იციან თუ არა ამის შესახებ თირკმლის დაავადების მქონე პაციენტებმა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარებისას? მოდით, ვისაუბროთ ნეფროგენულ სისტემურ ფიბროზზე (NSF)!

გაქვთ თირკმლის პრობლემები? ან გითხრათ ექიმმა, რომ თქვენი თირკმელები სწორად არ მუშაობს? ზოგჯერ, როდესაც გჭირდებათ სკანირება, როგორიცაა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI), ცოტა ფრთხილად უნდა იყოთ გამოყენებული სპეციალური საღებავის მიმართ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომელიც შეიძლება ასეთ დროს განვითარდეს, მაგრამ ამჟამად ძალიან იშვიათია, მაგრამ ღირს მისი შესახებ ინფორმაციის მიღება. ამას ნეფროგენული სისტემური ფიბროზი (NSF) ეწოდება.

რა არის ეს NSF (ნეფროგენული სისტემური ფიბროზი)? მარტივად რომ ვთქვათ...

მარტივად რომ ვთქვათ, ნეფროგენული სისტემური ფიბროზი (NSF) ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა. ის ძირითადად თირკმლის დაავადების მქონე ადამიანებში გვხვდება, განსაკუთრებით თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პირებში. ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ადამიანს სკანირების დროს, მაგალითად, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის დროს, მიენიჭა გადოლინიუმის შემცველი კონტრასტული საშუალებები (GBCAs), რათა გამოსახულებები უფრო მკაფიო გახდეს.

დაფიქრდით, ჩვენი თირკმელებია ის ორგანო, რომელიც ფილტრავს ჩვენს ორგანიზმში არსებულ არასასურველ ნივთიერებებს და შარდთან ერთად გამოჰყავს ისინი. ამიტომ, როდესაც ეს ე.წ. „GBCA“ ხვდება იმ ადამიანის ორგანიზმში, ვისი თირკმელებიც სათანადოდ არ მუშაობს, ისინი სათანადოდ არ გამოიყოფა ორგანიზმიდან. სწორედ ამ დროს ჩნდება NSF-ის რისკი.

იცით, რა იწვევს NSF-ს? კანი შეიძლება გასქელდეს, დაიჭიმოს, შეშუპებული და ქავილი გამოიწვიოს. ზოგჯერ სახსრებიც კი შეიძლება გაშეშდეს და ერთ პოზიციაში გაიჭედოს. ამას „სახსრების კონტრაქტურა“ ეწოდება. არა მხოლოდ ეს, არამედ ზოგიერთ ადამიანში ამ მდგომარეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხეულის შიდა ორგანოებზე, როგორიცაა გულმკერდის კუნთები, გული და ფილტვები. ხდება ის, რომ ამ ორგანოების გარშემო ქსოვილებიც სქელდება და იჭიმება.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ NSF-ის განვითარების შემდეგ, ამჟამად არ არსებობს მისი შეჩერების ან შექცევადი მკურნალობის მკაფიო მეთოდი.

მაგრამ არ ინერვიულოთ! აშშ-ის სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციაც კი (FDA) მკაცრად გვირჩევს თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ზოგიერთი ძველი GBCA-ს გამოყენებისგან თავის შეკავებას. ბაზარზე არსებული ახალი GBCA-ების შესახებ ინფორმაცია არ დაფიქსირებულა, რომ ისინი თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში NSF-ს იწვევენ. ეს დიდი შვებაა.

რამდენად გავრცელებულია NSF ამჟამად?

სინამდვილეში, ეს ახლა ძალიან, ძალიან იშვიათია. სინამდვილეში, 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში NSF-ის ახალი შემთხვევები არ დაფიქსირებულა. 2006 წლის შემდეგ, როდესაც სამედიცინო საზოგადოებამ შეიტყო ამ „(GBCA-ებს)“ და თირკმლის დაავადებას შორის კავშირის შესახებ, ამ დაავადების შესახებ შეტყობინებების რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირდა.

როგორ ვითარდება NSF? რა სიმპტომები ახასიათებს?

NSF-ის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს გადოლინიუმის შემცველი კონტრასტული ნივთიერებების (GBCA) ორგანიზმში შეყვანის დღესვე. ან შეიძლება გამოვლინდეს თვეების შემდეგაც. ერთ-ერთი კვლევის თანახმად, ადამიანების დაახლოებით 50%-ს სიმპტომები 12 დღის განმავლობაში განუვითარდა.

ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება შეინიშნოს, არის:

• კანის შეშუპება, დაჭიმულობა და გასქელება: ეს ყველაზე ხშირად აზიანებს ისეთ ადგილებს, როგორიცაა ხელები, ფეხები, გულმკერდი და მუცელი. სახე ნაკლებად ზიანდება.
• კანზე მუქი ლაქები ან ამობურცულობები: ზოგჯერ კანი შეიძლება უხეში გახდეს, ფორთოხლის ქერქის მსგავსად.
• კანის ქავილი, ანთება ან ტკივილი.
• კანის გასქელებისა და შეშუპების გამო კიდურებისა და სახსრების ნორმალურად გადაადგილების შეუძლებლობა.

ზოგიერთი ადამიანისთვის ეს სიმპტომები შეიძლება ასევე აისახოს სხეულის შინაგან ორგანოებსა და კუნთებზე. აქ მოცემულია რამდენიმე რამ, რაც შეიძლება განიცადოთ:

• კუნთების ძლიერი სისუსტე.
• კუნთების დაჭიმულობის გამო, კიდურების სათანადოდ მოხრა ან გაშლა შეუძლებელია (ანუ მოძრაობის დიაპაზონი მცირდება).

თუ ფიბროზი, ანუ ქსოვილის გასქელება, კიდევ უფრო პროგრესირებს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მყარი დეპოზიტების წარმოქმნა კუნთებში, ფილტვებში, საყლაპავში, თვალებსა და გულშიც კი. ამან შეიძლება დააქვეითოს ამ ორგანოების ფუნქცია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ხანგრძლივი, მუდმივი ინვალიდობა და, ზოგიერთ შემთხვევაში, სიკვდილიც კი.

რა არის NSF-ის ძირითადი მიზეზი?

NSF, სავარაუდოდ, გამოწვეულია ზემოხსენებული „(გადოლინიუმის შემცველი კონტრასტული ნივთიერებების - GBCA-ების)“ ზემოქმედებით. ეს ქიმიური ნივთიერება, რომელსაც გადოლინიუმი ეწოდება, გამოიყენება „(მრტ)“ სკანირების დროს გამოსახულების გასაგებად. ჯერ კიდევ არ არის ნათელი, თუ ზუსტად როგორ იწვევს გადოლინიუმი NSF-ს. თუმცა, ცხადია, რომ არსებობს კავშირი თირკმლის დაავადებასა და „(GBCA-ებს)“-ს შორის. ასევე დადასტურდა , რომ რისკი იზრდება, თუ ორგანიზმში შეყვანილი გადოლინიუმის რაოდენობა მაღალია, ან თუ გამოიყენება „(GBCA-ების)“ გარკვეული ტიპები.

NSF ყველაზე ხშირია თირკმლის ქრონიკული დაავადების (CKD) მქონე ადამიანებში და თირკმლის უკმარისობის გამო დიალიზზე მყოფ პირებში.

მაგრამ, გახსოვდეთ, რომ თითქმის 15 წლის განმავლობაში NSF-ის ახალი შემთხვევები არ დაფიქსირებულა!

ეს იმიტომ ხდება, რომ ამჟამინდელი GBCA-ები უფრო სტაბილური და ნაკლებად ტოქსიკურია. ასევე, გადოლინიუმის გამოყენება შეზღუდულია თირკმლის დაავადების მქონე ადამიანებისთვის. FDA-ც კი გვირჩევს, რომ თირკმლის დაავადების ან თირკმლის პრობლემების მქონე ადამიანებმა არ გამოიყენონ ძველი GBCA-ები.

ვის უვითარდება ეს ყველაზე მეტად? (რისკ-ფაქტორები)

NSF-ის განვითარების მთავარი რისკ-ფაქტორი თირკმლის დაავადება ან თირკმლის დისფუნქციაა. ეს მოიცავს თირკმლის ოპერაციას, თირკმლის გადანერგვას ან მხოლოდ ერთი თირკმლის არსებობას. ასევე, თუ თირკმლის დაავადების მქონე ადამიანს სხვა მდგომარეობებიც აქვს, როგორიცაა სისხლის შედედების პრობლემები ან ინფექციები, NSF-ის რისკი შეიძლება ოდნავ მაღალი იყოს.

თუმცა, ექიმები ახლა უფრო მეტად არიან ინფორმირებულნი იმ პოტენციური ზიანის შესახებ, რომელიც ხანდაზმულმა GBCA-ებმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების მქონე ადამიანებში. ამრიგად, დღეს არსებული უფრო უსაფრთხო მეთოდებით, ამ მდგომარეობის განვითარების რისკი გაცილებით დაბალია.

რა არის NSF-ის შესაძლო გართულებები?

NSF-ის გართულებები შეიძლება ძალიან სერიოზული და ზოგჯერ ფატალური იყოს. პირველი ნიშანი კანის გასქელება ან გასქელებაა. თუმცა, მდგომარეობის გაუარესებისას, ამ შებოჭილობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხეულის შიგნით არსებულ ორგანოებსა და კუნთებზეც. მაგალითად, თქვენი კუნთები და სახსრები შეიძლება იმდენად გაშეშდეს, რომ მათი მოძრაობა შეუძლებელი გახდეს, რაც სიარულის საშუალებას არ მოგცემთ. თუ NSF ფილტვებზე ან გულზე მოქმედებს, მან შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის გაძნელება ან დააქვეითოს გულის სისხლის გადატუმბვის უნარი.

როგორ ხდება ამ დაავადების ზუსტი დიაგნოზის დასმა? (დიაგნოზი)

NSF-ის არსებობის დანამდვილებით გასარკვევად ერთადერთი გზა კანის ბიოფსიაა. ეს გულისხმობს, რომ ექიმი თქვენი კანის მცირე ნიმუშს იღებს და ანალიზისთვის ლაბორატორიაში აგზავნის. თუმცა, ექიმი ამ ტესტს მხოლოდ იმ შემთხვევაში დანიშნავს, თუ თქვენი სამედიცინო ისტორიის შეგროვებისა და ფიზიკური გამოკვლევის შემდეგ, მას გაუჩნდება საფუძვლიანი ეჭვი, რომ შესაძლოა NSF გქონდეთ.

რა არის NSF-ის მკურნალობის მეთოდები?

სინამდვილეში, ამჟამად NSF-ის სამკურნალოდ დამტკიცებული სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს. ვინაიდან დაავადება იშვიათია, მკურნალობის მეთოდების კვლევა შეზღუდულია. თუმცა, არსებობს რამდენიმე მკურნალობა, რომლებიც, როგორც ცნობილია, გარკვეულწილად შვებას უქმნის NSF-ით დაავადებულ ზოგიერთ პაციენტს:

• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის შემდეგ, დიალიზით შესაძლებელია გადოლინიუმის ორგანიზმიდან ამოღება. ეს შეიძლება სასარგებლო იყოს ქრონიკული თირკმლის დაავადების მქონე ადამიანებისთვის. თუმცა, არ არსებობს მტკიცებულება, რომ ეს სრულად შეაჩერებს NSF-ის განვითარებას.
• ფიზიოთერაპია ხელს უწყობს სახსრების მოქნილობისა და მოძრაობის შენარჩუნებას.
• თირკმლის გადანერგვა არის ვარიანტი, რომელიც შეიძლება განიხილონ ზოგიერთმა NSF პაციენტმა.

თუ თირკმლის დაავადება გაქვთ, უმჯობესია თავი აარიდოთ გადოლინიუმის ზემოქმედებას. თუმცა, ზოგჯერ გადოლინიუმი შეიძლება საჭირო გახდეს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით საუკეთესო გამოსახულების მისაღებად. ასეთ შემთხვევებში, ექიმებმა უნდა შეაფასონ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სარგებელი გადოლინიუმის ზემოქმედების რისკებთან შედარებით. თუ თირკმლის პრობლემები გაქვთ და ექიმი დანიშნავს მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას საღებავით, აუცილებლად ჰკითხეთ ექიმს, გაქვთ თუ არა NSF-ის განვითარების რისკი.

არსებობს თუ არა NSF-ის თავიდან აცილების გზები? (პრევენცია)

NSF-ის პრევენციის საუკეთესო გზაა თირკმლის დაავადების მქონე ადამიანებში ძველი GBCA-ების გამოყენების თავიდან აცილება. ახალი GBCA-ები უფრო უსაფრთხო და ნაკლებად ტოქსიკურია თირკმლის პაციენტებისთვის.

FDA-ს რეკომენდაციით, თირკმლის გარკვეული დაავადებების მქონე ადამიანებმა არ უნდა გამოიყენონ გადოლინიუმის შემცველი საღებავები, თუ სხვა ვარიანტი არ არსებობს.

ნორმალური თირკმლის ფუნქციის მქონე ადამიანებისთვის, GBCA-ების გამოყენებისგან რაიმე რისკი არ ჩანს.

რა არის NSF-ით გამოწვეული სიკვდილიანობის მაჩვენებელი?

2019 წლამდე FDA-მ NSF-ის 3094 შემთხვევა და მასთან დაკავშირებული 742 სიკვდილი დააფიქსირა. თუმცა, როგორც ადრე აღვნიშნეთ, 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ახალი შემთხვევები არ დაფიქსირებულა. ამის მთავარი მიზეზი ის არის, რომ FDA-მ და სამედიცინო საზოგადოებამ იციან GBCA-ების ზემოქმედების შესახებ თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებზე.

როდის უნდა მივმართოთ ექიმს?

თუ გაქვთ თირკმლის დაავადება და შენიშნავთ რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, რადგან ეს შეიძლება იყოს NSF-ის ნიშანი:

• კანის გამკაცრება ან გასქელება.
• ქავილი ან ანთებითი კანი.
• კანზე წითელი ან მუქი ლაქების გაჩენა.

მოქმედი უსაფრთხოების პროტოკოლებით, NSF-ის დიაგნოზის დასმის შანსი ძალიან დაბალია. თუმცა, თუ თირკმლის დაავადება გაქვთ და გჭირდებათ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გაკეთება, ესაუბრეთ ექიმს NSF-ისა და თქვენთვის რისკების შესახებ. მიუხედავად იმისა, რომ ახალი GBCA-ები ისეთი ტოქსიკური არ არის და უსაფრთხოდ გამოიყურება, ყოველთვის კარგი იდეაა, რომ თქვენი ჯანმრთელობის ისტორია ექიმს გაუზიაროთ და რისკები განიხილოთ.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

კარგი, ახლა უკეთ გესმით, რაზე ვსაუბრობდით, NSF-ზე. მოდით, შევაჯამოთ ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ:

• NSF ძალიან იშვიათი დაავადებაა, განსაკუთრებით თირკმლის დაავადების მქონე ადამიანებში და შეიძლება გამოწვეული იყოს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ზოგიერთი ძველი კონტრასტული ნივთიერებით.
• ამჟამად NSF-ის ახალი შემთხვევები თითქმის არ ფიქსირდება. ეს უფრო უსაფრთხო ახალი კონტრასტული საშუალებების გამოყენებით და ექიმების ცნობიერების ამაღლებით არის განპირობებული.
• ძირითადი სიმპტომებია კანის გასქელება, დაჭიმულობა, ქავილი და სახსრების პრობლემები.
• თუ თირკმლის დაავადება გაქვთ, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარებამდე აუცილებლად გაესაუბრეთ ექიმს გამოყენებული საღებავების და NSF-ის რისკის შესახებ.
• არაფრის ფიქრი არ არის საჭირო, რადგან ამჟამინდელი მეთოდებით ეს რისკი ძალიან დაბალია. თუმცა, ამის გათვალისწინება ყოველთვის ღირს.

თქვენს ჯანმრთელობაზე ზრუნვა ყველაზე მნიშვნელოვანია. თუ რაიმე შეკითხვა ან შეშფოთება გაქვთ, არასდროს გადადოთ ექიმთან კონსულტაცია.

ნეფროგენული სისტემური ფიბროზი, თირკმლის დაავადება, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, გადოლინიუმი, კანის დაავადებები, GBCA, იშვიათი დაავადებები