შესაძლოა, ცოტა შეგეშინდეთ, როდესაც ექიმი გეტყვით, რომ გულის სარქველთან დაკავშირებით პრობლემა გაქვთ და მისი შეცვლაა საჭირო. შესაძლოა, იფიქროთ: „აუ, ეს ხომ არ არის დიდი ოპერაცია, რომელიც გულმკერდს გაგიღებთ?“ მართალია, ასეთი ოპერაციები ცოტა სერიოზულია და შეხორცებას დიდი დრო სჭირდება. თუმცა, დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ თანამედროვე ტექნოლოგიაზე , რომელიც საშუალებას გაძლევთ, გულის სარქველი ასეთი დიდი ოპერაციის გარეშე, მაგრამ მხოლოდ ძალიან მცირე ჭრილობის მეშვეობით შეცვალოთ. ამას TAVR ეწოდება.
რა არის TAVR? მოდით, მარტივად გავიგოთ.
TAVR-ის სრული მნიშვნელობაა ტრანსკათეტერული აორტის სარქვლის ჩანაცვლება . ზოგჯერ მას ასევე TAVI-ს (ტრანსკათეტერული აორტის სარქვლის იმპლანტაცია) უწოდებენ. ესენი ერთი და იგივეა.
მარტივად რომ ვთქვათ, ეს გულისხმობს გულის მთავარი სარქვლის, აორტის სარქვლის, შეცვლას გულმკერდის გახსნის გარეშე.
წარმოიდგინეთ თქვენი გული, როგორც წყლის ტუმბო სახლში. ისევე, როგორც ეს ტუმბო წყალს მთელ სახლში აგზავნის, გულიც მთელ სხეულში სუფთა, ჟანგბადით მდიდარ სისხლს ტუმბავს. მთავარი კარიბჭე, რომლის მეშვეობითაც ეს სისხლი გულიდან გამოდის, აორტის სარქველია . ეს კარს ჰგავს, რომელიც მხოლოდ ერთი მიმართულებით იღება. ის იხსნება, როდესაც სისხლი გარეთ გადის და იხურება, როდესაც ის უკან დაბრუნებას ცდილობს. ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ფუნქციაა.
რა სახის სამედიცინო მდგომარეობა მოითხოვს TAVR ოპერაციას?
TAVR-ის ჩატარების მთავარი მიზეზი აორტის სტენოზის სახელით ცნობილი მდგომარეობაა. ეს ნიშნავს, რომ აორტის სარქველი, რომელზეც ვისაუბრეთ , დახშული ან შევიწროებულია . თითქოს ორივე კარი სწორად არ იღება, არამედ მხოლოდ ოდნავ იღება.
არსებობს რამდენიმე ძირითადი მიზეზი, რის გამოც სარქველი შეიძლება ასე გაიჭედოს:
- დაბერება: ასაკის მატებასთან ერთად, 70 წლის შემდეგ, სარქველი შეიძლება გასქელდეს და ნაკლებად ეფექტური გახდეს კალციუმის დეპოზიტების გამო. ეს ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.
- სხვა სამედიცინო მდგომარეობები: ზოგიერთ ადამიანში ეს სარქველი შეიძლება სწრაფად დასუსტდეს ისეთი მდგომარეობების გამო, როგორიცაა თანდაყოლილი გულის დაავადება (მაგ., ბიკუსპიდური აორტის სარქველი) ან ბავშვობაში განვითარებული რევმატული გულის დაავადება.
რა ხდება, როდესაც სარქველი ასე იბლოკება? გულს ძალიან დიდი ძალისხმევა უწევს სისხლის მთელ სხეულში გადასაქაჩად. ეს იგივეა, რომ ძრავას დამატებითი დატვირთვა დააკისრო, რათა წყალი გადატუმბოს დახშულ მილში. როდესაც ეს დიდი ხნის განმავლობაში ხდება, გულის კუნთი სუსტდება, რაც საბოლოოდ გულის უკმარისობას იწვევს.
რა უნდა გაკეთდეს TAVR-ის ჩატარებამდე?
თუ გადაწყვეტთ TAVR-ის ჩატარებას, ექიმი წინასწარ ჩაატარებს რამდენიმე ტესტს, რათა ზუსტად შეაფასოს თქვენი გულის მდგომარეობა და მიიღოს წარმოდგენა ოპერაციის დროს წარმოშობილი ნებისმიერი პოტენციური პრობლემის შესახებ.
ამ ტესტების შედეგების საფუძველზე, ექიმი მიიღებს საბოლოო გადაწყვეტილებას, თქვენთვის საუკეთესოა TAVR თუ ღია გულმკერდის ოპერაცია.
| ტესტის დასახელება | მარტივად რომ ვთქვათ, რას აკეთებთ ამით? |
|---|---|
| სისხლის ანალიზები | განიხილება ისეთი რამ, როგორიცაა ორგანიზმის ზოგადი ჯანმრთელობა და თირკმელების ფუნქცია. |
| ექოკარდიოგრაფია (ექოსკანირება) | ეს გულის სკანირებაა. ისინი ამოწმებენ, თუ როგორ მუშაობს სარქველები და რამდენად მჭიდროა ისინი. |
| ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ) | გულის ელექტრული აქტივობა (რიტმი) შემოწმებულია. |
| კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია | გულისა და სისხლძარღვების სამგანზომილებიანი (3D) გამოსახულებები მიიღება სარქველების ზომისა და სისხლძარღვების პოზიციის ზუსტად გასაზომად. |
| გულის კათეტერიზაცია | ისინი ამოწმებენ გულის სისხლით მომარაგებულ კორონარულ არტერიებში სხვა ბლოკადებს. |
ამ ტესტების შემდეგ, ექიმი გესაუბრებათ ოპერაციის, ანესთეზიის შესახებ და უპასუხებს თქვენს ნებისმიერ კითხვას. ოპერაციამდე 4-6 საათით ადრე მოგეთხოვებათ ჭამისა და სმის შეწყვეტა.
როგორ ტარდება TAVR ოპერაცია?
რადგან ეს არ არის მკერდის გადიდების ოპერაცია, არ არის აუცილებელი, რომ სრულიად უგონო მდგომარეობაში იყოთ. შემთხვევათა უმეტესობაში, თქვენ მოგცემენ მედიკამენტს, რომელიც მსუბუქ ძილში ჩაგაგდებთ (სედაცია). ამგვარად, ტკივილს არ იგრძნობთ.
ოპერაცია ეტაპობრივად ხორციელდება შემდეგნაირად:
1. ინტერვენციული კარდიოლოგი აკეთებს ძალიან მცირე განაკვეთს თქვენს ბარძაყის ზედა ნაწილში (ან შესაძლოა კისრის ან გულმკერდის სხვა ადგილას).
2. ძალიან თხელი, მოქნილი მილი, რომელსაც კათეტერი ეწოდება, ჭრილობის გავლით, მთავარი სისხლძარღვის გასწვრივ გულში შეჰყავთ.
3. სწორედ ამ მილის შიგნიდან იკეცება ახალი სარქველი პატარა ნაჭრებად და თავსდება გულში, სადაც ძველი, გაჭედილი სარქველია.
4. ახალი სარქველის დამონტაჟების შემდეგ ის ფართოვდება. შემდეგ ის თავის ადგილზე ფიქსირდება. ძველი სარქველი არ იხსნება , ახალი სარქველი მას გვერდზე გადაწევს.
5. შეამოწმეთ, სწორად მუშაობს თუ არა ახალი სარქველი და ხომ არ არის სისხლის გაჟონვა.
6. და ბოლოს, კათეტერი ამოღებულია, პატარა ჭრილობა ერთი ან ორი ნაკერით იხურება და სახვევს ადებენ.
მთელი პროცესი, როგორც წესი, დაახლოებით ერთ ან ორ საათს გრძელდება.
რა არის TAVR ოპერაციის სარგებელი და რისკები?
TAVR-ს ტრადიციულ ღია გულის ოპერაციასთან შედარებით ბევრი უპირატესობა აქვს.
მთავარი უპირატესობები
- დიდი ჭრილობა არ არის საჭირო: მკერდის ძვლის მოჭრა ან ნეკნების ამოღება საჭირო არ არის. მხოლოდ ძალიან პატარა ჭრილობაა საჭირო.
- უფრო სწრაფი შეხორცება: რადგან არ არის სერიოზული დაზიანება, ნაკლები ტკივილია, ნაკლები დატვირთვა სხეულზე და უფრო სწრაფი შეხორცება.
- საავადმყოფოში ხანმოკლე ყოფნის პერიოდი: შემთხვევათა უმეტესობაში , ოპერაციის შემდეგ იმავე დღეს შეგიძლიათ სახლში წასვლა . შესაძლოა, ორი ან სამი დღე დაგჭირდეთ საავადმყოფოში დარჩენა.
- მაღალი რისკის მქონე პაციენტებისთვის შესაფერისი: ეს მეთოდი ძალიან კარგი ვარიანტია მათთვის, ვინც ძალიან ხანდაზმულია, აქვს მრავალი სხვა დაავადება და ვერ იტანს დიდ ქირურგიულ ჩარევას.
რისკის სიტუაციები
ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის მსგავსად, TAVR-ს თან ახლავს გარკვეული მცირე რისკები. თუმცა, დღევანდელი მოწინავე ტექნოლოგიების წყალობით, მათი ალბათობა ძალიან დაბალია .
- გულის ელექტრული სისტემა დაზიანებულია, შესაძლოა საჭირო გახდეს კარდიოსტიმულატორის დაყენება .
- ახალი სარქვლის გვერდებიდან ცოტა სისხლი ჟონავს.
- ინსულტის მცირე რისკი.
- სისხლდენა ან ინფექცია ჭრილობის ადგილას.
- თირკმელების ან სისხლძარღვების დაზიანება.
ექიმი ამ ყველაფერზე გესაუბრებათ და აგიხსნით, რამდენად ეფექტურია ის თქვენი სიტუაციისთვის და რა რისკები არსებობს.
ოპერაციის შემდგომი რეაბილიტაცია და სიფრთხილის ზომები
ოპერაციის შემდეგ, რამდენიმე საათით დაგაწვებიან დასასვენებლად. სისხლძარღვებს, სადაც ჭრილობა გაკეთდა, დაახშობენ სისხლდენის შესაჩერებლად. ინფექციის თავიდან ასაცილებლად და სისხლის შედედების შესაჩერებლად მედიკამენტებს დაგინიშნავენ.
სახლში დაბრუნების შემდეგ, ერთი ან ორი კვირის განმავლობაში მოერიდეთ მძიმე აქტივობების აწევას ან დაძაბულ საქმიანობას. ჩვეულ აქტივობებს დაახლოებით ორ კვირაში დაუბრუნდებით. სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება დაახლოებით 6-დან 10 კვირამდე დასჭირდეს.
გარდა ამისა, თქვენ გადაგამისამართებენ გულის რეაბილიტაციის პროგრამაზე, რომელიც ექიმის მიერ დანიშნული სპეციალური ვარჯიშის პროგრამის მსგავსია გულის გასაძლიერებლად.
თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს!
თუ სახლში დაბრუნების შემდეგ შემდეგი სიმპტომებიდან რომელიმე გაგიჩნდათ, აუცილებლად აცნობეთ ამის შესახებ ექიმს.
| სიმპტომი | აღწერა |
|---|---|
| Ცხელება | შესაძლოა, ეს ორგანიზმში ინფექციის ნიშანი იყოს. |
| ცვლილებები ჭრილობის ადგილას | გაძლიერებული ტკივილი, სისხლდენა, სისხლჩაქცევები, სიწითლე ან შეშუპება. |
| გულმკერდის ტკივილი | ახალი ან უჩვეულო ტკივილი გულმკერდის არეში. |
| სუნთქვის გაძნელება | სუნთქვის უკმარისობა მცირე ფიზიკური დატვირთვის დროსაც კი. |
| თავბრუსხვევა | თავბრუსხვევის ან სისუსტის შეგრძნება. |
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- TAVR არის მოწინავე სამედიცინო პროცედურა, რომლის დროსაც გულის აორტის სარქველი იცვლის მცირე განაკვეთის მეშვეობით, გულმკერდის გახსნის გარეშე.
- ეს იწვევს ტკივილის შემცირებას, სწრაფ გამოჯანმრთელებას და საავადმყოფოში გატარებულ დროს გაცილებით ნაკლებს.
- ეს შესანიშნავი გამოსავალია, განსაკუთრებით მათთვის, ვინც ხანდაზმულია და სხვა სამედიცინო პრობლემები აქვს და ვერ უძლებს ღია ოპერაციის რისკებს.
- TAVR შესაძლოა ყველასთვის შესაფერისი არ იყოს. მნიშვნელოვანია, რომ კარდიოლოგს ესაუბროთ, რათა დადგინდეს, რომელი მკურნალობაა თქვენთვის საუკეთესო.
- ოპერაციის შემდეგ ექიმის მითითებების დაცვა და დაგეგმილ თარიღებში მეთვალყურეობა აუცილებელია სწრაფი გამოჯანმრთელებისთვის.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი