შესაძლოა, თირკმელებმა გავლენა მოახდინონ არტერიულ წნევაზე? მოდით, ვისაუბროთ რენოვასკულარულ ჰიპერტენზიაზე!

მაღალი არტერიული წნევა, ან როგორც ყველამ ვიცით, „წნევა“, დღესდღეობით ბევრი ადამიანის პრობლემაა. მაგრამ იცოდით, რომ ზოგჯერ თირკმელებიც შეიძლება იყოს ამ მაღალი არტერიული წნევის მიზეზი? დიახ, ეს სიმართლეა. თირკმელებში განვითარებული მაღალი არტერიული წნევის ამ მდგომარეობას ასევე „(რენოვასკულარული ჰიპერტენზია)“ ან „(თირკმლისმიერი ჰიპერტენზია)“ უწოდებენ. მოდით, დღეს ამაზე დეტალურად და ძალიან მარტივად ვისაუბროთ.

რატომ ზრდის ეს თირკმელებში წნევას? (რა არის რენოვასკულარული ჰიპერტენზია?)

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს მდგომარეობა ვითარდება მაშინ, როდესაც თირკმელებში სისხლით მომარაგების მთავარი სისხლძარღვები (ჩვენ მათ „თირკმლის არტერიებს“ ვუწოდებთ) იხშობა. წარმოიდგინეთ ეს წყლის მილის დახშობა, რაც ამცირებს წყლის ნაკადს. როდესაც ეს სისხლძარღვები იხშობა, თირკმელებში მოხვედრილი სისხლის რაოდენობა მცირდება.

რა ხდება შემდეგ? თირკმელები აცნობიერებენ, რომ საკმარის სისხლს არ იღებენ. საპასუხოდ, თირკმელები ააქტიურებენ ჰორმონებისა და სხვა ნივთიერებების სპეციალურ სისტემას. ამას ეწოდება „(რაას - რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემა)“. როდესაც ეს „(რაას)“ სისტემა აქტიურდება, ის ზრდის მთელი სხეულის არტერიულ წნევას. თითქოს თირკმელები სიგნალს აგზავნიან: „ჩვენ საკმარის სისხლს არ ვიღებთ, სწრაფად გაზარდეთ არტერიული წნევა!“

რენოვასკულარული ჰიპერტენზია მეორადი ჰიპერტენზიის გავრცელებული ფორმაა. ეს არის მაღალი არტერიული წნევა, რომელიც გამოწვეულია სხვა სამედიცინო მდგომარეობით. ზოგჯერ, ის ასევე შეიძლება იყოს მაღალი არტერიული წნევის მიზეზი, რომლის კონტროლიც რთულია მედიკამენტების მიღების მიუხედავად (რეზისტენტული ჰიპერტენზია). ამრიგად, იმის ცოდნა, რომ თქვენი არტერიული წნევა თირკმელებთან არის დაკავშირებული, დაეხმარება ექიმს თქვენთვის შესაფერისი მკურნალობის პოვნაში.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები? (რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის სიმპტომები)

უმეტეს შემთხვევაში, ამ „(თირკმლისმიერი ჰიპერტენზიის)“ მდგომარეობის დროს შესაძლოა რაიმე კონკრეტული სიმპტომი არ გქონდეთ. სწორედ ეს არის ცოტა საშიში. თუმცა, ექიმები თქვენი სამედიცინო ისტორიიდან და ტესტებიდან იპოვიან გარკვეულ მინიშნებებს ამ მდგომარეობის ეჭვის მისატანად.

აქ მოცემულია რამდენიმე ასეთი რჩევა:

• მაღალი არტერიული წნევის უეცარი დაწყება 30 წლამდე ან 50 წლის შემდეგ. დაფიქრდით, ცოტა უცნაურია, რომ დიდი ხნის განმავლობაში პრობლემების გარეშე, ზუსტად იმ ასაკამდე, როდესაც არტერიული წნევა ჩვეულებრივ ვითარდება, მოულოდნელად მაღალი წნევა გქონდეთ, არა?
• არტერიული წნევის უეცარი მატება, რომელიც ადრე კარგად კონტროლირებადი იყო. შესაძლოა, წლების განმავლობაში იღებთ არტერიული წნევის მედიკამენტებს და ისინი კარგად კონტროლდება. თუმცა, თუ მედიკამენტი მოულოდნელად შეწყვეტს მოქმედებას და თქვენი არტერიული წნევა მოულოდნელად მოიმატებს, ეს შეშფოთების მიზეზია.
• არტერიული წნევის შესამცირებლად რამდენიმე სახის მედიკამენტის გამოყენების მიუხედავად, თქვენი არტერიული წნევა არ იკლებს. თუ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღების მიუხედავად, თქვენი არტერიული წნევა არ იკლებს, შესაძლოა, სხვა ძირითადი მიზეზი არსებობდეს.
• მრავლობითი ჰიპერტენზიული კრიზები. ეს ის შემთხვევებია, როდესაც არტერიული წნევა მოულოდნელად საშიშ დონემდე იმატებს.
• შეიძლება განვითარდეს ფილტვების უეცარი შეშუპება (ფილტვის მომენტალური შეშუპება). ამან შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის უეცარი გაძნელება.
• სხეულის სხვა სისხლძარღვებში, როგორიცაა გული, კისერი და ფეხები, ფოლაქების დაგროვების ისტორია. ამას ასევე ათეროსკლეროზი ეწოდება.
• გულმკერდის ტკივილი გულის კორონარულ არტერიებში დიდი ცხიმოვანი დეპოზიტების გარეშე ვლინდება.
• თირკმლის უკმარისობა, რომლის მიზეზიც არ არის დადგენილი.
• შუილი არის, როდესაც ექიმი სტეტოსკოპს მუცელზე ათავსებს და ესმის „სუ... სუ...“ ხმა. ეს არის არანორმალური ხმა, რომელიც წარმოიქმნება სისხლძარღვში სისხლის გავლის დროს.

გახსოვდეთ, რომ ეს ის სიმპტომებია, რომლებზეც ექიმები ეჭვობენ. ის ფაქტი, რომ თქვენ გაქვთ ერთი ან ორი ასეთი სიმპტომი, არ ნიშნავს, რომ თქვენ გაქვთ რენოვასკულარული ჰიპერტენზია. თუმცა, თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმე გაქვთ, გონივრულია ექიმთან ვიზიტი.

რა იწვევს ამას? (რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის გამომწვევი მიზეზები)

ამ მდგომარეობის (რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის) ძირითადი მიზეზი არის თირკმელებში სისხლის მიმწოდებელი სისხლძარღვების შევიწროება (თირკმლის არტერიის სტენოზი) . სისხლძარღვების შევიწროებას შეიძლება რამდენიმე მიზეზი ჰქონდეს:

1. ათეროსკლეროზი: ეს ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ისევე, როგორც წყლის მილებში გროვდება ჭუჭყი და ჟანგი, სისხლძარღვებში გროვდება ქოლესტერინი და სხვა ცხიმები, რაც ავიწროებს სისხლის ნაკადს. ეს შეიძლება ასაკთან ერთად მოხდეს არასწორი კვების ჩვევების, დიაბეტისა და მოწევის გამო.

2. ფიბრომუსკულური დისპლაზია (FMD): ეს ნაკლებად გავრცელებული მდგომარეობაა, ვიდრე ათეროსკლეროზი. იგი ხასიათდება კუნთოვანი და შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედების პათოლოგიური ზრდით სისხლძარღვების კედლებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების შევიწროება. ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად ახალგაზრდა ქალებშია.

ამ ორი ძირითადი მიზეზის გარდა, არსებობს სხვა, ნაკლებად გავრცელებული მიზეზებიც:

• სისხლძარღვების ანთება (ვასკულიტი)
• თირკმლის არტერიის ანევრიზმა
• სიმსივნის ზეწოლა თირკმელზე ან თირკმლის არტერიაზე
• სხივური თერაპიით გამოწვეული ფიბროზი

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ამის გამო? (რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის გართულებები)

ნებისმიერი სახის მაღალი არტერიული წნევა, მათ შორის რენოვასკულარული ჰიპერტენზია, სათანადო მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები. რაც მთავარია, ხანგრძლივმა მაღალმა არტერიულმა წნევამ შეიძლება დააზიანოს გული. ამას ჰიპერტენზიული გულის დაავადება ეწოდება.

გარდა ამისა, არანამკურნალევმა მაღალმა არტერიულმა წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი პრობლემები, როგორიცაა:

• თირკმლის დაავადება: გასაკვირი არ არის, არა? რადგან პრობლემა თირკმელებით დაიწყო, მათი დაზიანება შეიძლება კიდევ უფრო გაიზარდოს.
• ბადურის დაავადება: თვალში არსებული დელიკატური სისხლძარღვების დაზიანებამ შეიძლება მხედველობის დაკარგვა გამოიწვიოს.
• ინსულტი
• გულის შეტევა

სწორედ ამიტომ არის ასე მნიშვნელოვანი თქვენი არტერიული წნევის სწორად კონტროლი.

როგორ სვამენ ექიმები ამ მდგომარეობის დიაგნოზს?

ექიმები რენოვასკულური ჰიპერტენზიის დიაგნოზს მხოლოდ ერთი ტესტით არ სვამენ. ისინი დასკვნამდე დეტექტივის მსგავსად სხვადასხვა მინიშნებების შეკრებით მიდიან. მათ ეს მინიშნებები ეძლევათ:

• ფიზიკური დათვალიერებით: მაგალითად, ისეთი რამ, როგორიცაა ზემოხსენებული „შუილის“ ხმა, რომელსაც მუცელზე სტეტოსკოპით ისმენთ.
• თქვენი სამედიცინო ისტორიის გადახედვით: დეტალები, როგორიცაა წარსულში გადატანილი დაავადებები, ოჯახში არსებული დაავადებები და მიღებული მედიკამენტები.
• სპეციალური ტესტების ჩატარებით.

აქ მოცემულია რამდენიმე ტიპის ტესტი, რომელთა ჩატარებაც შეგიძლიათ:

• სისხლის ანალიზები: შეამოწმეთ ისეთი რამ, როგორიცაა თირკმლის ფუნქცია და ქოლესტერინის დონე.
• შარდის ანალიზი: შეამოწმეთ, გამოიყოფა თუ არა თირკმელებიდან ისეთი ნივთიერებები, როგორიცაა ცილა.
• თირკმლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა და სხვა რადიოლოგიური ტესტები, რომლებიც თირკმლის არტერიებში სისხლის მიმოქცევას აჩვენებს: ამ ტესტებს შეუძლიათ თირკმელების ზომისა და ფორმის, ასევე სისხლძარღვების დახშობის დადგენა. სპეციალური სკანირება, რომელსაც დოპლეროგრაფიული ულტრაბგერა ეწოდება, საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ ისეთი რამ, როგორიცაა სისხლის ნაკადის სიჩქარე. ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ ისეთი ტესტების ჩატარება, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
• რენტგენოგრაფიული ტესტები, რომლებიც აჩვენებენ სისხლის ნაკადს სხეულის სხვა ნაწილებში, მაგალითად, კისრის საძილე არტერიებში: ეს ამოწმებს სხეულის სხვა ნაწილებში სისხლძარღვებთან დაკავშირებულ პრობლემებს.

როგორ მკურნალობენ რენოვასკულარულ ჰიპერტენზიას?

მკურნალობის მთავარი მიზანია არტერიული წნევის დაწევა და თირკმელებში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება. უმეტეს შემთხვევაში , ამის კონტროლი მედიკამენტებით არის შესაძლებელი. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, თირკმელებში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად შეიძლება რეკომენდებული იყოს სპეციალური პროცედურა ან ქირურგიული ჩარევა.

მედიკამენტები

მთავარია წნევის დაწევა. როდესაც გაქვთ „(თირკმლისმიერი ჰიპერტენზია)“, განსაკუთრებით ეს ორი ტიპის მედიკამენტი შეიძლება იყოს ძალიან ეფექტური:

• ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (ACE) ინჰიბიტორები
• ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები (ARB)

ორივე ეს მედიკამენტი მოქმედებს ზემოთ ნახსენებ „(რაას)“ სისტემაზე. ანუ ისინი აკონტროლებენ არტერიულ წნევას ჰორმონალური სისტემის აქტივობის შემცირებით, რაც ზრდის არტერიულ წნევას.

აგფ ინჰიბიტორთან ან არბ-თან ერთად, შესაძლოა დაგჭირდეთ სხვა მედიკამენტებიც. მაგალითად:

• ქოლესტერინის დამწევი „(სტატინები)“
• `(კალციუმის არხის ბლოკატორები)`
• შარდმდენები (ასევე ცნობილია, როგორც „წყლის აბები“)

ექიმი ზუსტად აგიხსნით, რა მედიკამენტი გჭირდებათ, რა რაოდენობით და რატომ. არასოდეს შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება ან შეცვალოთ დოზა ექიმის რჩევის გარეშე.

პროცედურები

ზოგჯერ, თირკმლის ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, ექიმები გვირჩევენ პროცედურას, რომელსაც თირკმლის არტერიის ანგიოპლასტიკა ეწოდება (ზოგჯერ სტენტირებით) . ეს კეთდება შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ თქვენ გაქვთ „(თირკმლის ჰიპერტენზია)“ ფიბრომუსკულური დისპლაზიის (FMD) გამო.
• თუ მხოლოდ მედიკამენტებით არტერიული წნევის კონტროლი შეუძლებელია.
• თუ გაურკვეველი მიზეზის გამო განგივითარდათ გულის შეგუბებითი უკმარისობა ან ფილტვის შეშუპება.

ანგიოპლასტიკა გულისხმობს პატარა ბუშტის შეყვანას დახშულ სისხლძარღვში, რაც აფართოებს სისხლძარღვს. ზოგჯერ, გაფართოებული უბნის ხელახლა დახშობის თავიდან ასაცილებლად, შეჰყავთ სტენტი, პატარა ბადისებრი მილი.

თირკმლის დენერვაცია ახლახან დამტკიცებული ახალი მკურნალობის მეთოდია. ეს პროცედურა თირკმლის არტერიებში ნერვული დაბოლოებების აქტივობის შესამცირებლად სითბოს ან ულტრაბგერით ენერგიას იყენებს. ამან ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს არტერიული წნევის შემცირებას.

ნებისმიერი პროცედურის ჩატარებამდე ექიმი ყველაფერს აგიხსნით, მათ შორის დადებით და უარყოფით მხარეებს, გამოჯანმრთელების დროს და ა.შ., რათა თქვენ ყველაფერი სწორად გაიგოთ და გადაწყვეტილება მიიღოთ.

ქირურგია

თირკმლის ჰიპერტენზიის დროს ქირურგიული ჩარევა იშვიათად არის რეკომენდებული. ამას თირკმლის ქირურგიული რევასკულარიზაცია ან თირკმლის შუნტირების ოპერაცია ეწოდება.

ამ პროცედურის დროს ქირურგი იღებს თქვენს სხეულში არსებული სხვა სისხლძარღვის მონაკვეთს, ანუ ხელოვნურ მილს, და აკავშირებს მას თქვენს აორტასა და თირკმელთან. ეს ქმნის ახალ გზას სისხლის თირკმელში მოსახვედრად, დახშული თირკმლის არტერიის გვერდის ავლით. ეს ჰგავს სხვა გზის არჩევას, როდესაც გზა დახშულია.

ქირურგიული ჩარევა ანგიოპლასტიკასთან შედარებით ცოტა უფრო სარისკოა, ამიტომ ექიმები მას მხოლოდ განსაკუთრებულ შემთხვევებში იყენებენ. მაგალითად:

• თუ თქვენ გაქვთ თირკმლის არტერიის რთული ანატომია, ეს ნიშნავს, რომ თქვენი არტერიები ისეა დახშული, რომ სტენტის განთავსებას ართულებს.
• თუ ზემოთ ნახსენები „მინიმალურად ინვაზიური“ მეთოდები (მაგალითად, ანგიოპლასტიკა) წარმატებული არ არის.
• თუ თირკმლის არტერიასთან ახლოს აორტაზე ქირურგიული ჩარევა გჭირდებათ.

როდის უნდა მივმართო ჩემს ჯანდაცვის პროვაიდერს?

ამ მდგომარეობის დიაგნოზის დასმის შემდეგ, ექიმი გეტყვით, რა სიხშირით უნდა მიხვიდეთ მასთან. ეს შემდგომი ვიზიტები ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ეს არის დრო, როდესაც თქვენს ექიმს შეუძლია:

• გაიზომეთ არტერიული წნევა, რათა ნახოთ, რამდენად წარმატებულია მკურნალობა.
• შეამოწმეთ თქვენი თირკმლის ფუნქცია.
• საჭიროების შემთხვევაში შეცვალეთ თქვენი მკურნალობის გეგმა.

ასევე, ეს შეხვედრები კარგი შესაძლებლობაა ექიმს კითხვები დაუსვათ და თქვენი შეშფოთება გაუზიაროთ.

შესაძლებელია თუ არა თირკმლის ჰიპერტენზიის განკურნება?

რენოვასკულარული ჰიპერტენზია მკურნალობადი მაღალი არტერიული წნევის მდგომარეობაა. ეს ნიშნავს, რომ თქვენი არტერიული წნევის ჯანსაღ დონემდე დაწევა შესაძლებელია მედიკამენტებით და სხვა მკურნალობის მეთოდებით. ექიმი თქვენი მდგომარეობის მიხედვით მეტს გეტყვით, თუ რას უნდა ელოდოთ.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ მედიკამენტი მიიღოთ ზუსტად ისე, როგორც ექიმმა დანიშნა და მიჰყევით მის მითითებებს.

ზოგადად, ძალიან მნიშვნელოვანია შემდეგი საკითხების მოგვარება:

• მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული ყველა მედიკამენტი ზუსტად და დროულად.
• დაიცავით ექიმის რჩევა დიეტისა და ვარჯიშის შესახებ. (მათ შეიძლება გირჩიონ სპეციალური დიეტის გეგმა, როგორიცაა DASH დიეტა. ეს გულისხმობს მარილის დაბალი შემცველობის და ხილისა და ბოსტნეულის მაღალი შემცველობის დიეტას.)
• ესაუბრეთ ექიმს თქვენთვის შესაფერისი ფიზიკური აქტივობის რაოდენობის შესახებ.

რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის დიაგნოზის დასმის შემდეგ, შესაძლოა, შეძლოთ ბოლო დროს გაწუხებული ზოგიერთი „მინიშნების“ ახსნა. შესაძლოა, თქვენი არტერიული წნევა წლების განმავლობაში ნორმალური მდგომარეობის შემდეგ მოულოდნელად მოიმატა. ან შესაძლოა, თქვენი ჩვეული არტერიული წნევის წამალი აღარ მოქმედებს.

როგორიც არ უნდა იყოს თქვენი მდგომარეობა, იმის ცოდნა, თუ როგორ მოქმედებს თქვენი თირკმელები თქვენს არტერიულ წნევაზე, დაეხმარება ექიმს თქვენთვის სწორი მკურნალობის დაგეგმვაში. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები თქვენს მედიკამენტებთან ან თქვენი მდგომარეობის მართვის შესახებ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება (ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ)

კარგი, მოდით შევაჯამოთ რამდენიმე რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ ჩვენი საუბრის შემდეგ:

• რენოვასკულარული ჰიპერტენზია არის მაღალი არტერიული წნევის მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია თირკმელებში სისხლის მიმწოდებელი ვენების ბლოკირებით.
• ხშირად ამას შეიძლება არ ჰქონდეს კონკრეტული სიმპტომები, მაგრამ ექიმები მასზე გარკვეული ნიშნების საფუძველზე ვარაუდობენ.
• ძირითადი მიზეზებია სისხლძარღვებში ცხიმოვანი დეპოზიტები (ათეროსკლეროზი) და ფიბრომუსკულური დისპლაზია (FMD).
• ამის კონტროლი ხშირად მედიკამენტებით არის შესაძლებელი. ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს ისეთი პროცედურები, როგორიცაა ანგიოპლასტიკა.
• ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებების ზუსტად დაცვა და ექიმთან დროულად მისვლა.
• ეს კონტროლირებადი მდგომარეობაა. ამიტომ, მნიშვნელოვანია, რომ არ ჩავვარდეთ პანიკაში და მიმართოთ სწორ მკურნალობას.

თუ ფიქრობთ, რომ მსგავსი პრობლემა გაქვთ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან ვიზიტი და რჩევის მიღება. იყავით ჯანმრთელი!

`თირკმლის ჰიპერტენზია, რენოვასკულარული ჰიპერტენზია, თირკმლის არტერიის სტენოზი, არტერიული წნევა, მაღალი არტერიული წნევა, თირკმლის დაავადება