წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენი სხეულის სისხლძარღვები ქალაქში გზების ქსელს ჰგავს. სწორედ ამ გზებით მოძრაობს სისხლი, რომელიც ატარებს ჟანგბადსა და საკვებ ნივთიერებებს, რომლებიც ჩვენი სხეულის ყველა უჯრედს სჭირდება. როდესაც ყველაფერი კარგად მიდის, ეს მოძრაობა ყოველგვარი დაბრკოლების გარეშე მიმდინარეობს. მაგრამ რა მოხდება, თუ მოულოდნელად დიდი დაბრკოლება, მაგალითად, დიდი ქვა, გადაკეტავს ამ მთავარ გზას? მოძრაობა მთლიანად წყდება, არა? იგივე მოხდება, თუ ჩვენს ერთ-ერთ სისხლძარღვში სისხლის კოლტი (თრომბი) წარმოიქმნება. ეს აჩერებს სისხლის ნაკადს, რაც დიდ ზიანს აყენებს ორგანოს, რომელსაც ეს ვენა მარაგდება და შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიშიც კი იყოს. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ სპეციალურ ოპერაციაზე, რომელიც ასეთ საშიშ სიტუაციაში სიცოცხლის გადასარჩენად ტარდება.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის თრომბექტომია?
თრომბექტომია არის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც სისხლძარღვში (არტერიაში ან ვენაში) გაჭედილი სისხლის კოლტი ამოიკვეთება. ეს წყლის მილში ბლოკირების მოცილებას და მისი სისხლის მიმოქცევის აღდგენას ჰგავს. ამ ოპერაციის მთავარი მიზანია სისხლის კოლტის მიერ დაბლოკილი ნორმალური სისხლის მიმოქცევის აღდგენა.
ეს სისხლის კოლტები შეიძლება წარმოიქმნას ჩვენი სხეულის სხვადასხვა ადგილას. ყველაზე გავრცელებულია:
- ფეხებში
- ხელში
- ნაწლავის
- ტვინში
- ფილტვებში
- გულში
ზოგჯერ ეს ოპერაცია რამდენიმე საათში უნდა გაკეთდეს, რადგან თუ სწორად არ ჩატარდება, კიდურის ან თუნდაც სიცოცხლის დაკარგვის მაღალი შანსია.
ვის სჭირდება სინამდვილეში ეს ოპერაცია?
თუ გაქვთ სისხლის კოლტი, ექიმი თავდაპირველად შეეცდება მის მკურნალობას მედიკამენტებით. მაგალითად, შეიძლება დაგინიშნონ ანტიკოაგულანტები ან თრომბოლიზური საშუალებები. თუმცა, თუ ეს მედიკამენტები ვერ აკონტროლებს კოლტს, ან თუ კოლტი დიდია და გადაუდებელ შემთხვევებშია, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს თრომბექტომიის ჩატარება.
ამ ოპერაციის ძირითადი მიზეზებია:
- სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების თავიდან აცილება: თუ სისხლის კოლტი წარმოიქმნება ტვინის ან გულისკენ მიმავალ მთავარ სისხლძარღვში, ეს შეიძლება ფატალური იყოს.
- ორგანოს დაზიანების სამუდამოდ შეჩერება: თუ ხელს ან ფეხს სისხლის მიწოდება შეუწყდება, ამ ორგანოს ქსოვილი დაიწყებს კვდომას. თუ სისხლის მიმოქცევა სწრაფად არ აღდგება, ორგანო შეიძლება დაინვალიდდეს ან ამპუტაციაც კი გახდეს საჭირო.
- ემბოლიის პრევენცია: ეს არის შემთხვევა, როდესაც ერთ ადგილას წარმოქმნილი სისხლის კოლტი იშლება, სისხლთან ერთად მიედინება და სხეულის სხვა ნაწილში, მაგალითად, ფილტვებში იჭედება. ესეც ძალიან საშიში მდგომარეობაა.
არსებობს რაიმე მიზეზი, რის გამოც თრომბექტომიის ოპერაცია არ უნდა ჩატარდეს?
დიახ, ყველას არ შეუძლია ამ ოპერაციის ჩატარება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ ოპერაციის შედეგად მიყენებული ზიანი შესაძლოა სარგებელს აჭარბებდეს. თუ თქვენ გაქვთ შემდეგი მდგომარეობებიდან რომელიმე, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს, რომ არ გაიკეთოთ ეს ოპერაცია:
- თუ სისხლის კოლტი ისეთ ადგილასაა, სადაც ქირურგიული ჩარევის დროს მიღწევა ძალიან რთულია .
- თუ სისხლის კოლტი ძალიან პატარა სისხლძარღვშია , თრომბის მოსაშორებლად ინსტრუმენტების ასეთ ადგილას შეყვანამ შეიძლება თავად ვენა დააზიანოს.
- თუ მედიკამენტებით სისხლის შედედების კარგად კონტროლი შეგიძლიათ .
- თუ თქვენ გაქვთ წინასწარი სისხლის დაავადება .
- თუ თავის ტვინში სისხლდენაა (ქალაშიდა სისხლდენა) .
- თუ გაქვთ მაღალი არტერიული წნევა, რომლის კონტროლიც მედიკამენტებითაც კი შეუძლებელია .
- თუ სისხლის კოლტი 30 დღეზე მეტი ხნისაა და ქრონიკულია .
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ მხოლოდ ექიმს, რომელიც ყურადღებით შეისწავლის თქვენს სამედიცინო მდგომარეობას, შეუძლია გადაწყვიტოს, გჭირდებათ თუ არა თრომბექტომია.
თრომბექტომიით მკურნალობადი ძირითადი მდგომარეობები
ეს ოპერაცია სხვადასხვა სამედიცინო მდგომარეობისთვის გამოიყენება. მოდით განვიხილოთ, თუ რას წარმოადგენენ ისინი.
| მდგომარეობა | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| ღრმა ვენების თრომბოზი (DVT) | სისხლის კოლტის წარმოქმნა სხეულის ღრმა ვენაში (ხშირად ფეხში). |
| მწვავე კიდურის იშემია | არტერიის უეცარი ბლოკირება სისხლის კოლტით, რომელიც სისხლს ამარაგებს ხელს ან ფეხს. |
| ინსულტი | ტვინის ნაწილის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია სისხლის კოლტის მიერ ტვინის სისხლით მომარაგების სისხლძარღვის ბლოკირებით. |
| გულის შეტევა (მიოკარდიუმის ინფარქტი) | გულის სისხლით მომარაგებული კორონარული არტერიების ბლოკირება სისხლის კოლტის მიერ. |
| ფილტვის ემბოლია | სხეულის სხვა ნაწილში (ხშირად ფეხში) წარმოქმნილი სისხლის კოლტი იშლება და ფილტვების ვენაში იჭედება. |
| მწვავე მეზენტერული იშემია | ნაწლავების სისხლით მომარაგებელი ვენის უეცარი ბლოკირება. |
რა ტიპის თრომბექტომიის ოპერაციები არსებობს?
ამ ოპერაციის ჩატარების ორი ძირითადი მეთოდი არსებობს. მოდით განვიხილოთ მათ შორის განსხვავებები.
| ქირურგიული / ღია თრომბექტომია | პერკუტანული/მინიმალურად ინვაზიური თრომბექტომია |
|---|---|
| ამ შემთხვევაში, ქირურგი ჭრის კანს იმ ვენაზე, სადაც თრომბია, ხსნის სისხლძარღვს და პირდაპირ ამოიღებს თრომბს. უფრო კონკრეტულად, ხდება სისხლძარღვის ჭრა, მასში შეჰყავთ პატარა ბუშტის მსგავსი მოწყობილობა და თრომბი ამოღებულია. შემდეგ ვენა ხელახლა იკერება. | ეს დიდ ჭრილობას არ გულისხმობს. კანში პატარა ხვრელი კეთდება და სისხლძარღვში ძალიან თხელი მილი, კათეტერი, შეჰყავთ. შემდეგ, ვიზუალიზაციის ტექნიკის, მაგალითად, რენტგენის სხივების გამოყენებით, ეს მილი სისხლის კოლტის ადგილას მიემართება. იქ სპეციალური აღჭურვილობა გამოიყენება სისხლის კოლტის ნაწილებად დასაშლელად ან მის გამოსაწოვად, მტვერსასრუტის მსგავსად. |
| ეს ჩვეულებრივ კეთდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. | ეს ხშირად პაციენტისთვის სედატიური საშუალების (სედაციის) მიცემით ხდება. დიდი ანესთეზია საჭირო არ არის. |
რა უნდა გააკეთოთ ოპერაციამდე?
ზოგჯერ ეს სასწრაფო ოპერაციის სახით კეთდება, ამიტომ შესაძლოა მომზადების დრო არ გქონდეთ. თუმცა, თუ ეს დაგეგმილი ოპერაციაა, ექიმი შემდეგს გეტყვით:
- ვიზუალიზაციის ტესტები: მათ შეიძლება დანიშნონ ტესტები, როგორიცაა ულტრაბგერითი გამოკვლევა, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია, რათა ნახონ სისხლის შედედების ზუსტი ზომა და ადგილმდებარეობა.
- მოწევისთვის თავის დანებება: თუ მწეველი ხართ, ოპერაციამდე რაც შეიძლება მალე უნდა დაანებოთ თავი მოწევას. მოწევამ შეიძლება ოპერაციის შემდეგ გართულებები გამოიწვიოს.
- გარკვეული მედიკამენტების მიღების შეწყვეტა: ექიმს უნდა აცნობოთ ყველა იმ მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც იღებთ, მათ შორის ვიტამინებისა და მცენარეული საშუალებების შესახებ. შესაძლოა, ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე გთხოვონ სისხლის გამათხელებლების (ანტიკოაგულანტების) მიღების შეწყვეტა.
რა ხდება ოპერაციის დროს?
ეს პროცესი შეიძლება განსხვავდებოდეს თქვენთვის სასურველი ქირურგიული ჩარევის ტიპის მიხედვით. სისხლის კოლტის ზომისა და მდებარეობის მიხედვით, პროცედურას შეიძლება ერთი საათი ან რამდენიმე საათი დასჭირდეს. ზოგადად, ეს ასე ხდება:
1. ანესთეზია/სედაცია: ანესთეზია ან სედატიური საშუალება შეჰყავთ ვენაში, რათა ტკივილი არ იგრძნოთ.
2. ჭრილობა/პუნქცია: პირდაპირი ოპერაციის დროს კანი იჭრება სისხლძარღვის ადგილას. მინი ჭრილობის მეთოდის დროს კანში ვენამდე კეთდება პატარა ხვრელი.
3. კანულაცია (პერკუტანული მეთოდი): კანულა (კათეტერი) და მავთულები შეჰყავთ ვენაში ხვრელის გავლით და სკანირების დროს სისხლის კოლტის ადგილას მიმართავენ.
4. სისხლის კოლტის მოცილება: პირდაპირი ოპერაციის დროს კოლტი ამოღებულია ბუშტის კანულით. სხვა მეთოდების დროს კოლტი დაქუცმაცდება, იხსნება ან სპეციალური ინსტრუმენტებით ამოიწოვება.
5. დახურვა: პირდაპირი ოპერაციის დროს, გადაჭრილი სისხლძარღვი და კანი ხელახლა იკერება. მეორე მეთოდის დროს, კანულა ამოღებულია და ხვრელი ან იკეტება, ან ხვრელის დასახურად გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა (სისხლძარღვის დამხურავი მოწყობილობა).
რა ხდება ოპერაციის შემდეგ? და რა რისკები არსებობს?
ოპერაციის შემდეგ, თქვენ გადაგიყვანენ დაკვირვების განყოფილებაში და თქვენი სასიცოცხლო ნიშნები (არტერიული წნევა, გულისცემა და ა.შ.) მკაცრად გაკონტროლდება. ზოგიერთ ადამიანს შეუძლია სახლში იმავე დღეს წასვლა. თუმცა, ზოგიერთს საავადმყოფოში რამდენიმე დღე მოუწევს დარჩენა. ეს თქვენს მდგომარეობაზეა დამოკიდებული.
სახლში მიმავალ გზაზე ექიმი შემდეგ საკითხებზე გეტყვით:
- როგორ მოვუაროთ ჭრის გზას.
- მედიკამენტები, რომლებიც უნდა მიიღოთ და რომლებიც არ უნდა მიიღოთ.
- როდის შეიძლება ჩვეული სამუშაო პროცესის განახლება?
ყველა ოპერაციის მსგავსად, თრომბექტომია გარკვეულ რისკებს შეიცავს, მაგრამ ეს რისკები, როგორც წესი, მცირეა თრომბის არსებობით გამოწვეულ ზიანთან შედარებით.
მოდით განვიხილოთ ძირითადი უპირატესობები და რისკები.
| უპირატესობები | რისკები |
|---|---|
| სიცოცხლის გადარჩენის უნარი. | სისხლძარღვის დაზიანება ან მისი შევიწროება (სტენოზი). |
| კიდურის, მაგალითად, ხელის ან ფეხის, დაკარგვის პრევენცია. | ჭარბი სისხლდენა. |
| ტვინის დაზიანების მინიმიზაცია, რომელიც გამოწვეულია ისეთი მდგომარეობებით, როგორიცაა დამბლა. | სისხლის დაგროვება კანის ქვეშ (ჰემატომა). |
| სწრაფად აღადგენს სისხლის მიმოქცევას და აჩერებს ორგანოების დაზიანებას. | ინფექციური მდგომარეობები. |
| სისხლის კოლტი იშლება და ფილტვებში იჭედება (ფილტვის ემბოლია). | |
| კიდევ ერთი სისხლის კოლტი. |
გადაუდებელი სიტუაციები, რომლებიც ექიმთან ვიზიტს მოითხოვს
თუ ოპერაციიდან სახლში დაბრუნების შემდეგ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე სიმპტომი შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ან მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას .
- სისხლდენა: თუ სისხლდენა ქირურგიული ადგილიდან არის.
- ტკივილი გულმკერდის არეში: თუ მოულოდნელად იგრძნობთ ტკივილს ან დაჭიმულობას გულმკერდის არეში.
- სუნთქვის გაძნელება (დისპნეა): თუ მოულოდნელად გაგიჭირდათ სუნთქვა.
- დაბნეულობა: თუ გრძნობთ თავბრუსხვევას ან თავბრუსხვევას, ან თუ გრძნობთ, რომ კარგავთ გონების დაკარგვას.
- თავბრუსხვევა ან წონასწორობის დაკარგვა: თუ გრძნობთ თავბრუსხვევას და გიჭირთ სიარული.
- ცხელება: თუ გაქვთ ცხელება, ეს შეიძლება ინფექციის ნიშანი იყოს.
- ტკივილი, შეშუპება ან დაბუჟება ხელებში ან ფეხებში.
- ჭრილობიდან ჩირქის მსგავსი სითხე გადმოდის.
ეს სიმპტომები შეიძლება სერიოზული გართულების ნიშანი იყოს, ამიტომ არ უნდა უგულებელყოთ ისინი.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- თრომბექტომია მნიშვნელოვანი, სიცოცხლის გადარჩენის მეთოდია, რომლის დროსაც ქირურგიული გზით სისხლძარღვში გაჭედილი სისხლის კოლტი იშლება.
- ყველა სისხლის კოლტს არ სჭირდება ეს ოპერაცია. მათი უმეტესობა მედიკამენტებით იკურნება. ეს ოპერაცია გადაუდებელ და სერიოზულ შემთხვევებში ტარდება.
- ამ ოპერაციის ჩატარების ორი ძირითადი მეთოდი არსებობს (პირდაპირი ოპერაცია და მინიმალურად ინვაზიური ოპერაცია). ექიმი გადაწყვეტს, რომელი მეთოდია თქვენთვის საუკეთესო.
- ოპერაციის შემდეგ სისხლის კოლტების ხელახლა წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებების (მედიკამენტების მიღება, ცხოვრების წესის შეცვლა) ზუსტად დაცვა.
- გაითვალისწინეთ ოპერაციის შემდეგ შესაძლო გამაფრთხილებელი ნიშნები. თუ ასეთი ნიშნები გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න