ახალშობილის ყურებაზე უფრო სასიხარულო არაფერია. თუმცა, ზოგჯერ, როდესაც ეს პატარა რძის წოვისას ტირილს იწყებს და მოულოდნელად ლურჯდება, ყველა დედა და მამა შეშინებულია. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ გულის იშვიათ, მაგრამ სერიოზულ დაავადებაზე, რომელიც დაბადებისას არსებობს და ასეთ სიმპტომებს ავლენს. მედიცინაში ამას ფილტვის ატრეზიას ვუწოდებთ. ნუ ჩავარდებით პანიკაში, როდესაც ამ სახელს გაიგებთ. დღეს არსებული მოწინავე მკურნალობის მეთოდებით, ამ მდგომარეობის წარმატებით მოგვარება შესაძლებელია. მოდით, ეს თავიდანვე მარტივად გავიგოთ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ფილტვის ატრეზია?
ამის გასაგებად, ჯერ გავიხსენოთ, როგორ მუშაობს ჩვენი გული. ჩვენს გულს ოთხი ძირითადი კამერა აქვს. მარჯვენა მხარეს ქვედა კამერა (მარჯვენა პარკუჭი) ფილტვებში ჟანგბადით ღარიბ, უწმინდურ სისხლს ტუმბავს ჟანგბადის ასაღებად. ფილტვებში ამ სისხლის მიმწოდებელი მთავარი სისხლძარღვი ფილტვის არტერიაა.
წარმოიდგინეთ, გულის მარჯვენა პარკუჭსა და ფილტვის არტერიას შორის არის კარიბჭის მსგავსი ნაწილი. ჩვენ მას ფილტვის სარქველს ვუწოდებთ. ეს სარქველი იღება და იხურება, რათა სისხლი ფილტვებში გადაიგზავნოს.
ფილტვის ატრეზია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ფილტვის სარქველი სათანადოდ არ ვითარდება ბავშვის საშვილოსნოში ზრდის პერიოდში. ზოგჯერ, ეს სარქველი შეიძლება მთლიანად დაფარული იყოს სქელი მემბრანით. ეს ნიშნავს, რომ მარჯვენა პარკუჭიდან ფილტვებში სისხლის ძირითადი ნაკადის გზა მთლიანად დაბლოკილია.
მაშ, რა ხდება შემდეგ? სისხლს არ შეუძლია ფილტვებში ჟანგბადის მისაღებად მოხვედრა. შედეგად, ჟანგბადით ღარიბი, ლურჯი სისხლი მთელ სხეულში ცირკულირებს. ეს არის მთავარი მიზეზი, რის გამოც ბავშვის ტუჩები, თითის წვერები და ზოგჯერ მთელი სხეული ლურჯად გამოიყურება. ამ მდგომარეობას ციანოზს ვუწოდებთ.
გულის „ალტერნატიული გზები“ და ამ დაავადების ვარიანტები
როდესაც ეს მთავარი გზა იკეტება, ფილტვებმა როგორმე უნდა მიიღონ სისხლი გადარჩენისთვის. საბედნიეროდ, ორსულობის დროს გულში არსებული ზოგიერთი „დროებითი“ გზა ამ დროს მაშველ როლს ასრულებს.
- ოვალური ხვრელი: გულის ორ ზედა კამერას შორის მდებარე პატარა ხვრელი. ეს საშუალებას აძლევს ჟანგბადით ღარიბ სისხლს მარჯვენა მხრიდან მარცხნივ იმოძრაოს.
- არტერიული სადინარი: მცირე შემაერთებელი ნაწილი სხეულისკენ მიმავალ მთავარ არტერიასა (აორტა) და ფილტვებისკენ მიმავალ არტერიას (ფილტვის არტერია) შორის. ამ შემაერთებელი ნაწილის გავლით, სხეულიდან მცირე რაოდენობით სისხლი ფილტვებში ბრუნდება.
ნორმალურია, რომ ეს დროებითი გასასვლელები დაბადებიდან რამდენიმე დღეში დაიხუროს. თუმცა, ფილტვის ატრეზიის მქონე ბავშვი მხოლოდ მანამ გადარჩება, სანამ ეს გასასვლელები ღია რჩება. ამიტომ, როგორც კი ბავშვი დაიბადება, ექიმები ბავშვს მედიკამენტებს მისცემენ ამ გასასვლელების (განსაკუთრებით არტერიული სადინრის) გახსნის შესანარჩუნებლად.
ფილტვის ატრეზიის მდგომარეობა ორი ძირითადი გზით შეგვიძლია დავინახოთ.
1. ფილტვის ატრეზია ინტაქტური პარკუჭთაშუა ძგიდით (IVS): ამ შემთხვევაში, გულის ორ ქვედა კამერას (ძგიდეს) შორის კედელი სრულია. არ არის ნახვრეტები. თუმცა, ამის გამო, მარჯვენა პარკუჭს არ აქვს ადგილი სისხლის გადასაქაჩად და ხშირად ის სათანადოდ არ ვითარდება და პატარაა.
2. ფილტვის ატრეზია პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტით (VSD): ამ შემთხვევაში, ფილტვის სარქვლის ბლოკირების გარდა, გულის ორ ქვედა კამერას შორის კედელში არის ხვრელი (პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი - VSD). ეს ხვრელი საშუალებას აძლევს სისხლს მარჯვენა კამერიდან მარცხნივ გადაადგილდეს, ამიტომ მარჯვენა კამერა შეიძლება ნორმალურზე ოდნავ დიდი იყოს.
მკურნალობის მეთოდები განისაზღვრება იმის მიხედვით, თუ ამ ორი ტიპიდან რომელი აქვს ბავშვს.
რა სიმპტომების აღმოჩენა შეუძლიათ მშობლებს?
ეს სიმპტომები, როგორც წესი, ბავშვის დაბადებიდან პირველი რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში ვლინდება. მიუხედავად იმისა, რომ საავადმყოფოში ექიმები ამას ძალიან ყურადღებით აკვირდებიან, მნიშვნელოვანია, რომ სახლში დაბრუნების შემდეგაც იცოდეთ ამის შესახებ.
| სიმპტომი | რას ნიშნავს ეს? |
|---|---|
| სხეულის ლურჯი შეფერილობა (ციანოზი) | ტუჩები, ენა, თითის წვერები და ფრჩხილების ქვეშ ლურჯდება ან იასამნისფერი ხდება. ეს შეიძლება გამწვავდეს, როდესაც ბავშვი ტირის ან რძეს სვამს. ეს გამოწვეულია სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობით. |
| სწრაფი ან რთული სუნთქვა | მაშინაც კი, როდესაც ბავშვი უბრალოდ ზის, ის ძალიან სწრაფად სუნთქავს, თითქოს შიგნით შეჰყავს და ოხვრას ატეხს. ეს არის მცდელობა, მიიღოს ორგანიზმისთვის საჭირო ჟანგბადი. |
| რძის სმის დროს დაძაბვა | ის რძეს წოვს, გადმოაფურთხებს, ჩერდება და ისევ წოვს. ზოგჯერ დალევის დროს იძინებს. ჩვეულებრივი ბავშვივით სმის გაგრძელება უჭირს. |
| უჩვეულო ძილიანობა და ლეთარგია | ბავშვი მუდმივად სძინავს. მას არ აინტერესებს თამაში ან კიდურების მოძრაობა. თავს უსიცოცხლოდ გრძნობს. |
| ცივი, წებოვანი კანი | ბავშვის ხელები და ფეხები შეიძლება შეხებისას ცივი იყოს. ზოგჯერ მათ შეიძლება წებოვანი, ოფლიანი შეგრძნება ჰქონდეთ. |
რატომ დაემართა ეს ჩემს პატარას? რა რისკ-ფაქტორები არსებობს?
ეს კითხვა ყველა მშობელს უჩნდება თავში. „რამე ხომ არ დავაშავე?“ შეიძლება გაგიჩნდეთ კითხვა. უპირველეს ყოვლისა, ამის ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია. ეს თქვენი ბრალი არ არის. ეს გამოწვეულია ძალიან რთული პროცესის გაუმართაობით, რომელიც ხდება ბავშვის გულის ფორმირების დროს ორსულობის პირველი 8 კვირის განმავლობაში.
თუმცა, გამოვლენილია რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ოდნავ ზრდის ამ მდგომარეობის განვითარების ალბათობას ან რისკს.
- გენეტიკური ფაქტორები: რისკი ოდნავ მაღალია, თუ ოჯახის რომელიმე წევრს (დედას, მამას) აქვს თანდაყოლილი გულის დაავადება. ის ასევე შეიძლება დაკავშირებული იყოს გარკვეულ გენეტიკურ მდგომარეობებთან, როგორიცაა დიჯორჯის სინდრომი.
- დედის ჯანმრთელობა ორსულობის დროს: დედას ორსულობის დროს ჰქონდა უკონტროლო დიაბეტი.
- ორსულობის დროს მიღებული გარკვეული მედიკამენტები: გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებამ შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ნაყოფზე (ტერატოგენული). სწორედ ამიტომ არ არის რეკომენდებული ორსულობის დროს რაიმე მედიკამენტის მიღება ექიმის რჩევის გარეშე.
- მოწევა: დედის მოწევა ორსულობის დროს ან ორსულობის დაწყებამდე.
- დედის ასაკი: ამ ტიპის თანდაყოლილი დეფექტების რისკი შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს დედის ასაკის მატებასთან ერთად.
მნიშვნელოვანია, რომ ეს მდგომარეობა ყველას არ განუვითარდება, ვისაც ეს რისკ-ფაქტორები აქვს. ასევე, ეს მდგომარეობა შეიძლება განუვითარდეს ადამიანსაც კი, ვისაც არცერთი ეს რისკ-ფაქტორი არ აქვს.
როგორ აღმოაჩენენ ამას ექიმები?
თანამედროვე ტექნოლოგიების გამოყენებით, ამ მდგომარეობის დიაგნოზი ზოგჯერ შესაძლებელია ბავშვის დაბადებამდე, ანუ ორსულობის დროს .
- ორსულობის დროს: თუ რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევა ბავშვის გულის რაიმე დარღვევას აჩვენებს, ექიმმა შეიძლება გადაგამისამართოთ სპეციალურ სკანირებაზე, რომელსაც ნაყოფის ექოკარდიოგრამა ეწოდება. ეს საშუალებას გაძლევთ ძალიან ნათლად ნახოთ თქვენი ბავშვის გულის სტრუქტურა და ფუნქცია.
თუ ბავშვის დაბადების შემდეგ, ექიმი ბავშვის გასინჯვისას გულის პათოლოგიურ შუილს გაიგებს ან ლურჯ შეფერილობას (ციანოზი) შეამჩნევს, ისინი ამ მდგომარეობის დასადასტურებლად რამდენიმე ტესტს ჩაატარებენ.
- პულსოქსიმეტრია: ეს ძალიან მარტივი და უმტკივნეულო ტესტია. პატარა კლიპის მსგავსი მოწყობილობა ბავშვის ფეხის დიდ თითზე მაგრდება და სისხლში ჟანგბადის დონეს ზომავს. თუ ჟანგბადის დონე დაბალია, ეს გულის პრობლემის ნიშანია.
- გულმკერდის რენტგენი: გულმკერდის რენტგენოგრაფიას შეუძლია ფილტვებში სისხლის ნაკადის, ზომისა და ფორმის შესახებ დაახლოებითი წარმოდგენა მოგვცეს.
- ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ/ეკგ): ტესტი, რომელიც გულის ელექტრულ აქტივობას აღრიცხავს. ამით შესაძლებელია გულის კუნთზე ნებისმიერი დატვირთვისა და გულისცემის რიტმის ნებისმიერი ცვლილების შემოწმება.
- ექოკარდიოგრაფია („ექო“ სკანირება): ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი და სპეციფიკური ტესტია. ის ულტრაბგერითი სკანირების მსგავსია. მისი მეშვეობით გულში ყველაფერი ნათლად ჩანს, მათ შორის საკნები, სარქველები, სისხლძარღვები და სისხლის ნაკადის წესი. ფილტვის ატრეზიის დიაგნოზი ყველაზე ზუსტად ამ ტესტით ისმება.
რა მკურნალობაა საჭირო ბავშვისთვის?
მიუხედავად იმისა, რომ ამ მდგომარეობის სრულად განკურნება შეუძლებელია, ქირურგიული ჩარევა და სხვა მკურნალობა მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ბავშვის გულში სისხლის მიმოქცევას, რაც მათ ნორმალური ცხოვრების საშუალებას აძლევს. მკურნალობის გეგმა ჩვილიდან ბავშვამდე განსხვავდება.
ნაბიჯი პირველი: ბავშვის სტაბილიზაცია
ბავშვის დაბადებისთანავე, პირველი მიზანია სიცოცხლის გადამრჩენი სისხლძარღვის, არტერიული სადინრის, ღიად შენარჩუნება და მისი დახურვის თავიდან აცილება.
- მედიკამენტი: ალპროსტადილის სახელით ცნობილი მედიკამენტი უწყვეტად შეჰყავთ ვენაში (IV). ეს ხელს უშლის დროებით სისხლძარღვის დახურვას. ეს ქმნის დამატებით გზას სისხლის ფილტვებში გადასაადგილებლად.
- სხვა მეთოდები: ზოგჯერ კარდიოლოგები იყენებენ ძალიან თხელ მილს (კათეტერს), რომელიც ფეხის სისხლძარღვში გულამდე გადის და არტერიულ სადინარში პატარა ბადისებრ ნაწილს (სტენტს) ათავსებენ მის გახსნის მიზნით.
მეორე ნაბიჯი: ქირურგიული პროცედურა
ხშირად, ფილტვის ატრეზიის მქონე ბავშვს სიცოცხლის პირველი რამდენიმე წლის განმავლობაში რამდენიმე ოპერაციის გაკეთება უწევს. ეს ოპერაციები ერთდროულად არ შეიძლება ჩატარდეს, ისინი ეტაპობრივად ტარდება ბავშვის ზრდასთან ერთად.
ოპერაციების ეს სერია გულში სისხლის მიმოქცევისთვის სრულიად ახალი „მილსადენის“ შექმნას ჰგავს. ამ ყველაფერს თქვენი ბავშვის მკურნალი კარდიოლოგებისა და ქირურგების გუნდი წყვეტს.
სამი ქირურგიული პროცედურა, რომლებიც ჩვეულებრივ ტარდება, არის:
1. BTT შუნტი (პირველი ოპერაცია - პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში): ეს გულისხმობს პატარა ხელოვნური მილის (შუნტი) შეერთებას ორგანიზმში სისხლის მიმწოდებელი მთავარი სისხლძარღვის ტოტსა და ფილტვებში სისხლის მიმწოდებელ სისხლძარღვს შორის. ეს უზრუნველყოფს ფილტვების სტაბილურ სისხლმომარაგებას.
2.გლენის პროცედურა (მეორე ოპერაცია - დაახლოებით 4-8 თვე): როდესაც ბავშვი ცოტა წამოიზრდება, ადრე მოთავსებული შუნტი იხსნება. შემდეგ, ზედა ტანიდან მომავალი ჟანგბადით ღარიბი სისხლი პირდაპირ ფილტვის არტერიას უკავშირდება. ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს გულზე დატვირთვას.
3. ფონტანის პროცედურა (მესამე და ბოლო ოპერაცია - დაახლოებით 2-4 წლის ასაკში): ამ შემთხვევაში, ქვედა ტანიდან ჟანგბადისგან თავისუფალი სისხლი პირდაპირ ფილტვის არტერიას უკავშირდება. ამ ოპერაციის შემდეგ, სისხლის ნაკადი რეგულირდება ისე, რომ სხეულიდან ჟანგბადისგან თავისუფალი მთელი სისხლი პირდაპირ ფილტვებში მიდის, გულის მარჯვენა მხარეს ნაცვლად.
ამ ოპერაციების შემდეგ, ბავშვს ერთი ან ორი კვირის განმავლობაში მოუწევს საავადმყოფოში, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) დარჩენა.
როგორია ცხოვრება ოპერაციის შემდეგ?
ამ ოპერაციების სერიის შემდეგ, ბავშვი შეძლებს სკოლაში სიარულს და ჩვეულებრივ თამაშს. თუმცა, ეს არის მდგომარეობა, რომელიც მთელი ცხოვრების განმავლობაში სამედიცინო მეთვალყურეობას მოითხოვს.
- რეგულარული სამედიცინო შემოწმებები: რეგულარულად უნდა ეწვიოთ კარდიოლოგს. წელიწადში ერთხელ მაინც დაგჭირდებათ ისეთი გამოკვლევების ჩატარება, როგორიცაა ექოკარდიოგრაფია და ელექტროკარდიოგრამა.
- გართულებები: დროთა განმავლობაში არსებობს გართულებების რისკი, როგორიცაა არითმია, ღვიძლის პრობლემები და გულის უკმარისობა. სწორედ ამიტომ არის მნიშვნელოვანი რეგულარული შემოწმებები.
- ინფექციებისგან დაცვა: ამ ბავშვებს ენდოკარდიტის, გულის ლორწოვანი გარსის ინფექციის განვითარების მომატებული რისკი აქვთ. ამიტომ, გარკვეული სამედიცინო პროცედურების, მაგალითად, კბილის ამოღების წინ, ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ანტიბიოტიკების მიღება უნდა ჰკითხოთ ექიმს.
- აქტივობები: თქვენ უნდა გაესაუბროთ ექიმს და გადაწყვიტოთ, რომელი ვარჯიშებითა და სპორტით შეუძლია და რომელი არა თქვენს შვილს.
სიტყვებით ვერ გადმოვცემთ იმ ტკივილს, შიშსა და შოკს, რასაც განიცდით, როდესაც იგებთ, რომ თქვენს შვილს ეს მდგომარეობა აქვს. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ მარტო არ ხართ. კვალიფიციური ექიმებისა და ექთნების დიდი გუნდი მზადაა თქვენი შვილისთვის საუკეთესო მოვლის უზრუნველსაყოფად. ნებისმიერი შეკითხვის ან შეშფოთების შესახებ მიმართეთ ექიმს.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ფილტვის ატრეზია გულის სერიოზული თანდაყოლილი დაავადებაა, რომლის დროსაც ფილტვისკენ სისხლის მიმწოდებელი სარქველი დახშულია.
- ძირითადი სიმპტომებია ბავშვის სხეულის, ტუჩებისა და თითების ლურჯი შეფერილობა (ციანოზი), ძუძუთი კვების დროს დახრჩობა და სუნთქვის გაძნელება.
- ეს ფატალური მდგომარეობაა, თუ მკურნალობას არ ჩაუტარებენ. თუმცა, თანამედროვე მედიცინის განვითარებასთან ერთად, ქირურგიული ოპერაციების სერიას შეუძლია ბავშვს უკეთესი ცხოვრება მისცეს.
- ეს ბავშვები მთელი ცხოვრების განმავლობაშიაუცილებელია კარდიოლოგის მეთვალყურეობა და რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები.
- როგორც მშობლებმა, არასდროს შეგეშინდეთ ექიმისთვის კითხვების დასმის, ეჭვების გარკვევის და მკურნალობის გეგმის შესახებ კარგად ინფორმირებული იყავით.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი