ოდესმე ყოფილხართ საავადმყოფოში პაციენტის სანახავად, რომელსაც არ შეუძლია პირით ჭამა და მას სითხეს ვენაში დიდი პარკის მეშვეობით აძლევენ? ჩვენ ხშირად მას ფიზიოლოგიურ ხსნარს ვუწოდებთ. თუმცა, ეს ყოველთვის მხოლოდ ფიზიოლოგიური ხსნარი არ არის. ზოგჯერ ეს არის სპეციალური სითხე, რომელიც შეიცავს ყველა იმ საკვებ ნივთიერებას, რაც ადამიანს გადარჩენისთვის სჭირდება. სწორედ ამას ვუწოდებთ „ინტრავენურ კვებას“, ანუ სამედიცინო ტერმინოლოგიით, პარენტერალურ კვებას .
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის პარენტერალური კვება?
მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის შემთხვევა, როდესაც თქვენ მთლიანად გვერდს უვლით საჭმლის მომნელებელ სისტემას (მთლიან სისტემას პირიდან ანალურ ნაწლავამდე) და საკვებ ნივთიერებებს პირდაპირ სისხლძარღვის მეშვეობით აწვდით ორგანიზმს. სიტყვა „პარენტერალური“ ნიშნავს „საჭმლის მომნელებელი სისტემის გარეთ“.
შესაძლოა, გსმენიათ ენტერალური კვების შესახებ. ეს გულისხმობს თხევადი საკვების პირდაპირ კუჭში ან წვრილ ნაწლავში შეყვანას ცხვირიდან ან კუჭში პატარა ხვრელიდან ჩადგმული მილის მეშვეობით. თუმცა, პარენტერალური კვების დროს მთელი ეს სისტემა გვერდის ავლით იხსნება და საკვები ნივთიერებები პირდაპირ სისხლში შედის. ზოგიერთი სამედიცინო მდგომარეობის დროს ეს მეთოდი შეიძლება საჭირო გახდეს ხანმოკლე ან ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. ზოგიერთ ადამიანს ეს მეთოდი ეძლევა პერორალურად მიღებული საკვების დასამატებლად. ზოგს კი ყველა კალორიის მიღება ინტრავენური კვების გზით უწევს.
რა არის ამ მეთოდის ძირითადი ტიპები?
პარენტერალური კვების ეს მეთოდი შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად ტიპად. ერთი დაფუძნებულია მიცემული საკვების რაოდენობაზე, ხოლო მეორე - კვების უზრუნველსაყოფად გამოყენებული ვენის ტიპზე. მოდით, ორივე მათგანი ნათლად გავიგოთ.
1. დახარისხება მოწოდებული საკვები ნივთიერებების რაოდენობის მიხედვით
ამის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს.
| კვების სისტემა | მარტივად რომ ვთქვათ... |
|---|---|
| ნაწილობრივი პარენტერალური კვება (PPN) | ეს სხვა კვების მეთოდებთან ერთად გამოიყენება. წარმოიდგინეთ, რომ ადამიანს შეუძლია პერორალურად ცოტაოდენი საკვების მიღება, მაგრამ ეს საკმარისი არ არის ორგანიზმისთვის საჭირო საკვები ნივთიერებების უზრუნველსაყოფად და ის არასრულფასოვანი კვებისგან იტანჯება. ასეთ შემთხვევებში, ეს მეთოდი გამოიყენება დაკარგული საკვები ნივთიერებების ან დამატებითი კალორიების უზრუნველსაყოფად. |
| სრული პარენტერალური კვება (TPN) | ეს არის ვენის მეშვეობით სრული კვების მიწოდების მეთოდი. ეს აუცილებელია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც საერთოდ არ შეუძლიათ საჭმლის მომნელებელი სისტემის გამოყენება. ზოგიერთი სამედიცინო მდგომარეობის გამო, მათ არ შეუძლიათ საკვების მონელება და საკვები ნივთიერებების შეწოვა. სხვა შემთხვევებში აუცილებელია საჭმლის მომნელებელი სისტემის სრული დასვენება და გამოჯანმრთელების საშუალება. ასეთ შემთხვევებში გამოიყენება TPN. |
2. კლასიფიკაცია გამოყენებული ვენის ტიპის მიხედვით
| ვენის ტიპი | აღწერა |
|---|---|
| მთავარი ვენის მეშვეობით (ცენტრალური პარენტერალური კვება - CPN) | ეს გულისხმობს ორგანიზმში დიდი, მთავარი ვენის მეშვეობით კვებას. ეს, როგორც წესი , ზედა ღრუ ვენაა, ლავიწის ძვლის ქვეშ მდებარე დიდი ვენა, რომელიც პირდაპირ გულში მიდის. რადგან ეს ვენა დიდია, მას შეუძლია სწრაფად მიაწოდოს უფრო კონცენტრირებული, მაღალკალორიული თხევადი საკვები ნივთიერება. სწორედ ამიტომ გამოიყენება იგი სრული პარენტერალური კვების (TPN) უზრუნველსაყოფად. |
| მცირე, პერიფერიული ვენის მეშვეობით (პერიფერიული პარენტერალური კვება - PPN) | ეს გულისხმობს კვებას ხელის, ფეხის ან კისრის პატარა ვენაში. რადგან ეს მარტივია, ეს მეთოდი გამოიყენება დროებითი ნაწილობრივი კვების (PPN) უზრუნველსაყოფად. |
რას შეიცავს ეს საკვები სითხე?
ეს ქიმიური ფორმულაა. თუმცა, ეს არ არის ისეთი რამ, რაც ყველას ერთნაირად მიეწოდება. თქვენი ორგანიზმის საჭიროებებისა და სისხლის ანალიზის შედეგების მიხედვით, თქვენ მორგებულ საკვებ ხსნარს მიიღებთ .
მას შეუძლია შეიცავდეს ორგანიზმისთვის ექვსივე აუცილებელ საკვებ ნივთიერებას სხვადასხვა რაოდენობით:
- წყალი
- ნახშირწყლები (ენერგიისთვის)
- ცილები (ორგანიზმის ზრდისა და აღდგენისთვის)
- ცხიმი (ენერგიისა და აუცილებელი ცხიმოვანი მჟავებისთვის)
- ვიტამინები
- მინერალური მარილები
ეს კვებითი ფორმულა იმდენად სრულყოფილია, რომ სურვილის შემთხვევაში, ადამიანს შეუძლია ამ სისტემით იცხოვროს მთელი ცხოვრება პერორალურად არაფრის მიღების გარეშე.
რა სიტუაციებში გამოიყენება ეს მეთოდები?
როდის არის აუცილებელი ნაწილობრივი კვება (PPN)?
PPN ხშირად დროებით გამოიყენება. მაგალითად, ის გამოიყენება ენერგიის სწრაფი მატებისთვის, სანამ თანდათანობით გადავა ზონდით ან პერორალურად კვებაზე. ასევე, პაციენტებს, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფებიან ჰოსპიტალიზაციაში, სხვადასხვა მიზეზის გამო შეიძლება განუვითარდეთ კვების ნაკლებობა. PPN ასევე ხშირად გამოიყენება მათთვის დამატებითი კვების უზრუნველსაყოფად.
როდის არის საჭირო სრული პარენტერალური კვება (TPN)?
თუ თქვენი საჭმლის მომნელებელი სისტემა საერთოდ არ ფუნქციონირებს, ან თუ გაქვთ კუჭ-ნაწლავის დაავადება, რომელიც ამ სისტემის სრულ დასვენებას მოითხოვს, შეიძლება დაგჭირდეთ TPN.
