკრინინგი, როგორც წესი, მხოლოდ იმ შემთხვევაში ტარდება, თუ გაქვთ სიმპტომები ან მაღალი რისკის ჯგუფში ხართ. ექიმმა შეიძლება თავდაპირველად ჩაატაროს მენჯის გამოკვლევა ნებისმიერი პათოლოგიური წარმონაქმნის ან შეშუპების შესამოწმებლად.

შემდეგ შეგიძლიათ სისხლის ანალიზი ჩაიტაროთ ცილის, „CA-125“-ის დონის შესამოწმებლად. ეს „CA-125“ კიბოს ანტიგენ 125-ს ნიშნავს. თუ დონე მაღალია, დამატებითი ანალიზების ჩატარება დაგჭირდებათ.

ასეთი ვიზუალიზაციის ტესტები დაგეხმარებათ საკვერცხის კიბოს დიაგნოზირებაში:

• ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
• კომპიუტერული ტომოგრაფიის ტესტი.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) ტესტი.
• პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფია (PET) სკანირება.
• გულმკერდის რენტგენი (იმის დასადგენად, გავრცელდა თუ არა კიბო ფილტვებში).

ზოგჯერ შეიძლება ჩატარდეს ლაპაროსკოპიის სახელით ცნობილი პროცედურა. ეს ოპერაციას ჰგავს, მაგრამ დიდი ჭრილობის გარეშე ტარდება. ეს ექიმს საშუალებას აძლევს, დაათვალიეროს თქვენი რეპროდუქციული ორგანოები. მათ ასევე შეუძლიათ აიღონ ქსოვილის ნიმუში (ბიოფსია) წარმონაქმნიდან, რათა დაადგინონ, არის თუ არა იქ რაიმე სიმსივნური უჯრედები. ეს ბიოფსია ერთადერთი გზაა იმის დასადგენად, გაქვთ თუ არა საკვერცხის კიბო.

რა არის ეპითელური საკვერცხის კიბოს სტადიები?

კიბოს სტადიის ცოდნა ექიმებს ეხმარება კიბოს პროგრესირების გაგებაში. ის ასევე მნიშვნელოვანია იმის დასადგენად, გავრცელდა თუ არა კიბო და მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად. კიბოს სტადია განისაზღვრება იმავე ტესტებით, რომლებიც გამოიყენება კიბოს დიაგნოსტიკისთვის.

საკვერცხის კიბოს ოთხი ძირითადი სტადია არსებობს. ზოგიერთ სტადიას ქვესტადიებიც აქვს. რაც უფრო მაღალია სტადიის ნომერი, მით უფრო შორს წასულია კიბო.

• სტადია 1: კიბო მხოლოდ ერთ საკვერცხეში ან ერთ ფალოპის მილშია.
• სტადია 2: კიბო გავრცელდა საშვილოსნოში ან მუცლის ღრუს (პერიტონეალური ღრუს) ლორწოვან გარსზე.
• სტადია 3: კიბო გავრცელდა მენჯის გარეთ არსებულ სხვა ორგანოებში, ლიმფურ კვანძებში ან ორივეში.
• სტადია 4: კიბოს უჯრედები ფილტვების გარშემო სითხეში, საზარდულის არეში არსებულ ლიმფურ კვანძებში, სხვა ორგანოებში ან სხეულის სხვა ნაწილებში გვხვდება.

შეიძლება ეპითელური საკვერცხის კიბოს განკურნება?

ქირურგები ატარებენ სიმსივნის ამოკვეთის ოპერაციას, რათა მაქსიმალურად ამოკვეთონ იგი. ამას მოჰყვება ქიმიოთერაპია. მიუხედავად იმისა, რომ თავდაპირველად ადამიანების უმეტესობა გამოჯანმრთელდება, დაავადება შეიძლება მოგვიანებით ბევრ ადამიანში დაბრუნდეს.

ადრეულ სტადიაზე მყოფმა პაციენტებმა შეიძლება გადაწყვიტონ მხოლოდ დაავადებული საკვერცხის და ფალოპის მილის ამოკვეთა.

შორსწასული კიბოს მქონე ადამიანებისთვის, როგორც წესი, ტარდება ამოკვეთის ოპერაცია შემდეგი ორგანოების მოსაშორებლად:

• ორივე ფალოპის მილის და ორივე საკვერცხის ამოკვეთა (ორმხრივი სალპინგოოოფორექტომია).
• საშვილოსნოს მოცილება (ჰისტერექტომია).
• მუცლის ღრუს დამფარავი ცხიმოვანი ქსოვილის (ომენტუმი) მოცილება (ომენტექტომია).
• მიმდებარე ლიმფური კვანძების მოცილება.
• სხვა დაავადებული ნაწილების (მაგალითად, წვრილი ნაწლავის, მსხვილი ნაწლავის ან ელენთის) მოცილება.

რა სხვა მკურნალობა არსებობს?

კიბოს ტიპის მიხედვით, ოპერაციის შემდეგ შეიძლება დაგენიშნოთ ერთი ან მეტი შემდეგი მკურნალობა:

• ქიმიოთერაპია: კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. გამოიყენება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა პლატინის ნაერთები (კარბოპლატინი) და პაკლიტაქსელი (ტაქსოლი®) ან დოცეტაქსელი (ტაქსოტერე®).
• ინტრაპერიტონეალური ქიმიოთერაპია: საკვერცხის მე-3 სტადიის კიბოს სამკურნალოდ, პრეპარატები ცისპლატინი და პაკლიტაქსელი შეჰყავთ პირდაპირ მუცლის ღრუში ქირურგიულად ჩასმული კათეტერის (თხელი, ღრუ მილი) მეშვეობით.
• მიზნობრივი თერაპია: ბევაციზუმაბის (ავასტინი®) მსგავსი პრეპარატები აჩერებენ კიბოს უჯრედების ზრდას და გამრავლებას.
• სხივური თერაპია: იყენებს მაღალი ენერგიის რენტგენის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად.

შესაძლებელია თუ არა ეპითელური საკვერცხის კიბოს პრევენცია?

კვლევები აჩვენებს, რომ ქალებს, რომლებიც ხუთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში იღებენ ჰორმონალურ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს, შეუძლიათ საკვერცხის კიბოს განვითარების რისკი დაახლოებით ნახევარით შეამცირონ.

ზოგიერთი ქირურგიული ჩარევა ასევე ამცირებს კიბოს განვითარების რისკს. კიბოს პრევენციის ოპერაციას პროფილაქტიკური ოპერაცია ეწოდება. ეს გულისხმობს ფალოპის მილებისა და საკვერცხეების ამოკვეთას, საშვილოსნოთი ან მის გარეშე. ეს ჩვეულებრივ განიხილება იმ ქალებისთვის, რომლებიც მაღალი რისკის ქვეშ არიან ოჯახური ისტორიის გამო (მაგალითად, BRCA მუტაციის ან ლინჩის სინდრომის მქონე პირები). თუმცა, ექიმები გვირჩევენ, რომ ეს პროცედურები ჩატარდეს მხოლოდ სამედიცინო აუცილებლობის შემთხვევაში. ეს იმიტომ ხდება, რომ საკვერცხეების ამოკვეთამ შეიძლება გამოიწვიოს ადრეული მენოპაუზა, რამაც შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ორგანიზმზე.

ეს ოპერაციები სრულად არ გამორიცხავს კიბოს რისკს. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს კიბო, რომელიც ოპერაციის დროს არ არის აღმოჩენილი. BRCA გენის მუტაციების მქონე ადამიანებს მაინც შეუძლიათ განუვითარდეთ პირველადი პერიტონეალური კიბო, მაშინაც კი, თუ მათი ფალოპის მილები და საკვერცხეები ამოკვეთილია. მიმართეთ ექიმს BRCA ტესტირების შესახებ, რათა გაარკვიოთ, გაქვთ თუ არა BRCA გენი.

როგორია ეპითელური საკვერცხის კიბოს მქონე ადამიანების პერსპექტივა?

ყოველწლიურად 13 000-ზე მეტი ადამიანი იღუპება საკვერცხის კიბოთი. ეს ქალებში კიბოთი სიკვდილიანობის მეხუთე წამყვანი მიზეზია. თუმცა, არსებობს იმედი ახალი მკურნალობის მეთოდების მიმართ, რომლებიც ამჟამად კლინიკურ კვლევებში გადის. მკვლევარები ასევე მუშაობენ დაავადების ადრეულ სტადიაზე გამოვლენაზე.

თუ ეპითელური საკვერცხის კიბო გამოვლინდება მის გავრცელებამდე, ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 90%-ზე მეტია. თუმცა, კიბოს გავრცელების (მეტასტაზირების) შემდეგ ეს მაჩვენებელი დაახლოებით 30%-მდე ეცემა.

კიბოს პროგნოზზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი:

• კიბოს გავრცელების ხარისხი.
• მკურნალობის წარმატება.
• სიმსივნური სიმსივნეების მდებარეობა, ზომა და რაოდენობა (კიბოს სტადია).

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს:

• შარდვის სიხშირის ან მოთხოვნილების ცვლილებები.
• მადის დაკარგვა ან დანაყრების შეგრძნება მცირე რაოდენობით ჭამის შემდეგ.
• მუცლის ან მენჯის არეში მუდმივი ტკივილი უმიზეზოდ.

რა კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

შეგიძლიათ ექიმს დაუსვათ შემდეგი კითხვები:

• უნდა გავიკეთო BRCA ტესტი?
• რა ტიპის ეპითელური საკვერცხის კიბო მაქვს?
• რა არის ჩემთვის საუკეთესო მკურნალობა?
• რა არის მკურნალობის გვერდითი მოვლენები?
• მეტასტაზური კიბოს განვითარების რისკის ქვეშ ვარ? როგორ შემიძლია ამ რისკის შემცირება?
• გართულებებზე უნდა ვინერვიულო?

საკვერცხის კიბოს ყველაზე აგრესიული ფორმა რომელია?

მაღალი ხარისხის სეროზული საკვერცხის კიბო (HGSOC) საკვერცხის კიბოს ძალიან აგრესიული სახეობაა. მიუხედავად იმისა, რომ თავდაპირველად ეს კიბო ნელა იზრდება ფალოპის მილებში, საკვერცხეებში მოხვედრის შემდეგ ის ძალიან სწრაფად ვრცელდება. სამწუხაროდ, HGSOC-ის მქონე ბევრ ადამიანს დიაგნოზის დასმისას აღენიშნება შორსწასული/მეტასტაზური საკვერცხის კიბო.

შესაძლებელია თუ არა არასიმსივნური (კეთილთვისებიანი) ეპითელური საკვერცხის კისტების არსებობა?

დიახ. სინამდვილეში, ეპითელური საკვერცხის სიმსივნეების უმეტესობა არ არის ავთვისებიანი. ზოგიერთ სიმსივნეს მოსაზღვრე სიმსივნეებს ან ატიპიურ პროლიფერაციულ სიმსივნეებს უწოდებენ. ადრე მათ დაბალი ავთვისებიანობის პოტენციალის მქონე სიმსივნეებს უწოდებდნენ.

მოსაზღვრე სიმსივნეების დროს, პათოლოგიური უჯრედები ეპითელურ ქსოვილში იზრდებიან, მაგრამ არ იჭრებიან საკვერცხის დამხმარე ქსოვილში (სტრომა). ეს უჯრედები, როგორც წესი, თავად საკვერცხეში გვხვდება და იშვიათად ხდებიან კიბო. თუ კიბო განვითარდება, ოთხიდან სამი 1 სტადიაზეა (შემოიფარგლება საკვერცხით და ადვილად სამკურნალოა). ეს სიმსივნეები, როგორც წესი, ახალგაზრდებში გვხვდება.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

ეპითელური საკვერცხის კიბო საკვერცხის კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. ის ასევე მოიცავს ფალოპის მილების კიბოს და პირველად პერიტონეალურ კიბოს. საკვერცხის კიბოს ადრეულ სტადიაზე ხშირად ძალიან მცირე სიმპტომები აქვს. დაავადება ხშირად იმდენად შორსწასულია, რომ დიაგნოზის დასმის დროისთვის მისი აღმოჩენა შეუძლებელია. ეს განსაკუთრებით ეხება ეპითელური კიბოს ყველაზე გავრცელებულ ტიპს, რომელსაც „HGSOC“ ეწოდება.

თუ საკვერცხის კიბოს განვითარების მაღალი რისკი გაქვთ (მაგალითად, ოჯახური ისტორია), მნიშვნელოვანია ექიმს ჰკითხოთ, სწორია თუ არა თქვენთვის პროფილაქტიკური ზომები. ყოველთვის იზრუნეთ თქვენს სხეულზე. არ უგულებელყოთ უჩვეულო სიმპტომები. მიმართეთ ექიმს.

საკვერცხის კიბო, ეპითელური კიბო, ქალის ჯანმრთელობა, კიბოს სიმპტომები, კიბოს მკურნალობა, BRCA გენი, გინეკოლოგია