არარეგულარული გულისცემა? მოდით, გავიგოთ ყველაფერი ფილტვის ვენის იზოლაციის (PVI) მკურნალობის შესახებ!

ზოგჯერ შეიძლება იგრძნოთ, რომ თქვენი გული რიტმულად არ ცემს, ზოგჯერ გული ძალიან სწრაფად ცემს, თითქოს ხტუნავს ან ზოგიერთი დარტყმა გამოტოვებულია. გულის არარეგულარული ცემა არ არის ისეთი რამ, რაც მსუბუქად უნდა იქნას აღქმული. მედიცინაში ამას წინაგულების ფიბრილაციას (AFIB) უწოდებენ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ სპეციალურ პროცედურაზე, რომელიც გამოიყენება ამ მდგომარეობის სამკურნალოდ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ფილტვის ვენის იზოლაცია (PVI)?

ფილტვის ვენის იზოლაცია არის სპეციალური პროცედურა, რომელიც გამოიყენება არარეგულარული გულისცემის სამკურნალოდ, რომელსაც წინაგულების ფიბრილაცია (AFIB) ეწოდება. მარტივად რომ ვთქვათ, ის „იზოლირებს“ ან გამოყოფს იმ უბნებს, სადაც წარმოიქმნება გულის რიტმის მარეგულირებელი ელექტრული სიგნალები.

დაფიქრდით ასე. ჩვენი გული საოცარი ორგანოა. მის ცემას აკონტროლებს ელექტრული სიგნალების ძალიან ნაზი სისტემა. თუმცა, ამ დაავადების მქონე ადამიანში, რომელსაც წინაგულების ფიბრილაცია ეწოდება, გულის ზედა ორი კამერა (ჩვენ მათ წინაგულებს ვუწოდებთ) იწყებს არასწორი, არარეგულარული ელექტრული სიგნალების მიღებას. ეს არასწორი სიგნალები იწვევს გულის ზედა ნაწილის ძალიან სწრაფად ცემას, თითქოს კანკალებს. თუ ეს გაგრძელდა, სერიოზული დაავადებების, როგორიცაა ინსულტი, რისკი ძალიან მაღალია.

იცით, საიდან იწყება ხშირად ეს დეფექტური ელექტრული სიგნალები? არსებობს ოთხი ვენა, რომლებიც სუფთა, ჟანგბადით გამდიდრებულ სისხლს ფილტვებიდან გულის მარცხენა წინაგულში გადააქვთ. ესენია ის ვენები, რომლებსაც ფილტვის ვენებს ვუწოდებთ. სწორედ ამ ოთხი ვენის გარშემო იწყება წინაგულების ფიბრილაციის გამომწვევი დეფექტური სიგნალები.

ფილტვის ვენის იზოლაციის (PVI) მკურნალობა გულისხმობს პათოლოგიური სიგნალების საწყისი წერტილის იდენტიფიცირებას და მცირე ბარიერის შექმნას, რათა ისინი გულის სხვა ნაწილებამდე არ მივიდნენ. ეს ბარიერი იქმნება ძალიან ნაზი სითბოს ან უკიდურესი სიცივის გამოყენებით, რათა შეიქმნას მცირე რაოდენობით ნაწიბუროვანი ქსოვილი ამ ადგილებში. ეს ნაწიბუროვანი ქსოვილი ხელს უშლის პათოლოგიური ელექტრული სიგნალების გავრცელებას ამ წერტილის მიღმა. ეს ჰგავს არასწორი გზის დაკეტვას. შემდეგ გული ისევ ნორმალურად იწყებს ცემას. ამ პროცედურას გულის აბლაცია ეწოდება.

ვის სჭირდება სინამდვილეში ეს მკურნალობა?

ეს მკურნალობა ყველასთვის არ არის განკუთვნილი. ექიმი რამდენიმე ფაქტორს გაითვალისწინებს, სანამ გადაწყვეტს, არის თუ არა ის თქვენთვის შესაფერისი. ეს მკურნალობა, როგორც წესი, ყველაზე მეტად შემდეგი ადამიანებისთვისაა შესაფერისი:

• მათთვის, ვისაც ჯერ კიდევ აქვს სიმპტომები (გულისცემის გახშირება, დაღლილობა, ქოშინი), მიუხედავად წინაგულების ფიბრილაციის კონტროლის მიზნით ანტიარითმული პრეპარატების მიღებისა .
• თუ ეს მედიკამენტები იწვევს გვერდით მოვლენებს ან თუ ორგანიზმი ვერ იტანს მედიკამენტებს.

შესაძლებელია თუ არა ამ მკურნალობის ჩატარება მედიკამენტების გამოყენების გარეშე?

ეს პრობლემა ბევრ ადამიანს აწუხებს. მკვლევარები ჯერ კიდევ იკვლევენ, წარმოადგენს თუ არა პარენტერალური ინტრავენური თერაპია ზოგიერთი პაციენტისთვის მედიკამენტურ მკურნალობაზე უკეთესი პირველი რიგის მკურნალობას. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ პარენტერალური ინტრავენური თერაპია უფრო ეფექტურია, ვიდრე მედიკამენტები. თუმცა, ის ჯერ სტანდარტული მკურნალობა არ არის. ამიტომ, ამჟამინდელი მიდგომაა ჯერ მედიკამენტების მოსინჯვა და შემდეგ პარენტერალური ინტრავენური თერაპიის განხილვა, თუ ეს არ მუშაობს.

როგორ გავიგოთ, ეს მკურნალობა თქვენთვის შესაფერისია თუ არა?

შეუძლებელია მაშინვე იმის თქმა, შესაფერისი ხართ თუ არა ამისთვის. თქვენ უნდა გაიაროთ სრული სამედიცინო გამოკვლევა. ექიმი თავდაპირველად გკითხავთ თქვენს სამედიცინო ისტორიას და ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას. შემდეგ ის დანიშნავს გულთან დაკავშირებულ რამდენიმე ტესტს. ზოგიერთი მათგანია:

• ექოკარდიოგრამა: ამ კვლევას შეუძლია გულის ფუნქციისა და სტრუქტურის მკაფიო სურათის მოცემა.
• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): ტესტი, რომელიც გულის ელექტრულ აქტივობას აღრიცხავს.
• ჰოლტერის მონიტორი: ეს არის პატარა ელექტროკარდიოგრამა, რომელიც თქვენს სხეულზე 24 ან 48 საათის განმავლობაში მაგრდება. მას შეუძლია აკონტროლოს, თუ როგორ იცვლება თქვენი გულის რიტმი დღის განმავლობაში.

ექიმი ამ ტესტების შედეგების საფუძველზე მიიღებს საბოლოო გადაწყვეტილებას, შესაფერისია თუ არა PVI მკურნალობა თქვენთვის.

როგორ მკურნალობენ PVI-ს? რა არის ძირითადი მეთოდები?

ფილტვის ვენის იზოლაცია მკურნალობის სახეობაა, რომელსაც კათეტერული აბლაცია ეწოდება. ეს ნიშნავს, რომ ის არ კეთდება გულმკერდზე დიდი ჭრილობის გაკეთებით, როგორც ეს ქირურგიული ჩარევის შემთხვევაში ხდება. ამის ნაცვლად, ის კეთდება ძალიან თხელი, გრძელი მილის (კათეტერის) შეყვანით საზარდულის ან კისრის დიდ სისხლძარღვში გულში.

ნაწიბუროვანი ქსოვილის აღდგენის ორი ძირითადი გზა არსებობს, რომლებიც ადრე ვახსენეთ.

ამ ორი მეთოდიდან რომელია საუკეთესო?

ნამდვილად არ შეიძლება იმის თქმა, რომ ერთი მეთოდი მეორეზე უკეთესია. ორივეს აქვს თავისი უპირატესობები და ნაკლოვანებები. კვლევებმა აჩვენა, რომ ამ ორი მეთოდის შედეგებსა და უსაფრთხოებაში მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის. ექიმი მკურნალობის დაწყებამდე აგიხსნით, რომელი მეთოდია თქვენთვის საუკეთესო.

რა ხდება მკურნალობის დროს? ვიგრძნობ თუ არა ტკივილს?

როგორც წესი, ამ მკურნალობის დროს თქვენ სრული ანესთეზია გაქვთ (ზოგადი ანესთეზია) . ეს ნიშნავს, რომ თქვენ სრულიად გძინავთ. შესაბამისად, მკურნალობის დროს არ იგრძნობთ ტკივილს ან დისკომფორტს. გაღვიძებისას ყველაფერი დამთავრდება. ზოგიერთ განსაკუთრებულ შემთხვევაში, ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ შესაბამისი უბნის დაბუჟებით (ადგილობრივი ანესთეზია). ექიმი ამის შესახებ წინასწარ გაცნობებთ.

რა ხდება ეტაპობრივად

1. მომზადება: პირველ რიგში, თქვენ ანესთეზიას გაგიკეთებენ. შემდეგ, გაიწმინდება და დაბუჟდება საზარდულის ან კისრის ის ადგილი, სადაც კათეტერი შეიყვანება.

2. კათეტერის ჩადგმა: ექიმი დაბუჟებული ადგილიდან სისხლძარღვის გავლით გულის მარცხენა წინაგულში ორ თხელ კათეტერს (მილს) შეიყვანს.