აქ მოცემულია რამდენიმე კონკრეტული სიტუაცია, როდესაც TPN შეიძლება საჭირო გახდეს:
- მუცლის ღრუს ძირითადი ოპერაცია
- ქიმიოთერაპია კიბოსთვის
- ნაწლავებში სისხლის მიმოქცევის შემცირება (ნაწლავის იშემია)
- ნაწლავის ობსტრუქცია წვრილ ან მსხვილ ნაწლავში
- ნაწლავის დისფუნქცია (გახანგრძლივებული ილეუსი)
- კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა
- ნაწლავების დაზიანება სხივური თერაპიის გამო (რადიაციული ენტერიტი)
- უკიდურესად ნაადრევი დაბადება
- ნეკროზული ენტეროკოლიტი ჩვილებში
- გახანგრძლივებული დიარეა
- ანთებითი ნაწლავის დაავადებები, როგორიცაა კრონის დაავადება
- მოკლე ნაწლავის სინდრომი (მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ნაწლავის ნაწილის ქირურგიული გზით ამოკვეთის შემდეგ)
- ნაწლავის ტრანსპლანტატი მასპინძლის წინააღმდეგ დაავადება
როგორ ხდება ამ მკურნალობის მომზადება და განხორციელება?
ეს ექიმების გუნდის მიერ ძალიან დაგეგმილი და თანამშრომლობითი ძალისხმევაა.
მკურნალობისთვის მზადება
თქვენი სამედიცინო გუნდი (ექიმები, ექთნები და ნუტრიციოლოგები) ყურადღებით განიხილავს თქვენს ჯანმრთელობის ისტორიას, სხეულის მასის ინდექსს (BMI) და სისხლის ანალიზის შედეგებს, რათა განსაზღვროს თქვენთვის საჭირო კვებითი ფორმულა. ეს კვებითი სითხე სპეციალისტის მიერ მზადდება დოზებით, რომლებიც საკმარისია 24 საათის განმავლობაში. ის უნდა შეინახოთ მაცივარში იმ დღემდე, როდესაც დაგჭირდებათ. გამოყენებამდე რამდენიმე საათით ადრე ის უნდა გამოიტანოთ და ოთახის ტემპერატურამდე გააჩეროთ.
როგორ ჩავდოთ კათეტერი სხეულში
მილის, რომელსაც კათეტერი ეწოდება, ორგანიზმში ჩადგმა მცირე ქირურგიული პროცედურაა. ამის გაკეთებამდე, ტკივილის შესამსუბუქებლად და დასამშვიდებლად, თქვენ დაგინიშნავენ ტკივილგამაყუჩებელ მედიკამენტს. შემდეგ, კათეტერის ჩადგმის ადგილი საფუძვლიანად გაიწმინდება და დეზინფექციას ჩაუტარდება.
ექიმი ნემსის გამოყენებით ვენაში შეჰყავს გამტარი მავთული, შემდეგ ამოიღებს ნემსს და კათეტერს მავთულის მეშვეობით ვენაში ატარებს. ულტრაბგერითი ან რენტგენოლოგიური გამოკვლევის გამოყენებით შესაძლებელია კათეტერის სწორ ადგილას მოხვედრის შემოწმება.
გამოიყენება კათეტერების სამი ძირითადი ტიპი:
- გარეგანი „გვირაბული“ კათეტერი: ის შექმნილია კანის ქვეშ მცირე მანძილზე შესაყვანად და სხვა ადგილიდან გამოსასვლელად.
- სრულად იმპლანტირებული კათეტერი: ის მთლიანად კანქვეშ არის მოთავსებული. კვების საჭიროების შემთხვევაში, ნემსი შეჰყავთ კანის ქვეშ არსებულ სპეციალურ პორტში და უერთდება მას.
- პერიფერიულად ჩადგმული ცენტრალური კათეტერი (PICC): ის შეჰყავთ ზედა მხრის ვენაში და ხრახნით უერთდება გულთან ახლოს მდებარე მთავარ ვენას. ის, როგორც წესი, გამოიყენება იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც კვება 6 კვირაზე ნაკლები ხნის განმავლობაში სჭირდებათ.
ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ მთელი ეს პროცესი ძალიან სუფთა, სტერილურ პირობებში ჩატარდეს, რადგან არსებობს ინფექციის რისკი.
როგორ ხდება კვების უზრუნველყოფა და მონიტორინგი?
კვება, როგორც წესი, 10-12 საათიანი პროცესია, ამიტომ ბევრი ადამიანი ამას ღამით, ძილის წინ აკეთებს. ეს მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს საავადმყოფოში, გრძელვადიანი მოვლის დაწესებულებაში ან თუნდაც სახლში .
თუ ამას სახლში აკეთებთ, სამედიცინო ჯგუფი თქვენ ან თქვენს მომვლელს სრულ ტრენინგს ჩაუტარებს, მათ შორის ინფექციის ნიშნების ამოცნობის, აღჭურვილობის სისუფთავის შენარჩუნებისა და მილების შეცვლის შესახებ.
სამედიცინო ჯგუფი მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში მუდმივად გააკონტროლებს თქვენ.
- ის ზომავს ორგანიზმში შემავალი და გამომავალი სითხის რაოდენობას.
- რეგულარულად მოწმდება წონა და სიმაღლე.
- სისხლის ანალიზები რეგულარულად ტარდება იმის დასადგენად, საჭიროა თუ არა კვების ფორმულის ცვლილებები.
კერძოდ, ისინი ყურადღებას ამახვილებენ შემდეგ საკითხებზე:
- ელექტროლიტები და თირკმლის ფუნქცია (BUN/კრეატინინი)
- სისხლში შაქრის დონე (ჰიპერგლიკემიის ან ჰიპოგლიკემიის თავიდან აცილება)
- მინერალების დონე
- ღვიძლის ფუნქციის მაჩვენებლები (ამინოტრანსფერაზები, ბილირუბინი)
რა არის ამ მეთოდის უპირატესობები და რა საშიში რისკები აქვს მას?
ნებისმიერი სამედიცინო მკურნალობის მსგავსად, ამ მეთოდს აქვს როგორც სარგებელი, ასევე რისკები.
უპირატესობები
ამ მეთოდის მთავარი უპირატესობა ის არის , რომ ის თქვენს საჭმლის მომნელებელ სისტემას აძლევს დასვენებას, რაც მას სერიოზული ავადმყოფობის ან ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელებისთვის სჭირდება .ის ასევე ხელს უწყობს ორგანიზმის გაძლიერებას, რადგან უზრუნველყოფს საჭირო კვებას ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში ჰოსპიტალიზებული პაციენტებისთვის, განსაკუთრებით ხანდაზმულებისთვის. ეს არის სიცოცხლის გადამრჩენი მკურნალობა მათთვის, ვისი საჭმლის მომნელებელი სისტემაც სამუდამოდ დაზიანებულია და დღენაკლული ჩვილებისთვის, რომლებსაც ნორმალურად კვება არ შეუძლიათ.
რისკები და გართულებები
ამ მეთოდს გართულებების უფრო მაღალი რისკი აქვს, ვიდრე ენტერალურ კვებას. ორი ძირითადი პრობლემაა კათეტერის მეშვეობით სისხლში მიკრობების მოხვედრის რისკი და საჭმლის მომნელებელი სისტემის შესუსტება ხანგრძლივი უმოქმედობის გამო.
| გავრცელებული გართულება | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| ინფექცია | ბაქტერიებს შეუძლიათ სისხლში მოხვედრა კათეტერის მეშვეობით. თუ ეს ინფექცია მთელ სხეულში გავრცელდება, მან შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, რომელსაც სეფსისი ეწოდება. |
| სისხლის კოლტები | სისხლის კოლტები შეიძლება წარმოიქმნას იმ ადგილას, სადაც კათეტერი ვენას უერთდება. |
| საჭმლის მომნელებელი სისტემის შესუსტება (კუჭ-ნაწლავის ატროფია) | სისტემის დაახლოებით ორი კვირის გამოუყენებლობის შემდეგ, მისი მუშაობა კლებას იწყებს. თუმცა, ჭამის ხელახლა დაწყებისას ის თანდათან ნორმალურ მდგომარეობას უბრუნდება. |
| შაქრის დონის დისბალანსი | ჰიპერგლიკემია ან ჰიპოგლიკემია ხშირია და მისი მართვა შესაძლებელია ინსულინისა და კვების რეჟიმის კორექტირებით. |
| ღვიძლის პრობლემები | ამ მკურნალობის ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში მიმღები ადამიანების დაახლოებით 50%-ს შესაძლოა 5-7 წლის განმავლობაში განუვითარდეს ღვიძლის დაავადება (PNALD). ამის ზუსტი მიზეზი უცნობია. |
| ნაღვლის ბუშტის პრობლემები | საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირების შეფერხების გამო, ნაღვლის ბუშტში ნაღვლის გამოყოფა შეუძლებელია და შეიძლება დაგროვდეს, რაც კენჭებს წარმოქმნის. |
| ძვლის დემინერალიზაცია | ადამიანებს, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იღებენ ამ მკურნალობას, შეიძლება განუვითარდეთ ძვლების გამთხელებელი დაავადებები, როგორიცაა ოსტეოპოროზი , ვიტამინებისა და მინერალების (კალციუმი, მაგნიუმი, D ვიტამინი) დეფიციტის გამო. |
გარდა ამისა, არსებობს სხვა პოტენციური რისკებიც, როგორიცაა კათეტერის ჩადგმის დროს დაზიანება, სითხის გადაჭარბებული მიღება და შიმშილის გრძნობა.
როგორ დავიწყოთ ისევ პირით ჭამა?
მიუხედავად იმისა, რომ პარენტერალური კვება შეიძლება ხანგრძლივი იყოს, ექიმები ყოველთვის ცდილობენ, რაც შეიძლება მალე დაგიბრუნონ ზონდით ან პერორალურად კვებაზე. ამის მიზეზი გრძელვადიანი გართულებების თავიდან აცილებაა.
ეს გადასვლა ძალიან თანდათანობით და ნელა ხდება, რადგან, თქვენი ძირითადი სამედიცინო მდგომარეობის მსგავსად, საჭმლის მომნელებელი სისტემა, რომელიც გარკვეული დროის განმავლობაში „მიძინებული“ იყო, უეცრად არ დაიწყებს მუშაობას.
1. დაიწყეთ გამჭვირვალე თხევადი დიეტით .
2. თუ ორგანიზმი კარგად რეაგირებს, მაშინ გადადით სრულ თხევად დიეტაზე .
3. და ბოლოს, თანდათანობით შეიტანეთ მყარი საკვები .
მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგაც კი, სამედიცინო ჯგუფი გარკვეული დროის განმავლობაში გააგრძელებს თქვენი წონისა და კვების დონის მონიტორინგს.
პარენტერალური კვება სამედიცინო მკურნალობის მეთოდია, რომელიც ყველაზე მძიმე შემთხვევებში გამოიყენება, თუმცა ზოგჯერ სიცოცხლის გადასარჩენად აუცილებელია. თუ ეს თქვენთვის ან თქვენი საყვარელი ადამიანისთვის აუცილებელია, ეს შეიძლება ცოტა რთული და ახალი გამოცდილება იყოს. თუმცა, გარკვეული დროის შემდეგ, ეს თქვენი ყოველდღიური რუტინის ნაწილი გახდება. ყველაზე მნიშვნელოვანია, ზუსტად დაიცვათ სამედიცინო ჯგუფის მიერ მოცემული ინსტრუქციები და აცნობოთ მათ ნებისმიერი პრობლემის შესახებ.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- პარენტერალური კვება არის საკვები ნივთიერებების ვენის მეშვეობით პირდაპირ სისხლში მიწოდების მეთოდი, როდესაც საჭმლის მომნელებელი სისტემის გამოყენება შეუძლებელია.
- არსებობს ორი ძირითადი ტიპი: PPN, რომელიც მიიღება დამატებითი კვების სახით და TPN, რომელიც უზრუნველყოფს სრულ კვებას.
- მიუხედავად იმისა, რომ ეს სიცოცხლის გადარჩენის მკურნალობაა, არსებობს სერიოზული რისკები, როგორიცაა ინფექციები, სისხლის კოლტები და ღვიძლის პრობლემები.
- ეს მკურნალობა ყოველთვის უნდა ჩატარდეს ექიმების, ექთნებისა და ნუტრიციოლოგების გუნდის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.
- თუ თქვენ ან თქვენს ახლობელს სახლში გიწევთ ამ მკურნალობის ჩატარება, აუცილებელია სათანადო ტრენინგის გავლა და სისუფთავის დაცვა. თუ რაიმე შეშფოთება ან შეკითხვა გაგიჩნდებათ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი