ფარისებრი ჯირკვალი ცოტა ზედმეტად აქტიური ხომ არ არის? მოდით, სუბკლინიკურ ჰიპერთირეოზზე ვისაუბროთ!

ექიმმა ხომ არ თქვა, რომ სისხლის ბოლო ანალიზში TSH-ის დონე ოდნავ დაბალი გაქვთ? თუ რაიმე უცნაური, ძნელად გასაგები სიმპტომები გაქვთ? შესაძლოა, სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზი გქონდეთ. არ ინერვიულოთ, ეს, როგორც წესი, სერიოზული არ არის. მოდით, ამაზე მარტივად და გასაგებად ვისაუბროთ.

რა არის სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზი?

მარტივად რომ ვთქვათ, „სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზი“ არის მდგომარეობა, როდესაც თქვენი ფარისებრი ჯირკვალი ნორმალურზე ოდნავ მეტად მუშაობს. თუმცა, ის ისეთი მძიმე არ არის, როგორც „აშკარა ჰიპერთირეოზი“ .

ჩვენს ტვინში ჰიპოფიზი გამოიმუშავებს ჰორმონს, რომელსაც „TSH“ (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი) ეწოდება. ეს „TSH“ კისერში მდებარე ფარისებრ ჯირკვალს ეუბნება, რომ გამოიმუშაოს ორი ჰორმონი, რომლებსაც თიროქსინი („T4“ - „თიროქსინი“) და ტრიიოდთირონინი („T3“ - „ტრიიოდთირონინი“) ეწოდება. ეს „T3“ და „T4“ ჰორმონები ხელს უწყობენ ჩვენი ორგანიზმის მეტაბოლიზმს, ანუ ჩვენს მიერ მიღებული საკვების ენერგიად გარდაქმნას და მისი ჩვენი ორგანიზმისთვის გამოყენებას.

„სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზის“ დროს სისხლში „TSH“-ის დონე დაბალია, მაგრამ „T3“-ის და „T4“-ის დონე ნორმალურია. ეს ნიშნავს, რომ ფარისებრი ჯირკვალი ოდნავ ზედმეტად აქტიურია, ამიტომ ჰიპოფიზი ამბობს: „კარგი, ამჟამად „TSH“ არ მჭირდება, ჩემი ფარისებრი ჯირკვალი კარგად მუშაობს“ და ამცირებს „TSH“-ის გამომუშავებას. თუმცა, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები („T3“, „T4“) ჯერ მნიშვნელოვნად არ არის მომატებული. სწორედ ამას ნიშნავს „სუბკლინიკური“ - ძირითადი მდგომარეობა, რომელიც აშკარა სიმპტომებს არ ავლენს.

ეს მდგომარეობა ზოგჯერ შეიძლება დროებითი იყოს , რაც იმას ნიშნავს, რომ რამდენიმე დღეში შეიძლება თავისით გაუმჯობესდეს. თუმცა, ზოგიერთი ადამიანისთვის ეს შეიძლება მუდმივი იყოს. ყველას არ სჭირდება მკურნალობა.

ვის აქვს ყველაზე მეტი ალბათობა ამ მდგომარეობის განვითარების?

ნებისმიერ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს „სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზი“, თუმცა შემდეგი ადამიანები ოდნავ უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან:

• ადამიანები, რომლებიც ჰიპოთირეოზის გამო იღებენ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ჩანაცვლებით თერაპიას (მაგალითად, ლევოთიროქსინს). ზოგჯერ ეს შეიძლება მოხდეს, თუ მედიკამენტის დოზა ოდნავ გაიზრდება.
• 65 წელზე უფროსი ასაკის პირებისთვის.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

ეს არც ისე გავრცელებული სიტუაციაა ისეთ ქვეყნებში, როგორიცაა ამერიკა.

მოსახლეობის დაახლოებით 0.7%-ს აქვს „სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზი“, როდესაც TSH-ის დონე 0.1 mIU/L-ზე ნაკლებია. კიდევ 1.8%-ს აქვს TSH-ის დონე 0.4 mIU/L-ზე ნაკლები.

თუმცა, იოდის დეფიციტის მქონე ქვეყნებში, განსაკუთრებით 70 წელს გადაცილებულ ადამიანებში, ეს მაჩვენებელი შეიძლება 15%-ს აღწევდეს. შრი-ლანკაში ეს რისკი დაბალია, რადგან ჩვენ, როგორც წესი, იოდირებულ მარილს ვიყენებთ, თუმცა კარგია, რომ ამის შესახებ ვიცოდეთ.

რა სიმპტომები ახასიათებს?

უმეტეს შემთხვევაში, „სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზის“ მქონე ადამიანებს არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნებათ . სწორედ ამიტომ ეწოდება მას „სუბკლინიკური“.

თუმცა, ზოგჯერ შეიძლება ჰიპერთირეოზისთან დაკავშირებული მსუბუქი სიმპტომები განიცადოთ. ასეთ დროს შეიძლება განიცადოთ შემდეგი:

• გულისცემის გახშირების შეგრძნება (გულის ფრიალი).
• თითქოს სხეული მიკანკალებს, უბრალოდ ვნერვიულობ.
• წონის დაკლება (მადის მიუხედავად).
• გაზრდილი მადა.
• დიარეა ან ხშირი ნაწლავის მოძრაობები.
• კანი თხელი, თბილი და ნოტიო შეგრძნებით გამოირჩევა.
• ქალის მენსტრუალური ციკლის ცვლილებები („მენსტრუალური ცვლილებები“).

მნიშვნელოვანია: ამ სიმპტომების არსებობა სულაც არ ნიშნავს, რომ თქვენ გაქვთ „სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზი“. თუმცა, თუ ეს სიმპტომები გაგრძელდა, გონივრულია ექიმთან ვიზიტი.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები?

ჩვეულებრივ, ჩვენი ენდოკრინული სისტემა გუნდივით მუშაობს. წარმოიდგინეთ ის, როგორც დიდი კომპანია.

ჰიპოთალამუსი, რომელიც ტვინის ფუძესთან მდებარეობს, გამოყოფს ჰორმონს, რომელსაც TRH (ფარისებრი ჯირკვლის გამათავისუფლებელი ჰორმონი) ეწოდება. ეს ჰორმონი ჰიპოფიზს TSH-ის გამომუშავებისკენ უბიძგებს.

შემდეგ „TSH“ ფარისებრ ჯირკვალს ეუბნება, რომ გამოიმუშაოს „T3“ (დაახლოებით 20%) და „T4“ (დაახლოებით 80%). როდესაც სისხლში ეს „T3“ და „T4“ იზრდება, ის კვლავ უგზავნის სიგნალს ჰიპოფიზს: „კარგი, შეწყვიტეთ „TSH“-ის გამომუშავება, საკმარისი ჰორმონია“. ამას „ უკუკავშირის მარყუჟი “ ეწოდება. როდესაც „T3“ და „T4“ მცირდება, ეს ციკლი თავიდან იწყება.

თუმცა, „სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზის“ დროს, ფარისებრ ჯირკვალში არსებული გარკვეული პრობლემის გამო, მიუხედავად იმისა, რომ „TSH“-ის დონე დაბალია, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავება მოსალოდნელის შესაბამისად არ მცირდება. სწორედ ამიტომ, „TSH“ დაბალია, მაგრამ „T3“ და „T4“ ნორმალურ დონეზეა.

„სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზის“ გამომწვევი მიზეზები ძირითადად იგივეა, რაც აშკარა ჰიპერთირეოზის გამომწვევი მიზეზები. აქ მოცემულია რამდენიმე ძირითადი მიზეზი:

• ჰიპოთირეოზის (ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება) დროს გამოყენებული ჰორმონოთერაპიის (ლევოთიროქსინის) დოზის გაზრდა. ეს ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.
• მრავალკვანძოვანი ტოქსიკური ჩიყვი. ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ფარისებრ ჯირკვალში ვითარდება არასიმსივნური წარმონაქმნები (კვანძები), რაც იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ჭარბი რაოდენობით გამომუშავებას.
• გრეივსის დაავადება. ეს აუტოიმუნური მდგომარეობაა. ეს ნიშნავს, რომ ჩვენი ორგანიზმის იმუნური სისტემა ფარისებრ ჯირკვალს ესხმის თავს, რაც მას მეტი ჰორმონის გამომუშავებისკენ უბიძგებს.
• თირეოიდიტი: როდესაც ფარისებრი ჯირკვალი ანთებითი ხდება, ჰორმონების დონე შეიძლება დროებით გაიზარდოს.

როგორ ამოიცნობთ ამას?

ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური ტესტები ერთადერთი გზაა იმის დასადგენად, გაქვთ თუ არა „სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზი“.(მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური ტესტები. ეს არის რუტინული სისხლის ანალიზები.)

არაორსულ ზრდასრულ ადამიანში TSH-ის (ასევე ცნობილი როგორც თირეოტროპინი) დონის ნორმალური დიაპაზონი ლიტრზე 0.4-დან 4.5 მილი-საერთაშორისო ერთეულამდე (mIU/L) მერყეობს.

თუ სისხლის ანალიზები აჩვენებს, რომ თქვენი TSH დონე დაბალია (0.1-დან 0.4 mIU/L-მდე ან 0.1 mIU/L-ზე ნაკლები), მაგრამ თქვენი T4 (თიროქსინი) და T3 (ტრიიოდთირონინი) დონეები ნორმის ფარგლებშია, თქვენ გაქვთ სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზი.

სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზი შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად კატეგორიად:

• მსუბუქი: TSH-ის დონე დაბალია, მაგრამ მაინც შესამჩნევია - ჩვეულებრივ 0.1-დან 0.4 mIU/L-მდე. ეს დონე სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზის მქონე ადამიანების 65%-დან 75%-მდეა.
• მძიმე: TSH-ის დონე 0.1 mIU/L-ზე ნაკლებია. ეს შემთხვევა ადამიანების 25%-დან 35%-მდე ფიქსირდება.

ამას მკურნალობა სჭირდება?

სინამდვილეში, ექიმებს შორის განსხვავებული მოსაზრებები არსებობს იმის შესახებ, უნდა ვუმკურნალოთ თუ არა „სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზის“ მკურნალობას, რადგან ჯერ კიდევ არ არის საკმარისი კვლევა მკურნალობის აშკარა სარგებლის შესახებ.

ხშირად, ექიმები სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზის მქონე პირებს „დაელოდეთ და ნახავთ“ მიდგომას ურჩევენ. ანუ ისინი მკურნალობის დაწყების გარეშე ელოდებიან მდგომარეობის თავისით გაუმჯობესებას.

თუმცა, მკურნალობა შეიძლება რეკომენდებული იყოს იმ პირებისთვის, რომელთა TSH დონე მუდმივად 0.1 mIU/L-ზე დაბალია, განსაკუთრებით შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ თქვენ 65 წლის ან მეტი ასაკის ხართ.
• თუ თქვენ 65 წელზე ნაკლები ასაკის ხართ, გაქვთ გულის დაავადება, ოსტეოპოროზი ან ჰიპერთირეოზის სიმპტომები.
• თუ თქვენ ხართ პოსტმენოპაუზური ასაკის ქალი, 65 წლამდე ასაკის და არ იღებთ ესტროგენს ან ბისფოსფონატებს (ძვლის პრობლემების სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტების სახეობა).

ორსულობის დროს სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზი, როგორც წესი, მკურნალობას არ საჭიროებს.

თუ მკურნალობა ტარდება, რა არის ეს?

თუ ექიმი გადაწყვეტს, რომ მკურნალობა აუცილებელია, მკურნალობა დამოკიდებული იქნება სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზის მიზეზზე.

• თუ ფარისებრ ჯირკვალზე გაქვთ ტოქსიკური მრავალკვანძოვანი ჩიყვი (კისრის არეში წარმონაქმნი) ან ერთი კვანძი, ყველაზე გავრცელებული მკურნალობა რადიოაქტიური იოდია . ეს არის პრეპარატი, რომელსაც პერორალურად იღებთ. ფარისებრი ჯირკვლის ზედმეტად აქტიური უჯრედები იოდს შთანთქავენ. რადიოაქტიური იოდი აზიანებს ამ უჯრედებს, რაც იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის შეკუმშვას და ჰორმონების დონის ვარდნას რამდენიმე კვირის განმავლობაში.
• თუ გაქვთ გრეივსის დაავადება, ყველაზე გავრცელებული მკურნალობაა ანტითირეოიდული პრეპარატები და რადიოაქტიური იოდი. ანტითირეოიდული პრეპარატები, როგორიცაა მეთიმაზოლი (ტაპაზოლი) და პროპილთიოურაცილი (PTU), მოქმედებენ ფარისებრი ჯირკვლის მიერ ჰორმონების გამომუშავების უნარის ბლოკირებით.

შეიძლება ამის თავიდან აცილება?

შემთხვევათა უმრავლესობაში, ჩვენ არაფრის გაკეთება არ შეგვიძლია „სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზის“ ან აშკარა „ჰიპერთირეოზის“ განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

თუმცა, თუ თქვენი რაციონიდან იოდს საკმარისად არ მიიღებთ (ან ძალიან ბევრს) , „ტოქსიკური ჩიყვის“ გამო შეიძლება განვითარდეს „სუბკლინიკური“ ან „აშკარა ჰიპერთირეოზი“. მიუხედავად იმისა, რომ ეს არ არის გავრცელებული ისეთ ქვეყნებში, როგორიცაა შრი-ლანკა, რადგან ჩვენ ვიყენებთ იოდირებულ მარილს, ეს მდგომარეობა შეიძლება შეინიშნოს იმ ქვეყნებში, სადაც იოდის დეფიციტი ხშირია.

რას უნდა ველოდოთ ამ მდგომარეობით? არსებობს თუ არა რაიმე რისკები?

სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზი იშვიათად პროგრესირებს აშკარა ჰიპერთირეოზისკენ. თუმცა, ეს რისკი ოდნავ მაღალია იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ძალიან დაბალი TSH დონე (0.1 mIU/L-ზე ნაკლები).

რადგან მრავალი მიზეზი არსებობს, ყველას „სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზი“ განსხვავებულია.

მაშინაც კი, თუ ის „აშკარა ჰიპერთირეოზიში“ არ გადაიზრდება, „სუბკლინიკურმა ჰიპერთირეოზიმ“ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გართულებები. ზოგიერთი მათგანია:

• წინაგულების ფიბრილაცია ( არარეგულარული გულისცემა).
• გულის უკმარისობა (გულის უკმარისობის განვითარების რისკი ).
• გულის კორონარული დაავადება (კორონარული არტერიის დაავადება ).
• ძვლის დაკარგვა და მოტეხილობები.
• დემენცია ( მეხსიერების დაქვეითების მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება ასაკთან ერთად განვითარდეს).

ეს რისკები განსაკუთრებით მაღალია 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის და მძიმე სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზის მქონე პირებისთვის.

თუ ამ რისკებით შეშფოთებული ხართ, უმჯობესია, ამის შესახებ ექიმს მიმართოთ.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

უმეტეს შემთხვევაში, თუ თქვენი ტესტები აჩვენებს, რომ გაქვთ „სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზი“, ექიმები გამოიყენებენ „დაელოდეთ და ნახავთ“ მიდგომას.

თუმცა, თუ ჰიპერთირეოზის სიმპტომები (შფოთვა, მოუსვენრობა, გულისცემის შეგრძნება) გაგიჩნდებათ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს. ის შემდეგ კიდევ ერთხელ ჩაგიტარებთ ფარისებრი ჯირკვლის სისხლის ანალიზს, რათა დაადგინოს, გაქვთ თუ არა „აშკარა ჰიპერთირეოზი“.

გახსოვდეთ, რომ „სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზის“ მკურნალობის აუცილებლობასთან დაკავშირებით ჯერ კიდევ ბევრი განსხვავებული მოსაზრება არსებობს. ყველა, ყველა სიტუაცია განსხვავებულია. ამიტომ, საუკეთესო გამოსავალია, ყველა თქვენი შეკითხვა და შიში ექიმთან განიხილოთ. ის მზადაა და სურს დაგეხმაროთ.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

კარგი, აქ არის რამდენიმე რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ იმის გათვალისწინებით, რაზეც ვისაუბრეთ:

• „სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზი“ არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ფარისებრი ჯირკვალი მხოლოდ ოდნავ ჰიპერაქტიურია, მაგრამ არ ავლენს მნიშვნელოვან სიმპტომებს.
• ეს დიაგნოზირებულია სისხლის ანალიზით, რომელიც აჩვენებს TSH-ის დაბალ დონეს (მაგრამ T3 და T4 ნორმალურია).
• რადგან ხშირად სიმპტომები არ აღენიშნებათ, მკურნალობა შესაძლოა საჭირო არ იყოს. ექიმმა შეიძლება „დაელოდო და ნახავ“ მიდგომა გამოიყენოს.
• ზოგიერთ ადამიანს, განსაკუთრებით ხანდაზმულებს ან სხვა ჯანმრთელობის პრობლემების მქონე პირებს, შეიძლება დასჭირდეთ მკურნალობა.
• თუ ჰიპერთირეოზის სიმპტომებს შენიშნავთ (მაგალითად, გულისცემის გახშირება, კანკალი, წონის დაკლება), დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
• ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ არ ჩავარდეთ პანიკაში, გულახდილად ესაუბრეთ ამ საკითხზე ექიმს და მიჰყევით მის რჩევებს.

იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება. იყავით ჯანმრთელები!

სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზი, ფარისებრი ჯირკვალი, TSH, T3, T4, ჰორმონები, გრეივსის დაავადება, ჩიყვი