ექიმმა იმიპრამინი (Imipramine) დაგინიშნათ? მოდით, ვისაუბროთ ამ წამლის შესახებ!

შესაძლოა, თქვენმა ექიმმა დეპრესიის (depression) სამკურნალოდ იმიპრამინი (Imipramine) დაგინიშნათ. ან იქნებ, ეს წამალი მცირეწლოვან ბავშვებში ღამის შარდის შეუკავებლობის (ენურეზის) საკონტროლოდ დაინიშნა. ხშირად, როდესაც ადამიანები ახალ მედიკამენტს ხედავენ, განსაკუთრებით ფსიქიკური ჯანმრთელობისთვის განკუთვნილს, უჩნდებათ შიში, სტიგმა და უნდობლობა. გთხოვთ, არ შეგეშინდეთ და გახსოვდეთ, რომ დახმარების თხოვნა და მკურნალობის დაწყება სიმამაცის ნიშანია. ნებისმიერი წამლის გამოყენებამდე, ყველაზე მნიშვნელოვანია მის შესახებ სწორი, გადამოწმებული და ამომწურავი ინფორმაციის მიღება. სწორედ ამიტომ, დღეს ჩვენ დეტალურად, თბილ და გასაგებ ენაზე ვისაუბრებთ იმიპრამინის შესახებ, რათა თავი დაცულად იგრძნოთ და იცოდეთ, რას უნდა ელოდოთ მკურნალობის პროცესში.

რა არის იმიპრამინი და როგორ მოქმედებს იგი?

მარტივად რომ ვთქვათ, იმიპრამინი არის დეპრესიის სამკურნალო პრეპარატი. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, იგი მიეკუთვნება ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების (Tricyclic Antidepressants - TCAs) ჯგუფს. ეს არის მედიკამენტების ძველი, მაგრამ კარგად შესწავლილი და ძალზედ ეფექტური კლასი.

ჩვენს თავის ტვინში არსებობს ბუნებრივი ქიმიური ნივთიერებები, რომლებიც უშუალოდ აკონტროლებენ ჩვენს განწყობას, ძილს, მადას და ენერგიის დონეს. ამ ნივთიერებებს ნეიროტრანსმიტერებს უწოდებენ. მათ შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია სეროტონინი (Serotonin) და ნორეპინეფრინი (Norepinephrine). დეპრესიის მქონე ადამიანებში ხშირად ამ ქიმიური ნივთიერებების დისბალანსი აღინიშნება, კერძოდ კი მათი რაოდენობა მცირდება. იმიპრამინი ხელს უშლის ტვინის უჯრედებს ამ ნივთიერებების უკან შეწოვაში, რითაც ეხმარება ტვინს მათ შენარჩუნებაში. შედეგად, აღდგება ნორმალური ქიმიური ბალანსი, რაც საბოლოოდ აუმჯობესებს განწყობას, გიბრუნებთ სიცოცხლის ხალისს და ამცირებს დეპრესიის ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა უიმედობა და ენერგიის ნაკლებობა.

რაც შეეხება ბავშვებში ღამის ენურეზს (შარდის შეუკავებლობას), იმიპრამინი მოქმედებს შარდის ბუშტის კუნთების რელაქსაციით და აუმჯობესებს ძილის სტრუქტურას, რაც ბავშვს ეხმარება, დროულად გაიღვიძოს და გააკონტროლოს შარდის ბუშტი. მშობლებო, გახსოვდეთ: ენურეზი ბავშვის ბრალი არ არის და ექიმის დანიშნულებით წამლის მიღება ამ პრობლემის მოგვარების ეფექტური გზაა.

რა უნდა აცნობოთ ექიმს წამლის მიღებამდე? (ანამნეზი)

იმიპრამინის მიღების დაწყებამდე, კრიტიკულად მნიშვნელოვანია თქვენს ექიმს მიაწოდოთ სრული ინფორმაცია თქვენი ჯანმრთელობის ისტორიის შესახებ. ექიმმა უნდა იცოდეს თქვენი ორგანიზმის ყველა თავისებურება, რათა დარწმუნდეს, რომ ეს მედიკამენტი თქვენთვის სრულიად უსაფრთხოა. თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი მდგომარეობებიდან რომელიმე გაწუხებთ ან წარსულში გაწუხებდათ, აუცილებლად შეატყობინეთ ამის შესახებ მკურნალ ექიმს:

• გულის დაავადებები, არითმია ან ახლახან გადატანილი მიოკარდიუმის ინფარქტი: იმიპრამინმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულის რიტმზე (გამოიწვიოს არითმია). ამიტომ, გულის პრობლემების მქონე პაციენტებში მისი დანიშვნა განსაკუთრებულ სიფრთხილეს და ხშირად ეკგ (ელექტროკარდიოგრამა) მონიტორინგს მოითხოვს.
• ბიპოლარული აშლილობა, შიზოფრენია ან სხვა ფსიქიკური დაავადებები: ამ წამალმა შეიძლება შეცვალოს ზოგიერთი ფსიქიკური დაავადების სიმპტომები, მაგალითად, ბიპოლარული აშლილობის დროს გამოიწვიოს მანიაკალური ეპიზოდი. ზუსტი დიაგნოზი სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია.
• სუიციდური ფიქრები: ანტიდეპრესანტებმა, განსაკუთრებით მკურნალობის საწყის ეტაპზე და 25 წლამდე ახალგაზრდებში, შესაძლოა გააძლიეროს ასეთი ფიქრები. ეს გარდამავალი ფაზაა, მაგრამ საჭიროებს მკაცრ მეთვალყურეობას.
• გლაუკომა (დახურულკუთხოვანი): იმიპრამინმა შეიძლება გაზარდოს თვალშიდა წნევა, რამაც შესაძლოა მკვეთრად გააუარესოს გლაუკომის მდგომარეობა.
• ღვიძლის ან თირკმლის ქრონიკული დაავადებები: ორგანიზმიდან წამლის მეტაბოლიზმი და გამოდევნა ხდება ამ ორგანოების მეშვეობით. თუ მათი ფუნქცია დაქვეითებულია, წამალი შეიძლება ტოქსიკური დოზით დაგროვდეს ორგანიზმში.
• კრუნჩხვები (ეპილეფსია) ან ინსულტი: მედიკამენტმა შესაძლოა ოდნავ შეამციროს კრუნჩხვის ზღურბლი, შესაბამისად გაზარდოს მისი განვითარების რისკი.
• ალკოჰოლის რეგულარული მოხმარება: ალკოჰოლისა და იმიპრამინის ერთდროულმა მიღებამ შესაძლოა საგრძნობლად გააძლიეროს ცენტრალური ნერვული სისტემის დათრგუნვა (ძლიერი ძილიანობა და თავბრუსხვევა).
• ორსულობა და ძუძუთი კვება: წამლის გავლენა ნაყოფსა და ჩვილზე შესაძლოა იყოს საზიანო. აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, რათა შეფასდეს რისკები და სარგებელი დედისთვის.
• შარდვის პრობლემები ან პროსტატის გადიდება: იმიპრამინმა შეიძლება გაართულოს შარდის გამოყოფა.

როგორ უნდა მიიღოთ ეს მედიკამენტი სწორად?

მკურნალობის წარმატება პირდაპირაა დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენად ზუსტად შეასრულებთ ექიმის მითითებებს.

• მიჰყევით ექიმის მითითებებს: მიიღეთ ზუსტად ის დოზა, რაც ექიმმა დაგინიშნათ. ნუ გაზრდით ან შეამცირებთ დოზას თვითნებურად. ეცადეთ, წამალი ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს მიიღოთ. გადაყლაპეთ აბი მთლიანად, არ დაღეჭოთ და არ დაფშვნოთ. დააყოლეთ ერთი სავსე ჭიქა წყალი. მედიკამენტის მიღება შეიძლება როგორც საკვებთან ერთად, ისე უზმოზე.
• არ შეწყვიტოთ მიღება თვითნებურად: ეს ალბათ ყველაზე მნიშვნელოვანი რჩევაა! ექიმის ნებართვის გარეშე წამლის მიღების უეცარმა შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს ე.წ. "მოხსნის სინდრომი" (თავბრუსხვევა, გულისრევა, თავის ტკივილი, უკიდურესი დაღლილობა) და დეპრესიის სიმპტომების სწრაფი დაბრუნება. წამლის შეწყვეტა უნდა მოხდეს დოზის კვირეების განმავლობაში ეტაპობრივი და თანდათანობითი შემცირებით, ექიმის უშუალო მეთვალყურეობის ქვეშ.
• ბავშვებში გამოყენება: თუ წამალი ბავშვს დაენიშნა ენურეზის გამო, მკაცრად დაიცავით პედიატრის მითითებები. დოზირება ხშირად ინდივიდუალურია და წონის მიხედვით გამოითვლება.
• დოზის გადაჭარბება (Overdose): ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების გადაჭარბებული დოზა სიცოცხლისთვის უკიდურესად საშიშია! თუ ფიქრობთ, რომ შემთხვევით დანიშნულზე მეტი დოზა მიიღეთ (ან თუ ბავშვმა გადაყლაპა აბები), დაუყოვნებლივ დარეკეთ 112-ზე (გადაუდებელი დახმარების ცენტრი საქართველოში) ან დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოესი კლინიკის გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას. არ დაელოდოთ სიმპტომების გამოვლენას.
• გამოტოვებული დოზა: თუ დაგავიწყდათ წამლის მიღება, მიიღეთ ის როგორც კი გაგახსენდებათ. თუმცა, თუ უკვე მოახლოებულია შემდეგი დოზის მიღების დრო, უბრალოდ გამოტოვეთ დავიწყებული დოზა და გააგრძელეთ ჩვეული რეჟიმით. არასოდეს მიიღოთ ორმაგი დოზა ერთდროულად.

მნიშვნელოვანი შეხსენება: ეს მედიკამენტი დაგენიშნათ მხოლოდ თქვენ, თქვენი ინდივიდუალური კლინიკური სურათის გათვალისწინებით. არასოდეს მისცეთ თქვენი წამალი სხვას, თუნდაც მას მსგავსი სიმპტომები ჰქონდეს. ის, რაც თქვენთვის სამკურნალოა, სხვისთვის შეიძლება მომწამვლელი აღმოჩნდეს.

წამალთაშორისი ურთიერთქმედება (Interactions)

იმიპრამინმა შესაძლოა რთული და სახიფათო ურთიერთქმედება მოახდინოს სხვა მედიკამენტებთან, ზოგიერთ საკვებთან და თქვენს ჩვევებთან. ამიტომ, ექიმს აუცილებლად უნდა მიაწოდოთ სრული სია ყველა იმ წამლის შესახებ, რომელსაც ამჟამად იღებთ (მათ შორის ურეცეპტოდ გასაცემი პრეპარატები, ტკივილგამაყუჩებლები, ვიტამინები და მცენარეული დანამატები).

კატეგორიულად აკრძალულია იმიპრამინის კომბინაცია შემდეგ პრეპარატებთან:

• MAO ინჰიბიტორები (მაგ. მარპლანი, ნარდილი, პარნატი): ამ ორი ტიპის ანტიდეპრესანტის ერთდროულმა მიღებამ შესაძლოა გამოიწვიოს ფატალური შედეგი. აუცილებელია მინიმუმ 14 დღიანი შუალედის დაცვა ამ მედიკამენტებს შორის.
• თიორიდაზინი, პიმოზიდი: ძლიერი ფსიქიატრიული მედიკამენტები, რომლებთანაც კომბინაცია გულზე მძიმე დარტყმას აყენებს.
• ლინეზოლიდი: გარკვეული ტიპის ძლიერი ანტიბიოტიკი.
• კრაზანა (St. John's Wort): პოპულარული მცენარეული დანამატი, რომელიც ხშირად გამოიყენება განწყობის ასამაღლებლად, მაგრამ იმიპრამინთან ერთად ქმნის სეროტონინის სინდრომის რისკს.

ასევე, განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო, თუ იღებთ:

• არტერიული წნევის სამკურნალო პრეპარატებს (განსაკუთრებით კლონიდინი).
• კრუნჩხვების საწინააღმდეგო წამლებს (მაგ. კარბამაზეპინი, ფენიტოინი).
• საძილე ან ძლიერ ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებს (ოპიოიდებს).
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს.
• ანტიქოლინერგულ პრეპარატებს.

რას უნდა მივაქციოთ განსაკუთრებული ყურადღება იმიპრამინის მიღებისას?

ცვლილებები ფსიქიკურ მდგომარეობაში

მკურნალობის საწყის კვირებში, ან დოზის შეცვლისას, სანამ ორგანიზმი შეეგუება მედიკამენტს, შესაძლოა იგრძნოთ უჩვეულო შფოთვა, აგზნებადობა, პანიკური შეტევები, აგრესია, უძილობა ან გაგიჩნდეთ სუიციდური ფიქრები. თუ ასეთ სიმპტომებს შენიშნავთ, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით თქვენს ექიმს. სასურველია, თქვენი ოჯახის წევრებიც იყვნენ ინფორმირებულნი ამ რისკების შესახებ, რათა მათაც შეძლონ თქვენი მდგომარეობის ობიექტური შეფასება და საჭიროების შემთხვევაში დახმარების აღმოჩენა.

ძილიანობა, ყურადღების მოდუნება და თავბრუსხვევა

მედიკამენტმა შესაძლოა გამოიწვიოს ძილიანობა, რეაქციის შენელება ან თავბრუსხვევა. სანამ ზუსტად არ გაიგებთ, თუ როგორ მოქმედებს ეს წამალი პირადად თქვენზე, მოერიდეთ ავტომობილის მართვას და მძიმე, საშიშ ტექნიკასთან მუშაობას.

განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში, საწოლიდან ან სკამიდან სწრაფად წამოდგომამ შესაძლოა გამოიწვიოს სისხლის წნევის მკვეთრი დაცემა (ორთოსტატული ჰიპოტენზია), რასაც მოჰყვება თვალთდაბნელება და წაქცევა. ამიტომ, იმოძრავეთ ნელა და ფრთხილად. წამოდგომამდე რამდენიმე წუთით დაჯექით საწოლის კიდეზე.

პირის სიმშრალე, ყაბზობა (შეკრულობა) და თვალების სიმშრალე

ეს არის ყველაზე გავრცელებული დისკომფორტი, რომელსაც იმიპრამინი იწვევს, რასაც ანტიქოლინერგულ ეფექტს უწოდებენ.

• პირის სიმშრალისას: ნერწყვის გამოყოფის სტიმულირებისთვის დაგეხმარებათ უშაქრო საღეჭი რეზინი, უშაქრო საწუწნი კანფეტები. მიიღეთ წყალი ხშირად, მცირე ყლუპებით. მოერიდეთ ალკოჰოლს და კოფეინს, რადგან ისინი აშრობენ ლორწოვანს.
• ყაბზობისას: გაამდიდრეთ თქვენი რაციონი ბოჭკოთი მდიდარი საკვებით (ცოცხალი ხილი, ბოსტნეული, შვრია). დალიეთ ბევრი წყალი და დაკავდით მსუბუქი ფიზიკური აქტივობით. თუ პრობლემა გრძელდება, მიმართეთ ექიმს მსუბუქი საფაღარათო საშუალების დასანიშნად.
• თვალების სიმშრალისას: თუ ატარებთ კონტაქტურ ლინზებს, შესაძლოა გაგიჭირდეთ მათი ტარება თვალის სიმშრალის გამო. გამოიყენეთ ექიმის მიერ რეკომენდებული ხელოვნური ცრემლი (დამატენიანებელი თვალის წვეთები).

მგრძნობელობა მზის სინათლის მიმართ (ფოტოსენსიბილიზაცია)

ამ მედიკამენტმა შესაძლოა თქვენი კანი მზის ულტრაიისფერი სხივების მიმართ გაცილებით უფრო მგრძნობიარე გახადოს. მზეზე ხანმოკლე ყოფნამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს მზის ძლიერი დამწვრობა. მკურნალობის პერიოდში მოერიდეთ მზეზე დიდხანს ყოფნას (განსაკუთრებით პიკის საათებში), ჩაიცვით დამცავი, გრძელმკლავიანი ტანსაცმელი, ატარეთ მზის სათვალე და აუცილებლად გამოიყენეთ მაღალი SPF-ის მქონე მზისგან დამცავი კრემი.

რა გვერდითი მოვლენები შეიძლება გამოვლინდეს?

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ყველა მედიკამენტს აქვს გვერდითი მოვლენები, თუმცა ეს იმას არ ნიშნავს, რომ ისინი აუცილებლად გამოგივლინდებათ. პაციენტთა უმრავლესობა კარგად იტანს იმიპრამინს, განსაკუთრებით მაშინ, როცა ორგანიზმი ეჩვევა მას.

დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს ან დარეკეთ 112-ზე, თუ შეამჩნევთ შემდეგ სერიოზულ სიმპტომებს:

• ალერგიული რეაქცია: გამონაყარი კანზე, ძლიერი ქავილი, ჭინჭრის ციება, სახის, ტუჩების, ენის ან ყელის ძლიერი შეშუპება, სუნთქვის ან ყლაპვის გაძნელება.
• გულის პრობლემები: სწრაფი, მფეთქავი ან არარეგულარული გულისცემა, ძლიერი გულმკერდის ტკივილი, ჰაერის უკმარისობა, უეცარი გულისწასვლა.
• სეროტონინის სინდრომი (იშვიათი, მაგრამ საშიში): ეს ხდება მაშინ, როცა ორგანიზმში ზედმეტი სეროტონინი გროვდება. სიმპტომებია: ძლიერი აგზნება, ჰალუცინაციები, კოორდინაციის დაკარგვა, სწრაფი გულისცემა, ძლიერი ოფლიანობა, კუნთების უნებლიე შეკუმშვა (რიგიდულობა), მაღალი ტემპერატურა (ცხელება), გულისრევა/ღებინება.
• სხვა სერიოზული სიმპტომები: კრუნჩხვები, თვალის ძლიერი ტკივილი და სიწითლე, მხედველობის დაბინდვა და თვალწინ ფერადი რგოლების დანახვა, შარდვის სრული შეკავება.

ხშირი და შედარებით მსუბუქი გვერდითი მოვლენები (რომლებიც დროთა განმავლობაში შესაძლოა გაქრეს):

• პირის სიმშრალე.
• ძილიანობა ან თავბრუსხვევა.
• ყაბზობა (შეკრულობა) ან მსუბუქი გულისრევა.
• მადის დაქვეითება ან მომატება, წონაში ცვლილება.
• მსუბუქი ტრემორი (ხელების კანკალი) და მომატებული ოფლიანობა.
• სექსუალური დისფუნქცია (ლიბიდოს დაქვეითება, ორგაზმის მიღწევის სირთულე).

თუ ეს მსუბუქი სიმპტომები დიდხანს გაგრძელდა, გაუარესდა და სერიოზულ დისკომფორტს გიქმნით, აუცილებლად გაესაუბრეთ თქვენს ექიმს. ექიმმა შესაძლოა შეცვალოს დოზა ან შეარჩიოს ალტერნატიული პრეპარატი.

მთავარი დასკვნა (Take-Home Message)

• იმიპრამინი არის დროში გამოცდილი, ეფექტური მედიკამენტი დეპრესიისა და ბავშვთა ენურეზის სამკურნალოდ, რომელიც ეხმარება თავის ტვინში არსებული ქიმიური ნივთიერებების ბალანსის აღდგენას.
• არასოდეს შეწყვიტოთ წამლის მიღება ექიმის ნებართვის გარეშე! დოზის შემცირება უნდა მოხდეს ეტაპობრივად.
• ყოველთვის, გულწრფელად მიაწოდეთ ექიმს სრული ინფორმაცია თქვენი ჯანმრთელობისა და მიღებული ყველა სხვა მედიკამენტის შესახებ.
• განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ ფსიქიკური მდგომარეობის უეცარ ცვლილებებს საწყის ეტაპზე და ითანამშრომლეთ ოჯახის წევრებთან.
• სერიოზული გვერდითი მოვლენების (ალერგია, გულის პრობლემები, კრუნჩხვა) შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას (112).
• შეინახეთ მედიკამენტი ბავშვებისთვის მიუწვდომელ, გრილ და მშრალ ადგილას.

გახსოვდეთ, მენტალური ჯანმრთელობა ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც ფიზიკური. სწორი მკურნალობითა და ექიმთან მჭიდრო თანამშრომლობით, დეპრესია დაძლევადია, და თქვენ აუცილებლად დაგიბრუნდებათ ცხოვრების ხალისი!