ხელისგულები და ტერფები გაწითლებული და ანთებითი გაქვთ? შესაძლოა, ეს „ხელ-ტერფის სინდრომი“ იყოს!

თუ თქვენ გადიხართ ქიმიოთერაპიას კიბოს გამო, ან იცნობთ ვინმეს, ვისაც ეს აწუხებს, შეიძლება ზოგჯერ განიცადოთ მცირედი ცვლილება, სიწითლე, შეშუპება ან ტკივილი ხელისგულებსა და ტერფებში. ზოგიერთისთვის ეს შეიძლება გარკვეულწილად შემაშფოთებელი გამოცდილება იყოს. არ ინერვიულოთ, ეს საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ამ მდგომარეობაზე, რომელსაც „ხელ-ტერფის სინდრომი“ (HFS) ეწოდება, ან როგორც ექიმები მას „პალმარ-პლანტარული ერითროდიზესთეზიას“ უწოდებენ.

რა არის „ხელ-ტერფის სინდრომი“? მოდით, მარტივად გავიგოთ!

მარტივად რომ ვთქვათ, „ხელ-ტერფის სინდრომი“ კანის რეაქციაა, რომელიც გამოწვეულია გარკვეული „ქიმიოთერაპიული“ პრეპარატებით. კერძოდ, ხელისგულები და ტერფები შეიძლება გაწითლდეს, შეშუპებული და ზოგჯერ მტკივნეული გახდეს. ეს კიბოს მკურნალობის გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა. ამიტომ მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ინფორმირებული იყოთ.

ქიმიოთერაპიული პრეპარატების რომელი სახეობები იწვევს ხელის-ტერფის სინდრომს?

ყველა ქიმიოთერაპიული პრეპარატი არ იწვევს ამ მდგომარეობას. თუმცა, არსებობს გარკვეული პრეპარატები, რომლებიც უფრო მეტად იწვევენ მას. ეს „ხელ-ფეხის სინდრომი“ პირველად მაშინ გამოვლინდა, როდესაც ლეიკემიით დაავადებულ პაციენტებს პრეპარატ „ციტარაბინის“ მაღალი დოზები მიეცათ.

ქიმიოთერაპიული პრეპარატების ყველაზე გავრცელებული ტიპები, რომლებიც იწვევენ HFS-ს, არის:

• `(კაპეციტაბინი)`
• `(დოცეტაქსელი)`
• `(პეგილირებული ლიპოსომური დოქსორუბიცინი - PLD)`
• `(5-ფტორურაცილი)`

არსებობს ქიმიოთერაპიის სხვა სახეობებიც, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიონ გულის უკმარისობის სინდრომი, თუმცა უფრო მცირე ხარისხით:

• `(ბლეომიცინი)`
• `(ცისპლატინი)`
• `(ციკლოფოსფამიდი)`
• `(დაუნორუბიცინი)`
• `(დოქსიფლურიდინი)`
• `(ეტოპოზიდი)`
• `(ფლუდარაბინი)`
• `(გემციტაბინი)`
• `(ჰიდროქსიურეა)`
• `(იდარუბიცინი)`
• `(იქსაბეპილონი)`
• `(მეტოტრექსატი)`
• `(მიტოტანი)`
• `(პაკლიტაქსელი)`
• `(ტეგაფური)`
• `(თიოტეპა)`
• `(ვინორელბინი)`

თუ ამ მედიკამენტებიდან რომელიმეს იღებთ, კარგი იქნება, თუ ცოტა ფრთხილად იქნებით „(HFS)“-თან დაკავშირებით. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ის ყველას არ განუვითარდება, ვინც ამ მედიკამენტებს იღებს.

რა რისკ-ფაქტორები არსებობს „ხელ-ტერფის სინდრომის“ განვითარებისთვის?

მთავარი არის თქვენთვის მიღებული „(ქიმიოთერაპიის)“ მედიკამენტის რაოდენობა და მიღების მეთოდი . დაფიქრდით, თუ თქვენთვის მიღებული „(ქიმიოთერაპიის)“ მედიკამენტის რაოდენობა მაღალია, ან თუ მედიკამენტს განუწყვეტლივ იღებთ, ამ მდგომარეობის განვითარების შანსი მაღალია. ანუ, თუ ორგანიზმში დიდი ხნის განმავლობაში გაქვთ დიდი რაოდენობით „(ქიმიოთერაპიის)“ მედიკამენტი, „(ჰიპერქოლოზური სინდრომის)“ განვითარების რისკი მაღალია.

რა სიმპტომები ახასიათებს „(ხელ-ტერფის სინდრომს)“? როგორ ამოვიცნოთ ის?

ეს სიმპტომები, როგორც წესი, ქიმიოთერაპიის დაწყებიდან ორი-სამი კვირის შემდეგ ვლინდება. თავდაპირველად, შეიძლება ხელებსა და ფეხებში მცირე დაბუჟება იგრძნოთ. მოგვიანებით, შეიძლება შეამჩნიოთ შემდეგი სიმპტომები:

• ხელებისა და ფეხების შეშუპება და ფერის შეცვლა: ღია ფერის კანის მქონე ადამიანებმა ან მელანინის დაბალი დონის მქონე ადამიანებმა შეიძლება შეამჩნიონ ხელისგულებისა და ფეხის ტერფების სიწითლე (მზის დამწვრობის მსგავსი). ყავისფერი ან შავი კანის მქონე ადამიანებმა ან მელანინის მაღალი დონის მქონე ადამიანებმა შეიძლება შეამჩნიონ ხელისგულებსა და ფეხის ტერფებზე კანის გამუქება.
• თითის წვერებში შეშუპება: შეშუპება შეიძლება უფრო შესამჩნევი იყოს, განსაკუთრებით ისეთ ადგილებში, როგორიცაა თითის წვერების ბალიშები.
• კანის დაჭიმულობა, ტკივილი ან ტკივილი შეხებისას: შეხებისას კანი შეიძლება დაჭიმულობის ან ტკივილის შეგრძნება იყოს.
• კანის ბუშტუკები ან აქერცვლა: ზოგჯერ კანზე შეიძლება ბუშტუკები გაჩნდეს და აქერცლილი იყოს.
• ტკივილი, როდესაც ხელისგული ან ტერფი რაიმეს ეხება: მაგალითად, შეიძლება ტკივილი იგრძნოთ სიარულის ან რაიმეს შეხების დროს.

ეს სიმპტომები შეიძლება ზოგიერთისთვის ძალიან მსუბუქი და უმტკივნეულო იყოს, ზოგი კი შეიძლება განიცდიდეს ძლიერ ტკივილს, რაც შეუძლებელს ხდის ყოველდღიური აქტივობების შესრულებას.

როგორ სვამენ ექიმები „ხელ-ტერფის სინდრომის“ დიაგნოზს?

თუ თქვენი ექიმი ან ექთანი ქიმიოთერაპიის მიღების დროს ამ სიმპტომებს შეამჩნევთ, ისინი ეჭვობენ, რომ ეს ხელის-ტერფის სინდრომია.

თუმცა, თუ თქვენ ასევე იღებთ კიბოს სამკურნალო მედიკამენტს, რომელსაც „(მულტიკინაზას ინჰიბიტორები)“ ეწოდება, ექიმმა სხვა რამეზე უნდა იფიქროს. ეს არის მდგომარეობა, რომელსაც „(ხელ-ტერფის კანის რეაქცია - HFSR)“ ეწოდება. ეს ასევე „(მულტიკინაზას ინჰიბიტორების)“ გვერდითი მოვლენაა. „(HFSR)“ ასევე იწვევს კანის ცვლილებებს. მაგალითად, მტკივნეული, სქელი, ყვითელი კანი შეიძლება განვითარდეს ისეთ ადგილებში, როგორიცაა სახსრები, ფეხის ტერფები და ხელისგულები.

ამის გამო, ექიმს ზოგჯერ შეუძლია თქვენი კანის უჯრედების აღება და მიკროსკოპით დათვალიერება, რათა ზუსტად დაადგინოს, გაქვთ თუ არა HFS თუ HFSR.

არსებობს თუ არა „ხელ-ტერფის სინდრომის“ სიმძიმის გაზომვის რაიმე გზა?

დიახ, კიბოს ეროვნულმა ინსტიტუტმა შემოიღო ამ მდგომარეობის სიმძიმის კლასიფიკაციის მეთოდი, რომელსაც შეფასების სისტემა ეწოდება. თქვენი ექიმი გადაწყვეტს, თუ როგორ გიმკურნალოთ თქვენი HFS ხარისხის მიხედვით.

• „(ხარისხი 1) ხელ-ფეხის სინდრომი“: შესაძლოა იყოს შეშუპება და ფერის შეცვლა (სიწითლე ან გაშავება) ხელისგულებსა და ტერფებში, მაგრამ ტკივილი არ არის .
• „(მე-2 ხარისხის) ხელის-ტერფის სინდრომი“: „(1 ხარისხის)“ სიმპტომებთან ერთად, შესაძლოა აღინიშნებოდეს ბუშტუკების გაჩენა, სისხლდენა და კანის აქერცვლა. შესაძლოა ტკივილი, რაც ყოველდღიური აქტივობების შესრულებას ართულებს .
• „(მე-3 ხარისხის) ხელ-ფეხის სინდრომი“: სიმპტომები უფრო მძიმეა, ვიდრე „(მე-2 ხარისხის)“. ტკივილი შეიძლება იმდენად ძლიერი იყოს, რომ ჩვეულებრივი დავალებების შესრულებაც კი შეუძლებელი იყოს . შეიძლება გაძნელდეს ჩაცმა, შხაპის მიღება ან ტუალეტში გასვლა.

რა მკურნალობა არსებობს „(ხელ-ტერფის სინდრომის)“ დროს?

ახლა ვნახოთ, რა შეიძლება გაკეთდეს ამით. თუ თქვენი სიმპტომები ძალიან მძიმეა, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი იმდენად მოქმედებს თქვენს ცხოვრებაზე, რომ ნორმალურად ცხოვრებას ვეღარ შეძლებთ, ექიმებმა შეიძლება გადაწყვიტონ ქიმიოთერაპიის დროებით შეწყვეტა, დოზის შემცირება ან სხვა პრეპარატზე გადაყვანა.

თუმცა, ზოგჯერ ამ ცვლილებების შეტანას შეიძლება მცირე გავლენა ჰქონდეს კიბოს მკურნალობის წარმატებაზე. ამ შემთხვევაში, თუ თქვენი სიმპტომები ძალიან მძიმე არ არის, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ გვერდითი მოვლენების მართვის გზები.

რა შეგვიძლია გავაკეთოთ სიმპტომების გასაკონტროლებლად?

ბევრ ადამიანს შეუძლია ხელის-ტერფის სინდრომის სიმპტომების მართვა ცხოვრების წესის მარტივი ცვლილებებით. შესაძლოა, შვება იგრძნოთ შემდეგი ქმედებებით:

• გამოიყენეთ კორტიკოსტეროიდული კრემები: ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ამ ტიპის კრემი შეშუპებისა და ანთების შესამცირებლად.
• დამატენიანებელი საშუალებების - დამარბილებლების წასმა: კანის გამოშრობის თავიდან ასაცილებლად და მისი კარგად დატენიანების შესანარჩუნებლად მნიშვნელოვანია დამატენიანებელი საშუალებების გამოყენება. მათ ასევე დამარბილებლებს უწოდებენ. ისინი დღეში რამდენჯერმე წაისვით.
• ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება: ტკივილის შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ მიიღოთ პერორალური აბები ან ადგილობრივი მედიკამენტები, ექიმის დანიშნულებისამებრ.
• დაიცავით კანი სიცხისგან: მაგალითად, მინიმუმამდე დაიყვანეთ მზეზე ზემოქმედება, ცხელი აბაზანები და ფეხების ჯაკუზიში ჩადება.
• დაიდეთ ყინულის პაკეტები ან ცივი ნაჭრები: ხელებსა და ფეხებში სისხლის მიმოქცევის შესამცირებლად, მაჯებსა და კოჭებზე დაახლოებით 15-20 წუთის განმავლობაში დაიდეთ ყინულის პაკეტები ან ცივ წყალში დასველებული სუფთა ნაჭრები. თუმცა, ყინული პირდაპირ კანზე არ დაიდოთ, შეახვიეთ ნაჭერში.
• ხელები და ფეხები აწეული გქონდეთ: სკამზე ჯდომისას ფეხები აწეული გქონდეთ, ხოლო ძილის დროს ფეხების ქვეშ ბალიში დაიდეთ. იგივე ეხება ხელებსაც.
• ნაზად შეიზილეთ კანი: ლოსიონის წასმისას თუ პირსახოცით კანის გაშრობისას, ნუ შეიზილებთ კანს ენერგიულად, ნაზად შეიზილეთ.
• ჩაიცვით მსუბუქი, თავისუფალი წინდები და ფეხსაცმელი: ჩაიცვით წინდები, რომლებიც არ არის მჭიდრო, დამზადებული ისეთი მასალისგან, როგორიცაა ბამბა. იგივე ეხება ფეხსაცმელს და უმეტეს შემთხვევაში, უმჯობესია ისეთი მსუბუქი წინდები, როგორიცაა სანდლები.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ მინიმუმამდე დაიყვანოთ ხახუნი ხელებსა და ტერფებს შორის.

მოერიდეთ ასეთი რაღაცეების კეთებას, სულ მცირე, გარკვეული ხნით მაინც:

• სირბილი: იმიტომ, რომ ფეხის ტერფები გამუდმებით მიწას ეხება.
• სამუშაო, რომელიც შესრულებულია აღჭურვილობის მჭიდროდ დაჭერისას:
• ბოსტნეულის დაჭრისას დანა მჭიდროდ დაიჭირეთ.
• ბაღში მუშაობისას ისეთი ხელსაწყოების გამოყენება, როგორიცაა თოხი და ნიჩაბი.
• იარაღის გამოყენება სახლის რემონტის დროს (მაგ., ლურსმანის ჩაჭედვისას ჩაქუჩის დაჭერა).
• სიმძიმეების აწევა.

რომელია საუკეთესო ლოსიონი „(ხელ-ტერფის სინდრომის)“ დროს?

უსპირტო და არომატიზატორის გარეშე ლოსიონიაირჩიეთ. ალკოჰოლმა შეიძლება კიდევ უფრო გამოაშროს კანი, რამაც შეიძლება გააუარესოს სიმპტომები. ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ 10%-იანი შარდოვანას შემცველი კრემის დღეში სამჯერ წასმა დაგეხმარებათ კანის მოდუნებასა და დატენიანებაში. თუმცა, ნებისმიერი ლოსიონის გამოყენებამდე უმჯობესია ექიმთან კონსულტაცია.

რამდენად სწრაფად გამოვჯანმრთელდები მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ?

ეს შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. თუმცა, ეს სიმპტომები, როგორც წესი, თანდათან ქრება ქიმიოთერაპიის შეწყვეტიდან ორიდან ხუთ კვირამდე პერიოდში . სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება კიდევ რამდენიმე დღე დასჭირდეს.

არსებობს თუ არა ხელ-ფეხის სინდრომის პრევენციის გზები?

მიუხედავად იმისა, რომ მისი სრულად პრევენცია შეუძლებელია, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ რისკის შესამცირებლად და მდგომარეობის გაუარესების თავიდან ასაცილებლად, თუ ის მაინც განვითარდება.

• თუ თქვენ გაქვთ კანის რაიმე პრობლემა (მაგალითად, მშრალი კანი, დახეთქილი კანი), გონივრულია, რომ ქიმიოთერაპიის დაწყებამდე მათი მკურნალობა გაიაროთ.
• სიმპტომების მართვის მრავალი გზა, რომლებიც ადრე განვიხილეთ, ასევე ხელს უწყობს „(HFS)“-ის დაწყების პრევენციას.
• მაგალითად, ექიმმა შეიძლება გითხრათ, რომ ქიმიოთერაპიის დაწყების დღიდანვე გამოიყენოთ დამატენიანებელი კრემი.
• წინასწარ შეგიძლიათ გააკეთოთ ისეთი რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ, მათ შორის კანის სიცხისგან დაცვა და ისეთი აქტივობების თავიდან აცილება, რომლებიც ხელისგულებსა და ტერფებზე ზედმეტ ზეწოლას და ხახუნს ახდენს.

რას განიცდის „ხელ-ტერფის სინდრომის“ მქონე ადამიანი?

სინამდვილეში, ყველას ერთნაირად არ აწუხებს ეს „ხელ-ფეხის სინდრომი“. მაშინაც კი, თუ ისინი ერთსა და იმავე „(ქიმიოთერაპიას)“ იღებენ, ერთი ადამიანის გრძნობები შეიძლება ძალიან განსხვავდებოდეს მეორის გრძნობებისგან. ზოგიერთისთვის ეს შეიძლება მხოლოდ მცირე დისკომფორტი იყოს, ზოგისთვის კი შეიძლება იმდენად მძიმე იყოს, რომ კიბოს მკურნალობის მეთოდის შეცვლა მოუწიოთ.

ყველაზე კარგი ის არის, რომ უმეტეს შემთხვევაში ეს სიმპტომები ქიმიოთერაპიის დასრულების შემდეგ ქრება . თუ კარგად მოუვლით თქვენს კანს, ასევე შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ისეთი გრძელვადიანი ეფექტები, როგორიცაა ნაწიბურების გაჩენა.

შეიძლება თუ არა, რომ ხელ-ტერფის სინდრომმა სხვა გართულებები გამოიწვიოს?

ერთი რამ არის ის, რომ ზოგიერთი ადამიანი გარკვეული დროით კარგავს თითის ანაბეჭდებს . ეს ზოგჯერ შეიძლება გარკვეულწილად შემაწუხებელი იყოს. მაგალითად, როდესაც თითის ანაბეჭდები გჭირდებათ საზღვარგარეთ გამგზავრებისას, მაგალითად, ვიზაზე განაცხადის შეტანისას. მაგრამ არ ინერვიულოთ, თქვენი თითის ანაბეჭდები მკურნალობის დასრულებიდან რამდენიმე თვეში ისევ გაიზრდება.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ აცნობოთ ექიმს ქიმიოთერაპიის მიღების დროს განცდილი ნებისმიერი სიმპტომის შესახებ, რამდენადაც უმნიშვნელოც არ უნდა იყოს ისინი. კერძოდ, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს, თუ:

• თუ სიმპტომები თანდათან ძლიერდება.
• თუ კანი დახეთქილია, კანი აქერცლილია და სისხლდენაა.
• თუ თქვენი სიმპტომები ართულებს ყოველდღიური საქმიანობის შესრულებას.

ასეთ დროს, როდესაც ექიმს აცნობებთ, მას შეუძლია დაგინიშნოთ საჭირო მკურნალობა ან შეცვალოს ქიმიოთერაპია.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

თქვენთვის ძალიან სასარგებლო იქნება ექიმისთვის ან ექთნისთვის შემდეგი კითხვების დასმა:

• რა გვერდითი მოვლენების მოლოდინი შეიძლება მქონდეს ქიმიოთერაპიის მიღებისას?
• რა გვერდითი მოვლენების შესახებ უნდა გაცნობოთ?
• რა გვერდითი მოვლენების გამო უნდა მივმართო ექიმს ან მივმართო საავადმყოფოს?
• არსებობს რაიმე, რისი გაკეთებაც შემიძლია ზოგიერთი გვერდითი ეფექტის თავიდან ასაცილებლად?
• არსებობს თუ არა რაიმე სპეციალური პროდუქტი (მაგალითად, ლოსიონები, კრემები), რომელსაც გვირჩევთ ამ „ხელ-ტერფის სინდრომის“ პრევენციის ან კონტროლისთვის?

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (საშინაო შეტყობინება)

ამგვარად, „(ქიმიოთერაპია)“ კიბოს სამკურნალოდ ძალიან მნიშვნელოვანი, სიცოცხლის გადამრჩენი მეთოდია. თუმცა, ასევე უნდა გვესმოდეს, რომ ეს გვერდითი მოვლენები შეიძლება განვითარდეს. „(ხელ-ტერფის სინდრომი)“ ასევე გავრცელებული, მაგრამ ხშირად მართვადი მდგომარეობაა.

თუ ეს სიმპტომები გაქვთ , ნუ ჩავარდებით პანიკაში და ნუ ჩავარდებით პანიკაში . ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ ამაზე ღიად ესაუბროთ თქვენს ჯანდაცვის გუნდს. ისინი დაგეხმარებიან თქვენი მდგომარეობის მართვაში და საჭიროების შემთხვევაში, მკურნალობის გეგმაში ცვლილებების შეტანაში. თქვენ მარტო არ ხართ და გყავთ ექიმების, ექთნების და სხვა პროფესიონალების ჯანდაცვის გუნდი, რომელიც დაგეხმარებათ ამ გზაზე. ამიტომ, თუ რაიმე შეშფოთება გაქვთ, მიმართეთ მათ დახმარებას.

„ ხელ-ტერფის სინდრომი, გულის ფრიალი, ქიმიოთერაპია, გვერდითი მოვლენები, კანის რეაქცია, ხელისგულ-ტერფის ერითროდიზესთეზია, კიბოს მკურნალობა, კიბოს მკურნალობა, გვერდითი მოვლენები, კანის დაავადება, ხელისგულის ანთება, ხელისგულის ანთება“