ჩვენი სხეულის ყველაზე საოცარი ორგანო გულია. ის დაბადებიდანვე შეუჩერებლად მუშაობს. თუმცა, ზოგჯერ, იქნება ეს გულის შეტევის, ოპერაციის შემდეგ თუ გულის სხვა სერიოზული დაავადების გამო, ჩვენი გული შეიძლება ძალიან დასუსტდეს. ასეთ დროს გული ვერ ახერხებს ორგანიზმისთვის საკმარისი სისხლის მიწოდებას. ეს ძალიან სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა. ამიტომ, ასეთ დროს ვისაუბრებთ სპეციალურ მოწყობილობაზე, რომელსაც ექიმები იყენებენ გულს მცირეოდენი „დასასვენებლად“ და მისი ფუნქციის შესრულებაში დასახმარებლად.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეს ინტრააორტალური ბალონური ტუმბო (IABP)?
მიუხედავად იმისა, რომ სახელი ცოტა რთულად ჟღერს, მის უკან მდგომი კონცეფცია ძალიან მარტივია. ინტრააორტული ბალონური ტუმბო (IABP) გრძელი, თხელი ბუშტის მსგავსი მოწყობილობაა. ის შეჰყავთ აორტაში, ჩვენი სხეულის უდიდეს სისხლძარღვში, რომელიც სისხლს გულიდან სხეულის დანარჩენ ნაწილამდე ატარებს. წარმოიდგინეთ ის, როგორც გრძელი მილის მსგავსი ბუშტი.
ეს ბუშტი უბრალოდ არ არის იქ. ის სპეციალურ აპარატთანაა დაკავშირებული. ეს აპარატი ძალიან ჭკვიანია. ის ბერავს და ათავისუფლებს ამ ბუშტს ჩვენი გულის რიტმთან შესაბამისობაში. ეს პროცესი დასუსტებულ გულს სისხლის გადატუმბვას ბევრად უადვილებს. როგორც წესი, ეს მოწყობილობა სხეულში მხოლოდ რამდენიმე დღით რჩება. ანუ, როგორც დროებითი მხარდაჭერა, სანამ გული საკმარისად არ გაძლიერდება დამოუკიდებლად მუშაობისთვის.
მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ, თუ როგორ მუშაობს ეს ბუშტის ტუმბო.
ამის გასაგებად, თქვენ უნდა გქონდეთ მცირე წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ როგორ მუშაობს გული. ჩვენი გული ორი კამერისგან შემდგარი ტუმბოს ჰგავს.
1. გულის შეკუმშვისას (შეკუმშვა/სისტოლა): გულის შეკუმშვისას, მასში არსებული სისხლი აორტის მეშვეობით მთელ სხეულში გადაიტუმბება.
2. როდესაც გული მოდუნდება (რელაქსაცია/დიასტოლა): როდესაც გული კვლავ მოდუნდება, ის კვლავ სისხლით ივსება. ამოტუმბეთ შემდეგი რაუნდისთვის.
ახლა ვნახოთ, როგორ გვეხმარება ამაში IABP. ის გულის პროცესების საპირისპიროდ მუშაობს.
- როდესაც გული იკუმშება და სისხლს გამოტუმბავს, ბუშტი მყისიერად იფუშება. წარმოიდგინეთ ეს დიდი მილის ბლოკირების მოხსნას ჰგავს. შემდეგ სუსტ გულს შეუძლია სისხლის გამოტუმბვა ძალიან მარტივად, დიდი ძალისხმევის გარეშე.
- როდესაც გული ფართოვდება და სისხლით ივსება, ბუშტი მაშინვე იბერება. ეს სისხლს აორტაში აბრუნებს. ამას ორი სარგებელი მოაქვს. ერთი ის არის, რომ მეტი სისხლი მიედინება კორონარულ არტერიებში, რომლებიც გულის კუნთს სისხლით ამარაგებენ და გული უკეთეს კვებას იღებს. მეორე ის არის, რომ სხეულის სხვა ნაწილებში, განსაკუთრებით ხელებსა და ფეხებში, სისხლის მიმოქცევა უმჯობესდება.
გაფართოებისა და შეკუმშვის ეს პროცესი გულის რიტმის (ეკგ) შესაბამისად ძალიან ზუსტად კონტროლდება კომპიუტერის მიერ. შესაბამისად, გულის მუშაობა მნიშვნელოვნად არის გამარტივებული და არ დარღვეულა.
როდის არის საჭირო IABP?
ექიმი ამ მოწყობილობის გამოყენებას მაშინ გადაწყვეტს, როდესაც პაციენტის გული იმდენად დასუსტდება, რომ მას არ შეუძლია საკმარისი სისხლით მომარაგება ორგანიზმის ორგანოებისთვის. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ამ მდგომარეობას „კარდიოგენულ შოკს“ უწოდებენ. ეს ძალიან სასწრაფო და სერიოზული მდგომარეობაა.
ქვემოთ მოცემულ ცხრილში ჩამოთვლილია რამდენიმე ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კარდიოგენული შოკი.
| სამედიცინო მდგომარეობა | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| მძიმე გულის შეტევა | როდესაც გულის კუნთში სისხლის მიმწოდებელი სისხლძარღვი მთლიანად იხშობა, რაც გულის კუნთის სერიოზულ დაზიანებას იწვევს. |
| მწვავე გულის უკმარისობა | სიტუაცია, როდესაც გული მოულოდნელად ვეღარ ახერხებს ორგანიზმისთვის საჭირო რაოდენობის სისხლის გადატუმბვას. |
| არითმიები | არარეგულარული გულისცემა. ზოგჯერ გული ძალიან სწრაფად ან ძალიან ნელა ცემს და სისხლს სწორად არ გადატუმბავს. |
| მიოკარდიტი | გულის კუნთის ანთება, გამოწვეული ისეთი მიზეზით, როგორიცაა ვირუსული ინფექცია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულის დასუსტება. |
| კორონარული არტერიის დაავადება | გულის სისხლით მომმარაგებელი სისხლძარღვების შევიწროება. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც ეს მდგომარეობა მძიმე ხდება, გული სუსტდება. |
გარდა ამისა, ეს IABP გამოიყენება, თუ გულს მხარდაჭერა სჭირდება გულზე ჩატარებული ზოგიერთი ძირითადი ოპერაციის შემდეგ, ან ისეთი მკურნალობის შემდეგ, როგორიცაა ანგიოპლასტიკა (პერკუტანული კორონარული ინტერვენცია), რომელიც ხსნის დახშულ სისხლძარღვს.
ყველას შეუძლია ამის გამოყენება?
არა. ეს მოწყობილობა არ უნდა გამოიყენონ გარკვეული სამედიცინო მდგომარეობების მქონე ადამიანებმა, რადგან მას შეუძლია მეტი ზიანი მიაყენოს, ვიდრე სარგებელი.
- აორტის ანევრიზმა: თუ აორტის კედელი დასუსტებულია და ბუშტივით ამობურცულია.
- აორტის დისექცია: თუ სისხლი აორტის კედლის ფენებს შორის გაჟონა და გახეულია.
- აორტის რეგურგიტაცია: როდესაც გულში აორტის სარქველი სათანადოდ არ იხურება, რაც იწვევს სისხლის უკუდინებას.
- მძიმე პერიფერიული არტერიული დაავადება: თუ ფეხებში სისხლის მიმწოდებელი არტერიები ძლიერ დახშულია, ამ მოწყობილობის ჩადგმა შეიძლება გართულდეს.
- უკონტროლო სეფსისი: თუ არსებობს მძიმე ინფექცია, რომელიც მთელ სხეულზეა გავრცელებული.
როგორ ხორციელდება ამ მოწყობილობის სხეულში შეყვანის პროცესი?
ამას, როგორც წესი, კარდიოლოგები და მათი გუნდი აკეთებენ საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) ან საოპერაციოში.
პროცესის დაწყებამდე
თუ პაციენტს უკვე უტარდება გულის ოპერაცია, მას ანესთეზია ჩაუტარდება და ვერაფერს იგრძნობს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ ეს ცალკე გაკეთდება, ფეხის იმ ადგილის გასაბუთებლად, სადაც მოწყობილობა შეიყვანება, ადგილობრივი ანესთეზია ჩაუტარდებათ. ამგვარად, პაციენტი ტკივილს არ იგრძნობს.
პროცესის დროს
ექიმი შემდეგ ნაბიჯებს დგამს:
1. პირველ რიგში, ფეხის საზარდულის არეში მდებარე მთავარ არტერიაში შეჰყავთ პატარა, ღრუ მილი, რომელსაც კათეტერი ეწოდება.
2. შემდეგ, ამ კათეტერის მეშვეობით, გაცვენილი ბუშტი ძალიან ფრთხილად შეჰყავთ აორტაში.
3. ეს კეთდება რენტგენის ტექნოლოგიის გამოყენებით, რათა დაათვალიერონ ზუსტად ის წერტილი, ანუ აორტა, რომელიც გულის ქვემოთ მდებარეობს.
4. სწორ ადგილას მოთავსების შემდეგ, ბუშტის გარე ნაწილი სპეციალურ კომპიუტერს უკავშირდება. შემდეგ მანქანა გულისცემის მიხედვით იწყებს ბუშტის მართვას.
პროცესის შემდეგ
მოწყობილობის დამონტაჟების შემდეგ, პაციენტი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში სპეციალური მეთვალყურეობის ქვეშ უნდა იმყოფებოდეს.
- სანამ მოწყობილობა ადგილზეა, საწოლში უნდა დარჩეთ. თავი ოდნავ აწეული გეჭიროთ.
- ფეხი, რომელზეც კათეტერია მოთავსებული , გასწორებული უნდა გქონდეთ . თუ მას მოხრით, კათეტერი შეიძლება გადაადგილდეს.
- სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად, ვენაში შეჰყავთ სისხლის გამათხელებელი საშუალება, როგორიცაა ჰეპარინი .
რა სარგებელი და რისკები მოაქვს?
ნებისმიერი სამედიცინო მკურნალობის მსგავსად, ამ მეთოდს აქვს როგორც სარგებელი, ასევე რისკები.
მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ ეს არის სიცოცხლის გადარჩენის მოწყობილობა. კარდიოგენული შოკის მსგავს სიტუაციაში, როდესაც გული დამოუკიდებლად ვერ ფუნქციონირებს, ამ მოწყობილობას შეუძლია დიდი დახმარება გაუწიოს სიცოცხლის გადარჩენაში, რადგან ის უზრუნველყოფს სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი ორგანოების, როგორიცაა ტვინი და თირკმელები, საჭირო სისხლით მომარაგებას.
თუმცა, არსებობს გარკვეული რისკები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას. ეს დამოკიდებულია ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა პაციენტის ასაკი და ზოგადი ჯანმრთელობა. სამედიცინო გუნდი ყოველთვის ინფორმირებულია ამ რისკების შესახებ.
| შესაძლო რისკი | აღწერა |
|---|---|
| სისხლდენა | კათეტერის ჩადგმის ადგილიდან შესაძლოა სისხლდენა მოხდეს. |
| არტერიის დაზიანება | მოწყობილობის ჩასმის ან მისი ადგილზე დამონტაჟებისას სისხლძარღვის დაზიანების მცირე შანსი არსებობს. |
| ინფექცია | მიკრობებს შეუძლიათ ორგანიზმში კათეტერის ჩადგმის ადგილიდან შეღწევა. |
| სისხლის კოლტები | მოწყობილობის გარშემო შეიძლება წარმოიქმნას სისხლის კოლტები, რის გამოც ინიშნება სისხლის გამათხელებელი საშუალებები. |
| ბუშტის არასწორი პოზიციონირება | თუ თვალი მოძრაობს, მას შეუძლია ხელი შეუშალოს სისხლის მიწოდებას ორგანოებში, როგორიცაა თირკმელები. |
| ბუშტის გასკდომა | ეს ძალიან იშვიათად ხდება. ბუშტის გასაბერად გამოიყენება ჰელიუმის გაზი. რადგან ის ორგანიზმისთვის უვნებელია, თუნდაც შემთხვევით სისხლში მოხვდეს, დიდ პრობლემას არ გამოიწვევს. |
აღდგენა და მოწყობილობის დემონტაჟი
IABP, როგორც წესი, მხოლოდ რამდენიმე დღის განმავლობაში რჩება. როდესაც ექიმები ფიქრობენ, რომ გულის მუშაობა ოდნავ გაუმჯობესდა, ისინი გარკვეული ხნით აჩერებენ ტუმბოს მუშაობას და ამოწმებენ. შემდეგ, თუ გული თავისით კარგად მუშაობს, ექიმი გადაწყვეტს მოწყობილობის ამოღებას.
თუმცა, ზოგიერთ მძიმე შემთხვევაში, თუ გული ძალიან სუსტია, შესაძლოა საჭირო გახდეს ამ მოწყობილობის კვირების განმავლობაში დატოვება, როგორც ხიდი სხვა მკურნალობამდე, როგორიცაა გულის გადანერგვა.
როდის უნდა დაურეკოთ ექიმს
თუ თქვენ ან თქვენს ახლობელს ჩაუტარდება ამ ტიპის მკურნალობა და საავადმყოფოდან სახლში გაწერის შემდეგ გართულებების რაიმე სიმპტომი განუვითარდება, ძალიან მნიშვნელოვანია, დაუყოვნებლივ აცნობოთ ამის შესახებ ექიმს .
| სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარებას | |
|---|---|
| ცვლილებები გზის გადაკვეთის გარშემო | კათეტერის შეყვანის ადგილიდან ჭარბი სიწითლე, შეშუპება, ტკივილი ან ჩირქოვანი გამონადენი. |
| Ცხელება | შესაძლოა, ეს ორგანიზმში ინფექციის არსებობის ნიშანი იყოს. |
| გულისცემის ცვლილება | გულისცემის გახშირების შეგრძნება (გულის ფრიალი). |
| სუნთქვის გაძნელება (ქოშინი) | თუ სუნთქვა სულ უფრო და უფრო რთულდება. |
| სხეულის შეშუპება | ტერფების, ხელების ან სახის შეშუპება. |
| წონის მატება | თუ ერთ კვირაში მოულოდნელად 2-3 კილოგრამზე მეტს მოიმატებთ წონაში (ეს შეიძლება ორგანიზმში წყლის შეკავების ნიშანი იყოს). |
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ინტრააორტული ბალონური ტუმბო (IABP) არის დროებითი, სიცოცხლის გადამრჩენი მოწყობილობა, რომელიც ეხმარება გულს სისხლის გადატუმბვაში, როდესაც ის ძალიან სუსტია.
- ეს მოქმედებს გულისცემის რეგულირებით, გულზე დატვირთვის შემცირებით და სხეულისა და თავად გულის კუნთის სისხლის მიწოდების გაუმჯობესებით.
- ეს, როგორც წესი, ფეხში არსებული არტერიის მეშვეობით შეჰყავთ და პაციენტი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება.
- როგორც ყველა სამედიცინო მკურნალობის შემთხვევაში, არსებობს გარკვეული რისკები, მაგრამ მათ მართვას სამედიცინო გუნდი ახორციელებს პაციენტის მკაცრი მონიტორინგით.
- თუ ამ მკურნალობის შემდეგ რაიმე უჩვეულო სიმპტომი გამოვლინდა, ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ აცნობოთ ექიმს.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი