ოპერაციის შემდეგ კალციუმის დაბალი დონე გაწუხებთ? შესაძლოა, ეს „მშიერი ძვლის სინდრომი“ იყოს!

როგორც შეიძლება იცოდეთ, ზოგიერთი ოპერაციის შემდეგ, განსაკუთრებით კისრის ფარისებრი ჯირკვლის ან მიმდებარე პარათირეოიდული ჯირკვლების ამოკვეთის შემდეგ, ორგანიზმმა შეიძლება განიცადოს სხვადასხვა სახის დისკომფორტი. ზოგიერთმა ადამიანმა შეიძლება თავი წარმოუდგენლად დაღლილად იგრძნოს, სხეულის ტკივილი ან ცოტა დაბნეულად იგრძნოს თავი. ასე რომ, თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს მსგავსი რამ განიცდის, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს იმ მდგომარეობით, რომელზეც დღეს ვისაუბრებთ, რომელსაც „მშიერი ძვლის სინდრომი“ ჰქვია. სახელი ცოტა უცნაურად ჟღერს, არა? შეიძლება იფიქროთ: „რას ნიშნავს მშიერი ძვლების ქონა?“ მოდით, განვიხილოთ, თუ რა არის ეს, მარტივად რომ ვთქვათ.

რა არის „მშიერი ძვლის სინდრომი“?

მარტივად რომ ვთქვათ, „მშიერი ძვლის სინდრომი“ არის მდგომარეობა, როდესაც სისხლში კალციუმის დონე მოულოდნელად ძალიან დაბლა ეცემა. ექიმები ამას „ჰიპოკალციემიას“ უწოდებენ. ეს მდგომარეობა ხშირად პარათირეოიდულ ჯირკვლებზე ოპერაციის შემდეგ შეინიშნება. იცოდით, რომ პარათირეოიდული ჯირკვლები ძალიან მნიშვნელოვანია ჩვენს ორგანიზმში კალციუმის დონის კონტროლში?

„მშიერი ძვლის სინდრომის“ მქონე ადამიანებს შეიძლება არა მხოლოდ კალციუმის დაბალი დონე ჰქონდეთ, არამედ ზოგჯერ სისხლში მაგნიუმის („(ჰიპომაგნეემია)“ და ფოსფორის („(ჰიპოფოსფატემია)“) დაბალი დონეც. ესენიც მნიშვნელოვანი მინერალებია, რომლებიც ჩვენს ორგანიზმს სჭირდება.

მაგრამ არაფერია სანერვიულო. „მშიერი ძვლის სინდრომი“ არის მდგომარეობა , რომლის მკურნალობა და განკურნება შესაძლებელია . ყველაზე მნიშვნელოვანია მისი დროულად ამოცნობა და მკურნალობის დაწყება.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

მკვლევარებს ზუსტი წარმოდგენა არ აქვთ იმის შესახებ, თუ რამდენად გავრცელებულია ეს „მშიერი ძვლის სინდრომი“, რადგან ის შეიძლება ადამიანიდან ადამიანამდე განსხვავდებოდეს.

თუმცა, ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ პირველადი ჰიპერპარათირეოზის გამო პარათირეოიდექტომიის ჩატარების შემდეგ , 100 ადამიანიდან 4-დან 13-მდე უვითარდება ეს მდგომარეობა. ასევე, ზოგიერთი ანგარიშის თანახმად, მეორადი და მესამეული ჰიპერპარათირეოზის ოპერაციის შემდეგ, ამ მდგომარეობის განვითარების შანსი შეიძლება 100-დან 20-დან 70-მდე იყოს. ამრიგად, როგორც ჩანს, ზოგიერთ შემთხვევაში ეს შეიძლება ცოტა უფრო ხშირი იყოს.

რა არის „მშიერი ძვლის სინდრომის“ სიმპტომები?

