წარმოიდგინეთ, უეცრად გიჭირთ სიარული, კარგავთ წონასწორობას და თავბრუ გეხვევათ და ეცემათ მჯდომარე პოზიციიდან ადგომისას. ნორმალურია, რომ ძალიან შეგეშინდეთ, როდესაც ეს ყველაფერი მოულოდნელად იწყება. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგჯერ დიდ ყურადღებას არ ვაქცევთ ამას, ისინი შეიძლება ზოგიერთი იშვიათი დაავადების პირველი ნიშნები იყოს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ-ერთ ასეთ იშვიათ, მაგრამ ძალიან სერიოზულ ნევროლოგიურ დაავადებაზე. ეს არის მრავლობითი სისტემური ატროფია , დაავადება, რომელსაც ჩვენ, ექიმები და პაციენტები, შემოკლებით (MSA) ვუწოდებთ. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ცოტა რთული თემაა, მასზე ძალიან მარტივად, თქვენთვის გასაგებად ვისაუბრებთ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეს MSA?
MSA იშვიათი ნევროლოგიური დაავადებაა, რომლის დროსაც ჩვენი ტვინის ნაწილები თანდათან სუსტდება და კვდება. დროთა განმავლობაში, სხეულის შესაძლებლობები და ფუნქციები, რომლებსაც ტვინის ეს დაზიანებული ნაწილები აკონტროლებენ, თანდათან ქრება. სიმართლე გითხრათ, ეს ძალიან სამწუხარო სიტუაციაა, რადგან ეს დაავადება საბოლოოდ სიკვდილით მთავრდება.
წარსულში ექიმები სიმპტომების ამ ერთობლიობას სამი სახელით უწოდებდნენ. ესენი იყო:
- შაი-დრაგერის სინდრომი
- სპორადული ოლივოპონტოცერებრული ატროფია
- სტრიატონიგრული დეგენერაცია
თუმცა, მოგვიანებით, მკვლევარებმა მიხვდნენ, რომ ამ სამ დაავადებას ბევრი საერთო მახასიათებელი ჰქონდა. ამიტომ, მათ ყველა მათგანი გააერთიანეს და „მრავლობითი სისტემური ატროფია“ (MSA) უწოდეს. „მრავლობითი სისტემა“ „რამდენიმე სისტემას“ ნიშნავს. ეს ნიშნავს, რომ ეს დაავადება ჩვენს ორგანიზმში რამდენიმე სისტემას აზიანებს. სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ ტვინის რომელი ნაწილებია დაზიანებული. სწორედ ამიტომ, თითოეული ადამიანი სიმპტომების განსხვავებულ კომბინაციას განიცდის.
მოგვიანებით, დაავადება კიდევ უფრო კლასიფიცირდა, ძირითადად მის მიერ წარმოდგენილი სიმპტომების მიხედვით. შესაბამისად, არსებობს MSA-ს ორი ტიპი.
| MSA ტიპი | აღწერა და ძირითადი მახასიათებლები |
|---|---|
| MSA-C | „C“ აქ „ნათხემს“ ნიშნავს. ნათხემი ტვინის ის ნაწილია, რომელიც ჩვენს მოძრაობებს კოორდინაციას უწევს. ამ ტიპის ძირითადი სიმპტომებია წონასწორობის დაკარგვა (ატაქსია) . ეს ნიშნავს, რომ ჩვენ არ შეგვიძლია კიდურების სათანადოდ კონტროლი, მაგალითად, სიარულის დროს. გარდა ამისა, არსებობს პრობლემები ორგანიზმის ავტომატურ ფუნქციებთან დაკავშირებით (ავტონომიური დისფუნქცია) და ხშირი დაცემა. |
| MSA-P | „P“ აქ „პარკინსონიზმს“ აღნიშნავს. MSA-C-ის ამ ტიპს ახასიათებს სიმპტომები, რომლებიც ძალიან ჰგავს პარკინსონის დაავადებას. მაგალითად, კანკალი, შენელებული მოძრაობები და რიგიდულობა. მიუხედავად იმისა, რომ პარკინსონის დაავადების ეს სიმპტომები ძირითადია ადრეულ სტადიებზე, დროთა განმავლობაში შეიძლება გამოვლინდეს სხვა MSA-C-ის მსგავსი სიმპტომები (წონასწორობის დაკარგვა, ავტომატური ფუნქციების პრობლემები). |
ვის ემუქრება MSA-ს განვითარების ყველაზე მაღალი რისკი?
MSA, როგორც წესი, მოზრდილებში გვხვდება, განსაკუთრებით 30 წლის შემდეგ. სიმპტომები, სავარაუდოდ, 50-დან 59 წლამდე ასაკში ვლინდება. ამ დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნებისმიერ ადამიანზე, სქესის მიუხედავად.
ეს ძალიან იშვიათი დაავადებაა. სტატისტიკის მიხედვით, წელიწადში 100 000 ადამიანზე მხოლოდ 0.6-დან 0.7-მდე ახალი შემთხვევა ფიქსირდება. ეს ნიშნავს, რომ ეს ჩვენს საზოგადოებაში გავრცელებული დაავადება არ არის.
როგორ მოქმედებს MSA დაავადება ჩვენს ორგანიზმზე?
MSA იწვევს უჯრედების სიკვდილს ტვინის სხვადასხვა ნაწილში. სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ ტვინის რომელი ნაწილებია დაზიანებული. ტვინის ძირითადი დაზიანებული ნაწილებია:
- ბაზალური განგლიები: ისინი ტვინის შუაგულში მდებარეობს. ისინი ერთმანეთთან ტვინის სხვადასხვა ნაწილს აკავშირებენ. სწორედ ამ ნაწილის მეშვეობით ხდება ტვინის სხვადასხვა ნაწილის გაერთიანება და ერთად მუშაობა.
- ტვინის ღერო: სწორედ აქ კონტროლდება ჩვენს ორგანიზმში გადარჩენისთვის აუცილებელი ავტომატური პროცესები. მაგალითად, ისეთი რამ, როგორიცაა სუნთქვა, გულისცემა და არტერიული წნევა. ეს ყველაფერი ავტომატურად ხდება ჩვენი ფიქრის გარეშე, არა? ეს არის საკონტროლო ცენტრი.
- ნათხემი: ის თავის უკანა ნაწილში, ფუძესთან ახლოს მდებარეობს. ეს ჩვენი ტვინის მთავარი ნაწილია, რომელიც კოორდინაციას უწევს ჩვენი სხეულის მოძრაობებს და ინარჩუნებს ჩვენს წონასწორობას. გარდა ამისა, კვლევებმა აჩვენა, რომ ეს ნაწილი ასევე მონაწილეობს ჩვენს ემოციებსა და გადაწყვეტილებების მიღებაში.
ამგვარად, როდესაც ტვინის ეს ნაწილები დაზიანებულია, ამ ნაწილების მიერ კონტროლირებადი ყველა პროცესი ირღვევა. მაგალითად, როდესაც „(ტვინის ღერო)“ დაზიანებულია, სერიოზული პრობლემები წარმოიქმნება ავტომატურ პროცესებთან, როგორიცაა არტერიული წნევა.
რა არის MSA-ს ძირითადი სიმპტომები?
MSA-ს დროს ზოგიერთი სიმპტომი ორივე ტიპისთვისაა საერთო. გარდა ამისა, არსებობს თითოეული ტიპისთვის დამახასიათებელი ნიშნები. ორივე ტიპისთვის საერთო მთავარი მახასიათებელია ვეგეტატიური დისფუნქცია . მარტივად რომ ვთქვათ, ჩვენს ორგანიზმში ავტომატურად მიმდინარე პროცესები სათანადოდ არ მუშაობს.
ავტონომიური დისფუნქციის სიმპტომები
- ორთოსტატული ჰიპოტენზია: ეს პირველი სიმპტომია, რომელსაც ბევრი ადამიანი განიცდის. როდესაც მჯდომარე ან წოლითი პოზიციიდან მოულოდნელად დგებით , თქვენი არტერიული წნევა მოულოდნელად ეცემა . ამან შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა, მხედველობის დაბინდვა და გონების დაკარგვაც კი.
- შარდისა და განავლის კონტროლის შეუძლებლობა: შარდის შეუკავებლობა და ფეკალური შეუკავებლობა შეიძლება მოხდეს მაშინ, როდესაც ამას ყველაზე ნაკლებად ელით.
- სექსუალური დისფუნქცია: ისეთი პრობლემები, როგორიცაა ერექციული დისფუნქცია, განსაკუთრებით მამაკაცებში, სქესობრივი აქტის დროს ვლინდება.
- ძილის პრობლემები: კერძოდ, შეიძლება შეინიშნოს მდგომარეობა, რომელსაც „(REM) ძილის ქცევითი აშლილობა“ ეწოდება. ამ შემთხვევაში, სიზმრების ნახვისას თქვენ ამოძრავებთ სხეულს, ყვირით და კიდურებს აქნევთ სიზმრების საპასუხოდ.
- ოფლიანობის შემცირება (ანჰიდროზი): ორგანიზმის ოფლიანობის უნარი მნიშვნელოვნად შემცირებულია.
- ასევე ხშირია ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მხედველობის პრობლემები, პირის სიმშრალე, ძილის აპნოე და ყაბზობა .
მნიშვნელოვანია, რომ ეს ავტონომიური დისფუნქციები შეიძლება განვითარდეს მოტორული სიმპტომების (როგორიცაა სიარულის დარღვევა და კანკალი) დაწყებამდე თვეებით ან წლებითაც კი. ეს გვხვდება MSA-ით დაავადებული პაციენტების 20%-დან 75%-მდე.
გონებრივი და ემოციური მახასიათებლები
MSA-თი დაავადებული პაციენტების დაახლოებით მესამედს აზროვნებისა და კონცენტრაციის უნარის პრობლემები აღენიშნება. მათ ასევე უჭირთ ემოციების კონტროლი, რამაც შეიძლება ფსიქიკური ჯანმრთელობის სხვადასხვა პრობლემა გამოიწვიოს.
- შფოთვა
- დეპრესია
- უადგილო ტირილი ან სიცილი
- პანიკის შეტევები
- საკუთარი თავის დაზიანების ან მოკვლის ფიქრები
მოძრაობასთან დაკავშირებული სიმპტომები
ეს მახასიათებლები განსხვავდება MSA-ს ორი ტიპის მიხედვით, რომლებიც ადრე განვიხილეთ.
| MSA-C (ნათხემის) მახასიათებლები | MSA-P (პარკინსონიზმის) სიმპტომები |
|---|---|
| მთავარი სიმპტომია ატაქსია , რაც კოორდინაციის დაკარგვას გულისხმობს. | ძირითადი სიმპტომებია პარკინსონიზმი , რაც პარკინსონის დაავადების მსგავს სიმპტომებს გულისხმობს. |
| - კიდურების უკონტროლო, ქაოტური მოძრაობები. | - მოძრაობები ძალიან ნელია (ბრადიკინეზია) . |
| - კიდურების კანკალი გაძლიერებულია რაიმეს კეთების მცდელობისას (მოქმედების კანკალი). | - სხეულში დაჭიმულობისა და დაჭიმულობის შეგრძნება, ასევე წინ გადახრილი პოზა. |
| - სიარული ფეხებით უჩვეულოდ დაშორებით, როგორც ნელი ნაბიჯი. | - ხშირი დაცემა სიარულის დროს. |
| - თვალის უკონტროლო კანკალი და მოძრაობა (ნისტაგმი) . | - სიტყვების გაურკვევლობა და არევა საუბრის დროს. |
რა იწვევს MSA-ს?
MSA-ს ზუსტი გამომწვევი მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია . თუმცა, მეცნიერები ეჭვობენ, რომ მას იწვევს ცილა, რომელსაც ალფა-სინუკლეინი ეწოდება. ითვლება, რომ ეს ცილა ანომალიურად გროვდება ტვინის სხვადასხვა ნაწილში, რაც იწვევს ტვინის უჯრედების დაზიანებას. გასაკვირია, რომ იგივე ცილა ასევე პარკინსონის დაავადების გამომწვევ მიზეზად ითვლება.
ცილები აუცილებელია ჩვენი ორგანიზმის ფუნქციონირებისთვის. თუმცა, როდესაც ეს ცილები არასწორ ადგილას და არასწორი გზით გროვდება, მათ შეუძლიათ უჯრედების დაზიანება. სწორედ ეს ხდება MSA-ს დროს.
ჯერ კიდევ მიმდინარეობს კვლევა იმის შესახებ, თუ რატომ გროვდება ეს ალფა-სინუკლეინის ცილა ტვინში. არსებობს ეჭვი, რომ ეს შეიძლება გენეტიკური მუტაციებით იყოს გამოწვეული. კერძოდ, არსებობს მტკიცებულება, რომ MSA-C ტიპი გარკვეულწილად შეიძლება გადაეცეს თაობიდან თაობას. თუმცა, MSA-P ტიპისთვის ასეთი გენეტიკური კავშირი ჯერ არ არის აღმოჩენილი.
მნიშვნელოვანია: MSA არ არის გადამდები დაავადება. ის არანაირად არ გადადის ერთი ადამიანიდან მეორეზე.
როგორ ხდება MSA-ს დიაგნოზის დასმა?
ეს დაავადების ყველაზე რთული ნაწილია. ეს MSA-ს 100%-იანი დარწმუნებით დადასტურების ერთადერთი გზაა.სიკვდილის შემდეგ ტვინის ქსოვილის შესწავლაა. ამის მიზეზი ის არის, რომ ამჟამად არ არსებობს ტექნოლოგია, რომელიც დაადგენს, ცოცხალი ადამიანის ტვინში დეპონირდება თუ არა ალფა-სინუკლეინის ცილა.
თუმცა, სანამ პაციენტი ცოცხალია, ექიმებს შეუძლიათ დაავადებაზე ეჭვის მიტანა. ისინი იყენებენ ისეთ ფაქტორებს, როგორიცაა სიმპტომები, პაციენტის სამედიცინო ისტორია, ოჯახის ისტორია და გარკვეულ მკურნალობაზე რეაქცია. ხშირად, ექიმებმა თავდაპირველად შეიძლება დასვან პარკინსონის დაავადების დიაგნოზი. თუმცა, დროთა განმავლობაში სხვა სიმპტომების განვითარებასთან ერთად, ან როდესაც პარკინსონის სამკურნალო საშუალება აღარ მოქმედებს, შესაძლოა საჭირო გახდეს დიაგნოზის შეცვლა MSA-თი.
ძირითადი განსხვავებები MSA-სა და პარკინსონის დაავადებას შორის
| დამახასიათებელი | მრავლობითი სისტემური ატროფია (MSA) | პარკინსონის დაავადება |
|---|---|---|
| დაავადების გავრცელების სიჩქარე | სიმპტომები ძალიან სწრაფად უარესდება. | დაავადება შედარებით ნელა მიმდინარეობს. |
| ავტომატური სისუსტეები | სერიოზული გართულებები (მაგალითად, არტერიული წნევის პრობლემები) ხშირად დაავადების დაწყებიდან პირველი წლის განმავლობაში ვლინდება. | ამ სიმპტომების გამოვლენას შეიძლება წლები დასჭირდეს. |
| ტრემორი | რყევები ნაკლებია, შესაძლოა საერთოდ არ იყოს . | მოსვენების დროს განვითარებული ტრემორი ძირითადი სიმპტომია . |
| ლევოდოპას მიმართ რეაქცია | ძალიან ცოტა ადამიანი რეაგირებს ამ მედიკამენტზე.ან საერთოდ არა. | ძალიან კარგად რეაგირებს ამ წამალზე. |
დიაგნოსტიკური ტესტები
ძალიან ცოტა ტესტი არსებობს, რომლითაც შესაძლებელია MSA-ს პირდაპირი დიაგნოზის დასმა. ყველაზე ხშირად, ტესტების სერია ტარდება სხვა მდგომარეობების გამოსარიცხად და მტკიცებულებების შესაგროვებლად, რომლებიც ადასტურებს ეჭვის არსებობას, რომ MSA შეიძლება იყოს მიზეზი.
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI): ზოგჯერ შეიძლება ტვინის ზოგიერთი ნაწილის დაზიანება გამოვლინდეს. კერძოდ, MSA-C-ის დროს, ტვინის გარკვეულ ნაწილში შეიძლება შეინიშნოს „ცხელი ჯვარედინი ნაჭდევის“ ნიშანი. ის ცხელ ჯვარედინი ნაჭდევის ნიშანს ჰგავს. თუმცა, ეს ნიშანი სხვა დაავადებებშიც შეიძლება შეინიშნოს, ამიტომ ეს MSA-ს საბოლოო დიაგნოზი არ არის.
- გენეტიკური ტესტირება: ამ ტესტით შესაძლებელია ალფა-სინუკლეინის ცილასთან დაკავშირებული გენეტიკური მუტაციების შემოწმება.
- კანის ბიოფსია: ზოგიერთი ახალი კვლევა ვარაუდობს, რომ ამ ტესტს შეუძლია დაადგინოს, არის თუ არა ალფა-სინუკლეინი კანის ნერვულ ქსოვილში. თუმცა, ეს ჯერ კიდევ კვლევის ფაზაშია.
ექიმი აგიხსნით, თქვენი მდგომარეობიდან გამომდინარე, რომელი გამოკვლევების ჩატარებას მიიჩნევს საჭიროდ და რას უნდა ელოდოთ მათგან.
არსებობს თუ არა MSA-ს მკურნალობა?
სამწუხაროდ, ამჟამად MSA-ს განკურნება არ არსებობს . ამიტომ, მკურნალობის მთავარი მიზანია სიმპტომების კონტროლი და ცხოვრების კარგი ხარისხის შენარჩუნება რაც შეიძლება დიდხანს.
მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია პაციენტის სიმპტომებსა და მათ სიმძიმეზე. მაგალითად, ორთოსტატული ჰიპოტენზიის დროს ინიშნება არტერიული წნევის დამწევი მედიკამენტები, შებოჭილობის დროს - კუნთების რელაქსანტები და შარდვის კონტროლისთვის - სხვა მედიკამენტები. ასევე, ძალიან მნიშვნელოვანია ფიზიოთერაპია და ლოგოპედია.
თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს ეს მდგომარეობა აქვს, ნუ ეცდებით თვითმკურნალობას ან სიმპტომების მართვას. ყოველთვის მიმართეთ კვალიფიციურ ექიმს და მიჰყევით მის რჩევებს.
როგორი მომავალი შეიძლება ელოდოს ამ დაავადებით დაავადებულ ადამიანს?
MSA პროგრესირებადი დაავადებაა. დაავადებულთა დაახლოებით ნახევარს სიმპტომების დაწყებიდან 5 წლის განმავლობაში დასჭირდება სიარულის დამხმარე საშუალება (მაგალითად, ხელჯოხი ან სასიარულო საშუალება). დაახლოებით 60%-ს 5 წლის განმავლობაში დასჭირდება ინვალიდის ეტლი. 6-დან 8 წლამდე პაციენტების უმეტესობა წოლითი რეჟიმით მოძრაობს.
დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, სხეულის ფუნქციების შესანარჩუნებლად საჭიროა სხვადასხვა სამედიცინო პროცედურები.
- ტრაქეოსტომია არის პროცედურა, რომლის დროსაც ყელში კეთდება პატარა ხვრელი და ჩადგმულია მილი სუნთქვის გაძნელების შესამსუბუქებლად.
- მილით კვება გულისხმობს საკვების მიწოდებით პაციენტს, როდესაც მას არ შეუძლია გადაყლაპვა.
- შარდისა და განავლის კონტროლის მიზნით მილის ჩადგმა ან სხვა ქირურგიული პროცედურები.
როგორც წესი, დიაგნოზის დასმის მომენტიდან MSA-ს მქონე პაციენტის სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა 6-დან 10 წლამდეა. ზოგიერთ ნაკლებად მძიმე შემთხვევაში შესაძლებელია 15 წლამდე ცხოვრება. თუმცა, თუ დაავადება ძალიან მძიმეა, სიცოცხლის ხანგრძლივობა შეიძლება გაცილებით ნაკლები იყოს.
სიკვდილი ძირითადად დაავადების გართულებებით არის გამოწვეული. მაგალითად:
- Პნევმონია.
- სეფსისი (სისხლის მოწამვლა) საშარდე გზების ინფექციით გამოწვეული.
- უეცარი სიკვდილი, რომელიც გამოწვეულია ძილის დროს ტვინის მიერ სუნთქვის კონტროლის პრობლემებით.
როგორ ვიზრუნოთ ჩვენს საყვარელ ადამიანებზე?
დროთა განმავლობაში MSA-ს მქონე ადამიანის სიმპტომების გაუარესების გამო, საბოლოოდ, შესაძლოა, დამოუკიდებლად ცხოვრების უნარი აღარ ჰქონდეთ. ასევე, შესაძლოა, დაკარგონ აზროვნების, საუბრისა და დამოუკიდებლად გადაწყვეტილებების მიღების უნარი.
ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, დაავადების ადრეულ სტადიაზე, სანამ პაციენტი ჯერ კიდევ გონზეა, თქვენს ახლობლებთან მომავალზე ისაუბროთ . თუ თქვენ ისეთ სიტუაციაში ხართ, როდესაც გადაწყვეტილებების მიღება არ შეგიძლიათ, ყველასთვის დიდი მოხერხებულობაა, თუ წინასწარ შეძლებთ იმსჯელოთ, თუ რა გადაწყვეტილებები უნდა მიიღოთ თქვენს სამედიცინო მკურნალობასთან დაკავშირებით და მოამზადოთ იურიდიული დოკუმენტები.
როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?
MSA-ს ადრეული სიმპტომების უმეტესობა აუცილებლად უნდა განიხილოთ ექიმთან.
- სექსუალური უზნეობა.
- მუდმივი თავბრუსხვევა და გონების დაკარგვა ადგომისას.
- ძილის პრობლემები, განსაკუთრებით ძილის აპნოე.
თუ ექიმმა გითხრათ, რომ გაქვთ მოძრაობის დარღვევა, როგორიცაა პარკინსონის დაავადება, მნიშვნელოვანია, რომ ესაუბროთ თქვენს სიმპტომებში ნებისმიერ ცვლილებაზე. განსაკუთრებით თუ პარკინსონის დაავადების სამკურნალო მედიკამენტი (ლევოდოპა) არ მოქმედებს, ეს მნიშვნელოვანი მინიშნებაა იმისა, რომ შესაძლოა მრავლობითი ასთმა გქონდეთ.
MSA სერიოზული, ფატალური დაავადებაა. მართალია, მისი განკურნება შეუძლებელია. თუმცა, ბევრი სიმპტომის მკურნალობა შესაძლებელია. ამ მკურნალობის გზით პაციენტის ცხოვრების ხარისხი შეიძლება კარგ დონეზე შენარჩუნდეს მრავალი წლის განმავლობაში. ეს დრო ძვირფასი შესაძლებლობაა, ბედნიერად გაატარონ დრო საყვარელ ადამიანებთან ერთად და სრულად დატკბნენ ცხოვრებით.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- MSA იშვიათი, ფატალური ნევროლოგიური დაავადებაა, რომელიც თანდათანობით აზიანებს ტვინის ნაწილებს.
- არსებობს ორი ძირითადი ტიპი: MSA-C (ჭარბი წონასწორობის დაკარგვა) და MSA-P (ჭარბი პარკინსონიზმის ნიშნები).
- ვეგეტატიური დისფუნქცია, როგორიცაა ფეხზე დგომისას არტერიული წნევის ვარდნა და შარდვის კონტროლის დაკარგვა, ადრეულ ეტაპზე ვლინდება.
- MSA პარკინსონის დაავადებასთან შედარებით უფრო სწრაფად პროგრესირებს და ნაკლებად რეაგირებს პარკინსონის დაავადების მედიკამენტებზე.
- მიუხედავად იმისა, რომ დაავადების განკურნება არ არსებობს, არსებობს მკურნალობა სიმპტომების კონტროლისა და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.
- ძალიან მნიშვნელოვანია სიმპტომების ადრეულ ეტაპზე ამოცნობა, ექიმთან კონსულტაციის მიღება და მომავლის დაგეგმვა.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න