ორსულობის დროს კლინიკაში მისვლისას, გაიკეთეთ თუ არა ექოსკოპია და ექიმმა გითხრათ: „ბავშვი ცოტა დიდი ჩანს“? ნორმალურია, რომ ნებისმიერი დედა ამის გაგონებაზე ცოტა შეშინდეს. რას ნიშნავს, როდესაც ამბობს „დიდი ბავშვი“? საშიშია თუ არა ეს? მოქმედებს თუ არა ეს მშობიარობაზე? ალბათ, ბევრი ასეთი კითხვა გაქვთ თავში. ნუ შეგეშინდებათ. დღეს ამაზე ვისაუბრებთ. მედიცინაში ამ მდგომარეობას ნაყოფის მაკროსომია ეწოდება. ყველაფერზე მარტივად და გასაგებად ვისაუბრებთ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ნაყოფის მაკროსომია?
ნაყოფის მაკროსომია უბრალოდ მდგომარეობაა, როდესაც დაბადებისას ბავშვი ნორმალურზე მნიშვნელოვნად მეტს იწონის. თუმცა, ექიმებს შორის არ არსებობს ერთიანი განმარტება იმისა, თუ რას წარმოადგენს „დიდი ბავშვი“.
- ზოგიერთი ექიმი ამბობს, რომ თუ ბავშვის წონა 4 კილოგრამს (8 ფუნტსა და 13 უნციას) ან მეტს შეადგენს, ამას ნაყოფის მაკროსომია ეწოდება.
- სხვები ამბობენ, რომ წონა 4.5 კილოგრამი (9 ფუნტი 14 უნცია) ან მეტი უნდა იყოს.
თუმცა, ამ სტატისტიკაზე უფრო მნიშვნელოვანია ის, თუ რას ამბობს ექიმი თქვენზე და თქვენი ბავშვის მდგომარეობაზე.
შეიძლება ასევე გსმენიათ ტერმინი „გესტაციური ასაკისთვის დიდი“ (LGA). ეს ნიშნავს, რომ თქვენი ბავშვი მშობიარობის კვირაში იმავე ასაკის სხვა 10 ბავშვიდან 9-ზე მძიმეა.
მნიშვნელოვანია, რომ ნაყოფის მაკროსომიის წინასწარ ზუსტად პროგნოზირება ყოველთვის შეუძლებელია. ზოგჯერ, რისკ-ფაქტორების არმქონე დედებსაც კი შეუძლიათ დიდი ზომის ბავშვების გაჩენა.
რატომ იზრდება ბავშვი ასე? რა რისკ-ფაქტორები არსებობს?
ძნელია მხოლოდ ერთი მიზეზის დასახელება, თუ რატომ არის ბავშვი ჭარბი წონა. ამის გამომწვევი მრავალი ფაქტორი შეიძლება იყოს. თუმცა, არსებობს რამდენიმე რისკ-ფაქტორი, რომელიც ზრდის ბავშვის ჭარბი წონის ალბათობას.
მთავარი და ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორი დედის დიაბეტია ორსულობის დროს. ეს შეიძლება იყოს გესტაციური დიაბეტი, რომელიც მხოლოდ ორსულობის დროს ვლინდება, ან შეიძლება იყოს უკვე არსებული დიაბეტი, როგორიცაა ტიპი 1 ან ტიპი 2.
წარმოიდგინეთ ასე. ბავშვი საკვებ ნივთიერებებს დედის სისხლიდან პლაცენტის მეშვეობით იღებს. ამიტომ, თუ დედის სისხლში შაქრის დონე მაღალია, ბავშვიც ამ რაოდენობის შაქარს იღებს. საპასუხოდ, ბავშვის ორგანიზმი მეტ ინსულინს და ზრდის ჰორმონს გამოიმუშავებს. ეს ჰორმონები იწვევს ბავშვის მიერ მეტი ცხიმის დაგროვებას და ბავშვის საერთო ზომა იზრდება. დიდ ზომის ბავშვებს, განსაკუთრებით დიაბეტით დაავადებული დედებისგან დაბადებულებს, შეიძლება უფრო დიდი მხრები ჰქონდეთ. ამან შეიძლება მშობიარობის დროს გართულებები გამოიწვიოს.
დიაბეტის გარდა, ქვემოთ მოცემულ ცხრილში ნაყოფის მაკროსომიის კიდევ რამდენიმე რისკ-ფაქტორია ჩამოთვლილი.
| რისკ-ფაქტორი | მარტივად ახსნილი |
|---|---|
| ორსულობის წინ სიმსუქნე | თუ ორსულობამდე მნიშვნელოვნად ჭარბწონიანი ხართ, დიდი ზომის ბავშვის გაჩენის შანსი 4-დან 12-ჯერ იზრდება. |
| ორსულობის დროს ჭარბი წონის მატება | თუ ორსულობის დროს საჭიროზე მეტ წონაში მოიმატებთ, შესაძლოა, ბავშვმა მეტი საკვები ნივთიერება მიიღოს და უფრო დიდი გაიზარდოს. |
| წინა მშობიარობებში დიდი ზომის ბავშვების გაჩენა | თუ ადრეც გყოლიათ დიდი ბავშვი, შემდეგი ბავშვის გაჩენის შანსი 5-10-ჯერ მეტია. |
| ბევრი შვილის გაჩენის შემდეგ | თუ უკვე სამი ან მეტი შვილი გყავთ, შემდეგი შვილები, სავარაუდოდ, უფრო დიდი ზომის იქნებიან. |
| დაბადებისას დიდი ბავშვი იყავი | თუ დაბადებისას 8 ფუნტზე მეტს იწონიდით, ორჯერ მეტი შანსი გაქვთ, რომ დიდი ზომის ბავშვი გყავდეთ. |
| ვადის გასვლიდან ორი კვირა გავიდა | თუ ორსულობა დადგენილ ვადაზე 42 კვირაზე მეტხანს გაგრძელდა, შესაძლოა, ბავშვი წონაში მოიმატოს, რადგან ის საკვები ნივთიერებების მიღებას განაგრძობს. |
რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას დიდი ბავშვის გაჩენის დროს?
დიდი ზომის ბავშვის გაჩენამ შეიძლება ოდნავ გაზარდოს მშობიარობის დროს როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის გართულებების რისკი. თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ეს ყველას არ ემართება. სამედიცინო გუნდი ყოველთვის მზად არის ასეთი შემთხვევისთვის.
შესაძლო ეფექტები დედაზე
- უფრო ხანგრძლივი მშობიარობა: ბიძგის ფაზას, განსაკუთრებით ბავშვის გამოსვლისას, შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს.
- მხრის დისტოცია: ეს ყველაზე გავრცელებული გართულებაა. ეს მაშინ ხდება, როდესაც ბავშვის დიდი მხრები დედის მენჯის ძვლებს შორის იჭედება ბავშვის თავის ამოღების შემდეგ. მიუხედავად იმისა, რომ ეს გადაუდებელი შემთხვევაა, ექიმები და ექთნები გაწვრთნილები არიან მის მართვაში.
- ვაგინალური ცრემლები: როდესაც დიდი ზომის ბავშვი გამოდის, საშოს და მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების შანსი უფრო მაღალია.
- მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა: მშობიარობის შემდეგ ჭარბი სისხლდენა შეიძლება განვითარდეს, რადგან საშვილოსნო სათანადოდ არ იკუმშება, რაც ჩვეულებრივზე მეტ სისხლდენას იწვევს.
- საშვილოსნოს გახეთქვა: ეს ძალიან იშვიათია, განსაკუთრებით იმ დედებისთვის, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ საკეისრო კვეთა (საკეისრო კვეთა).
შესაძლო ეფექტები ბავშვზე დაბადების შემდეგ
- სისხლში შაქრის დაბალი დონე: რადგან ბავშვი საშვილოსნოში მეტი ინსულინის გამომუშავებას იყო მიჩვეული, დაბადების შემდეგ ბავშვის სისხლში შაქრის დონე შეიძლება დაბალი იყოს.
- სუნთქვის გაძნელება: ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება დაბადებისთანავე სუნთქვის გაძნელება ჰქონდეს.
- სიყვითლე: კანისა და თვალების გაყვითლება ბილირუბინის მომატებული დონის გამო.
- სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის მომატება.
თუ რომელიმე ამ მდგომარეობას წააწყდებით, საავადმყოფოს პედიატრიული განყოფილების სამედიცინო ჯგუფი დაუყოვნებლივ ჩაატარებს საჭირო მკურნალობას. შესაძლოა, საჭირო გახდეს ბავშვის რამდენიმე დღის განმავლობაში ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (NICU) დარჩენა.
როგორ გავიგოთ ზუსტად რა ზომისაა ბავშვი?
ეს ძალიან მნიშვნელოვანი კითხვაა. ნაყოფის მაკროსომიის 100%-იანი სიზუსტით დადასტურების ერთადერთი გზა დაბადების შემდეგ ბავშვის აწონვაა.
ორსულობის დროს ექიმები მხოლოდ ვარაუდობენ. ამისათვის ისინი რამდენიმე მეთოდს იყენებენ.
1. საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის გაზომვა: შესაძლოა, კლინიკაში ექიმთან საზომი ლენტით მუცლის ზომა გქონდათ. ეს ზომავს საშვილოსნოს სიმაღლეს და წარმოდგენას გვიქმნის ბავშვის ზრდაზე. თუ საშვილოსნო მოსალოდნელზე დიდია, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ბავშვიც დიდი ზომისაა.
2. ულტრაბგერითი გამოკვლევა: თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ თქვენი ბავშვი დიდი ზომისაა, ექიმი ულტრაბგერით გამოკვლევაზე გაგაგზავნით. ულტრაბგერითი გამოკვლევა ზომავს ბავშვის თავის, მუცლისა და ფეხის ძვლების ზომას და ამ მონაცემებს იყენებს ბავშვის წონის შესაფასებლად.
მაგრამ გახსოვდეთ, რომ სკანირება ბავშვის წონას არ გეტყვით.ეს ზუსტი წონა არ არის, მხოლოდ სავარაუდო მაჩვენებელია. ეს შეფასება შეიძლება დაახლოებით 10%-ით განსხვავდებოდეს. მაგალითად, თუ სკანირება აჩვენებს, რომ ბავშვის წონა 4 კილოგრამია, რეალური წონა სავარაუდოდ 3.6-დან 4.4 კილოგრამამდეა.
ამიტომ, ექიმი თქვენთან ერთად განიხილავს მშობიარობის საუკეთესო მეთოდს სკანირების ანგარიშისა და თქვენი სხვა რისკ-ფაქტორების გათვალისწინებით.
როგორ ვმართოთ ეს მდგომარეობა და დავგეგმოთ მიწოდება?
თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ თქვენი ბავშვი დიდია, ექიმი გესაუბრებათ მშობიარობის დაგეგმვის შესახებ. აქ ორი ძირითადი ვარიანტი არსებობს.
- ვაგინალური მშობიარობა: თუ ბავშვი ძალიან დიდი არ არის და სხვა გართულებები არ არის, შეგიძლიათ სცადოთ ვაგინალური მშობიარობა. თუმცა, სამედიცინო ჯგუფი უფრო მეტად შეშფოთებულია რისკებით, როგორიცაა მხრის დისტოცია.
- საკეისრო კვეთა (C-კვეთა): თუ თქვენი ბავშვის წონა 4,5 კილოგრამზე მეტია, ან თუ გაქვთ დიაბეტი, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ დაგეგმილი საკეისრო კვეთა გართულებების რისკის შესამცირებლად.
ზოგიერთი ადამიანი ფიქრობს, რომ უმჯობესია ბავშვის ნაადრევად მშობიარობა, რადგან ბავშვი იზრდება. თუმცა, სამედიცინო კვლევები აჩვენებს, რომ 39 კვირამდე მშობიარობა სხვა სამედიცინო მიზეზის გარეშე გართულებებს არ ამცირებს. ამიტომ, ყველაზე მნიშვნელოვანია ექიმის რჩევის გათვალისწინება.
რა შეგვიძლია გავაკეთოთ ნაყოფის მაკროსომიის თავიდან ასაცილებლად?
რადგან ბავშვის განვითარებაზე მრავალი ფაქტორი მოქმედებს, ამ მდგომარეობის 100%-ით პრევენცია შეუძლებელია. თუმცა, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც რისკის შესამცირებლად შეგიძლიათ.
- რეგულარულად მიმართეთ პრენატალურ კლინიკებს: რეგულარულად ეწვიეთ ყველა კლინიკას. ეს ექიმს საშუალებას მისცემს, აკონტროლოს თქვენი ჯანმრთელობა და ბავშვის განვითარება. ასევე, აუცილებლად ჩაიტარეთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი გესტაციური დიაბეტის შესამოწმებლად.
- ვარჯიში ორსულობის დროს: ესაუბრეთ ექიმს, თუ რომელი ვარჯიშებია თქვენთვის უსაფრთხო და შესაფერისი და შემდეგ დაიწყეთ მათი შესრულება. ისეთი მარტივი რამაც კი, როგორიცაა სიარული, შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს.
- დიაბეტის მართვა: თუ გაქვთ გესტაციური დიაბეტი, დაიცავით ექიმის და ნუტრიციოლოგის რჩევები. თუ უკვე გაქვთ დიაბეტი, მაქსიმალურად აკონტროლეთ სისხლში შაქრის დონე.
- წონის კონტროლი: ეცადეთ, ორსულობამდე შეინარჩუნოთ ჯანსაღი წონა. ამის მიღწევა შესაძლებელია დაბალანსებული კვების რაციონითა და ვარჯიშით. ზოგიერთი ადამიანისთვის, ვისაც მძიმე სიმსუქნე აქვს, შესაძლოა საჭირო გახდეს სამედიცინო კონსულტაცია ისეთი ვარიანტების განსახილველად, როგორიცაა ბარიატრიული ქირურგია.
და ბოლოს, ნუ ჩავარდებით პანიკაში, როდესაც გაიგებთ, რომ თქვენი ბავშვი დიდია. ეს არ ნიშნავს, რომ პრობლემა იქნება. საუკეთესო, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ, არის რისკ-ფაქტორების მართვა და ექიმის მითითებების გულდასმით შესრულება. ესაუბრეთ ექიმს ნებისმიერი კითხვის ან შეშფოთების შესახებ, რომელიც შეიძლება გქონდეთ.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ნაყოფის მაკროსომია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ჩვილი დაბადებისას ნორმაზე მეტს იწონის. ეს არის მდგომარეობა, რომლის მართვაც ხშირად წარმატებით შეიძლება.
- ამის მთავარი რისკ-ფაქტორია დედის მიერ ორსულობის დროს დიაბეტის არსებობა.
- ორსულობის დროს ჩატარებული სკანირება ბავშვის წონის 100%-ით ზუსტ შეფასებას არ იძლევა, არამედ მხოლოდ სავარაუდო შეფასებას იძლევა.
- საუკეთესო, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ, არის რეგულარულად მისვლა კლინიკაში, ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა და წონისა და სისხლში შაქრის დონის კონტროლი.
- მშობიარობასთან დაკავშირებით საუკეთესო გადაწყვეტილების მისაღებად, გულახდილად ესაუბრეთ ექიმს. გაუზიარეთ მას თქვენი ყველა შეშფოთება და შიში.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი