თქვენი ბავშვი ხშირად ღებინებს რძის დალევის შემდეგ? შესაძლოა, ეს პილორული სტენოზი იყოს!

რძის დალევის შემდეგ თქვენი ბავშვი ღებინებს და აფურთხებს? არა მხოლოდ ეს, არამედ ის წონაში იკლებს და დღითიდღე უფრო გამხდარი ჩანს? ზოგჯერ ეს სიმპტომები შეიძლება ამის მიზეზი იყოს, მაგრამ დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომელიც შეიძლება პატარა ბავშვებშიც განვითარდეს, მაგრამ მკურნალობის შემთხვევაში მისი სრულად განკურნება შესაძლებელია. ეს არის მდგომარეობა, რომელსაც პილორული სტენოზი ეწოდება. არ ინერვიულოთ, მოდით, ამაზე დეტალურად ვისაუბროთ.

რა არის პილორული სტენოზი?

მარტივად რომ ვთქვათ, პილორული სტენოზი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც კუნთი, რომელსაც პილორუსი ეწოდება, ანუ ხვრელი, საიდანაც საკვები ბავშვის კუჭიდან წვრილ ნაწლავში გადადის, სქელდება და ვიწროვდება. ის წყლის მილივით იბლოკება და წყლის დინებას ართულებს. მედიცინაში ეს ჰიპერტროფიული პილორული სტენოზის (HPS) სახელითაა ცნობილი.

• ჰიპერტროფიული ნიშნავს გასქელებას ან ზომაში მომატებას.
• პილორუსი ეხება კუნთს, რომელსაც ჩვენ ვახსენეთ პილორუსი.
• სტენოზი შევიწროებას ნიშნავს.

ამგვარად, როდესაც ეს პილორუსი სქელდება და ვიწროვდება, ბავშვის მიერ დალეული რძე კუჭიდან ვეღარ გადმოდის. სწორედ ამ დროს ხდება ღებინება . ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის გაუწყლოება . თუმცა, კარგი ამბავი ის არის, რომ ამ პრობლემის სრულად განკურნება მცირე ოპერაციით არის შესაძლებელი.

რა ხდება სინამდვილეში ამ სიტუაციაში?

ჩვენი კუჭის ბოლოს, სადაც წვრილი ნაწლავი იწყება, არის კუნთოვანი სარქველი, რომელსაც პილორუსი ეწოდება. ის კარის მსგავსია. ეს არის სფინქტერის კუნთი, რაც იმას ნიშნავს, რომ მას შეუძლია გაღება და დახურვა. ის იხურება, როდესაც საკვები კუჭში მონელდება. როდესაც საკვები მონელდება, ის იხსნება, რათა საკვები წვრილ ნაწლავში გადაიტანოს.

თუმცა, პილორული სტენოზის მქონე ბავშვებში პილორუსის კუნთი ძალიან სქელდება. შემდეგ საკვების გასასვლელი ვიწროვდება. ამიტომ, რძე, რომელსაც ბავშვი სვამს, იქნება ეს ხელოვნური თუ დედის რძე, ვერ გადადის კუჭიდან წვრილ ნაწლავში და იჭედება. სწორედ ამიტომ, ბავშვი ხშირად ღებინებს. როდესაც ბავშვი ასე ღებინებს, ის წონაში არ იმატებს , რადგან ორგანიზმს არ შეუძლია სწორად შეიწოვოს მიღებულ საკვებს. ბავშვმა შეიძლება აღებინოს ყოველ ჯერზე, როცა რძეს სვამს, ან შეიძლება აღებინოს მხოლოდ ხანდახან.

როდის ვლინდება ეს მდგომარეობა ჩვილში? რა სიმპტომები ახასიათებს მას?

ჩვილები, როგორც წესი, ამ დაავადებით არ იბადებიან. პილორუსი დაბადებიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ იწყებს გასქელებას.

პილორული სტენოზის სიმპტომები, როგორც წესი, იწყება მაშინ, როდესაც თქვენი ბავშვი 3-დან 6 კვირამდე ასაკისაა . თუმცა, ზოგჯერ სიმპტომები შეიძლება 5 თვიდანაც კი გამოვლინდეს. თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. უმჯობესია, თქვენი ბავშვი უმკურნალოთ მანამ, სანამ ის გაუწყლოებული და არასაკმარისი კვების მდგომარეობაში აღმოჩნდება.

ეს უფროსი ასაკის ბავშვებსაც ემართებათ? უფროსი ასაკის ბავშვებში პილორუსის ბლოკირება ძალიან იშვიათია. ეს, როგორც წესი, პეპტიური წყლულით არის გამოწვეული. ზოგჯერ ეს ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს იშვიათი მდგომარეობით, ეოზინოფილური გასტროენტერიტით, რომელიც კუჭის ანთებაა.

რამდენად ხშირია ეს? ეს მდგომარეობა 1000 ახალშობილიდან 1-დან 3.5-მდე გვხვდება. ეს ასევე ყველაზე გავრცელებული მდგომარეობაა, რომელიც ჩვილებში ქირურგიულ ჩარევას საჭიროებს.

ძირითადი სიმპტომებია:

მაშინაც კი, თუ თქვენი ბავშვი კარგად სვამს, მას მაინც შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი სიმპტომები:

• ჭურვისებური ღებინება: ეს შადრევნიდან გასროლას ჰგავს. როგორც წესი, რძის დალევიდან ნახევარი ან ერთი საათის განმავლობაში ხდება.
• მუცლის ტკივილი: შესაძლოა, ბავშვი დისკომფორტს ან ტკივილს გრძნობდეს.
• დეჰიდრატაცია: სიმპტომებია პირის სიმშრალე, ჩავარდნილი თვალები, კანის სიმშრალე, ოფლიანობის ნაკლებობა და შარდის გამოყოფის შემცირება.
• რძის დალევის შემდეგაც კი შიმშილის გრძნობა: ღებინების შემდეგ კუჭი ცარიელია და ისევ შიმშილის გრძნობა გაქვთ.
• მუდმივი მოუსვენრობა და ტირილი (გაღიზიანება).
• შემცირებული და პატარა განავალი.
• რძის დალევის შემდეგ, ღებინებამდე, კუჭი შეიძლება ტალღასავით მოძრაობდეს (კუჭის ტალღისებრი მოძრაობა). ზოგჯერ, როდესაც ბავშვის კუჭს შეეხებით, შეიძლება იგრძნოთ პატარა, ზეთისხილის მსგავსი კვანძი. ეს არის გასქელებული პილორუსული კუნთი.
• წონის დაკლება ან წონის მატება.

რადგან ჩვილები ხშირად ჯანმრთელები ჩანან, მშობლებმა შეიძლება ვერ გააცნობიერონ, რომ ეს სერიოზული პრობლემაა მანამ, სანამ ბავშვი ძლიერ გაუწყლოებას ან არასრულფასოვან კვებას არ განიცდის. ზოგიერთ ბავშვს ასევე შეიძლება განუვითარდეს სიყვითლე (კანისა და თვალის თეთრი გარსის გაყვითლება).

ეს უბრალოდ რძის დაღვრაა? თუ სხვა რამ არის?

ბევრი ჩვილი კვების შემდეგ ცოტა რძეს აფურთხებს. ეს ნორმალურია და არ უნდა ინერვიულოთ. თუმცა , ძლიერი ან მტკივნეული ღებინება შეიძლება სერიოზული დაავადების ნიშანი იყოს. თუ თქვენი ბავშვი კვების შემდეგ ასე ღებინებს, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

რატომ ვითარდება პილორული სტენოზი? რა რისკ-ფაქტორები არსებობს?

მეცნიერებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად რა იწვევს პილორულ სტენოზას, მაგრამ ფიქრობენ, რომ გენეტიკა და გარემო ფაქტორები მონაწილეობს.

არსებობს რამდენიმე რისკ-ფაქტორი:

• ოჯახური ისტორია: პილორული სტენოზის მქონე ბავშვების დაახლოებით 15%-ს ჰყავს ოჯახის წევრი (სისხლით ნათესავი), რომელსაც ადრეც ჰქონია ეს მდგომარეობა.
• სქესი:დროულად დაბადებულ და ოჯახში პირველ მამრობითი სქესის ბავშვებს უფრო მეტად აღენიშნებათ ეს მდგომარეობა. მდედრობითი სქესის ბავშვებს ეს მდგომარეობა ნაკლებად უვითარდებათ.
• რასა: ეს უფრო ხშირია თეთრკანიან ბავშვებში, განსაკუთრებით ევროპული წარმოშობის ბავშვებში.
• მოწევა: თუ დედა ორსულობის დროს ეწეოდა, ბავშვს ამ დაავადების განვითარების უფრო მაღალი რისკი აქვს.
• ანტიბიოტიკები: ზოგიერთი ჩვილი, რომელსაც დაბადებისას ანტიბიოტიკები მიეცა, შესაძლოა უფრო მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფებოდეს. ასევე, თუ დედა ორსულობის გვიან პერიოდში გარკვეულ ანტიბიოტიკებს იღებდა, ესეც შეიძლება რისკის ჯგუფს წარმოადგენდეს.
• კვების მიდგომა: ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ხელოვნურ კვებაზე მყოფ ბავშვებს ამ მდგომარეობის განვითარების უფრო მაღალი რისკი აქვთ. თუმცა, ჯერ კიდევ არ არის ნათელი, რისკი ბოთლიდან მოდის თუ ხელოვნურიდან. თუ ის ბოთლიდან მოდის, მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ძუძუთი კვებაზე მყოფ ბავშვებზეც.

როგორ ამოიცნობენ ექიმები ამას?

თქვენი ბავშვის ექიმი გკითხავთ ბავშვის კვების ჩვევების შესახებ და შემდეგ ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას . ზოგჯერ ექიმებს შეუძლიათ იგრძნონ ბავშვის მუცელში ზეთისხილის ფორმის წარმონაქმნი. ეს არის გასქელებული პილორუსული კუნთი.

ექიმმა შეიძლება ასევე დანიშნოს სისხლის ანალიზი . ეს დაგეხმარებათ დაადგინოთ, არის თუ არა თქვენი ბავშვი გაუწყლოებული ღებინების გამო ან აქვს თუ არა ელექტროლიტური დისბალანსი . ელექტროლიტები არის მინერალები, რომლებიც ხელს უწყობენ თქვენი ბავშვის ორგანიზმს სწორად ფუნქციონირებაში.

რა სახის ტესტები ტარდება?

თუ ექიმი ბავშვის მუცელში არსებულ სიმსივნეს ვერ იგრძნობს, სწორი დიაგნოზის დასადასტურებლად ულტრაბგერით გამოკვლევას დანიშნავს.

• ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ექიმი ფრთხილად ათავსებს პატარა ინსტრუმენტს (ზონდს) ბავშვის მუცელზე.
• ეს მოწყობილობა იყენებს ხმის ტალღებს შიგნიდან სურათების შესაქმნელად.
• ამ სურათებზე ხშირად ჩანს პილორული კუნთის გასქელება.

ზოგჯერ ფიზიკური გასინჯვით და ულტრაბგერითი გამოკვლევით პრობლემა შეიძლება არ გამოვლინდეს. ამ შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ბარიუმის რენტგენი (ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (GI) სერია ან ბარიუმის რენტგენი) :

• ამ შემთხვევაში, ბავშვს ეძლევა სპეციალური სითხე დასალევად.
• ექიმს შეუძლია რენტგენის გამოყენებით ნახოს, თუ როგორ გადაადგილდება ეს სითხე კუჭიდან წვრილ ნაწლავში.
• ამით შესაძლებელია იმის დადგენა, მიედინება თუ არა სითხე კუჭიდან პილორუსის გავლით. თუ ასე არ არის, ეს პილორულ სტენოზზე მიუთითებს.

როგორ მკურნალობენ ამას?

პილორუსის სტენოზის მკურნალობა ქირურგიული ჩარევის ტიპით ხდება, რომელსაც პილორომიოტომია ეწოდება. ეს ქირურგიული ჩარევის ტიპი პილოროპლასტიკაა . პილორუსის სტენოზის დიაგნოზის დასმის შემდეგ, თქვენი ბავშვის ქირურგი განიხილავს ამ ოპერაციას თქვენთან.

ოპერაციამდე რას აკეთებთ?

პილორული სტენოზის მქონე ჩვილებს შეიძლება განუვითარდეთ გაუწყლოება, რადგან ისინი ბევრს ღებინებენ. ოპერაციამდე ექიმი ბავშვს საჭიროებისამებრ მისცემს ფიზიოლოგიურ ხსნარს ბავშვის რეჰიდრატაციისთვის. საავადმყოფოში ბავშვს ხშირად დასჭირდება ინტრავენური ფიზიოლოგიური ხსნარის შეყვანა. ამ დროის განმავლობაში შეიძლება ჩატარდეს სისხლის ანალიზები იმის დასადგენად, უმჯობესდება თუ არა ბავშვის გაუწყლოება.

ოპერაციამდე ექვსი საათით ადრე ბავშვის ძუძუთი კვება უნდა შეწყვიტოთ. ეს კეთდება ანესთეზიის ქვეშ ღებინების და ღებინების ფილტვებში ასპირაციის რისკის შესამცირებლად.

რა ხდება ოპერაციის დროს?

პილორული სტენოზის ოპერაციის დროს, სამედიცინო ჯგუფი შეასრულებს შემდეგ ზომებს:

• ბავშვს ზოგადი ანესთეზია უკეთდება. ეს ნიშნავს, რომ ოპერაციის დროს ბავშვი სრულად სძინავს და ტკივილს არ გრძნობს.
• ბავშვის მუცლის მარცხენა მხარეს, ჭიპის ზემოთ, კეთდება მცირე ზომის ჭრილობა.
• ტარდება ოპერაცია, რომელსაც პილორომიოტომია ეწოდება. ეს ნიშნავს, რომ გასქელებულ პილორუსულ კუნთზე კეთდება ჭრილობა და ის იშლება. ეს ქმნის გზას საკვებისა და სასმელისთვის, რათა ბავშვის კუჭიდან ნაწლავებში გადავიდეს.

ეს ოპერაცია, როგორც წესი, ერთ საათზე ნაკლებ დროს იღებს.

როგორ არის ბავშვი ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ, თქვენს პატარას საავადმყოფოში ერთიდან სამ დღემდე მოუწევს დარჩენა. აი, რას უნდა ელოდოთ:

• ოპერაციიდან რამდენიმე საათში თქვენ დაიწყებთ თქვენი ბავშვისთვის ხელოვნური რძის ან დედის რძის მიცემას. თავდაპირველად მიეცით მცირე რაოდენობით. თქვენი ქირურგი გეტყვით თქვენი ძუძუთი კვების გეგმის შესახებ.
• თუ ხელოვნურ რძეს აძლევთ, სამედიცინო ჯგუფი თანდათან გაზრდის რძის რაოდენობას და კონცენტრაციას, ბავშვის ატანის შესაბამისად.
• თუ ძუძუთი კვებავთ, პირველი რამდენიმე კვება ბოთლით უნდა მისცეთ, რადგან ზუსტად უნდა გაზომოთ მისაცემი რაოდენობა.

რა მოხდება, თუ ოპერაციის შემდეგ ბავშვი ღებინებას განაგრძობს?

პილორული სტენოზის ოპერაციის შემდეგ ჩვილებმა შეიძლება კვლავ ღებინება გამოიწვიონ. ეს არ ნიშნავს, რომ მდგომარეობა დაბრუნდა. ღებინება შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• ოპერაციის დროს გაკეთებული ანესთეზია .
• რძის დალევის შემდეგ სწორად არ შარდვა .
• ძალიან ბევრი საკვების ერთდროულად მიცემა, ძალიან სწრაფად მიცემა .

თუ თქვენი ბავშვი ღებინებას განაგრძობს, შესაძლოა დამატებითი ანალიზები გახდეს საჭირო. სამედიცინო ჯგუფი ღებინების კორექციის მცდელობას გააგრძელებს.

რა დაემართება ბავშვს ამ სიტუაციის შემდეგ? აქვს თუ არა მას რაიმე გრძელვადიანი შედეგები?

ჰიპერტროფიული პილორული სტენოზის (HPS) მქონე ჩვილების პროგნოზი ძალიან კარგია . პილორული სტენოზის წარმატებული ოპერაციის შემდეგ, ბავშვების უმეტესობას ხანგრძლივი პრობლემები არ აქვს. ისინი კარგად იკვებებიან, კარგად იზრდებიან და ჯანმრთელები ინარჩუნებენ.

ძალიან იშვიათად, პილორუსი შეიძლება ოპერაციის შემდეგაც ძალიან ვიწრო იყოს. თუ ეს მოხდება, ქირურგებმა შეიძლება მეორე ოპერაცია ჩაატარონ მისი ოდნავ უფრო ღრმად გასაკვეთად.

მკურნალობის შემდეგ ბავშვს სიცოცხლის შემდგომ პერიოდში არანაირი გრძელვადიანი პრობლემა არ ექმნება. შემდგომმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ადამიანებს, რომლებსაც ბავშვობაში პილორომიოტომია ჩაუტარდათ, ზრდასრულ ასაკში კუჭის პრობლემები, როგორიცაა გასტროეზოფაგური რეფლუქსი, არ აწუხებდათ.

არსებობს თუ არა ამის თავიდან აცილების გზა?

პილორული სტენოზის პრევენციის საშუალება არ არსებობს. თუ იცით, რომ თქვენს ოჯახში ვინმეს პილორული სტენოზის დიაგნოზი ჰქონდა, აცნობეთ ამის შესახებ ბავშვის ექიმს. ექიმს შეუძლია ამ მდგომარეობის ნიშნების დაკვირვება.

პილორული სტენოზის სიმპტომების ცოდნა დაგეხმარებათ სწრაფად მიიღოთ დახმარება. მკურნალობის ადრეული დაწყება დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ისეთი პრობლემები, როგორიცაა არასრულფასოვანი კვება და გაუწყლოება.

როგორ მოვუაროთ ბავშვს სახლში ოპერაციის შემდეგ?

საავადმყოფოდან სახლში დაბრუნების შემდეგ:

• რადგან ბავშვი ჩვეულებრივ ძუძუთი კვებავს, თქვენც შეგიძლიათ ძუძუთი კვება პრობლემების გარეშე.
• თუ თქვენს პატარას ტკივილი აწუხებს, ექიმის დანიშნულებისამებრ მიეცით მას ტკივილგამაყუჩებელი, როგორიცაა აცეტამინოფენი (მაგ., ტაილენოლი®) .
• ოპერაციიდან მეორე დღესვე დააბანეთ ბავშვი ღრუბლით. სამი დღის შემდეგ შეგიძლიათ აბაზანაშიც დაბანოთ.
• ჭრილობაზე დაიდგმება პატარა ლენტი, რომელსაც Steri-Strip™ ეწოდება. არ მოხსნათ - ის თავისით მოძვრება. თუ ასე არ მოხდა, ექიმი მას შემდგომი ვიზიტის დროს მოხსნის.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს ისევ?

ნორმალურია, რომ ჭრილობის გარშემო შეშუპება იყოს, მაგრამ თუ თქვენს პატარას შემდეგი სიმპტომებიდან რომელიმე აღენიშნება, მიმართეთ ექიმს:

• სისხლდენა.
• შეშუპებული ან გადიდებული მუცელი.
• ჭრილობის გარშემო ჭარბი შეშუპება.
• Ცხელება.
• ჩვეულებრივზე ნაკლები შარდვა (საფენის დასველების რაოდენობის შემცირება).
• ხშირი ღებინება.
• მუქი მწვანე ან სისხლიანი ღებინება.
• ტკივილის გაზრდა.
• ჭრილობა წითელია ან გამოდის ჩირქის მსგავსი გამონადენი.

რა კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

თუ თქვენს პატარას პილორული სტენოზის სიმპტომები აქვს, შესაძლოა ექიმისთვის რამდენიმე კითხვა გქონდეთ დასასვამი:

• როგორ გავიგო, ჩემი ბავშვი უბრალოდ რძეს აფურთხებს თუ ეს პილორული სტენოზია?
• პილორული სტენოზი მტკივნეული მდგომარეობაა?
• სჭირდება თუ არა ჩემს პატარას ოპერაცია? სხვა მკურნალობა არ არსებობს?
• დასჭირდება თუ არა ჩემს პატარას კიდევ ერთი ოპერაცია?

ბავშვისთვის ნორმალურია ცოტაოდენი რძის გადმოღვრა. თუმცა, თუ თქვენი ბავშვი ხშირად აღებინებს ყოველი კვების შემდეგ ან მრავალი კვების შემდეგ, შესაძლოა, მას პილორული სტენოზი ჰქონდეს.

და ბოლოს, ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ

მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვისთვის რძის გადაფურთხება ნორმალურია, თუ ის ხშირად ღებინებს, განსაკუთრებით ძლიერად (ძლიერი ღებინება), ეს შეიძლება პილორული სტენოზის ნიშანი იყოს. თუ ამ ნიშნებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ თქვენი ბავშვის ექიმს. რაც უფრო მალე დაისმება დიაგნოზი და მკურნალობა, მით უკეთესი. მკურნალობის გადადებამ შეიძლება გამოიწვიოს თქვენი ბავშვის გაუწყლოება და არასწორი კვება. კარგი ამბავი ის არის, რომ პილორული სტენოზი არის მდგომარეობა, რომლის სრულად განკურნებაც ქირურგიული ჩარევით არის შესაძლებელი. ვიმედოვნებთ, რომ თქვენი ბავშვი სწრაფად გამოჯანმრთელდება, ჯანმრთელი იქნება და ბედნიერი იქნება!

პილორის სტენოზი, ჩვილის ღებინება, ჩვილის დაავადებები, კუჭის პრობლემები, ქირურგიული ჩარევა, დეჰიდრატაცია, ჰიპერპილორის სტენოზი