ოდესმე გიგრძვნიათ უეცრად სუნთქვა გაძნელებული, ღრმა ჩასუნთქვისას გულმკერდის არეში მწვავე ტკივილის შეგრძნება? ან უეცრად გიგრძვნიათ გულის აჩქარება, ოფლიანობა და უმიზეზოდ შფოთვა? მიუხედავად იმისა, რომ ხშირად ამას გულის შეტევად აღვიქვამთ, ეს შეიძლება სრულიად განსხვავებული და პოტენციურად ძალიან საშიში იყოს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ-ერთ ასეთ სერიოზულ, მაგრამ სიცოცხლის გადამრჩენ მდგომარეობაზე, რომელსაც „ფილტვის ემბოლია“ ეწოდება.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ფილტვის ემბოლია?
ფილტვის ემბოლია (PE) არის სისხლის კოლტი, რომელიც წარმოიქმნება სისხლძარღვში (ვენაში), რომელიც სისხლს ამარაგებს ფილტვებს. ახლა შეიძლება გაგიჩნდეთ კითხვა: „როგორ წარმოიქმნება სისხლის კოლტი ფილტვებში?“ სინამდვილეში, ეს სისხლის კოლტი ფილტვებში არ წარმოიქმნება. ყველაზე ხშირად, ის წარმოიქმნება ჩვენი სხეულის სხვა ადგილებში, განსაკუთრებით ფეხების ან ხელების ღრმა ვენებში. ჩვენ ამას ღრმა ვენების თრომბოზს (DVT) ვუწოდებთ.
წარმოიდგინეთ თქვენი სხეულის სისხლძარღვები, როგორც გზების ქსელი. სისხლის კოლტი, რომელიც თქვენს ფეხში წარმოიქმნება, მანქანის მსგავსად, სისხლთან ერთად მიემართება ამ გზის გასწვრივ, გაივლის გულს და ბოლოს ფილტვებში პატარა სისხლძარღვში იჭედება. ეს ჰგავს პატარა გზაზე გაჭედილ დიდ მანქანას.
როდესაც სისხლის კოლტი ფილტვებში იჭედება, სამი ძირითადი რამ ხდება:
1. ფილტვებში სისხლის მიმოქცევა შეზღუდულია.
2. ფილტვებში ჟანგბადის დონე მცირდება.
3. ფილტვებთან დაკავშირებულ სისხლძარღვებში არტერიული წნევა იზრდება.
ეს სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა. თუ სწრაფად არ მოხდება მკურნალობა, შეიძლება გამოიწვიოს გულის ან ფილტვების დაზიანება და სიკვდილიც კი. კვლევები აჩვენებს, რომ ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანების დაახლოებით მესამედი (33%) იღუპება დიაგნოზის დასმამდე და მკურნალობამდე.
მაგრამ კარგი ამბავი ის არის, რომ თუ დაავადება დროულად დიაგნოზირებულია და სათანადოდ მკურნალობენ, ეს მდგომარეობა იშვიათად არის ფატალური.
რა სიმპტომები ახასიათებს ამ მდგომარეობას? დაუყოვნებლივ მიაქციეთ ყურადღება!
ფილტვის ემბოლიის (PE) სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. ეს დამოკიდებულია სისხლის კოლტის ზომაზე და მის ეფექტებზე. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება საერთოდ არ ჰქონდეს რაიმე სიმპტომი. თუმცა, ადამიანების უმეტესობას აღენიშნება ერთი ან მეტი სიმპტომი.
ძირითადი და ადრეული სიმპტომებია უეცარი ქოშინი და ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც ძლიერდება ღრმა სუნთქვით ან ფიზიკური დატვირთვით.
თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. უმჯობესია მიმართოთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU). დროულმა მკურნალობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს სიკვდილის რისკი.
ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია ამ მდგომარეობის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები.
| სიმპტომი | აღწერა |
|---|---|
| სუნთქვის უეცარი გაძნელება | მაშინაც კი, როდესაც უბრალოდ ზიხართ და არაფერს აკეთებთ, შეიძლება მოულოდნელად სუნთქვის უკმარისობა იგრძნოთ. |
| მწვავე გულმკერდის ტკივილი | ეს ტკივილი ძლიერდება სუნთქვის, ხველის ან დახრის დროს. ზოგჯერ შეიძლება გულის შეტევის ტკივილს ჰგავდეს. შეიძლება განვითარდეს გულმკერდის, ხელის, მხარზე, კისერზე ან ყბის არეში. |
| ხველა | შესაძლოა, ლორწოსთან ერთად სისხლიც გამოვიდეს. |
| გულის ფრიალი | გულისცემა (პულსი) შეიძლება მოულოდნელად გაიზარდოს. |
| თავბრუსხვევა ან გულის წასვლა | შეიძლება განვითარდეს თავბრუსხვევა , გონების დაკარგვა ან თუნდაც გონების დაკარგვა. |
| სხვა მახასიათებლები | ჭარბი ოფლიანობა, ფერმკრთალი ან ლურჯი კანი, ხიხინი და აუხსნელი შფოთვა. |
ზოგიერთი ადამიანისთვის ეს სიმპტომები შეიძლება თანდათანობით განვითარდეს დღეების ან კვირების განმავლობაში. სიმპტომები დროთა განმავლობაში უფრო მწვავდება. თუმცა, ზოგიერთი ადამიანისთვის მძიმე სიმპტომები დაავადების დაწყებიდან რამდენიმე წუთში ვითარდება.
რატომ ხდება ეს? რა რისკ-ფაქტორები არსებობს?
როგორც ადრე აღვნიშნე, ფილტვის ემბოლია (PE) გამოწვეულია სისხლის კოლტით (DVT), რომელიც წარმოიქმნება სხეულის სხვა ნაწილებში, განსაკუთრებით ფეხებში, იშლება და ფილტვებში იჭედება. ამრიგად, ყველაფერი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ამ სისხლის კოლტების წარმოქმნა, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს PE.
რამდენიმე ძირითადი მიზეზი:
- სხეულის დიდი ხნის განმავლობაში უძრავად შენარჩუნება: ოპერაციის შემდეგ საწოლში წოლის დროს, ან ხანგრძლივი ფრენის ან ავტობუსით მგზავრობის დროს ერთსა და იმავე პოზაში ყოფნისას, ფეხებში სისხლის მიმოქცევა შეიძლება შენელდეს და სისხლის კოლტები წარმოიქმნას.
- ვენების დაზიანება: უბედური შემთხვევები, მოტეხილობები (განსაკუთრებით ბარძაყის, მუხლის ან ფეხის) და მასშტაბური ქირურგიული ჩარევა შეიძლება ვენების დაზიანებას და სისხლის შედედების რისკის გაზრდას უწყობდეს ხელს.
- სხვა სამედიცინო მდგომარეობები: ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა გულის უკმარისობა, კიბო და ინსულტი.
- სისხლის შედედების ცვლილებები: ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს გენეტიკური სისხლის შედედების დარღვევები. ასევე, ეს რისკი შეიძლება ოდნავ მომატებული იყოს იმ ადამიანებში, რომლებიც იღებენ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს ან ჰორმონოთერაპიის ჩანაცვლებით თერაპიას.
ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე ადამიანი, რომლებსაც ამ მდგომარეობის განვითარების მაღალი რისკი აქვთ. თუ თქვენ გაქვთ ერთი ან მეტი ამ რისკ-ფაქტორებიდან, მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ექიმთან კონსულტაცია.
- ფეხში თრომბის არსებობა ან არსებობა (ღრმა ვენების თრომბოზი - DVT).
- ოპერაციის ჩატარება ან დიდი ხნის განმავლობაში საწოლში ყოფნა.
- მოწევა.
- 60 წელზე მეტი ასაკის ყოფნა.
- ორსულობა ან მშობიარობიდან პირველი 6 კვირა.
- კიბოს ქონა.
- ჰორმონალური პრეპარატების, მაგალითად, ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გამოყენება.
- სიმსუქნე - სხეულის მასის ინდექსი (BMI) 30-ზე მეტი.
- თრომბების ოჯახური ისტორია.
- სხვა ქრონიკული დაავადებების, მაგალითად, დიაბეტისა და გულის დაავადებების არსებობა.
- ხანგრძლივი ცენტრალური ვენური კათეტერის (მილი, რომელიც შეჰყავთ ვენაში ხელის ან ფეხის არეში) გამოყენება ისეთი ნივთიერებების შესაყვანად, როგორიცაა ფიზიოლოგიური ხსნარი.
როგორ ამოვიცნოთ დაავადება? (დიაგნოზი)
საავადმყოფოში მიყვანისას ექიმი ყურადღებით შეისწავლის თქვენს სიმპტომებსა და რისკ-ფაქტორებს. შემდეგ, დიაგნოზის დასადასტურებლად რამდენიმე ტესტს დაგინიშნავთ.
| ტესტი | მარტივად რომ ვთქვათ, რას აკეთებს ის? |
|---|---|
| სისხლის ანალიზები | აქ არის D-დიმერის ტესტიტესტი განსაკუთრებულია. ის ზომავს ცილას, რომელიც ორგანიზმში სისხლის კოლტის დაშლისას წარმოიქმნება. თუ ეს დონე დაბალია, ფილტვის ემბოლიის განვითარების ალბათობა დაბალია. |
| კომპიუტერული ტომოგრაფიის ანგიოგრაფია | ეს არის სპეციალური კომპიუტერული ტომოგრაფია. მკლავის ვენაში შეჰყავთ სპეციალური საღებავი (კონტრასტული ნივთიერება) და ფილტვებში სისხლძარღვების სამგანზომილებიანი (3D) გამოსახულება მიიღება. თუ სისხლის კოლტია, ის აშკარად ჩანს. |
| ფეხების ულტრაბგერითი სკანირება | ეს სკანირება ტარდება ფეხების ღრმა ვენებში სისხლის კოლტების (DVT) შესამოწმებლად. თუ არსებობს DVT, შესაძლოა, ის ფილტვის სიმპტომების მიზეზი იყოს. |
| სხვა ტესტები | გარდა ამისა, ტარდება გულმკერდის რენტგენი, ექოკარდიოგრამა გულის ფუნქციის შესამოწმებლად და პულსოქსიმეტრი ჟანგბადის დონის გასაზომად. |
როგორ მკურნალობენ მას?
ფილტვის ემბოლიის მკურნალობა, როგორც წესი, საავადმყოფოში ტარდება, რადგან თქვენი მდგომარეობა საჭიროებს მკაცრ მონიტორინგს. მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სისხლის შედედების სიმძიმეზე.
ძირითადი მკურნალობა არის სისხლის შედედების საწინააღმდეგო მედიკამენტების მიღება. ჩვენ მათ ანტიკოაგულანტებს ან სისხლის გამათხელებლებს ვუწოდებთ.
მნიშვნელოვანია, რომ ეს პრეპარატები არ ხსნიან არსებულ სისხლის კოლტებს. ისინი მხოლოდ ხელს უშლიან ახალი სისხლის კოლტების წარმოქმნას და არსებული კოლტების გადიდებას. არსებული კოლტები თანდათან იხსნება ორგანიზმის საკუთარი ბუნებრივი პროცესების მეშვეობით.
- ანტიკოაგულაციური მედიკამენტები: ისინი ინექციების ან აბების სახით მიიღება. შესაძლოა, ამ მედიკამენტების მიღება 3-6 თვის განმავლობაში, ან ზოგჯერ უფრო დიდხანსაც დაგჭირდეთ. არ შეწყვიტოთ ამ მედიკამენტების მიღება რაიმე მიზეზით, თუ ექიმი არ გირჩევთ.
- თრომბოლიზური თერაპია: ეს მკურნალობა ტარდება ძალიან სერიოზულ, სიცოცხლისთვის საშიშ შემთხვევებში. ეს პრეპარატები მოქმედებს სისხლის კოლტის სწრაფად დაშლით. ისინი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) ექიმების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ ტარდება.
- სხვა მეთოდები:ზოგჯერ, თუ მედიკამენტური მკურნალობა საკმარისი არ არის, თრომბის ამოსაღებად შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა ან კათეტერის ჩადგმა. კიდევ ერთი ვარიანტია ღრუ ვენის ფილტრის ჩადგმა. ის გამოიყენება ფეხებიდან სისხლის კოლტების გასაფილტრად და დასაჭერად, სანამ ისინი ფილტვებში მოხვდებიან.
- კომპრესიული წინდები: ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ამ სპეციალური ტიპის წინდების ტარება ფეხებში კარგი სისხლის მიმოქცევის შესანარჩუნებლად.
შეიძლება ამ სიტუაციის თავიდან აცილება?
დიახ, ეს დიდწილად შესაძლებელია. აქ მთავარია სისხლის შედედების რისკის შემცირება.
- იყავით აქტიური: ყოველდღიურად ივარჯიშეთ. თუ დიდი ხნის განმავლობაში ჯდომა გიწევთ (თვითმფრინავში, ავტობუსით მგზავრობაში, ოფისში სამსახურში), ადექით და იარეთ საათში ერთხელ მაინც, ფეხებისა და ხელების ამოძრავებით.
- მოერიდეთ მჭიდრო ტანსაცმელს: მჭიდრო ტანსაცმლის ტარებამ შეიძლება შეზღუდოს სისხლის მიმოქცევა.
- არ გადაიჯვარედინოთ ფეხები: მოერიდეთ დიდი ხნის განმავლობაში გადაიჯვარედინებული ფეხებით ჯდომას.
- შეინარჩუნეთ ჯანსაღი წონა.
- სრულად მოერიდეთ მოწევას.
- დალიეთ დიდი რაოდენობით წყალი: დეჰიდრატაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შესქელება.
- გაითვალისწინეთ თქვენი რისკ-ფაქტორები: თუ გაიკეთეთ ოპერაცია, ხართ ორსულად ან გაქვთ სხვა რისკ-ფაქტორები, ესაუბრეთ ექიმს იმ ნაბიჯების შესახებ, რომელთა გადადგმაც შეგიძლიათ სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად.
მკურნალობიდან ერთი კვირის შემდეგ თავს უკეთ უნდა გრძნობდეთ. თუმცა, თრომბის სრულად გახსნას შეიძლება თვეები ან წლებიც კი დასჭირდეს. ამ დროის განმავლობაში მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებების ზუსტად დაცვა.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ფილტვის ემბოლია (PE) არის სისხლის კოლტის წარმოქმნა ფილტვების სისხლძარღვში. ეს არის გადაუდებელი სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.
- ძირითადი სიმპტომებია უეცარი ქოშინი, ტკივილი გულმკერდის არეში ღრმა ჩასუნთქვისას და გულისცემის აჩქარება. თუ ეს სიმპტომები გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.
- ეს სისხლის კოლტები ხშირად ფეხებში წარმოიქმნება (ღრმა თრომბოზი). ხანგრძლივი უმოძრაობა, ქირურგიული ჩარევა, მოწევა და სიმსუქნე ძირითადი რისკ-ფაქტორებია.
- სიცოცხლის გადარჩენის პოტენციალი ძალიან მაღალია, როდესაც დაავადება დროულად დიაგნოზირებულია და ანტიკოაგულანტებით მკურნალობენ.
- ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მიიღოთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები მთელი მკურნალობის განმავლობაში და დაიცვათ მოცემული ინსტრუქციები, რათა თავიდან აიცილოთ ამ მდგომარეობის განმეორება.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი