ალბათ გსმენიათ გულის შუნტირების ოპერაციის შესახებ, არა? შესაძლოა, თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს ან მეგობარს დასჭირვებია ამ ტიპის ოპერაციის გაკეთება. როგორც წესი, როდესაც შუნტირების ოპერაციაზე ვსაუბრობთ, ვფიქრობთ დიდ ოპერაციაზე, რომელიც გულის გაჩერებას და აპარატთან მიერთებას გულისხმობს. მაგრამ იცოდით, რომ არსებობს შუნტირების ოპერაციაც, რომლის გაკეთებაც გულის გაჩერების გარეშეა შესაძლებელი, ანუ მაშინ, როცა გული ისევ ცემს? სწორედ ამას ვუწოდებთ „გამორთვადი ტუმბოს“ შუნტირების ოპერაციას, ანუ „მფეთქავი გულის ოპერაციას“. მოდით, დღეს ამაზე მარტივი ენით ვისაუბროთ.
კარგი, რა შუნტირების ოპერაციაა ეს, რომელიც გულის გაჩერების გარეშე კეთდება?
მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის კორონარული არტერიის შუნტირების ერთ-ერთი სახეობა (CABG). შუნტირების ოპერაციის დროს იქმნება ახალი არტერია დახშული არტერიის (კორონარული არტერიის) გვერდის ავლით, რომელიც გულს სისხლს ამარაგებს. ეს კეთდება სხეულის სხვა ნაწილიდან, მაგალითად, ფეხიდან ან გულმკერდიდან აღებული ჯანსაღი სისხლძარღვის (ტრანსპლანტატის) გამოყენებით.
წარმოიდგინეთ, გზაზე ბევრი მოძრაობაა, ამიტომ მანქანები არ მოძრაობენ. შემდეგ ამ მოძრაობის თავიდან ასაცილებლად შემოვლით გზას ვაშენებთ. ეს სისხლს გულამდე სწორად მიწოდებით უზრუნველყოფს.
ტრადიციული შუნტირების ოპერაციის (ონ-პუმპ კორონარული შუნტირების) დროს ქირურგები პაციენტის გულს მთლიანად აჩერებენ. შემდეგ, გულისა და ფილტვების მუშაობას სპეციალური აპარატი ასრულებს ოპერაციის დასრულებამდე. ამას კარდიოფილტვის შუნტირების აპარატი ეწოდება. ეს აპარატი ორგანიზმიდან იღებს სისხლს, ამატებს მას ჟანგბადს, გამოდევნის ნახშირორჟანგს და სუფთა სისხლს უკან, სხეულში ტუმბავს.
თუმცა, ტუმბოს გარეშე კორონარული არტერიის შუნტირების დროს გულ-ფილტვის აპარატი არ გამოიყენება. ქირურგი ოპერაციას გულის ცემის დროს ატარებს . სწორედ ამიტომ ეწოდება მას „მცემი გულის“ ოპერაცია.
ვის სჭირდება ეს ოპერაცია?
ეს ოპერაცია ძირითადად კორონარული არტერიის დაავადების (CAD) მქონე პაციენტებს უტარდებათ. CAD-ის დროს გულის სისხლძარღვებში ცხიმოვანი დეპოზიტები (ფოლაქები) გროვდება, რაც სისხლის მიმოქცევას ავიწროებს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ტკივილი გულმკერდის არეში და ქოშინი. თუ ეს სისხლძარღვები მთლიანად დაიხშობა, გულის შეტევის რისკი ძალიან მაღალია.
როდესაც დაავადება იმდენად მძიმე ხდება, რომ ცხოვრების წესის შეცვლით, მედიკამენტებით და სხვა მკურნალობის მეთოდებით მისი კონტროლი შეუძლებელია, ექიმები შუნტირების ოპერაციას გვირჩევენ. ამ ოპერაციას შეუძლია სიმპტომების შემცირება, გულის შეტევების რისკის შემცირება და სიცოცხლის გადარჩენადობის გაზრდა. ამიტომ, ზოგიერთი პაციენტისთვის, ვინც შუნტირების ოპერაციას გადაწყვეტს, ეს ტუმბოს გარეშე პროცედურა შეიძლება კარგი ვარიანტი იყოს.
როგორ ემზადებით ოპერაციამდე?
თუ ამ ოპერაციის ჩატარება დაგეგმეთ, თქვენი სამედიცინო ჯგუფი მოგაწვდით მომზადების ინსტრუქციას. ეს ინსტრუქციები შეიძლება მოიცავდეს:
- თუ ეწევით, დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ მოწევა.
