რა არის თიმექტომია? მოდით, მარტივად გავიგოთ.

გსმენიათ ოდესმე „თიმუსის ჯირკვლის“ შესახებ? ალბათ არა. ეს არის პატარა ჯირკვალი ჩვენს გულმკერდში, კერძოდ, გულის წინ. ის სინამდვილეში ძალიან მნიშვნელოვანია ჩვენი იმუნური სისტემისთვის ახალგაზრდობაში. თუმცა, ზოგჯერ ამ პატარა ჯირკვალმა შეიძლება სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემები გამოიწვიოს. სწორედ ამ დროს გვირჩევენ ექიმები ოპერაციას, რომელსაც „თიმექტომია“ ეწოდება. ამიტომ, დღეს ჩვენ ამაზე, ანუ თიმუსის ჯირკვლის ამოკვეთის ოპერაციაზე, მარტივად ვისაუბრებთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის თიმექტომია?

თიმექტომია არის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც თიმუსის ჯირკვალი და მის გარშემო წარმოქმნილი ნებისმიერი სიმსივნე ამოიკვეთება. ეს არც ისე გავრცელებული ოპერაციაა. შეერთებულ შტატებში ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ამ ოპერაციებიდან დაახლოებით 7000 ჩატარდა 13 წლის განმავლობაში. ეს დაახლოებით 1000 ოპერაციაა წელიწადში. ასე რომ, შეგიძლიათ წარმოიდგინოთ, რომ ეს გარკვეულწილად სპეციალიზებული ოპერაციაა.

რა შემთხვევებში ტარდება თიმექტომია?

ეს ოპერაცია ძირითადად თიმუსის ჯირკვალთან დაკავშირებული რამდენიმე პრობლემის სამკურნალოდ ტარდება. მოდით განვიხილოთ, თუ რას წარმოადგენს ეს პრობლემები.

როგორ ემზადებით ოპერაციამდე?

თიმექტომიამდე ექიმი შეაგროვებს თქვენს სრულ სამედიცინო ისტორიას და ყურადღებით გასინჯავს. გარდა ამისა, მათ შეუძლიათ ჩაატარონ შემდეგი ტესტები:

• ფილტვის ფუნქციური ტესტი: ეს ტესტი ამოწმებს, თუ რამდენად კარგად მუშაობს თქვენი ფილტვები.
• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): ეს ამოწმებს თქვენი გულის ელექტრულ აქტივობას.
• გულის დატვირთვის ტესტი: ტესტი, რომელიც ზომავს გულის ფუნქციას ფიზიკური დატვირთვის დროს.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT scan - კომპიუტერული ტომოგრაფია): ამ კვლევის საშუალებით შესაძლებელია სხეულის შიდა ნაწილის დეტალური 3D გამოსახულებების მიღება. ეს ხელს შეუწყობს თიმუსის ჯირკვლის ზომისა და მდებარეობის ზუსტად განსაზღვრას.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI): ეს კიდევ ერთი მეთოდია, რომელიც სხეულის შიგნით არსებული ქსოვილების დეტალურ სურათებს იღებს.
• PET სკანირება (პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფია - PET სკანირება): ეს ტესტი მნიშვნელოვანია ორგანიზმში უჯრედების აქტივობის დასანახად, განსაკუთრებით თუ არსებობს კიბოს უჯრედები.

ოპერაციის შემდგომი სუნთქვის გაძნელების თავიდან ასაცილებლად, განსაკუთრებით თუ გაქვთ მიასთენია გრავისი, ოპერაციამდე შეიძლება დაგინიშნონ ინტრავენური იმუნოგლობულინი ან პლაზმის გაცვლის თერაპია.

მოდით გავეცნოთ, თუ როგორ ტარდება ოპერაცია.

თიმექტომიის ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ორი ძირითადი მეთოდით. ​​ერთი არის ტრადიციული მეთოდი, რომელიც გულისხმობს გულმკერდის გახსნას, ხოლო მეორე არის მეთოდი, რომელიც გულისხმობს კამერისა და რობოტული ტექნიკის გამოყენებას მხოლოდ რამდენიმე მცირე განაკვეთის მეშვეობით. თქვენი ქირურგი გადაწყვეტს, რომელი მეთოდია თქვენთვის საუკეთესო.

1. ტრანსსტერნალური მიდგომა

ეს ღია გულის ოპერაციას ჰგავს.

• ნაბიჯი 1: გულმკერდის გახსნა ხდება გულმკერდის შუა ნაწილში (მკერდის ძვალი) არსებული ძვლის მთლიანად ან ნაწილობრივ ამოჭრით. სამედიცინო ტერმინოლოგიით ამას სტერნოტომია ეწოდება.
• ნაბიჯი 2: თიმუსის ჯირკვალი და მის გარშემო არსებული ყველა დაზიანებული ქსოვილი ამოღებულია ხვრელიდან.
• ნაბიჯი 3: ოპერაციის შემდეგ, გულმკერდში თავსდება ერთი ან ორი გულმკერდის მილი, რათა გამოიდევნოს შიგნით დაგროვილი სითხე და სისხლი.
• ნაბიჯი 4: და ბოლოს, გულმკერდის ძვალი მავთულის გამოყენებით ხელახლა მაგრდება და კანი იკერება.

2. რობოტული ან VATS (მცირე ჭრილობის მეთოდი)

ეს არის მინიმალურად ინვაზიური პროცედურა. VATS ნიშნავს ვიდეოასისტირებულ თორაკალურ ქირურგიას.

• ნაბიჯი 1: გულმკერდის ერთ მხარეს დაახლოებით სამ პატარა ხვრელს აკეთებენ. ერთ-ერთ მათგანში კამერას ათავსებენ.
• ნაბიჯი 2: რობოტული მკლავის ან გრძელი ინსტრუმენტების გამოყენებით და კამერის სურათების ხელმძღვანელობით, თიმუსის ჯირკვალი (და ნებისმიერი სიმსივნე, თუ ის არსებობს) ფრთხილად გამოიყოფა მიმდებარე ქსოვილისგან.
• ნაბიჯი 3: საჭიროების შემთხვევაში, მსგავსი ჭრილობა კეთდება გულმკერდის მეორე მხარესაც, რათა დასრულდეს ჯირკვლის სრული მოცილება.
• ნაბიჯი 4: ამოღებული ქსოვილი თავსდება სპეციალურ პარკში, რომელიც გულმკერდის შიგნითაა და ამოღებულია პატარა ხვრელიდან.
• ნაბიჯი 5: სითხის გამოსადევნად ერთი ან ორი მილი ჩადგმება.
• ნაბიჯი 6: ოპერაციის შემდგომი ტკივილის შესამცირებლად, თქვენ დაგინიშნავენ მედიკამენტებს გულმკერდის კედელში ნერვების დასაბლოკად.
• ნაბიჯი 7: და ბოლოს, ინსტრუმენტები ამოღებულია და პატარა ხვრელები იკერება.

ეს ოპერაცია, როგორც წესი, შეიძლება ორიდან ოთხ საათამდე გაგრძელდეს, რაც დამოკიდებულია ოპერაციის სირთულესა და გამოყენებული მეთოდის მიხედვით.

რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ, გონზე მოსვლამდე, თქვენ რეანიმაციულ განყოფილებაში იქნებით მოთავსებული. საოპერაციოში მოთავსებული სასუნთქი მილი ამოღებული იქნება. თავდაპირველად, დაგჭირდებათ ჟანგბადი, ინტრავენური სითხეები და ტკივილგამაყუჩებლები. როგორც წესი, ოპერაციის დღესვე გადაგიყვანენ ჩვეულებრივ პალატაში.

რა არის ამ ოპერაციის უპირატესობები და წარმატების მაჩვენებლები?

ამ ოპერაციის შედეგები მართლაც კარგია, განსაკუთრებით მიასთენია გრავისის მქონე ადამიანებისთვის და მათთვის, ვისაც ოპერაცია მცირე ჭრილობებით უწევთ.

თიმომის კიბოს ქირურგიული მკურნალობა ხშირად სრულად განკურნავს ამ კიბოს.

რა არის ოპერაციის შესაძლო რისკები?

ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაციის მსგავსად, თიმექტომიას შეიძლება თან ახლდეს გარკვეული რისკები და გართულებები, მაგრამ ისინი ძალიან იშვიათია.

• გულის, ნერვის ან ახლომდებარე სისხლძარღვის დაზიანება.
• ძლიერი სისხლდენა.
• პნევმოთორაქსი: ფილტვის კოლაფსი.
• პნევმონია: ფილტვების ინფექცია.
• ჰემოთორაქსი: სისხლის დაგროვება გულმკერდის კედელსა და ფილტვს შორის.
• ქილოთორაქსი: სითხის დაგროვება გულმკერდის კედელსა და ფილტვს შორის.
• ძალიან იშვიათად, ქირურგიული ჩარევის სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს მიასთენიის გრავისის სიმპტომების გაუარესება ( მიასთენიური კრიზისი ).

აღდგენა და რას უნდა ველოდოთ მომავალში

გამოჯანმრთელების დრო დამოკიდებულია იმაზე, გაიკეთეთ თუ არა ღია ოპერაცია თუ მინიმალურად ინვაზიური. ადამიანების უმეტესობას საავადმყოფოში მინიმუმ ერთი ღამე დასჭირდება დარჩენა. ოპერაციის შემდეგ ტკივილი, როგორც წესი, დაახლოებით ორი კვირის შემდეგ ქრება. თქვენ უნდა მიიღოთ ექიმის მიერ დანიშნული ტკივილგამაყუჩებლები.

ოპერაციის შემდეგ, ნევროლოგი გააგრძელებს თქვენს მონიტორინგს. თქვენი სიმპტომების მიხედვით, ის გადაწყვეტს, რამდენ ხანს უნდა მიიღოთ მიასთენია გრავისის სამკურნალო საშუალება და როგორ შეამციროს დოზა.

თიმომის კიბოს შემთხვევაში, პროგნოზი დამოკიდებულია კიბოს სტადიაზე.

• I ეტაპი: სრული გამოჯანმრთელების შანსი 95%-ზე მეტია.
• II სტადია: განკურნების შანსი 75%-დან 80%-მდეა. შესაძლოა საჭირო გახდეს სხივური თერაპია.
• III სტადია: განკურნების შანსი 25%-დან 40%-მდეა. შესაძლოა საჭირო გახდეს როგორც სხივური, ასევე ქიმიოთერაპია.

როდის უნდა ვნახო ისევ ექიმი?

ოპერაციის შემდეგ სახლში დაბრუნების შემდეგ, თუ შემდეგი სიმპტომებიდან რომელიმე შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს .

• სუნთქვის გაძნელება.
• ძლიერი ტკივილი გულმკერდის ერთ მხარეს.
• სწრაფი სუნთქვა.
• სწრაფი გულისცემა.
• Ცხელება.
• ხველა.
• სისხლდენა ქირურგიული ჭრილობიდან.
• მიასთენიის გრავისის სიმპტომების რეციდივი.

ნორმალურია, რომ ნებისმიერი ადამიანი ოპერაციის შესახებ გაიგოს, ცოტა შეშინდეს. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ქირურგები ამას მუდმივად აკეთებენ. მათი მიზანია, საუკეთესო შედეგი მოგცეთ. ამიტომ, თავისუფლად დაუსვით ექიმს ნებისმიერი შეკითხვა, რომელიც გაქვთ ოპერაციასთან ან პროცედურასთან დაკავშირებით. ეს დაგამშვიდებთ.