მოდით ვისაუბროთ ნაწიბურების რევიზიაზე, თქვენი შემაწუხებელი ნაწიბურების გადაწყვეტაზე!

ცხოვრების გზაზე მცირე დაზიანებების, უბედური შემთხვევებისა და ოპერაციების განცდა ნორმალურია. ნაწიბურები ის მოგონებებია, რომლებიც ამ ყველაფრის შეხორცების შემდეგ რჩება. შესაძლოა, ეს ბავშვობაში თამაშის დროს გაკეთებული ჭრილობა იყო, ან შეიძლება საკეისრო კვეთის შემდეგ დარჩენილი ნაწიბური იყოს. მიზეზის მიუხედავად, ამ ნაწიბურებმა ზოგჯერ შეიძლება მცირე დისკომფორტი და უხერხულობა შეგვიქმნას. შეიძლება გიფიქრიათ: „ოჰ, რა უკეთესი იქნებოდა, ეს ნაწიბურები რომ არ გვქონოდა“. ამიტომ, დღეს მოდით ვისაუბროთ იმ მკურნალობაზე, რომელსაც შეუძლია ამ ნაწიბურების იერსახის შემცირება და მათი უკეთესობისკენ შეცვლა. მედიცინაში ამას „ნაწიბურების რევიზიას“ ვუწოდებთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რას წარმოადგენს ეს ნაწიბურების შემცირების მკურნალობა (Scar Revision)?

როდესაც გესმით სიტყვა „ნაწიბურის აღდგენა“, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ეგონოს, რომ მას შეუძლია ნაწიბურის სრულად წაშლა. თუმცა, ეს სიმართლეს არ შეესაბამება. ვერცერთი მკურნალობა ვერ გააქრობს ნაწიბურს სრულად. ის მნიშვნელოვნად ამცირებს ნაწიბურის იერსახეს. ეს ნიშნავს, რომ ნაწიბურის ფერი, ტექსტურა და სისქე მაქსიმალურად მიუახლოვდება თქვენს გარშემო არსებულ ჯანსაღ კანს.

უმეტეს შემთხვევაში, ეს კოსმეტიკური მიზეზების გამო კეთდება. ანუ ჩვენი გარეგნობისადმი თავდაჯერებულობის გასაზრდელად. თუმცა, არის შემთხვევები, როდესაც ნაწიბურები ტკივილს გვაყენებს ან ხელს გვიშლის სხეულის ამ ნაწილის სწორად მოძრაობაში. წარმოიდგინეთ, რომ იდაყვზე ან მუხლზე გაქვთ მაგარი, დაჭიმული ნაწიბური. თუ ეს ართულებს ხელის გაშლას ან მოხრას, ეს არის სამედიცინო პრობლემა, რომელიც კოსმეტიკურ პრობლემას სცილდება. ასეთ შემთხვევებში, ეს მკურნალობა აუცილებელი ხდება.

არსებობს თუ არა სხვადასხვა სახის ნაწიბურები?

კი, აბსოლუტურად. ყველა ნაწიბური ერთნაირი არ არის. თქვენთვის სწორი მკურნალობის შესარჩევად მნიშვნელოვანია იცოდეთ, როგორი ტიპის ნაწიბური გაქვთ.

სინამდვილეში, როდესაც ჭრილობა შეხორცდება, ჩვენს კანში არსებული ცილა, რომელსაც „კოლაგენი“ ეწოდება, ავსებს ამ ხარვეზს. ზოგჯერ, კოლაგენის გამომუშავება საჭიროზე ოდნავ მეტად იზრდება. სწორედ ამ დროს წარმოიქმნება სქელი, ამობურცული ნაწიბურები.

ნაწიბურების რამდენიმე ძირითადი ტიპი არსებობს:

• ჰიპერტროფიული ნაწიბურები: ეს არის ნაწიბურები, რომლებიც შემოიფარგლება ჭრილობის არეთი, მაგრამ კანზე მაღლა დგას, სქელდება და ზოგჯერ წითელია.
• კელოიდური ნაწიბურები: ეს ნაწიბურები უფრო პრობლემურია. ეს ნაწიბურები ჭრილობის მიღმა იზრდება და ვრცელდება მიმდებარე ჯანსაღ კანზე, რაც დიდ კვანძს წარმოქმნის. მათ შეიძლება ქავილი და ტკივილი ახლდეს თან. ზოგიერთ ადამიანს გენეტიკურად აქვს მიდრეკილი კელოიდური ნაწიბურების განვითარებისკენ. ჩვენს ქვეყანაში ბევრ ადამიანს ყურის გახვრეტის შემდეგ კელოიდური ნაწიბურების წარმოქმნა აღენიშნება.
• ატროფიული ნაწიბურები: ეს არის ნაწიბურები, რომლებიც კანის ზედაპირზეა ჩაღრმავებული და ორმოებს ჰგავს. აკნეს შემდეგ სახეზე დარჩენილი ნაწიბურების უმეტესობა ამ კატეგორიას მიეკუთვნება.
• კონტრაქტურული ნაწიბურები: ამ ტიპის ნაწიბურები შეიძლება განვითარდეს, განსაკუთრებით დამწვრობის შემდეგ. შეხორცებისას კანი იჭიმება და ოდნავ ელასტიური ხდება. ამან შეიძლება შეზღუდოს მოძრაობა ამ ადგილას.

ექიმი შეისწავლის თქვენს ნაწიბურს, ზუსტად დაადგენს მის ტიპს და გირჩევთ საუკეთესო მკურნალობას.

ვის სჭირდება ეს მკურნალობა ჩვეულებრივ?

ყველას, ვისაც სხეულზე ნაწიბურის არსებობა უხერხულად ან არაკომფორტულად აწუხებს, შეუძლია განიხილოს ეს მკურნალობა. ნაწიბურების გაჩენის რამდენიმე გავრცელებული მიზეზია:

• აკნეს ნაწიბურები სახეზე და სხეულზე
• დამწვრობა (უბედური შემთხვევების ან კიბოს სხივური თერაპიით გამოწვეული)
• მუცლის ნაწიბურები საკეისრო კვეთის შემდეგ (საკეისრო კვეთა)
• ნაწიბურები ნებისმიერი სხვა ოპერაციის შემდეგ
• უბედური შემთხვევებით გამოწვეული დაზიანებები (ჭრილობები, ნაკაწრები)
• ყურის ან ცხვირის პირსინგის შემდეგ (განსაკუთრებით მათთვის, ვისაც კელოიდური ნაწიბურები განუვითარდა)
• კანის მძიმე ინფექციების შემდეგ

როგორ უნდა მოვემზადო მკურნალობის დაწყებამდე?

მომზადების წესი დამოკიდებული იქნება თქვენს მიერ გავლილი მკურნალობის ტიპზე, მაგრამ ზოგადად, ექიმი, სავარაუდოდ, მოგცემთ შემდეგ რჩევებს:

• მკვებავი დიეტა: კარგი კვება აუცილებელია ჭრილობების შეხორცებისთვის. შეიტანეთ თუთიით, A, C და E ვიტამინებით მდიდარი საკვები, როგორიცაა ბოსტნეული, ხილი, პარკოსნები და თხილი.
• მოერიდეთ მოწევას: თუ მწეველი ხართ, აუცილებლად უნდა შეწყვიტოთ მოწევა მკურნალობამდე რამდენიმე კვირით ადრე. მოწევა ავიწროებს სისხლძარღვებს, რაც ანელებს ჭრილობების შეხორცებას და ზრდის ინფექციის რისკს.
• გარკვეული მედიკამენტების მიღების შეწყვეტა: თუ იღებთ გარკვეულ მედიკამენტებს, მაგალითად, ანტიკოაგულანტებს, უნდა აცნობოთ ამის შესახებ ექიმს. ექიმის რჩევის მიხედვით, შესაძლოა დაგჭირდეთ ამ მედიკამენტების მიღების შეწყვეტა ოპერაციამდე ან სხვა მკურნალობამდე რამდენიმე დღით ადრე.
• სხვა სამედიცინო მდგომარეობები: აცნობეთ ექიმს, თუ გაქვთ დიაბეტი ან იღებთ იმუნოსუპრესანტებს. ასევე, ნაწიბურების სამკურნალო ზოგიერთი საშუალება შეიძლება არ იყოს შესაფერისი ისეთი მედიკამენტების მიღებისას, როგორიცაა იზოტრეტინოინი, რომელიც გამოიყენება მძიმე აკნეს დროს.

რა არის ნაწიბურების სამკურნალო საშუალებები?

კარგი, ახლა კი განვიხილოთ ამ ნაწიბურების ხილვადობის შემცირების ძირითადი მკურნალობის მეთოდები. ერთი რამ უნდა გახსოვდეთ, რომ უკეთესი შედეგის მიღწევა შეგიძლიათ ნაწიბურის დამუშავებით ცოტა უფრო დიდი ხნის შემდეგ (დაახლოებით 12-18 თვე), ვიდრე ახალი ნაწიბურის დამუშავებით. ამ დროისთვის ნაწიბური უკვე „მომწიფებულია“.

მკურნალობის მეთოდები შეიძლება დაიყოს ოთხ ძირითად კატეგორიად.

ახლა მოდით განვიხილოთ თითოეული ეს მეთოდი ცოტა უფრო დეტალურად.

1. ადგილობრივი მკურნალობა

ეს არის ყველაზე მარტივი და ნაკლებად სარისკო მკურნალობის მეთოდები. ისინი არ გულისხმობს ნემსებს ან ჭრილობებს. ისინი ყველაზე ეფექტურია ახალი, მსუბუქი ნაწიბურებისთვის, რომლებიც ჯერ კიდევ შეხორცების პროცესშია ან ჯერ კიდევ ვითარდება.

• სილიკონის გელი/ფურცლები:ეს ამ კატეგორიაში ყველაზე ეფექტური და ყველაზე ხშირად რეკომენდებული მეთოდია. ისინი გამჭვირვალე ფურცლების ან სილიკონის გელის ფენის მქონე გელების სახით იყიდება. ისინი ნაწიბურზე დღეში რამდენიმე საათის განმავლობაში რამდენიმე თვის განმავლობაში რჩება. ეს ხელს უწყობს ნაწიბურის სიწითლისა და ქავილის შემცირებას, ხელს უშლის ამობურცული ნაწიბურების (კელოიდური, ჰიპერტროფიული ნაწიბურების) წარმოქმნას და ხელს უწყობს არსებული ნაწიბურების გასწორებას.
• პრესოთერაპია: განსაკუთრებით დამწვრობის შემდეგ, ნაწიბურზე მუდმივი, თანაბარი ზეწოლის გამოსავლენად სპეციალური ტანსაცმელი გამოიყენება. ეს ზეწოლა ხელს უწყობს ნაწიბურის ამოვარდნის კონტროლს.
• ვიტამინი E/A: ზოგჯერ, ზოგიერთი ადამიანი გვირჩევს E ან A ვიტამინის ზეთებისა და კრემების გამოყენებას. თუმცა, ჯერ კიდევ არ არსებობს მკაფიო სამეცნიერო დასკვნა იმის შესახებ, თუ რამდენად ეფექტურია ეს კრემები ნაწიბურების სამკურნალოდ.

2. ინექციები (ინექცია)

ამ მეთოდის დროს სპეციალური მედიკამენტები პირდაპირ ნაწიბურში შეჰყავთ. ისინი განსაკუთრებით ეფექტურია ამობურცული, გასქელებული ნაწიბურების (კელოიდური, ჰიპერტროფიული ნაწიბურების) დროს. როგორც წესი, საუკეთესო შედეგის მისაღწევად ეს ინექციები კვირაში რამდენჯერმე კეთდება.

• კორტიკოსტეროიდული ინექციები: ეს არის ყველაზე გავრცელებული მკურნალობა ნაწიბურების, მაგალითად კელოიდური ნაწიბურების სამკურნალოდ. ეს სტეროიდული ინექცია მოქმედებს კოლაგენის გამომუშავების შემცირებით, რომელიც ნაწიბურის წარმოქმნის მთავარი მიზეზია და ნაწიბურის შეშუპების კონტროლით. ეს ამცირებს ნაწიბურის ზომას, სისქეს, სიწითლეს და ქავილს.
• 5-FU ან ბლეომიცინის ინექციები: ესენი სინამდვილეში კიბოს სამკურნალო პრეპარატებია. რადგან ისინი აჩერებენ უჯრედების ზრდას, ისინი ასევე გამოიყენება ნაწიბურებში პათოლოგიური ქსოვილის ზრდის შესაჩერებლად.
• დერმული შემავსებლები: ეს განსხვავდება სხვებისგან. გამოიყენება ღრმა, ორმოს მსგავსი ნაწიბურებისთვის. ის ძალიან ეფექტურია აკნეს ნაწიბურებისთვის. აქ კეთდება სპეციალური შემავსებლის შეყვანა ჩაძირულ ადგილას და მისი მიმდებარე კანის დონემდე აწევა. თუმცა, ამის შედეგები დროებითია. რამდენიმე თვის ან ერთი წლის შემდეგ უნდა გაიმეოროთ.

3. კანის აღდგენა

ამ მკურნალობის ძირითადი მიზანია ნაწიბუროვანი კანიდან ძველი, დაზიანებული უჯრედების ზედა ფენის მოცილება და ქვეშ არსებული ჯანსაღი, გლუვი კანის გამოვლენა.

• ლაზერული თერაპია (სინათლის ან ლაზერული თერაპია): ეს მეთოდი ამჟამად ძალიან პოპულარულია. ამ შემთხვევაში, ექიმი სპეციალურ მოწყობილობას იყენებს მაღალი ენერგიის ლაზერული სხივის ნაწიბურზე გადასატანად. ეს სხივები ნაზად ორთქლდება და აშორებს კანის ზედა ფენას. ისინი ასევე ასტიმულირებენ ახალი კოლაგენის გამომუშავებას, რომელიც ღრმად აღწევს კანში. შედეგად, ქვეშ ახალი კანი უფრო გლუვი და კაშკაშა ხდება. მას ასევე შეუძლია ნაწიბურის ნებისმიერი ფერის შეცვლის გამოსწორება.
• ქიმიური პილინგი:აქ, კანის ზედა შრის კონტროლირებადი გზით მოსაშორებლად გამოიყენება სპეციალური ქიმიური ხსნარი (ჩვეულებრივ, მჟავა). ეს შესაფერისია ზედაპირული, მსუბუქი ნაწიბურებისთვის, განსაკუთრებით სახეზე არსებული ნაწიბურებისთვის.
• დერმაბრაზია: ეს კანის ნაზი აქერცვლაა. სპეციალური მოწყობილობა, როგორიცაა სწრაფად მბრუნავი ჯაგრისი, აშორებს კანის ზედა ფენებს. ამ მეთოდით შესაძლებელია როგორც ჩაღრმავებული, ასევე ამობურცული ნაწიბურების მკურნალობა.
• მიკრონიდლინგი: როლიკერის ან ძალიან წვრილი ნემსების მქონე მოწყობილობის გამოყენებით, კანში ათასობით პაწაწინა, უხილავი ნახვრეტი იქმნება. ეს ასტიმულირებს კანს თვითაღდგენისა და ახალი კოლაგენის გამომუშავებისკენ. ეს თანდათანობით აუმჯობესებს ნაწიბურების იერსახეს.

4. ქირურგია

ზოგჯერ, განსაკუთრებით კონტრაქტურული ნაწიბურების შემთხვევაში, რომლებიც დიდია, მტკივნეული ან ხელს უშლის მოძრაობას, ქირურგიული ჩარევა საუკეთესო გამოსავალია.

აქ პლასტიკური ქირურგი მთლიანად ამოჭრის და აშორებს ძველ ნაწიბურს, შემდეგ ჭრილობას ძალიან წვრილი ნაკერებით ხურავს და მხოლოდ ნაწიბურს ტოვებს, რომელიც რაც შეიძლება უხილავია, თხელი ხაზის მსგავსად.

• Z-პლასტიკა და W-პლასტიკა: ეს არის სპეციალური ქირურგიული პროცედურები. წარმოიდგინეთ სწორი, მჭიდრო ნაწიბური. Z-პლასტიკის დროს ნაწიბურის შუაში კეთდება პატარა ჭრილობები ასო „Z“-ს ფორმის, კანი წინ და უკან მოძრაობს და უკან იკერება. ეს ხსნის დაჭიმულობას სწორი ხაზით, რაც კანს საშუალებას აძლევს უკეთ გაიჭიმოს და მოიხაროს ნაწიბურზე. ეს ასევე ამცირებს ნაწიბურის ხილვადობას.
• კანის გადანერგვა: ზოგჯერ, განსაკუთრებით დიდი დამწვრობის დროს, შესაძლოა ნაწიბურის ამოღების შემდეგ საკმარისი კანი არ დარჩეს ნაწიბურის დასაფარად. ამ შემთხვევაში, სხეულის სხვა ნაწილიდან (მაგალითად, ბარძაყიდან) იღებენ კანის თხელ ფენას და ამ ადგილას ათავსებენ.

ოპერაციის შემდეგ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ინექციები ან ადგილობრივი კრემები ახალი ნაწიბურების მინიმუმამდე დასაყვანად.

რა რისკებს შეიცავს ეს მკურნალობა?

როგორც ყველა სამედიცინო მკურნალობის შემთხვევაში, არსებობს გარკვეული რისკები. თუმცა, ამ რისკების მინიმუმამდე დაყვანა შესაძლებელია, თუ ისინი სწორად, კვალიფიციური ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ განხორციელდება.

• კანზე გამონაყარი: ამის რისკი დაბალია. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს მცირე ქავილი, სიწითლე ან ალერგიული რეაქციები (კონტაქტური დერმატიტი).
• ინექციები და კანის ზედაპირის აღდგენის პროცედურები: მკურნალობის ადგილას შეიძლება განვითარდეს სიწითლე, შეშუპება, ბუშტუკების გაჩენა და მზის სხივების მიმართ მომატებული მგრძნობელობა. ზოგჯერ, დამუშავებულმა უბანმა შეიძლება შეიცვალოს ფერი (გახდეს უფრო მუქი ან ღია, ვიდრე მიმდებარე კანი).
• ქირურგიული ჩარევა: აქ ქირურგიული ჩარევის ჩვეულებრივი რისკები, როგორიცაა ინფექცია და სისხლდენა, არსებობს. ასევე, მცირე შანსია, რომ გაჩნდეს ახალი ნაწიბური, რომელიც ძველზე უარესი იქნება.

რას უნდა ველოდოთ მკურნალობის შემდეგ?

ეს ძალიან მნიშვნელოვანი საკითხია. აქ მოთმინება აუცილებელია.

• ადგილობრივი კანის მოვლის საშუალებების შედეგის დანახვას შეიძლება თვეები დასჭირდეს.
• ინექციებისა და ლაზერების მსგავსი მკურნალობისგან კარგი შედეგის მისაღწევად, საჭიროა რამდენიმე სეანსის ჩატარება.
• ოპერაციის შემდეგ, ახალი ნაწიბურის სრულად შეხორცებას და საბოლოო იერსახის მიღებას შეიძლება რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე დასჭირდეს.

რომელ საათზე უნდა მივმართო ექიმს?

თუ მკურნალობის შემდეგ ნაწიბურში ან მის გარშემო შემდეგი სიმპტომებიდან რომელიმე განგივითარდათ, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს:

• თუ სისხლდენაა
• თუ ბუშტუკები გაგიჩნდებათ
• თუ ინფექციის ნიშნებია (მაგ., ჩირქი, ჭარბი სიწითლე, შეშუპება ან შეხებისას სითბოს შეგრძნება)
• თუ ის უჩვეულოდ ან ძლიერ შეშუპებულია

ამ მკურნალობის არჩევამდე, გაიარეთ კონსულტაცია გამოცდილ დერმატოლოგთან ან პლასტიკურ ქირურგთან, რათა გამოიკვლიოთ თქვენი ნაწიბური და განიხილოთ თქვენი ვარიანტები, მათი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, ასევე ხარჯები.