- ექიმი გირჩევთ, დროებით შეწყვიტოთ ზოგიერთი მედიკამენტის, განსაკუთრებით ანტიკოაგულანტების მიღება.
- ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე გეტყვიან, რომ შუაღამის შემდეგ არაფერი უნდა ჭამო და დალიო.
გარდა ამისა, შეიძლება რამდენიმე ტესტის ჩატარებაც დაგჭირდეთ იმის დასადგენად, ხართ თუ არა ჯანმრთელ მდგომარეობაში ოპერაციისთვის:
- სისხლის ანალიზები
- გულმკერდის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა
- ექოკარდიოგრაფია (ექოკარდიოგრაფია)
- ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ ტესტი)
- სპეციალიზებული ტესტები, როგორიცაა ბირთვული გულის სტრეს-ტესტი
რა ხდება ოპერაციის დროს?
თქვენი ქირურგი აგიხსნით, რა მოხდება ოპერაციის დროს. აქ მოცემულია რამდენიმე რამ, რაც ჩვეულებრივ ხდება:
1. ანესთეზია: თქვენ სრულად იძინებთ და ანესთეზიას გიკეთებენ ისე, რომ ტკივილი არ იგრძნოთ.
2. გრაფტის აღება: შუნტირებისთვის საჭირო ჯანსაღი სისხლძარღვის ნაწილი აღებულია თქვენი ფეხიდან, ხელიდან ან გულმკერდის შიდა ნაწილიდან.
3. ჭრილობა: ჭრილობა კეთდება გულმკერდის შუა ნაწილში, მკერდის ძვლის ფრთხილად გადაადგილებით ორივე მხარეს. ზოგჯერ, დახშული სადინრის მდებარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება გაკეთდეს მცირე ჭრილობა გულმკერდის მარცხენა მხარეს ნეკნებს შორის.
4. გულის სტაბილიზაცია: რადგან ოპერაცია გულის ცემის დროს ტარდება, გულის იმ მცირე უბნის შესაკავებლად, რომელზეც ოპერაცია ტარდება, გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა, რომელსაც „სტაბილიზატორი“ და რომელიც არ მოძრაობს. ეს ქირურგს საშუალებას აძლევს, უძრავად დარჩეს და ოპერაცია გარკვევით შეასრულოს.
5. შუნტირება: დახშულ არტერიაში სისხლის მიმოქცევა დროებით წყდება და ადრე აღებული ჯანსაღი სისხლძარღვის ერთი ბოლო უკავშირდება აორტას, ხოლო მეორე ბოლო - დახშული ადგილის ქვემოთ მდებარე კორონარულ არტერიას. ეს ქმნის ახალ შუნტირებას.
6. დახურვა: სამუშაოს დასრულების შემდეგ, სისხლის მიმოქცევა დროებით წყდება, გულმკერდის ძვალი სპეციალური მავთულებით ხელახლა მაგრდება, კანი კი იკერება და იხურება.
ტრადიციული ქირურგია (ონ-ტუმბო) ჯობია თუ ეს ახალი მეთოდი (ონ-ტუმბო)?
კვლევა ჯერ კიდევ მიმდინარეობს იმის დასადგენად, თუ ამ ორი მეთოდიდან რომელია უკეთესი გრძელვადიან პერსპექტივაში. თქვენი ქირურგი განიხილავს თქვენთან, თუ რომელი მეთოდია თქვენთვის საუკეთესო. მოდით განვიხილოთ ამ ორი მეთოდის ძირითადი განსხვავებები, დადებითი და უარყოფითი მხარეები.
| სპეციალობა | ტრადიციული მეთოდი (ტუმბოზე) | „მცემი გულის“ მეთოდი (გამორთვის ტუმბო) |
|---|---|---|
| გულის მდგომარეობა | გულისცემა ოპერაციის დროს ჩერდება. | ოპერაცია გულის ცემის დროს ტარდება. |
| გულ-ფილტვის აპარატი | გამოყენება. | არ გამოიყენება. |
| ქირურგის უპირატესობა | ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს მკაფიოდ, რადგან არ არის მოძრაობა ან სისხლი. | ტექნიკურად უფრო რთულია. საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. |
| პაციენტისთვის პოტენციური სარგებელი | სტანდარტული, ხშირად გამოყენებული მეთოდი. | უფრო მცირე ზომის ჭრილობა, უფრო ხანმოკლე ჰოსპიტალიზაცია, უფრო სწრაფი გამოჯანმრთელება. შესაძლოა შეამციროს ისეთი გართულებების რისკი, როგორიცაა მეხსიერების დაკარგვა, ინსულტი და ინფექცია. |
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ყველას არ შეუძლია ამ არაგულისშემაჩერებელი ოპერაციის გაკეთება. ასევე, ამ ოპერაციის შესასრულებლად საჭიროა ქირურგი, რომელსაც აქვს ამაში განსაკუთრებული გამოცდილება.
რა რისკები აქვს ამ ოპერაციას?
როგორც ნებისმიერი მასშტაბური ქირურგიული ოპერაციის შემთხვევაში, არსებობს გარკვეული რისკები. თუმცა, ადამიანების უმეტესობას წარმატებული შედეგი აქვს. შესაძლო რისკები მოიცავს:
- სისხლდენა
- სისხლის კოლტები (რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი ან გულის შეტევა)
- ანესთეზიით გამოწვეული გართულებები
- ინფექციები
- არარეგულარული გულისცემა (არითმია)
- თირკმლის უკმარისობა
რამდენი დრო სჭირდება გამოჯანმრთელებას?
ოპერაციის შემდგომი გამოჯანმრთელების დრო დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე, როგორიცაა თქვენი ასაკი, ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა და ჭრილობის ზომა. როგორც წესი, ეს ასე გამოიყურება:
- ოპერაციის შემდეგ იმავე ან მეორე დღეს შეგიძლიათ დაიწყოთ სითხეების და მცირე რაოდენობით საკვების მიღება.
- პირველი ერთი ან ორი დღის განმავლობაში თქვენ შეძლებთ დახმარებით სკამზე ჯდომას და ცოტა ხნით სიარულს.
- რამდენიმე დღე საავადმყოფოში უნდა დარჩე.
- სახლში დაბრუნებიდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში ნამდვილად მნიშვნელოვანია, რომ გყავდეთ ვინმე, ვინც დაგეხმარებათ.
- ნაკერების ამოღება დაახლოებით ათ კვირაში მოხდება.
- უმჯობესია რამდენიმე კვირის განმავლობაში არანაირი სიმძიმე არ აწიოთ.
- სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება რამდენიმე კვირა ან მეტი დასჭირდეს.
- ექიმები გირჩევენ, მონაწილეობა მიიღოთ გულის რეაბილიტაციის პროგრამაში ძალების აღსადგენად.
რა შემთხვევებში უნდა მიმართოთ დაუყოვნებლივ ექიმს?
გამოჯანმრთელების პერიოდში, დაგეგმილ დღეებში დაგჭირდებათ კლინიკაში ვიზიტი და ექიმთან კონსულტაცია. თუმცა, თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ დაურეკეთ ექიმს ან მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.
| სიმპტომები, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ |
|---|
| ტკივილი გულმკერდის ან მუცლის არეში, რომელიც არ ქრება. |
| სიცივის შეგრძნება ან ჭარბი ოფლიანობა. |
| მკერდის ძვლის მოძრაობის ან „ტკაცუნის“ ხმის გამოცემის შეგრძნება. |
| სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემა. |
| გულისრევა ან ღებინება. |
| სუნთქვის გაძნელება. |
| ინფექციის ნიშნები (ცხელება, ჭრილობის მახლობლად სიწითლე, შეშუპება, ჩირქის გამოყოფა). |
| უეცარი წონის მატება (კვირაში 2 კგ-ზე მეტი). |
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ტუმბოს გარეშე შუნტირების ოპერაცია შუნტირების ოპერაციის განსაკუთრებული სახეობაა, რომელიც ტარდება მფეთქავ გულზე გულის გაჩერების გარეშე.
- ზოგიერთი პაციენტისთვის ეს მეთოდი შეიძლება სასარგებლო იყოს, მაგალითად, საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობის შემცირებით, უფრო სწრაფი გამოჯანმრთელებით და ზოგიერთი გართულების რისკის შემცირებით.
- ეს ოპერაცია ყველა პაციენტისთვის შესაფერისი არ არის. მნიშვნელოვანია იმის დადგენა, შესაფერისია თუ არა პაციენტი ამისთვის და აქვს თუ არა ქირურგს სპეციალური მომზადება.
- თუ შუნტირების ოპერაცია გჭირდებათ, კარდიოთორაკალურ ქირურგთან განიხილეთ, თქვენთვის საუკეთესოა ტრადიციული მეთოდი (ტუმბოზე ჩართული) თუ ეს მეთოდი (ტუმბოს გარეშე).
- ოპერაციის შემდეგ სწრაფი და წარმატებული გამოჯანმრთელებისთვის აუცილებელია ექიმის რეკომენდაციების მკაცრი დაცვა.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი