გულში სისხლის კოლტების პრობლემის გადაჭრის გზა? (მარცხენა წინაგულის დანამატის დახურვა) მოდით, მარტივად გავიგოთ ამის შესახებ!

გითხრათ თუ არა ექიმმა, რომ გაქვთ წინაგულების ფიბრილაცია, ანომალიურად სწრაფი გულისცემა? ალბათ იცით, რომ ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებს სამიდან ხუთჯერ უფრო მეტად აქვთ ინსულტის განვითარების რისკი, ვიდრე სხვებს. ამის მთავარი მიზეზი გულში წარმოქმნილი სისხლის კოლტებია. ამიტომ, დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ სპეციალურ მკურნალობაზე, რომელმაც ბევრი ადამიანისთვის დიდი შვება მოუტანა და გამოიყენება ამ საშიში რისკის შესამცირებლად.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის მარცხენა წინაგულის დანამატის დახურვა?

კარგი, ეს შეიძლება რთულ სახელწოდებად ჟღერდეს, მაგრამ ისტორია ძალიან მარტივია. წარმოიდგინეთ მარცხენა წინაგული, ჩვენი გულის ზედა კამერა. ამ საკნის კედლიდან გამოდის პატარა, ჩანთის მსგავსი ნაწილი. სწორედ ამას უწოდებენ ექიმები მარცხენა წინაგულის დანამატს (LAA) .

ჩვეულებრივ, როდესაც გული სწორად ცემს, სისხლი ამ პარკში ჩაედინება და შემდეგ ისევ გარეთ გამოდის. თუმცა , წინაგულების ფიბრილაციის (AFIB) მქონე ადამიანში გულის ზედა საკნები სწორად არ იკუმშება, არამედ კანკალებს. შემდეგ სისხლი გროვდება ამ პარკში, რომელსაც LAA ეწოდება და იწყება სისხლის კოლტების წარმოქმნა. წინაგულების ფიბრილაციის მქონე ადამიანებში ინსულტის გამომწვევი სისხლის კოლტების 90% წარმოიქმნება ამ პატარა პარკში, რომელსაც LAA ეწოდება.

ყველაზე კარგი ის არის, რომ LAA-ს ამ ნაწილის დახურვა გავლენას არ ახდენს გულის დანარჩენ ფუნქციაზე. გულს მის გარეშეც შეუძლია შეუფერხებლად ფუნქციონირება.

ვის სჭირდება ეს მკურნალობა?

ეს მკურნალობა ძირითადად რეკომენდებულია წინაგულების ფიბრილაციის (AFIB) მქონე ადამიანებისთვის, რომლებსაც ინსულტის მაღალი რისკი აქვთ. ის განსაკუთრებით კარგი გამოსავალია მათთვის, ვისაც სისხლის გამათხელებლებთან დაკავშირებული პრობლემები აქვს.

ექიმები ხშირად უნიშნავენ სისხლის გამათხელებლებს, როგორიცაა ვარფარინი (Coumadin®), ინსულტის რისკის შესამცირებლად. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს პრობლემები აქვს ამ მედიკამენტებთან დაკავშირებით:

• რეგულარული სისხლის ანალიზები: საჭიროა რეგულარული სისხლის ანალიზების ჩატარება, რათა დარწმუნდეთ, რომ იღებთ მედიკამენტის სწორ დოზას.
• დიეტის კონტროლი: შესაძლოა საჭირო გახდეს ზოგიერთი საკვების, მაგალითად, K ვიტამინის შემცველი ბოსტნეულის, შეზღუდვა.
• სისხლდენის რისკი: ამ მედიკამენტმა შეიძლება შეანელოს სისხლდენის პროცესი მცირე დაზიანების შემთხვევაშიც კი. ეს საშიშია იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც ხშირად ეცემა ან ნაწლავებიდან სისხლდენის რისკის ქვეშ არიან.
• ეს წამალი ზოგიერთ ადამიანზე არ მოქმედებს.

აპიქსაბანი (ელიქვისი®), რივაროქსაბანი (ქსარელტო®) ვარფარინის გარეშემიუხედავად იმისა, რომ არსებობს ამ ტიპის ახალი მედიკამენტები, ისინი ყველასთვის ეფექტური არ არის. ზოგიერთი ადამიანისთვის ისინი ძვირია და ასევე სისხლდენის რისკსაც შეიცავს.

ასე რომ, მათ, ვისაც მსგავსი მიზეზების გამო სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების მიღების გაგრძელება უჭირთ, შეუძლიათ ექიმთან კონსულტაცია გაიარონ LAA დახურვის სახელით ცნობილი მკურნალობის შესახებ.

რა მეთოდები გამოიყენება LAA-ს დასახურად?

LAA-ს ამ ნაწილის დასახურად სხვადასხვა მეთოდი და მოწყობილობა არსებობს. ზოგიერთი მათგანია:

მკურნალობისთვის მომზადება და ჩატარება

მკურნალობის დაწყებამდე

ამ მკურნალობის დაწყებამდე ექიმი გამოგიკვლევთ გულს ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფიის (TEE) გამოყენებით.ტარდება სკანირება, რომელსაც TEE ანუ გულის კომპიუტერული ტომოგრაფია ეწოდება. TEE გულისხმობს პატარა კამერის შეყვანას საყლაპავში, რათა გაიზომოს გულში LAA-ს ზუსტი ფორმა და ზომა. ეს იმიტომ ხდება, რომ ყველა ადამიანის LAA ერთნაირი არ არის. ზოგიერთი ადამიანის LAA ქათმის ფრთის ფორმისაა, ზოგის კი პეპლის ფორმის. ეს სკანირება გამოიყენება თქვენთვის შესაფერისი მოწყობილობისა და ზომის შესარჩევად.

გარდა ამისა, მკურნალობამდე რამდენიმე საათით ადრე გირჩევთ , რომ თავი შეიკავოთ ჭამისა და სმისგან (უზმოზე) .

მკურნალობის დროს

ამის გაკეთების ორი ძირითადი გზა არსებობს.

1. მისი ჩატარება სხვა გულზე ჩატარებულ ოპერაციასთან ერთად: თუ თქვენ იკეთებთ გულზე კიდევ ერთ მასშტაბურ ოპერაციას, მაგალითად, შუნტირების ოპერაციას, ქირურგმა შეიძლება ერთდროულად გადაჭრას და ამოიღოს LAA-ს ეს ნაწილი, ან შეკეროს იგი.

2. მინიმალურად ინვაზიური: ეს ყველაზე გავრცელებული მეთოდია. აქ დიდი ჭრილობა არ კეთდება. აი, რა ხდება:

• საზარდულის მახლობლად კანზე კეთდება პატარა ჭრილობა და იქ არსებული სისხლძარღვის გავლით გულში შეჰყავთ თხელი მილი, რომელსაც კათეტერი ეწოდება.
• ეს მილი გულის მარჯვენა წინაგულიდან მარცხენა წინაგულში შეჰყავთ, ორ საკნას შორის კედელში არსებული პატარა ხვრელის გავლით. (ნუ ღელავთ, ეს ხვრელი, როგორც წესი, 6 თვის განმავლობაში თავისით იხურება).
• შემდეგ მილი LAA-სკენ მიიწევს და ადრე შერჩეული მოწყობილობა იძულებულია დახუროს LAA-ს პირი.
• ეს ყველაფერი კეთდება შიგნიდან დათვალიერებით ისეთი სკანირებით, როგორიცაა ფლუოროსკოპია (რენტგენის ვიდეო) და TEE .
• სამუშაოს დასრულების შემდეგ, კათეტერი ამოღებულია.

რა ხდება მკურნალობის შემდეგ?

თუ ეს მკურნალობა მცირე ჭრილობის მეშვეობით ჩატარდება, სავარაუდოდ , საავადმყოფოში მხოლოდ ერთი ღამე მოგიწევთ დარჩენა და მეორე დღეს სახლში წასვლას შეძლებთ.

სახლში წასვლის შემდეგ, მედიკამენტების მიღების გეგმა ოდნავ შეიცვლება.

• როგორც წესი, პირველი 45 დღის განმავლობაში, თქვენ დაგინიშნავენ ანტიკოაგულანტის და ასპირინის მიღებას. ამ დროის განმავლობაში, მოწყობილობის გარშემო კანის ქსოვილი წარმოიქმნება, რომელიც მას მჭიდროდ დახურავს.
• როგორც კი 45 დღის შემდეგ TEE სკანირება დაადასტურებს, რომ LAA მთლიანად დახურულია, შეგიძლიათ შეწყვიტოთ სისხლის გამათხელებლების მიღება. შემდეგ 6 თვის განმავლობაში დაგინიშნავენ კლოპიდოგრელს (პლავიქსი®) და ასპირინს .
• ზოგჯერ ექიმი ასპირინის ხანგრძლივად მიღებას გვირჩევს.

რა სარგებელი და რისკები მოაქვს?

როგორც ნებისმიერი სამედიცინო მკურნალობის შემთხვევაში, არსებობს როგორც სარგებელი, ასევე მცირე რისკები. ექიმი აგიხსნით ყველა ამ საკითხს.

როდის არის საჭირო ექიმთან საუბარი?

თუ მკურნალობის შემდეგ სახლში დაბრუნების შემდეგ შემდეგი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს.

• ცხელება ან ინფექციის სხვა ნიშნები (შეშუპება, ჭრილობის სიწითლე).
• გულისცემის დარღვევა, გულმკერდის არეში ფრიალის შეგრძნება.
• ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში.
• სუნთქვის გაძნელება.

წინაგულების ფიბრილაციასთან (აპრიბ) ცხოვრება შეიძლება სტრესული იყოს, განსაკუთრებით თუ სისხლის გამათხელებლებთან დაკავშირებული პრობლემები გაქვთ. LAA-ს დახურვა ყველასთვის არ არის, მაგრამ შესაძლოა თქვენთვის ერთ-ერთი ვარიანტი იყოს. ამიტომ, გულახდილად ისაუბრეთ ამ საკითხზე თქვენს კარდიოლოგთან, დაუსვით თქვენი კითხვები და მიიღეთ თქვენთვის საუკეთესო გადაწყვეტილება.