თირკმლის შეშუპება (ჰიდრონეფროზი): მოდით, მარტივად გავეცნოთ მიზეზებს, სიმპტომებს და მკურნალობას!

ოდესმე გქონიათ გულისრევა ზურგის ან მუცლის ძლიერი ტკივილით? ან გქონიათ უცნაური ან მტკივნეული შეგრძნება შარდვის დროს? ეს ზოგჯერ შეიძლება თირკმელების პრობლემა იყოს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ თირკმელებთან დაკავშირებულ მდგომარეობაზე, რომლის შესახებაც ბევრმა ადამიანმა არ იცის. ამას ჰიდრონეფროზი ეწოდება.

რა არის ზუსტად ჰიდრონეფროზი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს მაშინ ხდება, როდესაც რაღაც ბლოკავს შარდის ნაკადს თირკმელებიდან შარდის ბუშტში. წარმოიდგინეთ, რომ ეს წყლის მილი შუაში იჭედება. რა ხდება შემდეგ? შარდი ვერ გამოდის და გროვდება თირკმელში, რაც იწვევს თირკმლის შეშუპებას. თირკმლის ამ შეშუპებას ჰიდრონეფროზი ეწოდება.

ეს შეიძლება მოულოდნელად მოხდეს, ან დროთა განმავლობაში თანდათანობით. ზოგჯერ შარდსადენი მილი მთლიანად იბლოკება, ზოგჯერ კი ნაკლებად.

• თუ მხოლოდ ერთი თირკმელია დაზიანებული, ამას ცალმხრივი ჰიდრონეფროზი ეწოდება.
• თუ ორივე თირკმელი დაზიანებულია: ამას „ორმხრივი ჰიდრონეფროზი“ ეწოდება.

ეს შეიძლება იყოს მსუბუქიდან მძიმე შეშუპებამდე. ადრეულ მკურნალობას შეუძლია შეამციროს გრძელვადიანი დაზიანების რისკი, ამიტომ მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ინფორმირებული იყოთ.

ამის გასაგებად, ჯერ განვიხილოთ, თუ როგორ მუშაობს ჩვენი საშარდე სისტემა.

ჩვენი ორგანიზმის საშარდე სისტემის მთავარი ფუნქცია ნარჩენებისა და ზედმეტი სითხის გამოდევნაა. ამ სისტემას რამდენიმე ძირითადი ნაწილი აქვს:

• თირკმელები: ეს არის ჩვენი სხეულის ორი მთავარი ფილტრი. თირკმელები სისხლიდან ტოქსინებსა და ნარჩენ პროდუქტებს ფილტრავენ და შარდს წარმოქმნიან.
• ორი შარდსაწვეთი: ეს არის ორი მილი, რომლებიც თირკმელებში გამომუშავებულ შარდს შარდის ბუშტში გადააქვთ.
• შარდის ბუშტი: ეს არის ბუშტი, რომელიც შარდს აგროვებს.
• ურეთრა: შარდის ბუშტში დაგროვილი შარდი ამ მილის მეშვეობით გამოდის ორგანიზმიდან.

ჰიდრონეფროზი ხშირად ვითარდება, როდესაც თირკმელსა და შარდსაწვეთს შორის სადღაც ობსტრუქციაა.

როგორ გავიგოთ, გაქვთ თუ არა ჰიდრონეფროზი? რა სიმპტომები ახასიათებს მას?

ხშირად, სიმპტომები გამომწვევ მიზეზზეა დამოკიდებული. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება საერთოდ არ ჰქონდეს რაიმე სიმპტომი. განსაკუთრებით იმ ბავშვებში, რომლებსაც საშვილოსნოში ჰიდრონეფროზი აქვთ, სიმპტომები შეიძლება დაბადების შემდეგ არ გამოვლინდეს.

თუმცა, თუ სიმპტომები მაინც გამოვლინდა, ისინი შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს.

რატომ ვითარდება ჰიდრონეფროზი? რა არის მისი ძირითადი მიზეზები?

ამის მთავარი მიზეზი საშარდე სისტემის რომელიმე ნაწილში ობსტრუქცია ან ბლოკირებაა. ეს ბლოკირება შეიძლება სხვადასხვა მიზეზით იყოს გამოწვეული.

მოზრდილებში გავრცელებული მიზეზები

• თირკმლის კენჭები: ყველაზე გავრცელებული მიზეზია კენჭები, რომლებიც თირკმელებში ან საშარდე გზებში იჭედება.
• სიმსივნეები: შარდის ბუშტში, პროსტატაში, საშვილოსნოში ან საშარდე სისტემასთან ახლოს მდებარე სხვა ორგანოში არსებულმა ავთვისებიანმა ან კეთილთვისებიანმა სიმსივნემ შეიძლება გამოიწვიოს შარდის გავლის ბლოკირება.
• კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზია (BPH): მამაკაცებში ასაკის მატებასთან ერთად, პროსტატის ჯირკვალი შეიძლება გადიდებული იყოს, რაც იწვევს შარდსადენზე ზეწოლას და შარდვის შეფერხებას.
• შარდსადენი მილის შევიწროება: შარდსადენი შეიძლება შევიწროდეს უბედური შემთხვევის, ინფექციის, თანდაყოლილი დეფექტის ან ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ ნაწიბურების წარმოქმნის გამო.
• ნერვის ან კუნთების პრობლემები: ნერვული დარღვევები, რომლებიც გავლენას ახდენენ თირკმელების ან საშარდე გზების ფუნქციაზე.
• ვეზიკოურეთრალური რეფლუქსი: შარდის უკუდინება შარდის ბუშტიდან შარდსაწვეთის გავლით თირკმელებში.
• ურეთეროცელე: მდგომარეობა, რომლის დროსაც შარდსადენი მილის ქვედა ბოლო შარდის ბუშტში გამოდის.

ქალებისთვის დამახასიათებელი მიზეზები

• ორსულობა: ორსულობის დროს საშვილოსნოს ზომაში ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდსაწვეთებზე ზეწოლა და შარდის დინების შეფერხება.
• საშვილოსნოს პროლაფსი: საშვილოსნო თავისი ნორმალური პოზიციიდან ეშვება.
• ცისტოცელე: მდგომარეობა , რომლის დროსაც შარდის ბუშტსა და საშოს შორის კედელი სუსტდება, რაც იწვევს შარდის ბუშტის საშოში გამოსვლას.

როგორ უნდა გაარკვიოს ექიმმა, არსებობს თუ არა ეს მდგომარეობა?

ვინაიდან ჰიდრონეფროზმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ხანგრძლივი დაზიანება, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან რაც შეიძლება მალე ვიზიტი დიაგნოზის დასასმელად.

ამ მდგომარეობის დიაგნოზირებისთვის ექიმი გამოიყენებს შემდეგ ტესტებს:

• ფიზიკური გამოკვლევა: ექიმი გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ და გამოგიკვლევთ თირკმელებსა და შარდის ბუშტს შეშუპების ან ტკივილის გამოსავლენად. ასევე გკითხავთ თქვენი და თქვენი ოჯახის წევრების სამედიცინო ისტორიის შესახებ. თუ თქვენ მამაკაცი ხართ, მათ შეიძლება ჩაგიტარონ სწორი ნაწლავის გამოკვლევა გადიდებული პროსტატის შესამოწმებლად, ხოლო თუ ქალი ხართ, მათ შეიძლება ჩაატარონ ვაგინალური გამოკვლევა საშვილოსნოს ან საკვერცხეების პრობლემების შესამოწმებლად.
• შარდის ანალიზი: შარდის ნიმუში აღებულია და შემოწმდება სისხლის, ქვების ფრაგმენტების, ბაქტერიების ან ინფექციის არსებობაზე.
• სისხლის ანალიზები: ინფექციის შესამოწმებლად შეიძლება ჩატარდეს სისხლის სრული ანალიზი. თირკმლის ფუნქციის შესამოწმებლად ასევე შეიძლება ჩატარდეს კრეატინინის, eGFR-ის და BUN-ის განსაზღვრის ტესტები.
• ვიზუალიზაციის ტესტები: ჩვეულებრივ, ტარდება ულტრაბგერითი სკანირება . ზოგჯერ დამატებითი ინფორმაციის მისაღებად შეიძლება საჭირო გახდეს კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია .

კარგი, ახლა კი მკურნალობაზე ვისაუბროთ.

მკურნალობის მთავარი მიზანია შარდის დინების შეფერხების შემსუბუქება და თირკმელზე შეშუპებისა და წნევის შემცირება. მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია მდგომარეობის გამომწვევ მიზეზზე.

ზოგიერთი მსუბუქი შემთხვევა შეიძლება თავისით გაიაროს ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე. ასეთ შემთხვევებში, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ „დაელოდე და ნახავ“ მიდგომა.

• შარდის დრენაჟი: უეცარი, მძიმე ობსტრუქციის შემთხვევაში, დაგროვილი შარდის დრენაჟის მიზნით, თირკმელში შეიძლება კანიდან შეიყვანონ მილი (ნეფროსტომიის მილი). კიდევ ერთი ვარიანტია თხელი პლასტმასის მილის, „შარდსაწვეთის სტენტის“, მოთავსება შარდსაწვეთში, რათა შეიქმნას გზა შარდის დინებისთვის.

თუ ეს თირკმლის კენჭების ბრალია...

• დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსია: სხეულის გარედან იგზავნება მაღალი ენერგიის დარტყმითი ტალღები თირკმლის ქვების დასაშლელად და შარდის მეშვეობით მათი გამოდევნის მიზნით.
• ურეტეროსკოპია: თხელი კამერის მქონე მოწყობილობა შეჰყავთ შარდსადენში ქვების დასაშლელად ან სრულად მოსაშორებლად.
• ქირურგიული ჩარევა: თუ თქვენ გაქვთ ძალიან დიდი, ძნელად მოსაშორებელი ქვები, შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა მათ მოსაშორებლად. ასევე, შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა კვანძებით ან ნაწიბურებით გამოწვეული ობსტრუქციის მოსაშორებლად.

შეიძლება ეს სერიოზული იყოს? როგორ შემიძლია ამის თავიდან აცილება?

დიახ, ჰიდრონეფროზი შეიძლება სერიოზული იყოს, თუ სწრაფად არ დაიწყება მკურნალობა. მძიმე შემთხვევებში, მას შეუძლია დააზიანოს თირკმელები და გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა. ამ შემთხვევაში, შესაძლოა საჭირო გახდეს დიალიზი ან თირკმლის გადანერგვა.

მაგრამ არ ინერვიულოთ! დროული მკურნალობის შემდეგ ადამიანების უმეტესობა სრულად გამოჯანმრთელდება. თირკმელებს მუდმივი დაზიანება არ აღენიშნება.

ეს გამოწვეულია სხვა ძირითადი სამედიცინო მდგომარეობით, ამიტომ ჰიდრონეფროზის პრევენციისთვის მნიშვნელოვანია ძირითადი დაავადების რაც შეიძლება მალე მკურნალობა. თუ თქვენ თირკმლის კენჭები გაქვთ, მნიშვნელოვანია ცხოვრების წესის აუცილებელი ცვლილებების შეტანა.

აუცილებლად ექიმთან ვიზიტი გჭირდებათ!

თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები გაქვთ, ნუ უგულებელყოფთ მათ. რაც შეიძლება მალე მიმართეთ ექიმს.