ალბათ ფილმებში გინახავთ, როდესაც ვინმე შემთხვევით ან სხვა მიზეზით ძალიან ბევრ აბს იღებს, საავადმყოფოში მიჰყავთ და მასში ზონდს ათავსებენ და კუჭის შიგთავსს ადებენ. ჩვენ ამას ჩვეულებრივ „კუჭის გამორეცხვას“ ან „კუჭის ამოტუმბვას“ ვუწოდებთ. მიუხედავად იმისა, რომ შეიძლება ცოტა საშიშად მოგეჩვენოთ, ეს ძალიან მნიშვნელოვანი სამედიცინო პროცედურაა, რომელსაც შეუძლია სიცოცხლის გადარჩენა. მაგრამ ეს ისეთი რამაა, რაც მუდმივად კეთდება? როგორ კეთდება ეს? მტკივნეულია? მოდით, დღეს სწორედ ამაზე ვისაუბროთ, ყოველგვარი შიშის გარეშე.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის კუჭის ამორეცხვა?
კუჭის გამორეცხვა არის კუჭის შიგთავსის (კუჭის შიგთავსის) ამოწოვის პროცესი. მედიცინაში ამას კუჭის გამორეცხვა ეწოდება . „გამორეცხვა“ „ჩარეცხვას“ ნიშნავს. ამ პროცესში სინამდვილეში ორი რამ ხდება. ექიმი ან კვალიფიციური სამედიცინო პერსონალის წევრი კუჭში ათავსებს მილს, წყლით ან ფიზიოლოგიური ხსნარით რეცხავს მას და შემდეგ კუჭის შიგთავსს სითხესთან ერთად გამოწურავს. ეს მილი, როგორც წესი, კუჭში ცხვირიდან (ნაზოგასტრალური მილი) ან პირიდან (ოროგასტრალური მილი) შეჰყავთ.
რატომ არის საჭირო კუჭის გამორეცხვა?
როგორც ადამიანების უმეტესობამ იცის, ეს საგანგებო სიტუაციის შემთხვევაში კეთდება. უფრო ზუსტად, თუ ვინმე შხამს დალევს ან რაიმე აბის ჭარბ დოზას მიიღებს , ეს მეთოდი სიცოცხლის გადასარჩენად გამოიყენება კუჭიდან შხამის სწრაფად გამოდევნით, სანამ ის ორგანიზმში შეიწოვება.
მაგრამ იცოდით, რომ კუჭის გამორეცხვა მხოლოდ შხამის მიღების შემდეგ არ არის საჭირო? ის ასევე შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს ნაკლებად სერიოზულ სიტუაციებში.
მაგალითად:
- ზოგიერთი ადამიანი კუჭში დიდ ზეწოლას და დისკომფორტს განიცდის საკვების, სითხეების ან ჰაერის გამო. ასეთ დროს ეს მეთოდი გამოიყენება ამ წნევის შესამსუბუქებლად.
- თუ კუჭის წყლულის გამო ძლიერი სისხლდენა (ჰემორაგია) ხდება, ეს ასევე ხელს შეუწყობს ზედმეტი სისხლის გაწმენდას და მოცილებას.
- დიდი ქირურგიული ჩარევის დროს, ანესთეზიის ქვეშ ყოფნისას, დიდია შანსი, რომ კუჭის შიგთავსი ისევ ყელში ამოვიდეს და ტრაქეაში გაიჭედოს (ასპირაცია). წარმოიდგინეთ, რამდენად საშიში იქნებოდა ეს. ასეთი რამის თავიდან ასაცილებლად, ეს მეთოდი ასევე გამოიყენება ოპერაციის დროს კუჭში დაგროვილი სითხის მოსაშორებლად.
| სიტუაციები, როდესაც შეიძლება საჭირო გახდეს კუჭის ამორეცხვა | აღწერა |
|---|---|
| ტოქსიკური ნივთიერებების მიღება | ორგანიზმიდან ტოქსიკური ნივთიერებების, როგორიცაა მედიკამენტები და ქიმიკატები, ამოღება მათ შეწოვამდე. |
| კუჭის დისფუნქცია | კუჭის დაცლის შეფერხების შემთხვევაში (მაგ., გასტროპარეზი) გაჯერებული საკვების მოსაშორებლად. |
| ნაწლავის ობსტრუქცია | წნევის შესამსუბუქებლად ნაწლავის გაუვალობის გამო კუჭში დაგროვილი სითხისა და ჰაერის მოცილებით. |
| მუდმივი ღებინება | როდესაც აღინიშნება მუდმივი ღებინება და გულისრევა, რომელთა კონტროლი სხვა მკურნალობის მეთოდებით შეუძლებელია. |
| ზედა კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა | კუჭიდან სისხლის ამოსაღებად, სისხლდენის ზუსტი წყაროს დადგენა და ენდოსკოპიის მსგავსი ტესტის ჩატარებამდე კუჭის გაწმენდა აუცილებელია. |
| ქირურგიული ჩარევა და სხვა სამედიცინო პროცედურები | დიდი ქირურგიული ოპერაციების დროს, ხელოვნური სუნთქვის (ასისტირებული ვენტილაციის) ჩატარებისას, ენდოსკოპიის წინ კუჭის გასაწმენდად. |
განა კუჭის გამორეცხვა დღესდღეობით გადაუდებელი შემთხვევების დროს ასეთი გავრცელებული არ არის?
დიახ, ეს ამბავი სიმართლეა. წარსულისგან განსხვავებით, ახლა ყველა, ვინც შხამი მიიღო, კუჭის გამორეცხვა სავალდებულო არ არის. ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, მსოფლიოს წამყვანი ტოქსიკოლოგიური საზოგადოებებიც კი გვირჩევენ, რომ ეს რუტინულად არ უნდა გაკეთდეს.
ამის მიზეზი ის არის, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში არსებობს სხვა მეთოდები, რომლებიც უფრო უსაფრთხო და ეფექტურია, ვიდრე კუჭის გამორეცხვა. მაგალითად, ერთ-ერთი მეთოდია აქტივირებული ნახშირის მიცემა. ეს არის შავი ფხვნილი. კუჭში მოხვედრისას ის შთანთქავს კუჭში არსებულ ტოქსინებს თავის ზედაპირზე. შემდეგ, ტოქსინებთან ერთად, გამოიყოფა განავლით. კიდევ ერთი მეთოდიანაწლავების სრული ირიგაცია (WBO) . ეს გულისხმობს მთელი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გამორეცხვას სპეციალური სითხის დიდი რაოდენობით. ამიტომ, ექიმი წყვეტს ყველაზე შესაფერის მკურნალობას მრავალი ფაქტორის გათვალისწინებით, როგორიცაა პაციენტის მდგომარეობა, მიღებული ტოქსინის ტიპი და მისი არსებობის ხანგრძლივობა.
კარგი, ვნახოთ, ზუსტად როგორ მუშაობს ეს მკურნალობა.
მთელი ეს პროცესი შეიძლება დაიყოს სამ მთავარ ეტაპად.
1. მომზადება
2. ინტუბაცია
3. კუჭის ამოტუმბვა/გამორეცხვა
მომზადება
ამის დაწყებამდე, სამედიცინო პერსონალი თავდაპირველად ყურადღებით გააკონტროლებს თქვენს სასიცოცხლო ნიშნებს, როგორიცაა არტერიული წნევა, გულისცემა და სუნთქვის სიხშირე . თუ გონზე ხართ, ისინი აგიხსნიან მკურნალობის წესს და მიიღებენ თქვენს ინფორმირებულ თანხმობას. ისინი შეამოწმებენ თქვენს ღებინების რეფლექსს. ზოგჯერ, ამ პროცედურის დროს სასუნთქი გზების გახსნის უზრუნველსაყოფად შეიძლება ჩადგმული იყოს სასუნთქი მილი.
ინტუბაცია
კუჭის გამოსარეცხად გამოყენებული მილი შეიძლება შეიყვანონ როგორც ცხვირიდან (ნაზოგასტრალური მილი), ასევე პირიდან (ოროგასტრალური მილი), როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ. კუჭის შიგთავსის სწრაფად დაცლისთვის, როგორც წესი, გამოიყენება ოდნავ უფრო ფართო მილი, რომელიც პირიდან შეჰყავთ.
აი, როგორ უნდა გააკეთოთ ეს:
- თავდაპირველად, თქვენ ოდნავ ვერტიკალურ მდგომარეობაში დაგაწვენენ, ან ზურგზე დაგაწვენენ, თავი ოდნავ დაბლა გექნებათ და მარცხნივ გექნებათ მობრუნებული.
- შემდეგ ყელზე წაისმევა ადგილობრივი ანესთეზიური სპრეი. ეს ამცირებს დისკომფორტს, როგორიცაა გულისრევა და ყელის ტკივილი.
- თუ მუნდშტუკს იყენებთ, პირის ღრუში პატარა საკბენი ბლოკი იქნება, რათა შემთხვევით არ დაღეჭოთ მუნდშტუკი.
- შემდეგ, ექიმი გაზომავს და მონიშნავს კუჭამდე მისასვლელი მილის სიგრძეს.
- მილის წვერზე საპოხი მასალა გამოიყენება და ძალიან ფრთხილად შეჰყავთ ყელში.
- თუ გონზე ხართ, შეგიძლიათ დახმარება ითხოვოთ ზონდის გადაყლაპვაში ან წყლის დალევა საწრუპით.
- მას შემდეგ, რაც მილი მონიშნულ ზომამდე იქნება ჩადგმული, ის კანზე ფიქსირდება პლასტირით, რათა თავიდან იქნას აცილებული მისი გადაადგილება.
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ ზონდის ჩადგმის დროს ხველას ან სუნთქვის გაძნელებას განიცდით, დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ ზონდის ჩადგმა, ცოტა ხნით ამოიღეთ, ცოტა ხანს დაელოდეთ და ხელახლა სცადეთ. ზონდი კუჭში მოხვდა თუ შეცდომით ტრაქეაში , ამის დადასტურება შესაძლებელია რენტგენის სხივებით ან ზონდიდან სითხის მცირე ნიმუშის აღებით და მისი pH-ის გაზომვით.
კუჭის გამორეცხვა და სითხის გამოდევნა
როგორც კი ზონდი კუჭში მყარად მოთავსდება, იწყება გამორეცხვის პროცესი. ეს შეიძლება გაკეთდეს როგორც ჩვეულებრივი წყლით, ასევე ფიზიოლოგიური ხსნარით. ფიზიოლოგიური ხსნარი გამოიყენება, განსაკუთრებით მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის და მათთვის, ვინც ღებინების შედეგად გაუწყლოებულია, ორგანიზმში მარილისა და ელექტროლიტური ბალანსის შესანარჩუნებლად. ზოგჯერ, ამ ხსნარს შეიძლება დაემატოს მიღებული შხამის ტიპის შესაბამისი ანტიდოტი.
- პირველ რიგში, მილის მეშვეობით კუჭში შეჰყავთ მცირე რაოდენობით სითხე (დაახლოებით 300 მლ ზრდასრული ადამიანისთვის, დაახლოებით 10 მლ ბავშვისთვის).
- დაახლოებით ერთი ან ორი წუთის განმავლობაში დატოვების შემდეგ, სითხე უკან გამოიდევნება მილის მეშვეობით (შეწოვა).
- ეს პროცესი რამდენჯერმე მეორდება მანამ, სანამ დაბრუნებული სითხე სუფთა არ გახდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ კუჭის თითქმის მთელი შიგთავსი ამოღებულია.
- საჭიროების შემთხვევაში, საბოლოო სითხეს ემატება გააქტიურებული ნახშირი . ეს შეიკავებს კუჭში დარჩენილ ტოქსიკურ ნაწილაკებს, რაც მათ ნაწლავებში გავლისა და განავალთან ერთად გამოდევნის საშუალებას მისცემს.
ძალიან გტკივა ამის გაკეთების დროს? როგორი შეგრძნებაა?
ეს პრობლემა ბევრ ადამიანს აწუხებს. სინამდვილეში, პულპინგი არ არის მტკივნეული. თუმცა, ყელში მილის ქონა შეიძლება არაკომფორტული იყოს. შეიძლება ყელის ტკივილი განიცადოთ, განსაკუთრებით მილის ჩადგმისა და ამოღების დროს. თუმცა, ექიმებს შეუძლიათ ამ დისკომფორტის შემცირებაში დაგეხმარონ ტკივილგამაყუჩებელი სპრეის გამოყენებით ან მილის შეზეთვით, რაც შეიძლება ძალიან მართვადი იყოს.
რა რისკები და გართულებები ახლავს თან ამ მკურნალობას?
თუ ამ პროცედურას სწორად ჩაატარებს კვალიფიციური ექიმი, გართულებების რისკი ძალიან დაბალია. თუმცა, როგორც ყველა სამედიცინო პროცედურის შემთხვევაში, არსებობს მცირე რისკი.
- საყლაპავის ან კუჭის მცირე დაზიანება მილის შეყვანისას.
- თუ მკურნალობის დროს ღებინება განვითარდება, შესაძლოა, შიგთავსი სასუნთქ გზებში მოხვდეს (ასპირაცია) . ეს შეიძლება საშიში იყოს.
- მილი შემთხვევით ხვდება სასუნთქ გზებში. (სწორედ ამიტომ დადასტურებულია ზუსტი ადგილმდებარეობა)
- როდესაც მილი ყელშია, ნერვი (ვაგუსის ნერვი) სტიმულირდება, რაც გულის არითმიებს იწვევს.
მსგავსი რამის მოხდენის ალბათობა ძალიან დაბალია. თუმცა, სამედიცინო პერსონალი ყოველთვის ფხიზლადაა და საჭირო ზომებს იღებს.
თუ შხამი გადაყლაპეთ, აუცილებელია თუ არა კუჭის გამორეცხვა? როგორ იღებთ გადაწყვეტილებას?
ეს ძალიან მნიშვნელოვანი კითხვაა. კუჭის გამორეცხვა ყველაზე ეფექტურია მხოლოდ მაშინ, თუ ის მოწამვლის პროცესის ადრეულ ეტაპზე ჩატარდება. დროთა განმავლობაში, შხამი თანდათანობით დაიწყებს ორგანიზმში ნაწლავებიდან შეწოვას. ამ ეტაპზე კუჭის გამორეცხვა დიდად სასარგებლო არ იქნება. ამიტომ, ამ მკურნალობის ჩატარების შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას ექიმი რამდენიმე ფაქტორს გაითვალისწინებს.
| კუჭის გამორეცხვის შესაფერისი შემთხვევები | როდის არის კუჭის გამორეცხვა არასათანადო ან საშიში? |
|---|---|
| საავადმყოფოში მოწამვლიდან სულ რაღაც ერთ საათში მისვლა. | თუ მიგიღიათ რაიმე ძლიერ კაუსტიკური ან კოროზიული ნივთიერება (მაგ. მჟავა, მათეთრებელი). (შეიძლება მილი კიდევ უფრო დაზიანდეს ჩასმისას). |
| მიღებული შხამის ტიპი ძალიან საშიში და სიცოცხლისთვის საშიშია . | თუ დალიეთ ნახშირწყალბადი, როგორიცაა ბენზინი ან ნავთი (მათ შეუძლიათ ადვილად მოხვდნენ სასუნთქ გზებში და გამოიწვიონ დაზიანება). |
| სხვა მკურნალობა (მაგ., გააქტიურებული ნახშირი) არასაკმარისია ან მათი უზრუნველყოფა შეუძლებელია. | პაციენტი მკვეთრად ეწინააღმდეგება მკურნალობას ან იქცევა დესტრუქციულად. |
| მიღებული ტოქსინის ტიპი ისეთია, რომელიც კუჭის დაცლას აფერხებს. | პაციენტს კრუნჩხვები აქვს. |
| მკურნალობის განმახორციელებელ სამედიცინო გუნდს გავლილი აქვს სპეციალიზებული მომზადება მკურნალობისთვის. | პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია ან ძილიანობაშია და სასუნთქი გზები დაცული არ არის. |
როგორ ამოვიცნოთ გადაუდებელი შემთხვევა? რა ნიშნებია იმისა, რომ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს?
თუ თქვენ ან თქვენს ახლობელს გადაჭარბებული დოზა აქვს მიღებული, შხამი აქვს მიღებული ან ალკოჰოლით მოწამლულია, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. არ დაელოდოთ სიმპტომების გამოვლენას. ეჭვის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოეს საავადმყოფოს.გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) გადაიყვანეთ.
აქ მოცემულია მოწამვლის რამდენიმე გავრცელებული სიმპტომი:
- თავბრუსხვევა
- გულისრევა და ღებინება
- გულის ფრიალი
- სუნთქვის გაძნელება
- დამწვრობა პირის ღრუში ან მის გარშემო
- ქიმიური სუნი სუნთქვაზე
- კრუნჩხვები
- მოუსვენრობა ან აგზნებადობა
- გონების დაკარგვა
- ძლიერი ძილიანობა ან გონების დაკარგვა
მნიშვნელოვანია: თუ მოწამვლაზე ეჭვი გეპარებათ, არასდროს სცადოთ მკურნალობა ან ღებინების გამოწვევა სახლში. თუ რჩევა გჭირდებათ, შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ შრი-ლანკაში , კოლომბოს ეროვნულ საავადმყოფოში არსებულ ეროვნულ საინფორმაციო ცენტრს . თუმცა, თუ პაციენტის მდგომარეობა სერიოზულია, აუცილებელია პაციენტის დაუყოვნებლივ საავადმყოფოში გადაყვანა.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- კუჭის ამოტუმბვა მნიშვნელოვანი მკურნალობაა, რომელსაც ზოგიერთ საგანგებო სიტუაციაში სიცოცხლის გადარჩენა შეუძლია, თუმცა შესაძლოა, დღესდღეობით ის ყველა მოწამვლის შემთხვევაში პირველი მკურნალობა არ იყოს.
- მიუხედავად იმისა, რომ ამ მკურნალობის დროს ყელში მილის ქონა არაკომფორტულია, ის არც ისე მტკივნეულია. ექიმები დისკომფორტის შესამცირებლად ზომებს იღებენ.
- თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს შემთხვევით გადაყლაპავთ შხამს, მედიკამენტს ან ქიმიურ ნივთიერებას, არასდროს სცადოთ მისი მკურნალობა სახლში. დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.
- პაციენტის გასინჯვისას ექიმი წყვეტს, სჭირდება თუ არა პაციენტს კუჭის ამორეცხვა. გათვალისწინებულია მრავალი ფაქტორი, როგორიცაა პაციენტის მდგომარეობა, მიღებული ნივთიერება და გასული დრო.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი