ტრანსანალური ენდოსკოპიური მიკროქირურგია (TEMS)

გითხრათ ექიმმა, რომ სწორ ნაწლავში პატარა სიმსივნე, პოლიპი გაქვთ? როდესაც ამას გაიგებთ, ბევრი საშიში კითხვა გიჩნდებათ, მაგალითად, „აუ, კუჭის გაკვეთა მომიწევს, რამდენ ხანს მომიწევს საავადმყოფოში დარჩენა, რამდენად მტკივნეული იქნება?“ მაგრამ ნუ შეგეშინდებათ. დღეს მედიცინა ძალიან განვითარებულია. არსებობს სპეციალური მეთოდი, რომელსაც შეუძლია ასეთი სიმსივნეების მოშორება კუჭში რაიმე განაკვეთის გარეშე, სწორი ნაწლავის მეშვეობით პატარა ინსტრუმენტების შეყვანით. სწორედ ამაზე ვსაუბრობთ დღეს.

რა არის ზუსტად TEMS?

მარტივად რომ ვთქვათ, ტრანსანალური ენდოსკოპიური მიკროქირურგია (TEMS) არის ოპერაცია, რომლის დროსაც ძალიან მცირე ზომის ქირურგიული ინსტრუმენტები და კამერა შეჰყავთ ანუსის მეშვეობით, ანუ განავლის გამომავალი ადგილიდან, სწორ ნაწლავში, რომელიც მსხვილი ნაწლავის ქვედა ნაწილია, სიმსივნეების, პოლიპების და ა.შ. მოსაშორებლად.

წარმოიდგინეთ, წარსულში, სწორი ნაწლავის შიგნით არსებული ასეთი სიმსივნის ამოსაღებად, მუცლის ღრუს გაკვეთა და სერიოზული ოპერაციის ჩატარება იყო საჭირო. შეხორცებას დიდი დრო დასჭირდებოდა, ძალიან მტკივნეული იყო და საავადმყოფოში რამდენიმე დღე უნდა დარჩენილიყავით.

თუმცა, ამ TEMS მეთოდით, ქირურგს შეუძლია პირდაპირ ანუსში, მუცლის ღრუში ჭრილობის გაკეთების გარეშე, მიაღწიოს სიმსივნეს და მოწესრიგებულად ამოკვეთოს იგი. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ გაცილებით ნაკლებ ტკივილს გრძნობთ და გამოჯანმრთელების დრო გაცილებით მოკლეა.

რა განსხვავებაა TEMS-სა და TAMIS-ს შორის?

შესაძლოა, გსმენიათ TEMS-ისა და TAMIS-ის შესახებ. ორივე ტიპის ოპერაცია ანუსის მეშვეობით ტარდება. თუმცა, არსებობს გარკვეული მცირე განსხვავებები. ვნახოთ, რა არის ისინი.

თქვენი ქირურგი გადაწყვეტს, რომელი მეთოდია თქვენთვის საუკეთესო. ეს დამოკიდებულია სიმსივნის მდებარეობაზე, ზომასა და სხვა ფაქტორებზე.

ვის შეეფერება ეს ოპერაცია?

TEMS ოპერაცია ყველასთვის არ არის, მაგრამ ის შეიძლება ძალიან კარგი ვარიანტი იყოს შემდეგ შემთხვევებში:

• მათთვის, ვისაც სხვა ჯანმრთელობის პრობლემების გამო (მაგალითად, გულის დაავადება, დიაბეტი) კუჭის გადაკვეთასთან დაკავშირებული სერიოზული ქირურგიული ჩარევის გადატანა უჭირს.
• სწორი ნაწლავის კიბოს ადრეულ სტადიაზე მყოფი პირებისთვის.
• არასიმსივნური (კეთილთვისებიანი) სიმსივნეების ან პოლიპების მქონე ადამიანებისთვის, განსაკუთრებით ახალგაზრდებისთვის.
• მათთვის, ვისაც სურს თავიდან აიცილოს გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას დიდი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ.

რა დაავადებებს მკურნალობენ TEMS ქირურგიით?

ეს ოპერაცია ხშირად ტარდება სწორ ნაწლავში განვითარებული სიმსივნეების მოსაშორებლად. მოდით განვიხილოთ, თუ რას წარმოადგენენ ისინი.

როგორ ემზადებით ოპერაციამდე?

ამისთვის მზადება კოლონოსკოპიისთვის მომზადების მსგავსია. მთავარია მსხვილი ნაწლავის სრულად გაწმენდა. ეს ქირურგს საშუალებას მისცემს, სწორი ნაწლავის შიგნითა მხარე კარგად დაინახოს.

ექიმი ხშირად მოგცემთ შემდეგ მითითებებს:

• ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე თავი შეიკავეთ მყარი საკვების ჭამისგან.
• ოპერაციამდე 12-24 საათით ადრე დალიეთ მხოლოდ სითხეები (გამჭვირვალე სუპი, ჩაი, წყალი).
• ოპერაციის დღეს, შუაღამის შემდეგ, არაფერი არ ჭამოთ და არ დალიოთ.
• ნაწლავების გასაწმენდად სპეციალურ სითხეს (საფაღარათო საშუალებას) დაგისვამენ. მისი დალევის შემდეგ ხშირად მოგიწევთ ტუალეტში წასვლა, ამიტომ ამ დროის განმავლობაში სახლში დარჩენა დაგეგმეთ.
• ძალიან მნიშვნელოვანია: აუცილებლად აცნობეთ ექიმს თქვენს მიერ მიღებული სხვა მედიკამენტების შესახებ, განსაკუთრებით სისხლის გამათხელებლების . შესაძლოა, ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე მათი მიღების შეწყვეტა მოგთხოვონ.

როგორ ტარდება ოპერაცია?

არაფრის უნდა შეგეშინდეთ. ოპერაციის დაწყებამდე ზოგად ანესთეზიას გაგიკეთებენ. ეს ნიშნავს, რომ სრულიად გეძინებათ და ვერაფერს იგრძნობთ. ოპერაციის დროს შემდეგი რამ მოხდება:

1. ქირურგი სწორი ნაწლავის მეშვეობით სპეციალურ ინსტრუმენტს (რექტოსკოპი) შეჰყავს.

2. შემდეგ, სწორი ნაწლავის შიგნით შესახედაობის შესაძლებლობისთვის, მასში შეჰყავთ მცირე რაოდენობით ჰაერი და აბერავენ.

3. ახლა, ამ მოწყობილობაში შეჰყავთ ძალიან პატარა კამერა და ქირურგიული ინსტრუმენტები და მონიტორზე დაკვირვების დროს, სიმსივნე ან პოლიპი ამოღებულია მის გარშემო არსებული ჯანსაღი ქსოვილის მცირე რაოდენობასთან ერთად.

4. სიმსივნის ამოკვეთის ადგილი იხურება ხსნადი ნაკერებით ან პატარა ლითონის სამაგრებით. შემდეგ ეს ნაკერები შეიწოვება ორგანიზმის მიერ ან გამოიყოფა განავალთან ერთად.

რა უპირატესობები აქვს ამ ოპერაციას?

TEMS ოპერაციის უდიდესი უპირატესობა ის არის, რომ მას შეუძლია სწორი ნაწლავის ზედა ნაწილებამდეც კი მიაღწიოს მუცლის ღრუს განაკვეთის გარეშე. წარსულში, ასეთ ადგილებამდე მისასვლელად, საჭირო იყო სერიოზული ქირურგიული ჩარევა. ასეთმა სერიოზულმა ოპერაციებმა შეიძლება გამოიწვიოს გრძელვადიანი გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა შარდვის გაძნელება, სექსუალური დისფუნქცია და განავლის მუდმივი პარკის (კოლოსტომია) ტარების აუცილებლობა.

• სისხლდენა ძალიან მინიმალურია.
• გართულებების, როგორიცაა ინფექციები და ნაწლავის ბლოკირება, რისკი ძალიან დაბალია.
• საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა ხანმოკლეა (ჩვეულებრივ, ერთი ან ორი დღე).
• მალე გამოჯანმრთელდებით და შეძლებთ ჩვეულ საქმიანობას დაუბრუნდეთ.

არსებობს რაიმე რისკები ან გართულებები?

როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაციის დროს, არსებობს გარკვეული რისკები. თუმცა, მუცლის კორექციასთან შედარებით, რისკები გაცილებით დაბალია. მცირე გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას, მოიცავს:

• სისხლდენა
• ინფექციის არსებობა
• სწორი ნაწლავის ან მუცლის ტკივილი
• შარდვის გაძნელება (შარდის შეკავება)
• დეფეკაციის უეცარი სურვილის შეგრძნება (ფეკალური მოთხოვნილება)

თუ მსგავსი რამ მოხდა, ექიმი დანიშნავს აუცილებელ მკურნალობას.

რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას?

ეს კიდევ ერთი შესანიშნავი რამაა ამ ოპერაციის შესახებ.

• ოპერაციის დღესვე შეგიძლიათ ადგეთ და იაროთ .
• სახლში დაბრუნების შემდეგ, დაახლოებით ერთ ან ორ დღეში შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ თქვენს ჩვეულ საქმიანობას.

ოპერაციიდან რამდენიმე კვირის განმავლობაში განავალი შეიძლება ოდნავ თხევადი იყოს. ეს ნორმალურია. შესაძლოა დაგჭირდეთ ნუტრიციოლოგთან ან დიეტოლოგთან ვიზიტი, რათა ნაწლავების ფუნქცია ნორმალურ მდგომარეობაში არ დაბრუნდეს, რაციონში ცვლილებების შესატანად.

სიტუაციები, როდესაც დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს

ოპერაციის შემდეგ სახლში დაბრუნებისას მნიშვნელოვანია ნებისმიერი გართულების სწრაფად ამოცნობა. თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ დაურეკეთ ექიმს ან მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) მკურნალობისთვის.

ეს სწორი ნაწლავის კიბოს ერთადერთი ოპერაციაა?

ეს ბევრი ადამიანისთვის პრობლემაა.

თუ კიბო ძალიან ადრეულ სტადიაზეა , რაც ნიშნავს, რომ სიმსივნე პატარაა და სხვა ადგილებში არ არის გავრცელებული, TEMS ოპერაციით სიმსივნის სრულად მოცილების შემდეგ შესაძლოა შემდგომი მკურნალობა აღარ იყოს საჭირო.

თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგიულ ჩარევასთან ერთად, შეიძლება საჭირო გახდეს სხვა მკურნალობის მეთოდებიც, როგორიცაა ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია . ეს საუკეთესოა, რომ მკურნალმა ექიმმა და ონკოლოგმა ერთად გადაწყვიტონ.

ნორმალურია, რომ შეშინდეთ, როდესაც აღმოაჩენთ, რომ სიმსივნე გაქვთ. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ დღევანდელი მოწინავე ტექნოლოგიების წყალობით, არსებობს ოპერაციები, რომელთა ჩატარებაც შესაძლებელია მუცლის ღრუს გაკვეთის გარეშე, ნაკლები ტკივილით და უფრო სწრაფი გამოჯანმრთელებით. TEMS ერთ-ერთი ასეთი ძალიან უსაფრთხო და ეფექტური მკურნალობის მეთოდია.