მოდით, მარტივად გავეცნოთ მიტრალური სარქვლის შეკეთების მეთოდებს.

ასევე გაწუხებთ სუნთქვის უკმარისობა მცირე დაღლილობისას, სისუსტის შეგრძნება კიბეებზე ასვლისას ან სიმძიმის შეგრძნება გულმკერდში? ზოგჯერ ამ სიმპტომების მიზეზი შეიძლება იყოს გულის პატარა ხვრელის, სარქვლის პრობლემა. ამიტომ, დღეს ვისაუბრებთ გულში არსებულ მიტრალურ სარქველზე და მის გამომწვევ ქირურგიულ ჩარევაზე.

რა არის მიტრალური სარქვლის შეკეთება?

მარტივად რომ ვთქვათ, მიტრალური სარქვლის შეკეთება არის ღია გულის ოპერაცია, რომელიც აღადგენს გულის მიტრალურ სარქველთან დაკავშირებულ პრობლემებს.

წარმოიდგინეთ ჩვენი გული, როგორც ოთხკამერიანი სახლი. მიტრალური სარქველი არის კარიბჭე მარცხენა ზედა კამერას (მარცხენა წინაგული) და მარცხენა ქვედა კამერას (მარცხენა პარკუჭი) შორის. ფილტვებიდან ჟანგბადით მდიდარი, სუფთა სისხლი ჯერ მარცხენა წინაგულში შედის. შემდეგ ეს სისხლი შედის კარიბჭის გავლით, რომელსაც მიტრალური სარქველი ეწოდება და მარცხენა პარკუჭში მიდის. იქიდან სისხლი მთელ სხეულში გადაიტუმბება.

ამგვარად, როდესაც ეს სარქველი, მიტრალური სარქველი, არ მუშაობს სწორად, როდესაც ის ავადდება, გულის სწორად ფუნქციონირებას ართულებს. დროთა განმავლობაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულისა და ფილტვების დაზიანება. ეს ოპერაცია მიზნად ისახავს ამ დაზიანების პრევენციას ან გადადებას.

თუ მიტრალური სარქვლის მძიმე დაავადება გაქვთ, ექიმი, სავარაუდოდ, გირჩევთ ქირურგიულ ჩარევას სარქვლის შესაკეთებლად ან შესაცვლელად. თუმცა, ბევრ შემთხვევაში, განსაკუთრებით თუ სარქველიდან სისხლი ჟონავს, ექიმები შეეცდებიან სარქვლის შეკეთებას მისი შეცვლის ნაცვლად. ეს იმიტომ ხდება, რომ საკუთარი სხეულის ნაწილის შენარჩუნებას ბევრი სარგებელი და ნაკლები რისკი აქვს.

რა მდგომარეობებს მკურნალობს ეს ოპერაცია?

ეს ოპერაცია ძირითადად გამოიყენება შემდეგი დაავადებების სამკურნალოდ:

ეს ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ გულის მარცხენა მხარე საკმარის სისხლს ვერ აწვდის სხეულს (მარცხენამხრივი გულის უკმარისობა) ან თუ თქვენი გული გადიდებულია. თუმცა, თუ დაავადება მძიმე არ არის, ექიმს შეუძლია დაგინიშნოთ მედიკამენტები სიმპტომების გასაკონტროლებლად. თუმცა, მაინც უნდა ჩაიტაროთ რეგულარული ექოკარდიოგრამები სარქვლის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. თუ დაავადება პროგრესირებს ან თქვენი გული დაზიანდება, შესაძლოა მოგვიანებით ოპერაცია გახდეს საჭირო.

როგორ ემზადებით ოპერაციამდე?

თქვენი ექიმი და სამედიცინო ჯგუფი დაგეხმარებიან ოპერაციისთვის მომზადებაში. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ზუსტად დაიცვათ მათი მითითებები.

• შეიძლება მოგთხოვონ გარკვეული მედიკამენტების მიღების შეწყვეტა: ოპერაციამდე რამდენიმე კვირით ადრე შეიძლება მოგთხოვონ სისხლის გამათხელებლების (ანტიკოაგულანტების), როგორიცაა ასპირინი და ვარფარინი, მიღების შეწყვეტა.
• გეხმარებათ მოწევისთვის თავის დანებებაში: თუ მწეველი ხართ, ექიმს შეუძლია დაგეხმაროთ მოწევისთვის თავის დანებებაში.
• გამოიყენეთ ანტისეპტიკური საპონი: ოპერაციამდე ერთი ღამით სხეული ანტისეპტიკური საპნით უნდა დაიბანოთ.
• ოპერაციის დღეს მისაღები მედიკამენტები: ექიმი გეტყვით, თუ რომელი მედიკამენტები უნდა მიიღოთ იმ დღის დილით.
• მარხვა: ოპერაციის დღეს, გარკვეული დროის შემდეგ, რეკომენდებულია არაფრის ჭამა და დალევა.

რა ხდება ოპერაციის დროს?

ამ ოპერაციის დროს ქირურგი გამოასწორებს თქვენს სარქველთან დაკავშირებულ ერთ ან რამდენიმე პრობლემას. ეს არის ის ეტაპები, რომლებიც ჩვეულებრივ ოპერაციის დროს ხორციელდება.

1. ანესთეზია: თქვენ მოგეცემათ ანესთეზიური პრეპარატები ღრმა ძილში, უგონო მდგომარეობაში ჩასასვლელად.

2. გულ-ფილტვის აპარატთან კავშირი:ოპერაციის დროს თქვენ დაუკავშირდებით სპეციალურ აპარატს (გულ-ფილტვის შუნტირების აპარატი), რომელიც გულისა და ფილტვების მუშაობას შეასრულებს.

3. ჭრილობის გაკეთება: ჭრილობა კეთდება გულმკერდზე. ამ ჭრილობის ზომა განსხვავდება ქირურგიული პროცედურის მიხედვით.

4. ანულოპლასტიკის რგოლი: სარქვლის გარშემო თავსდება ქსოვილისგან დამზადებული საყელურის მსგავსი რგოლი. ეს უზრუნველყოფს სარქვლის საყრდენს და ეხმარება მას ნორმალური ფორმის აღდგენაში.

5. სარქვლის შეკეთება: მიტრალური სარქვლის შეკეთება ხდება ერთი ან მეტი სხვადასხვა ქირურგიული ტექნიკის გამოყენებით.

6. შემოწმება: შეამოწმეთ, რომ სარქველი სათანადოდ არის შეკეთებული და საჭიროების შემთხვევაში განახორციელეთ დამატებითი კორექტირება.

7. ძუძუდან გამოყოფა: ოპერაციის შემდეგ, თქვენ აპარატს მოხსნიან. შემდეგ თქვენი გული და ფილტვები აღადგენს მუშაობას.

8. საბოლოო შემოწმება: სარქვლის წარმატებით აღდგენის დასადასტურებლად ტარდება სპეციალური ექოტესტი (ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრამა).

რა ქირურგიული ტექნიკა გამოიყენება ოპერაციისთვის?

ქირურგები ამ ოპერაციისთვის სხვადასხვა ტექნიკას იყენებენ. ოპერაციისთვის გამოყენებული ტექნიკის შესახებ გაესაუბრეთ ექიმს.

ჭრილობების გამოყენების გზები

• სრული სტერნოტომია: სრული ჭრილობა კეთდება პირდაპირ მკერდის ძვლის შუა ნაწილში.
• ნაწილობრივი სტერნოტომია: მკერდის შუა ძვლის მხოლოდ ნაწილის მოკვეთა.
• მარჯვენა თორაკოტომია: მარჯვენა მხარეს ორ ნეკნს შორის კეთდება მცირე ჭრილობა.
• რობოტული მეთოდი: ოპერაცია, რომელიც ტარდება რობოტის გამოყენებით ნეკნებში რამდენიმე ძალიან მცირე ჭრილობის გამოყენებით.

სხვა ქირურგიული პროცედურები

• ანულოპლასტიკა: როგორც ადრე განვიხილეთ, ეს გულისხმობს სარქვლის გარშემო რგოლის დადებას. ეს ხშირად კეთდება მიტრალური სარქვლის ყოველი შეკეთების დროს.
• სამკუთხა ან ოთხკუთხა რეზექცია: დაზიანებული სარქვლის მცირე ნაწილი იჭრება და ამოღებულია, ხოლო დარჩენილი კარგი ნაწილები ერთმანეთზე იკერება.
• ქორდის აღდგენა: თუ სარქვლის დამჭერი პაწაწინა ძაფისებრი ბოჭკოები (ქორდები) დაზიანებულია, დაზიანებული ნაწილები ამოღებულია და იცვლება ხელოვნური ბოჭკოებით (დამზადებული ისეთი მასალისგან, როგორიცაა Gore-Tex®) ან გულის სხვა ჯანსაღი ნაწილიდან აღებული ბოჭკოებით.

რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ, შეგიძლიათ ელოდოთ შემდეგ შედეგებს:

• თქვენ დაგჭირდებათ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) ერთი ან ორი დღის განმავლობაში დარჩენა, სადაც სამედიცინო ჯგუფი გააკონტროლებს თქვენს პულსს და სუნთქვას.
• ამის შემდეგ, კიდევ რამდენიმე დღე მოგიწევთ ჩვეულებრივ პალატაში დარჩენა.
• გულის რეაბილიტაციის შესახებ მოგიყვებით.
• სახლში დაბრუნების შემდეგ, თქვენ მოგეცემათ ინსტრუქცია, თუ როგორ უნდა მოუაროთ ქირურგიულ ჭრილობას.

ამ ოპერაციის შემდეგ ადამიანების უმეტესობას საავადმყოფოში დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში უწევს დარჩენა.

რა სარგებელი მოაქვს ამ ოპერაციის ჩატარებას?

არსებული სარქვლის შეკეთებას რამდენიმე უპირატესობა აქვს, ვიდრე მის ახლით ჩანაცვლებას.

• გაზრდილი სიცოცხლის ხანგრძლივობის შანსი: ოპერაციის შემდეგ იზრდება ხანგრძლივი და ჯანსაღი ცხოვრების შანსი.
• გულის ფუნქციის ოპტიმალური დაცვა: გულის ფუნქციის დაზიანება მინიმალურია.
• გართულებების შემცირებული რისკი: შემცირებულია ისეთი გართულებების რისკი, როგორიცაა ინსულტი და ენდოკარდიტი (გულის სარქვლების ინფექცია).
• სისხლის გამათხელებლების ხანგრძლივი მიღება საჭირო არ არის: შემთხვევათა უმეტესობაში, სისხლის გამათხელებლების (ანტიკოაგულანტების) ხანგრძლივი მიღება საჭირო არ არის.

რამდენად წარმატებულია ოპერაცია? რა შესაძლო გართულებებია?

ეს ოპერაცია ძირითადად წარმატებულია. ცნობების თანახმად, ოპერაციიდან 10 წლის შემდეგაც კი, პაციენტების დაახლოებით 94%-ს მნიშვნელოვანი სისხლდენა არ აღენიშნება.

თუმცა, როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა, არსებობს გარკვეული რისკები და გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას.

• გულისცემის დარღვევები (არითმიები)
• სისხლდენა
• გულის ბლოკადა
• გულის უკმარისობა
• ინფექცია
• ინსულტი

ესაუბრეთ ექიმს ამ რისკების შესახებ და იმის შესახებ, თუ როგორ შეგიძლიათ მათი შემცირება.

რამდენი დრო სჭირდება გამოჯანმრთელებას?

ამ ოპერაციის შემდეგ სრულ გამოჯანმრთელებას, როგორც წესი, ოთხიდან რვა კვირამდე სჭირდება, თუმცა ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს.

გამოჯანმრთელებისთვის საჭირო დრო რამდენიმე ფაქტორზეა დამოკიდებული:

• ოპერაციამდე გულის დაავადების სიმძიმე: თუ ოპერაციამდე გულის ფუნქცია უკვე დაქვეითებული იყო, ძალების აღდგენას გარკვეული დრო დასჭირდება.
• ოპერაციამდე თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობა: ეს დამოკიდებულია იმაზე, აქტიური იყავით თუ გქონდათ სხვა სამედიცინო მდგომარეობა, რაც ოპერაციას ართულებდა.
• გამოყენებული ქირურგიული მეთოდი:თუ გულმკერდის შუა ნაწილში დიდი ჭრილობა კეთდება (შუა სტერნოტომია), ძვლის შეხორცებას დაახლოებით 6-8 კვირა დასჭირდება. თუ ოპერაცია მცირე ჭრილობებით ჩატარდება, ჭრილობები სწრაფად შეხორცდება.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

ოპერაციის შემდეგ გარკვეული დისკომფორტის შეგრძნება ნორმალურია. ექიმი ამ შემთხვევაში ტკივილგამაყუჩებლებს დაგინიშნავთ. თუმცა, თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, ნუ ჩათვლით, რომ ეს ნორმალურია და დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

ზოგჯერ შეიძლება არ იცოდეთ, ეს გამოჯანმრთელების ნორმალური ნაწილია თუ სერიოზული. ეჭვის შემთხვევაში, უმჯობესია დაურეკოთ და ექიმს მიმართოთ.