„მშიერი ძვლის სინდრომის“ სიმპტომები ძალიან ჰგავს სისხლში კალციუმის დაბალი შემცველობით (ჰიპოკალციემია) გამოწვეულ სიმპტომებს. ზოგიერთ ადამიანში ეს სიმპტომები შეიძლება იყოს როგორც მცირე, ასევე მცირე წარმონაქმნი, ზოგიერთში კი ისეთი მძიმე, როგორიცაა დაბნეულობა ან კრუნჩხვები. აქ მოცემულია რამდენიმე სიმპტომი:

• ხორცის გორება ან დაქაჩვა: შეგრძნება, თითქოს ფეხებში ან ხელებში ხორცი უბრალოდ გორავს.
• კუნთების სისუსტე: უსიცოცხლობის შეგრძნება და ძალიან დაღლილობა, რომ არაფერი გააკეთოთ.
• ძვლების ტკივილი: შეგრძნება, თითქოს სხეულში ძვლები გტკივა.
• ძლიერი დაღლილობა: დაღლილობა, რომელიც ძილის შემდეგაც კი არ ქრება.
• დაბნეულობა: კონცენტრაციის სირთულე, არ იცის რა უნდა გააკეთოს.
• მეხსიერების პრობლემები: ნივთების დავიწყება.
• გაღიზიანება ან გაღიზიანებულობა: წვრილმანებზე გაბრაზება, მოუსვენრობის შეგრძნება.
• დეპრესია: სევდისა და უიმედობის განცდა.
• ტუჩების, ენის, თითის წვერებისა და/ან ტერფების დაბუჟება: ეს ადგილები დაბუჟების შეგრძნებას იწვევს, ან თითქოს ჭიანჭველები დარბიან.
• ყელის კუნთების სპაზმის გამო სუნთქვის გაძნელება (`(ლარინგოსპაზმი)`): ეს ცოტა საშიშია, სუნთქვას ართულებს.
• კუნთების შებოჭილობა და კანკალი (`(ტეტანია)`): მდგომარეობა, რომლის დროსაც სხეულის კუნთები ხდება შებოჭილი და კანკალით მიმდინარე.
• კრუნჩხვები: ეს ასევე სერიოზული სიმპტომია.

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ამ სიმპტომებთან ერთად, შესაძლოა, სისხლში მაგნიუმის და ფოსფორის დაბალი დონეც გამოვლინდეს („(ჰიპომაგნიემია)“ და „(ჰიპოფოსფატემია)“. ამ მდგომარეობების სიმპტომები ძალიან ჰგავს კალციუმის დაბალი დონის სიმპტომების. მათ ასევე შეუძლიათ გამოიწვიონ კუნთების პრობლემები, კრუნჩხვები და გულის არარეგულარული რიტმი („(არითმია)“).

„მშიერი ძვლის“ სინდრომი, როგორც წესი, პარათირეოიდულ ან ფარისებრ ჯირკვალზე ოპერაციიდან 18 საათის განმავლობაში ვითარდება.

რატომ ვლინდება ეს „მშიერი ძვლის სინდრომი“?

„მშიერი ძვლის სინდრომის“ რამდენიმე ძირითადი მიზეზი არსებობს:

• პარათირეოიდული ჯირკვლის ოპერაციის (პარათირეოიდექტომია) შემდეგ პირველადი ან მეორადი ჰიპერპარათირეოზის დროს.
• თირეოტოქსიკოზი არის მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ფარისებრი ჯირკვლის სრული მოცილების შემდეგ.
• როდესაც პროსტატის კიბო ძვლებში ვრცელდება (მეტასტაზირდება).

იმის გასაგებად, თუ რატომ ხდება ეს, მნიშვნელოვანია ცოტა რამ გავიგოთ, თუ როგორ რეგულირდება კალციუმის დონე ჩვენს ორგანიზმში.

წარმოიდგინეთ, კისერზე, ფარისებრი ჯირკვლის უკან, ოთხი პატარა ჯირკვალია, რომლებსაც პარათირეოიდული ჯირკვლები ეწოდება. ეს ჯირკვლები გამოყოფენ ჰორმონს, რომელსაც პარათირეოიდული ჰორმონი (PTH) ეწოდება. ამ PTH ჰორმონის მთავარი ფუნქციაა სისხლში კალციუმის დონის კონტროლი (არა ძვლებში, არამედ სისხლში). PTH ასევე ხელს უწყობს ფოსფორის (ასევე მინერალი) და D ვიტამინის (ასევე ჰორმონი) დონის კონტროლს სისხლსა და ძვლებში.

ამგვარად, როდესაც თქვენი სხეული გრძნობს, რომ სისხლში კალციუმის დონე დაბალია, პარათირეოიდული ჯირკვლები გამოყოფენ ჰორმონ პარათირეოიდულ ჰორმონს. ეს პარათირეოიდული ჰორმონი გამოყოფს კალციუმის მცირე რაოდენობას ძვლებიდან და ამატებს მას სისხლს. შემდეგ სისხლში კალციუმის დონე ნორმას უბრუნდება.

ახლა წარმოიდგინეთ, რომ ადამიანს აქვს ზედმეტად აქტიური პარათირეოიდული ჯირკვლები და მას უტარდება ოპერაცია მათ ამოსაკვეთად. ხდება ისე, რომ ადრე ძალიან მაღალი პარათირეოიდული ჰორმონის დონე მოულოდნელად ეცემა. ზოგჯერ, ფარისებრ ჯირკვლებზე ოპერაციის ჩატარებისას, თუ ახლომდებარე პარათირეოიდული ჯირკვლები შემთხვევით დაზიანდება, პარათირეოიდული ჰორმონის დონეც შეიძლება დაეცეს.

როდესაც პარათირეოიდული ჰორმონის დონე მოულოდნელად ეცემა, ძველ ძვლებში სისხლში რეზორბირებული კალციუმის რაოდენობა („(რეზორბცია)“) მცირდება და ახალი ძვლის ფორმირების რაოდენობა („(ძვლის ფორმირება)“ იზრდება. ეს იწვევს ძვლებში კალციუმის „შიმშილს“. სწორედ ამიტომ ეწოდება ამას „მშიერი ძვლის სინდრომი“.

სწორედ ეს ხდება მაშინ, როდესაც პროსტატის კიბო ძვლებში ვრცელდება. იქ ძვლის შემქმნელი უჯრედების აქტივობა („(ოსტეობლასტური აქტივობა)“) იზრდება, ამიტომ ძვლებს მეტი კალციუმი სჭირდებათ.

ვის აქვს „მშიერი ძვლის სინდრომის“ განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

ზოგიერთ ადამიანს უფრო მეტად აქვს ამ მდგომარეობის განვითარების რისკი. მოდით განვიხილოთ, ვინ არიან ისინი:

• სისხლში პარათირეოიდული ჰორმონის (PTH) ძალიან მაღალი დონე.
• სისხლში ტუტე ფოსფატაზას დონის მომატება.
• სისხლში კალციუმის დონე, როგორც წესი, დაბალია.
• D ვიტამინის დეფიციტის არსებობა.
• ფარისებრი ჯირკვლისა და პარათირეოიდული ჯირკვლების ოპერაციების ერთდროულად ჩატარება.
• სისხლში შარდოვანას აზოტის (BUN) დონის მომატება.
• სიმსუქნე, ანუ უკიდურესი სიმსუქნე.
• ნორმალურზე დიდი პარათირეოიდული ჯირკვლის ქირურგიული მოცილება.
• კიბოს უჯრედების გავრცელება ძვლებში (ძვლების მეტასტაზური სიმსივნეები).
• ძვალთან დაკავშირებული დაავადებების, როგორიცაა ყავისფერი სიმსივნეები და ფიბროზული კისტოზური ოსტეიტი, არსებობა.

ამ რისკ-ფაქტორების მქონე ადამიანებს უფრო მეტად აქვთ „მშიერი ძვლის სინდრომის“ განვითარების რისკი.

როგორ აღმოაჩენენ ამას ექიმები?

ექიმი ხშირად თავდაპირველად კალციუმის სისხლის ანალიზით განსაზღვრავს, გაქვთ თუ არა „მშიერი ძვლის სინდრომი“. როგორც წესი, თუ სისხლში კალციუმის დონე ოთხ დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში 8.4 მგ/დლ-ზე ნაკლებია, ეს „მშიერი ძვლის სინდრომის“ რისკ-ფაქტორად ითვლება.

არა მხოლოდ ეს, არამედ ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს რამდენიმე სხვა ტესტიც, რათა დაადგინოს, იმოქმედა თუ არა ამ მდგომარეობამ თქვენი ჯანმრთელობის სხვა ასპექტებზე:

• სხვა სისხლის ანალიზები: შესაძლოა, სისხლში მაგნიუმის, ფოსფორის, პარათირეოიდული ჰორმონის (PTH) და/ან D ვიტამინის დონის განსაზღვრა.
• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): ეს ტესტი გულის რიტმს ზომავს გულმკერდზე ელექტროდების მიმაგრებით. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან სისხლში კალციუმის დაბალმა დონემ (ჰიპოკალციემია) და „მშიერი ძვლის სინდრომმა“ შეიძლება გამოიწვიოს არარეგულარული გულისცემა.
• ძვლის ვიზუალიზაციის ტესტები: ამ ტესტებით შესაძლებელია ძვლებთან დაკავშირებული პრობლემების, მაგალითად, მოტეხილობების, დეფორმაციების ან სიმსივნეების შემოწმება.

რა მკურნალობა არსებობს „მშიერი ძვლის სინდრომისთვის“?

არ ინერვიულოთ, ამისთვის კარგი მკურნალობა არსებობს. მკურნალობის მთავარი მიზანია სისხლში კალციუმის დონის ჯანსაღ დონემდე დაბრუნება. შემთხვევათა უმეტესობაში, ამ მკურნალობას საავადმყოფოში ყოფნის დროს მიიღებთ. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• კალციუმის ვენაში შეყვანა (`(IV კალციუმი - კალციუმის გლუკონატი)`): ეს ხელს უწყობს კალციუმის დონის სწრაფ აღდგენას.
• კალციუმის ორალური დანამატები (კალციუმის ციტრატი ან კალციუმის კარბონატი): ისინი გამოიყენება კალციუმის დონის შესანარჩუნებლად.
• D ვიტამინის ორალური დანამატები: D ვიტამინი აუცილებელია ორგანიზმისთვის კალციუმის შეწოვისთვის.
• მაგნიუმის ჩანაცვლება: თუ მაგნიუმის დონე დაბალია, ესეც უნდა გამოსწორდეს.

ექიმები შეაფასებენ თქვენს მდგომარეობას და შეარჩევენ თქვენთვის ყველაზე შესაფერის მკურნალობას.

რამდენი ხანი დასჭირდება ამ მდგომარეობიდან გამოჯანმრთელებას? რა ელის მომავალში?

კარგი ამბავი ის არის, რომ ეს მდგომარეობა, „მშიერი ძვლის სინდრომი“, თითქმის სრულად იკურნება . ეს ნიშნავს, რომ პროგნოზი ძალიან კარგია.

თუმცა, მკურნალობის მიუხედავად, ამ მდგომარეობის სრულად გამოსწორების დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს. ზოგიერთი ადამიანის მდგომარეობა რამდენიმე დღეში უმჯობესდება, ზოგი კი შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, ეს შეიძლება ერთ წლამდე გაგრძელდეს.

რაც მთავარია, მკურნალობის გარეშე, მძიმე ჰიპოკალციემიამ შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები, როგორიცაა კრუნჩხვები. ამიტომ, მნიშვნელოვანია, რომ სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს.

შეიძლება თუ არა „მშიერი ძვლის სინდრომის“ პრევენცია?

ვინაიდან „მშიერი ძვლის სინდრომი“ შეიძლება განვითარდეს პარათირეოიდული ჯირკვლის ოპერაციის („(პარათირეოიდექტომია)“) ან ფარისებრი ჯირკვლის ოპერაციის („(თირეოიდექტომია)“) შემდეგ, ექიმები ცდილობენ, ოპერაციამდეც კი მიიღონ ზომები მის თავიდან ასაცილებლად. ვნახოთ, რა არის ეს ზომები:

• ოპერაციამდელი შეფასება: ოპერაციამდე ექიმი შეამოწმებს თქვენი ძვლის მინერალურ სიმკვრივეს, სისხლში კალციუმის დონეს, ფოსფატის დონეს, პარათირეოიდულ ჰორმონის დონეს და D ვიტამინის დონეს. ეს ტესტები დაეხმარება ექიმს იმის დადგენაში, გაქვთ თუ არა „მშიერი ძვლის სინდრომის“ განვითარების რისკი.
• პრევენციული ზომები:თუ თქვენ გაქვთ „მშიერი ძვლის სინდრომის“ განვითარების მომატებული რისკი, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ოპერაციამდე D ვიტამინისა და კალციუმის დონის შესანარჩუნებლად დანამატების ან მედიკამენტების მიღება. ამან შეიძლება შეამციროს „მშიერი ძვლის სინდრომის“ ალბათობა და/ან სიმძიმე.
• ოპერაციის შემდგომი მონიტორინგი: ოპერაციის შემდეგ, საავადმყოფოს გუნდი რეგულარულად შეამოწმებს თქვენს სისხლში კალციუმის, ფოსფატის, მაგნიუმის და პარათირეოიდული ჰორმონის დონეს. ეს კეთდება იმისათვის, რომ თუ განგივითარდებათ „მშიერი ძვლის სინდრომი“, მისი ადრეული გამოვლენა და მკურნალობის დაუყოვნებლივ დაწყება მოხდეს.

თუმცა, ყველა ამ ღონისძიების მიუხედავად, ზოგჯერ შეიძლება განვითარდეს „მშიერი ძვლის სინდრომი“. მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ იციან, რატომ ხდება ეს.

რომელ საათზე უნდა მივმართო ექიმს?

თუ თქვენ გაიკეთეთ პარათირეოიდული ან ფარისებრი ჯირკვლის ოპერაცია და მოგვიანებით განგივითარდათ სისხლში კალციუმის დაბალი დონის სიმპტომები („(ჰიპოკალციემია)“), რომლებიც ადრე განვიხილეთ, როგორიცაა კუნთების სპაზმები, სისუსტის შეგრძნება, ცნობიერების ცვლილებები (მაგალითად, დაბნეულობა) და ტუჩებისა და თითების დაბუჟება, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს რაც შეიძლება მალე. „მშიერი ძვლების სინდრომი“ და „(ჰიპოკალციემია)“ შეიძლება განვითარდეს პარათირეოიდული და/ან ფარისებრი ჯირკვლის ოპერაციის შემდეგ, შეიძლება გაქრეს რამდენიმე დღის შემდეგ და შემდეგ ხელახლა გამოვლინდეს. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ უმცირეს სიმპტომსაც კი.

„მშიერი ძვლის სინდრომი“ არის მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს პარათირეოიდული ან ფარისებრი ჯირკვლების ამოკვეთის ოპერაციის შემდეგ. კარგი ამბავი ის არის, რომ მისი მკურნალობა და განკურნება შესაძლებელია. თუმცა, სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს. რადგან სისხლში კალციუმის დონის მკვეთრი ვარდნა შეიძლება საშიში იყოს თქვენი ჯანმრთელობისთვის, უმჯობესია, სიმპტომების გამოვლენისთანავე მიმართოთ ექიმს.

სახლში წასაღებად შეტყობინება

ასე რომ, მარტივად რომ ვთქვათ, „მშიერი ძვლის სინდრომი“ არის მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს პარათირეოიდულ ან ფარისებრ ჯირკვალზე ოპერაციის შემდეგ. მისი არსებითი მიზანია ორგანიზმში კალციუმის რაოდენობის უეცარი შემცირება. ეს იმიტომ ხდება, რომ ოპერაციის შემდეგ პარათირეოიდული ჰორმონის („(PTH)“ დონე მცირდება, რაც ძვლებს კალციუმის „მოთხოვნას“ უბიძგებს.

ნუ შეგეშინდებათ ამის გაგონების, რადგან „მშიერი ძვლის სინდრომი“ არის მდგომარეობა, რომლის მკურნალობა და განკურნებაც ძალიან კარგად შეიძლება.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ (მაგალითად, კუნთების კრუნჩხვა, დაღლილობა, დაბუჟება), ნუ დაკარგავთ დროს და რაც შეიძლება მალე მიმართეთ ექიმს. ამ გზით, თქვენ შეძლებთ მდგომარეობის ადრეულ ეტაპზე ამოცნობას, საჭირო მკურნალობის სწრაფად დაწყებას და მის განკურნებას, სანამ ის უფრო დიდ პრობლემად გადაიქცევა. გახსოვდეთ, თქვენს ჯანმრთელობაზე ზრუნვა თქვენს ხელშია.

`მშიერი ძვლის სინდრომი, მშიერი ძვლის სინდრომი, კალციუმი, ჰიპოკალციემია, პარათირეოიდული ჯირკვალი, ფარისებრი ჯირკვლის ქირურგია, პარათირეოიდული ჰორმონი