3. სიგნალის აღმოჩენა: კათეტერი ზუსტად განსაზღვრავს, საიდან მოდის გაუმართავი ელექტრული სიგნალები.

4. აბლაცია: მეორე კათეტერი გამოყოფს სითბოს (რადიოსიხშირული) ან სიცივეს (კრიოაბლაცია), რაზეც ჩვენ ვისაუბრეთ, ანადგურებს შესაბამის ქსოვილს და ქმნის ნაწიბურს.

5. დასრულება: მკურნალობის წარმატებით დასრულების შემდეგ, ექიმი ფრთხილად ხსნის ორივე კათეტერს და ჩადგმის ადგილას ათავსებს პატარა სახვევს.

როგორ მოხდება ჩემი გულის მდგომარეობის მონიტორინგი მკურნალობის დროს?

სამედიცინო ჯგუფი ანესთეზიის ქვეშ ყოფნის მთელი პერიოდის განმავლობაში, რამდენიმე მოწყობილობის გამოყენებით, გააგრძელებს თქვენი გულისა და ორგანიზმის ფუნქციების მონიტორინგს.

მთელი პროცესი შეიძლება ოთხიდან ექვს საათამდე გაგრძელდეს, ამიტომ კარგი იქნება, თუ ოჯახის წევრებს წინასწარ აცნობებთ. მკურნალობის შემდეგ შესაძლოა საავადმყოფოში მთელი ღამით დარჩენაც მოგიწიოთ.

რა ხდება მკურნალობის შემდეგ?

მკურნალობის დასრულების შემდეგ, ექიმი თქვენ და თქვენს ოჯახს შედეგებზე გესაუბრებათ. დაახლოებით ოთხიდან რვა საათამდე საწოლში უნდა იყოთ. ექთნები მთელი ღამის განმავლობაში გააკონტროლებენ თქვენს გულისცემას და რიტმს. უმეტეს შემთხვევაში, მეორე დილით შეძლებთ სახლში წასვლას. სახლში წასვლამდე ექთნები შეამოწმებენ კათეტერის ჩადგმის ადგილს, მოხსნიან სახვევებს და გაწმენდენ.

რა არის შესაძლო რისკები?

პერიფერიული ინფარქტი, როგორც წესი, ძალიან უსაფრთხო მკურნალობაა. თუმცა, ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის მსგავსად, არსებობს მცირე რისკი. ასეთი რამ ძალიან იშვიათად ხდება.

• ალერგია რენტგენის სხივებისთვის გამოყენებული კონტრასტული საღებავის მიმართ.
• ინფექცია კათეტერის შეყვანის ადგილას.
• გულის კედლის დაზიანება (დაახლოებით 1% რისკი).
• ფილტვის ვენის დაზიანება (დაახლოებით 1% რისკი).
• ინსულტი (რისკი დაახლოებით 0.5%).

ნუ შეგეშინდებათ ამ რისკების. თქვენი სამედიცინო გუნდი ყველაფერს გააკეთებს, რომ ეს არ მოხდეს. ექიმი ამ ყველაფერს მკურნალობის დაწყებამდე აგიხსნით.

გამოჯანმრთელების პერიოდი და შემდგომი მოვლა

მკურნალობის დასრულებიდან პირველი ორი დღის (48 საათის) განმავლობაში შეიძლება იგრძნოთ მცირე ტკივილი, დაღლილობა ან დისკომფორტი გულმკერდის არეში. ეს ნორმალურია. ამის შემდეგ, თანდათანობით შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ თქვენს ჩვეულ აქტივობებს. თუმცა , შეიძლება რამდენიმე კვირა დასჭირდეს დაძაბული აქტივობების, მაგალითად, ვარჯიშის განახლებას.

მკურნალობის შემდეგ, რამდენიმე თვის განმავლობაში რამდენიმე მედიკამენტი დაგინიშნებათ:

• ანტიარითმული პრეპარატები: აკონტროლეთ გულის რიტმი აბლაციის შედეგების მიღებამდე.
• ანტიკოაგულანტები (სისხლის გამათხელებლები): ამცირებენ ინსულტის რისკს. შესაძლოა დაგჭირდეთ ამ მედიკამენტების მიღების გაგრძელება.

პირველი საკონტროლო ვიზიტი მკურნალობიდან სამი-ოთხი თვის შემდეგ გექნებათ, ხოლო შემდეგი - დაახლოებით ერთი წლის შემდეგ. ამ ვიზიტების დროს ექიმმა შეიძლება გაიმეოროს ისეთი ტესტები, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია, ექოკარდიოგრამა ან ელექტროკარდიოგრამა თქვენი გულის მდგომარეობის შესამოწმებლად.